Технологии социальной работы с наркозависимыми
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Факультет социальной работы, педагогики и ювенологии
Кафедра социальных технологий
ДОПУЩЕН К ЗАЩИТЕ
Зав. кафедрой
социальных технологий
«___»___________ 2012г.
КУРСОВАЯ РАБОТА
на тему:
«Технологии социальной работы с наркозависимыми»
Выполнил студент
Научный руководитель:
д.и.н., проф.,
Ерохин Ю. С.
Москва - 2012
Содержание
Введение
1 Наркомания как одна из
1.1 Наркомания в Российской Федерации. Статистика
1.2 Связь наркомании и преступности
2.Технологии реабилитации
2.1 Реабилитация наркозависимых в наркологии и социальной работе
2.2 Роль специалиста
социальной работы в
2.3 Этапы
технологии реабилитации
Заключение
Список использованных источников
Введение
Актуальность темы исследования
Ежегодные доходы от незаконного оборота наркотиков в мире в последние годы превышают 400 млрд. долларов США. По последним данным ООН, в мире в настоящее время употребляют марихуану почти 142 млн. человек, амфетамины и синтетические наркотики - 30,5 млн., кокаин - 13,4 млн., героин и опиаты - 8 млн. человек. Среди них устойчиво растет число граждан Российской Федерации.
Наркотики приносят ощутимый вред не только тем, кто их употребляет, но и близким, окружению, обществу в целом, что и обуславливает актуальность внедрения поэтапной, гибкой системы технологий работы с данной категорией клиентов.1
В целом в той или иной степени проблема наркомании затрагивает около 30 млн. человек в нашей стране, то есть практически каждого пятого жителя страны.
Сегодня в России не осталось ни одного региона, где бы не были зафиксированы случаи употребления наркотиков или их распространения.
Наркомания окончательно превратилась в общенациональную проблему, несущую прямую угрозу государству. Ведь, по последним экспертным оценкам, каждый наркоман вовлекает в употребление наркотиков 13-15 человек, создавая тем самым своего рода «снежный ком» наркомании
Особое внимание к проблеме наркомании важно и потому, что наркоманы становятся в последние годы основной причиной роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Наблюдалась опасная картина, когда почти 90% выявленных в 1997-1998 гг. случаев заражения ВИЧ-инфекцией было связано с внутривенным употреблением наркотиков и использованием общих шприцев и игл. 2
Таким образом, из вышесказанного можно сделать вывод, что из проблемы сугубо медицинской наркомания превратилась в проблему общенационального масштаба, постепенно приобретая характер эпидемии определяющую угрозу для безопасности страны
Степень разработанности
Подчеркивая актуальность проблемы, она рассматривается у широкого круга исследователей. Так отечественные теоретики социальной работы Холостова Е.И., Курбатов В.И., Зайнышев И.Г. рассматривают необходимость реализации социальной работы в учреждениях наркологического профиля, а также технологии работы.
Имеется ряд статей посвященных именно технологической составляющей деятельности специалистов по социальной работе в процессе медико-реабилитационных мероприятий в отношении лиц злоупотребляющих наркотическими веществами (Евлампиев В.С., Иванец Н.Н., Захаров В., Валентик Ю.В., Зыков О.В., Мартыпеико А.В., Цетлин М.Г.). Необходимо отметить, что в подавляющем большинстве материал в данной курсовой работе был взят из области наркологии это такие авторы как: Иванец Н.Н., Лисецкий, К.С., Матынга И.А. и др. Также проблеме наркомании посвящена работа нескольких популярных Интернет сайтов: www.narcomania.com и www.newdoctor.ru в которых содержится большое количество статей и
аналитических докладов различных авторов посвященных проблеме наркомании.3
Предметом – технологический аспект социальной работы с лицами злоупотребляющими наркотиками.
Цель работы- рассмотреть технологии социальной работы с данной категорией лиц.
Задачи исследования сводятся к следующему:
1.Раскрыть содержание проблему наркомании в современном обществе;
2.Определить связь между такими явлениями как наркомания и преступность;
3.Рассмотреть содержание понятия «реабилитация» в наркологии и социальной работе;
4.Определить место и роль специалиста по социальной работе в реализации технологических процедур реабилитации наркологических больных;
5.Обозначить основные этапы технологии реабилитации и их содержание с лицами, злоупотребляющими наркотики.
Методами нашей работы являются метод анализа научной литературы,документов.
Научно-практическая значимость данной курсовой работы состоит в том,что ее результаты могут быть использованы в практической деятельности социального работника.
