Технологии социального обслуживания пожилых граждан в сельской местности

Технологии  социального обслуживания пожилых граждан  в сельской местности 

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………

1. СОЦИАЛЬНЫЕ  ПРОБЛЕМЫ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ………….

1.1   Социальный статус человека в старости……………………………..

1.2.   Качество жизни пожилых людей как социальная проблема………..

2. ТЕХНОЛОГИИ  СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ 

ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА в  сельской местности..................................……………………………………………..

2.1. Медико-социальная реабилитация пожилых людей……………….

2.2. Роль  реабилитационных центров……………………………………...

3. НЕОБХОДИМОСТЬ  ВНЕДРЕНИЯ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В  ПРАКТИКУ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ  НАСЕЛЕНИЯ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА…………………………………………………...

3.1. Региональная  инновационная модель организации  социального обслуживания пожилых  людей……………………………………………...

3.2.Новые технологии социального обслуживания граждан пожилого возраста в сельской местности……………………………………………………………………..

4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………

5. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………… 
 
 

 

      ВВЕДЕНИЕ 

     Постоянное  возрастание доли пожилых во всём населении становится влиятельной социально-демографической тенденцией практически всех развитых стран.

     Такой процесс обусловлен двумя причинами. Во-первых, успехи здравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение уровня и качества жизни ведут к увеличению средней ожидаемой продолжительности жизни людей.

     С другой стороны, процесс устойчивого  снижения рождаемости, ниже уровня простого замещения поколений, уменьшения числа  детей, рожденных одной женщиной, за весь ее репродуктивный период, приводит к тому, что уровень естественной смертности в нашей стране превысил уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение меньшей численности;  доля детей и подростков в обществе неуклонно снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста.

     Человечество  стареет,  и это становится серьезной  проблемой, решение которой должно вырабатываться на глобальном уровне (15, с.3).

     Актуальность  исследования работы с пожилыми людьми социальной сфере обусловлена следующими обстоятельствами:

     - во-первых, возрастанием в современных  условиях роли учреждений социального  обслуживания по организации  социальной поддержки пожилых  людей;

     - во-вторых, социальный работник –  это человек, который непосредственно  контактирует с клиентом, он знает его проблемы и пытается ему помочь;

     - в-третьих, необходимость выявления  пожилых людей, опознавание их  проблем и  предпринятие наиболее  эффективных способов по их  устранению.

     Задача  социальных работников и близких  людей сводится к оказанию пожилому человеку по мере возможности, со знанием и пониманием геронтопсихологии материальной и моральной поддержки и уважения.

     Ритм  старения существенно зависит от образа жизни пожилых людей (как  правило, пенсионеров), их положения  в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов.

     Для того чтобы работать с пожилыми людьми, нужно знать их социальное положение (в прошлом и настоящем), особенности  психики, материальные и духовные потребности, и в этой работе опираться на науку, данные социологических, социально-психологических и других видов исследований.  

ГЛАВА 1. СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ 

     
    1. Социальный  статус человека в  старости
 

     Изменение социального статуса человека в  старости, вызванное прежде всего  прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений как в социально-бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям, диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.

     Важность  повседневного внимания к решению  социальных проблем этой категории  граждан возрастает и в связи  с увеличением удельного веса пожилых  людей в структуре  населения России, которое наблюдается в последнее десятилетие не только в нашей стране, но и во всем мире.

     Тенденция роста численности пожилых людей  требует коренного изменения  социальной политики в отношении  этой, наиболее социально незащищенной категории общества.

     В организации социальной работы с  пожилыми людьми необходимо учитывать  всю специфику их социального  статуса не только в целом, но и  каждого человека в отдельности, их нужды, потребности, биологические  и социальные  возможности, определенные региональные и другие особенности жизнедеятельности. (1, с.597 – 598)

     Следует отметить, что к проблеме старости и ее определения, ученые и практики подходили и подходят с разных точек зрения биологической, физиологической, психологической, функциональной, хронологической, социологической и других. А отсюда и специфика решения проблем общественного и социального положения, роли и места в семье, а организации социального обеспечения и обслуживания, социальной реабилитации, социального попечительства над пожилыми людьми и так далее. Нельзя забывать и о том, что процесс старения у отдельных групп населения и индивидов происходит далеко неодинаково.

     Таким образом, характеризуя категорию пожилых  людей как социальную или вернее, как социально-демографическую, необходимо принимать во внимание возрастные особенности внутри самой группы людей.

     Практика  свидетельствует о том, что пожилые - это очень разные люди. Среди  них есть здоровые и больные;  проживающие в семьях и одинокие; довольные уходом на пенсию и жизнью и несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоактивные домоседы и жизнерадостные, оптимистически настроенные люди, занимающиеся спортом, ведущие активный образ жизни и так далее.

     Поэтому для того, чтобы успешно работать с пожилыми людьми, социальному работнику  нужно знать их социально-экономическое положение, особенности характера, материальные и духовные потребности, состояние здоровья, быть хорошо осведомленным о достижениям науки и практики в этом направлении. Изменение социального статуса человека в старости, как показывает практика, прежде всего негативно сказывается на его моральном и материальном положении, отрицательно влияет на психическое состояние, снижает его сопротивляемость к заболеваниям и адаптацию к изменениям окружающей среды.

     С переходом в категорию пожилых  людей. пенсионеров, зачастую коренным образом изменяется не только взаимоотношения человека и общества, но и такие ценностные ориентиры, как смысл жизни, счастье, добро и зло и другое. Меняется и сам образ жизни, распорядок дня, цели и задачи, круг общения.

     С возрастом изменяется ценностная  иерархия самооценок.  Пожилые люди уделяют меньше внимания своей внешности, зато больше - внутреннему и физическому состоянию. Меняется временная перспектива пожилых людей. Уход в прошлое типичен лишь для глубоких стариков, остальные больше думают и говорят о будущем. В сознании пожилого человека ближайшее будущее начинает преобладать над отдаленным, короче становятся личные жизненные перспективы. Ближе к старости время кажется более быстротекущим, но менее заполненным различными событиями. При этом люди, активно участвующие в жизни, уделяют больше внимания будущему, а пассивные - прошлому. Первые, поэтому, более оптимистичны и больше верят в будущее.

     Но  возраст все-таки есть возраст. Старость приносит с собой и изменение  привычных жизненных стандартов, и болезни, и тяжелые душевные переживания. Пожилые люди оказываются на обочине жизни. Речь идет не только и не столько о материальных трудностях (хотя и они играют существенную роль), сколько о трудностях психологического характера. Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение круга общения и сфер деятельности - все это ведет к обеднению жизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству одиночества и ненужности. Ситуация, однако, такова, что с ростом продолжительности жизни и снижением рождаемости значительную часть населения составляют люди пожилого возраста и, следовательно, есть необходимость специальной организации помощи пожилому человеку. 

1.2      Качество жизни пожилых людей как социальная проблема 

       Большинство пожилых людей проживает в городах, но социально-экономические проблемы пожилого населения особенно остро выражены на селе.

     Данная  ситуация усиливает значимость государственной  поддержки семей, имеющих в своем  составе пожилых людей и переживающих одновременно социально-экономические трудности: бедность, безработица, многодетность, болезнь, переселение и другое. Уже не исключение, но, скорее всего, тенденция – увеличение числа одиноко проживающих пожилых людей.

     Пожилые люди имеют право на полноценную  жизнь, а это возможно лишь в том случае, если они сами принимают деятельное участие в решении касающихся их вопросов, когда у них есть свобода выбора. Некоторые специалисты считают наиболее плодотворной теорию «возрастной стратификации», согласно которой каждое поколение людей уникально и обладает только ему присущим опытом.

     Фундамент практической работы с пожилыми людьми, должен использовать три принципа: 1) изучение индивида в его социальной среде; 2) понимание психосоциального становления и развития личности как пожизненного процесса; 3) учет социокультурных факторов формирования и развития индивида. Разумеется, разные теории в разной степени соответствуют каждому из названных принципов.

     Современная социальная работа с престарелыми должна строиться в соответствии с принципами ООН в отношении пожилых людей 2001 года: «Сделать полноправной жизнь лиц преклонного возраста»1.

     Данный  документ рекомендует правительствам всех стран предпринять следующие  меры в области социальной поддержки  пожилых людей:

  1. разработать национальную политику в отношении престарелых, тем самым укрепляя связь между поколениями;
  2. поощрять благотворительные организации;
  3. защитить пожилых людей от экономических потрясений;
  4. обеспечить качество жизни в специализированных учреждениях для престарелых;
  5. полностью обеспечить пожилого человека социальными услугами независимо от места его проживания – на родине или в другой стране.

Однако  в особенно тяжком положении находятся пожилые люди в современной России, пережившие целый ряд глобальных социальных катаклизмов. Самое  страшное для человека (после утраты иллюзий юности) — пережить крах всех  своих внутренних ценностей, потерять все то, на что ориентировался. Ценностно переориентироваться, то есть принять ценности капиталистического мира, пожилые люди не могут. Таким образом, они представляют собой огромную армию социопатов.

Характер  пожилого человека деформируется уже  в силу старения. Эта деформация представляет собой достаточно сложный процесс (как человек жил, так он и стареет). До поры до времени все работающие (неважно, в какой области социальной занятости) сохраняют черты характера, имеющие наследственное происхождение. С возрастом появляется профессиональная деформация характера, так называемая акцентуация определенных черт характера - мнительности, вспыльчивости, ранимости, тревожности, педантичности, обидчивости, эмоциональной лабильности, истеричности, замкнутости, истощаемости, придирчивости несправедливых оценок своих поступков и поступков окружающих, реактивный регресс умственных способностей, стереотипно повторяющийся в «ранимых ситуациях», и т.п. А если пожилому человеку пришлось еще похоронить родных и близких, в особенности своих детей или супруга, вряд ли его психика и характер могут остаться «нормальными». Особое место, безусловно, занимает проблема одинокой

старости. Изменение в психике одиноких людей не укладывается ни в какие синдромы, по причине уникальности и полиморфности своей в каждом конкретном случае. И тем не менее, ни «клинической», ни «геронтологической», ни «социальной» нормой состояние одиноких стариков назвать нельзя.

Таблица 1. Проблемы, причины и решения социально-психологических проблем пожилых людей.

Проблемы Причины Решение
Материальные Небольшие пенсии На уровне государства. Соц. защита, доплаты
Одиночество Нехватка общения, высокая смертность, потеря близких  людей Специализированные  учреждения
Проблемы  здоровья Возраст, несвоевременное  лечение, не правильное питание Соц. защита, доплаты, лечебные учреждения. Льготы на лекарства
Изменения в эмоциональной сфере личности Возрастные  изменения Психологи, Специализированные учреждения для целей общения
Понижение самооценки и самоуважения Снижение психофизических  возможностей Психологи, Специализированные учреждения для целей общения
Ощущение  бессодержательности бытия. Ограничения в  видах деятельности, желаниях, выход  на пенсию, уход из активной жизни Психологи, Специализированные учреждения для целей общения
Осознание неизбежности приближения конца  жизни Потеря близких  людей, изменение стиля жизни Психологи, Специализированные учреждения для целей общения
 
 

ГЛАВА 2. ТЕХНОЛОГИИ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

     ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА 

     2.1. Медико – социальная реабилитация пожилых людей 

     В социальной работе с пожилыми людьми используются разно образные формы и методы. Это и социальное обслуживание на дому,  и срочная социальная помощь, и адресная социальная защита и так далее. В этой системе функционируют различные учреждения, в частности центры социального обслуживания, отделения дневного пребывания, стационарные учреждения и специальные жилые дома для пожилых людей. Особенно важное значение для пожилых приобретает их медико-социальная реабилитация.

     От  чего зависит состояние здоровья пожилых людей, их самочувствие? Прежде всего от условий жизни, питания, жизнедеятельности, социальных связей. Многие болезни пожилых людей являются результатом их образа жизни, привычек, питания. Если с молодых лет человек правильно питается, активно двигается, то у него нет многих болезней.

     Социальные  службы должны заботиться о физическом здоровье, пожилых людей, призывать их (и способствовать созданию условий)  заниматься физической зарядкой. Практика показывает, что благоприятно сказывается на здоровье всех, в том числе и пожилых людей, участие в соревнованиях, в марафонских забегах, «моржовых» купаниях, лыжных гонках и так далее. При этом важны не результаты, а само участие.

     Социальное  обслуживание и обеспечение людей  пожилого возраста предоставляет огромное поле деятельности для социального работника. Имея знания и опыт, соответствующие душевные качества, они в значительной мере могут содействовать улучшению образа жизни пожилых людей, обеспечению их независимости, достоинства, помочь им занять подобающее место в обществе. Арсенал таких возможностей у социономов достаточно широк. Главное  - реализовать их.

     Социальная  работа как важнейший раздел деятельности в области обслуживания пожилых  людей и инвалидов в последние годы приобретает все большую актуальность. Хотя социальная забота государства и общества по отношению к инвалидам и старым больным людям в России проявлялась всегда, никогда ранее не обсуждался и не решался вопрос о специалистах, которые осуществляли бы эту деятельность.

     Социальная  работа (в широком смысле этого  слова) с такими категориями лиц, как инвалиды и пожилые люди, проводилась систематически в органах и учреждениях социального обеспечения (социальной защиты). В числе осуществляющих эту деятельность были работники домов-интернатов, Центров социального обслуживания, муниципальных и территориальных органов управления.

     Социальным  работникам со времени введения этих должностей отводится специфическая  роль, которая определяется и типом учреждения, и характером оказываемых услуг, и целями (задачами), и ожидаемыми результатами. 

     2.2. Роль реабилитационных центров 

     Пожилые люди и инвалиды в Российской Федерации  обладают всей полнотой социально-экономических и личных прав и свобод, закрепленных Конституцией РФ, конституциями республик, входящих в ее состав, другими законодательными актами. Однако изменение социального статуса человека в старости и инвалида, связанное с прекращением или ограничением трудовой и общественной деятельности; трансформацией ценностных ориентиров, образа жизни и общения; испытанием затруднений в социально-бытовой и психологической адаптации к новым условиям, порождает серьезные социальные проблемы.

     Наиболее  острой проблемой является ограничение  жизнедеятельности пожилых людей и инвалидов. Под ограничением жизнедеятельности понимается полное или частичное отсутствие у человека способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.

     В решении этой проблемы первостепенное значение приобретает совершенствование системы социальной реабилитации и социальной помощи престарелым и инвалидам.

     Социальная  реабилитация – комплекс мер, направленных на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье, дееспособности.1

     Социальная  реабилитация представляет собой комплекс социально-экономических, медицинских, юридических, профессиональных и других мер, направленных на обеспечение необходимых условий и возвращение этих групп населения к полнокровной жизни в обществе.

     Составным элементом социальной защиты пожилых  людей и инвалидов на современном этапе является оказание социальной помощи - то есть обеспечение в денежной и натуральной форме, в виде услуг или льгот, предоставляемое с учетом законодательно установленных государством социальных гарантий по социальному обеспечению. Она носит, как правило, характер периодических и единовременных доплат к пенсиям и пособиям, натуральных выдач и услуг в целях оказания адресной, дифференцированной социальной поддержки этих категорий, ликвидации  или  нейтрализации  критических  жизненных ситуаций, вызываемых неблагоприятными социально-экономическими условиями.

     Таким образом, наряду с предоставлением  традиционных форм социального обеспечения: денежных выплат (пенсий, пособий); натурального обеспечения; услуг и льгот; стационарных и нестационарных видов обслуживания, - важное значение придается новым формам экстренной социальной помощи нетрудоспособным, остронуждающимся гражданам Российской Федерации.

     Социальное  обслуживание и обеспечение пожилых  людей включает в себя пенсии и  различные пособия; содержание и обслуживание престарелых и инвалидов в специальных учреждениях органов социальной защиты населения; протезирование; льготы инвалидам; оказание помощи бездомным.

     В отделении социальной помощи на дому (осуществляется постоянное или временное (до 6 месяцев) социально-бытовое обслуживание на дому пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в посторонней помощи (бесплатно или на платной основе).

     Одной из первостепенных задач деятельности отделений социальной помощи на дому является активное выявление нетрудоспособных граждан, нуждающихся в надомном обслуживании. Исследования, проводившиеся в этом направлении Центральным НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (ЦИЭТИН) показали, что среди нетрудоспособных граждан (пенсионеров и инвалидов трудоспособного возраста) 22,2% нуждаются в надомном обслуживании.

     Была  проанализирована нуждаемость обслуживаемых  одиноких нетрудоспособных граждан  в различных видах социально-бытовых услуг и степень ее удовлетворенности. В дополнение к перечню услуг, оказываемых обычными отделениями социальной помощи на дому, работники специализированных отделений содействуют в приготовлении горячей пищи обслуживаемым ими лицам, производят кормление ослабленных пенсионеров и инвалидов, осуществляют влажную уборку жилых помещений, оказывают санитарно-гигиеническую помощь (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание), а также проведение различных медицинских процедур, оказание экстренной доврачебной помощи, проведение санитарно-просветительной работы с обслуживаемыми и их родственниками. В приложении 2  приведены перечни услуг, предусмотренные различными нормативными документами для обычных и специализированных отделений социальной помощи на дому.

     Служба  срочной социальной помощи Центра социального обслуживания предусматривает широкий перечень услуг: разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилья; оказание экстренной психологической помощи, в том числе по «телефону доверия»:

     - оказание юридической помощи в пределах своей компетенции;

     - оказание других видов и форм помощи, обусловленных региональными и иными особенностями.

     Существенное  значение в условиях кризисной обстановки в России имеет адресная социальная защита пожилых людей. Она оказывается в первую очередь наиболее нуждающимся: одиноким пенсионерам, инвалидам, престарелым старше 80 лет.

     Совершенствование пенсионного обеспечения является одним из важнейших направлений  социального обеспечения в современных государствах. Решается эта задача по-разному.

     Необходимо  обратить внимание на социально-бытовое  обслуживание престарелых. Здесь важно предусмотреть, с учетом потери способности к самообслуживанию, обеспечение специальной удобной обувью, одеждой, различного рода приборами и приспособлениями, которые бы облегчили старым людям передвижение по улице, ведение домашнего хозяйства, выполнение некоторых гигиенических процедур  

     Для решения этих проблем архитекторами, дизайнерами, геронтологами уже  давно определены перспективные  направления разработки и выпуска соответствующей бытовой техники. Эти предложения сводятся к созданию:1

  • автоматизированных кухонных комплексов, позволяющих программировать операции по приготовлению пищи;
  • системы подъемников для ухода за лежачими больными и оказания им санитарно-гигиенической помощи;
  • специальной мебели и механизмов для уборки помещений с учетом возрастной специфики престарелых и тому подобное, а также ряда простых, но очень нужных устройств и приспособлений, создающих удобства людям преклонного возраста и повышающих безопасность бытовых операций;
  • системы поручней и опорных скоб для принятия старым человеком ванны;
  • специальных подставок, облегчающих надевание обуви;
  • пологих пандусов вместо порогов и тому подобное.

     Предложения хорошие, однако, к сожалению, в нашей  стране они реализуются крайне неудовлетворительно

     С 1986 года в нашей стране начали создаваться так называемые Центры социального обслуживания пенсионеров, в состав которых помимо отделений социальной помощи на дому вошли совершенно новые структурные подразделения — отделения дневного пребывания.

     Целью организации таких отделений было создание своеобразных центров досуга для пожилых людей, независимо от того, проживают они в семьях или одиноки. Предусматривалось, что в такие отделения люди будут приходить утром, а вечером возвращаться домой; в течение дня они будут иметь возможность находиться в уютной обстановке, общаться, содержательно проводить время, участвовать в различных культурно-массовых мероприятиях, получать одноразовое горячее питание и при необходимости доврачебную медицинскую помощь.