Глава 1.Наркомания как одна из ключевых проблем общества
- Наркомания в Российской Федерации. Cтатистика
Наркома́ния — хроническое прогредиентное заболевание, вызванное употреблением наркотических веществ.
По классификации МКБ-10 она относится к диагнозам V класса, к блоку психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ, категории с F11.0 по F14.9 .4
Также употребляется термин «токсикомания» — обычно это означает зависимость от веществ, которые законом не отнесены к наркотикам.
Токсикомания является одним из видов наркомании и вызывает зависимость и серьёзные нарушения в организме человека. Страдают этим недугом в основном дети и подростки от 8 до 15 лет. Токсикоманы используют полиэтиленовые пакеты для вдыхания паров различных токсических веществ.
При токсикомании у человека возникает слабая эйфория, через короткий промежуток времени сознание мутнеет, человек теряет ориентацию, начинается тошнота. Сильные токсические вещества способны вызывать бред и галлюцинации, потерю самоконтроля, нарушение мышления. При очень больших дозах могут появиться судороги, человек может впасть в кому или же умереть. Токсикоманы используют различные лаки, клей, бытовую химию для вдыхания. Все эти вещества токсичны для организма человека.Диагностируют токсикоманию по впавшим и красным глазам, не проходящему насморку, бронхиту. У токсикомана останавливается развитие личности, происходят нарушения в психике, наблюдается её извращение.5
Ежегодно наркотики убивают 70 тысяч человек в России (данные ФСКН РФ). По ее данным ежегодно наркоманами становится 86 тысяч россиян или 235 человек ежедневно подсаживается на наркотики, однако общее число наркоманов не увеличивается, так как смертность от наркотиков самая высокая. От наркомании излечивается не более 10% наркоманов. Средний возраст погибшего наркомана в России – 28 лет.
В 2009 году Россия заняла первое место в мире по употреблению героина – таковы официальные данные управления ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН)6
По данным зарубежных экспертов в нашей стране оседает от 75 до 80 тонн героина – самого опасного и безжалостного наркотика. Это в 3,5 раза больше чем в США и Канаде вместе взятые и в 2 раза больше чем в Китае, а ведь в Китае миллиардное население.
Торговля наркотиками – самый прибыльный «бизнес». Купленный в Афганистане килограмм героина за 9 тысяч долларов в Москве легко продается за 150 тысяч долларов. На доходы от наркобизнеса открываются тысячи магазинов, рынков, ресторанов, кафе, где «отмываются» преступные деньги. 500-800 миллиардов долларов, по оценке Интерпола, ежегодный мировой оборот наркобизнеса. По мнению экспертов из Национального антикоррупционного комитета, до 30 процентов этой суммы тратится на подкуп государственных чиновников. Не здесь ли кроется причина, почему в 1991-м году Верховный Совет РСФСР легко и дружно отменил уголовную и административную ответственность за употребление или хранение
наркотиков в личных целях – с этого началась демократия в России.7
В настоящее время 30% от всех обратившихся за медицинской помощью наркоманов – это люди в возрасте от 16 лет. По данным же МВД РФ 70% всех наркоманов – это подростки и молодежь.Государственный научный центр психиатрии и наркологии Минздравмедпрома РФ регулярно проводит социологические исследования, и по последним отчетам картина наркомании в РФ такова:
- среди подростков в возрасте от 14 до 18 лет спиртные напитки потребляют 88% мальчиков и 93% девочек
- употребляли наркотические и токсические вещества, хотя бы один раз в жизни 56% мальчиков и 20% девочек.
- потребляют наркотики в
Согласно отчетам заместителя главного нарколога Москвы Е.Брюна:
- в Москве насчитывается от 600 000 до 1 000 000 наркоманов
- у 90% наркоманов диагностируется заразная форма гепатита
- средний возраст наркомана
неуклонно снижается до
Особое беспокойство российского общества должен вызывать тот факт, что за последнее десятилетие в 6,5 раз увеличилось число женщин, употребляющих наркотики.Наркологи утверждают, что эффективность лечения наркомании составляет 3-5%. Это значит, что из 100 наркоманов, подвергшихся лечению, только 3-5 человек в дальнейшем перестают принимать наркотики, а также то, что 95-97% пролеченных за государственный счет больных после окончания лечения продолжают употреблять наркотики. Подсчеты в области лечения наркомании не отличаются оптимизмом. Например, содержание 1 больного в НИИ наркологии составляет около 900 рублей в день, 330 000 рублей в год. Если учесть, что из 100 человек вылечиваются 3-5, то несложно понять, какой бюджет просто-напросто вылетает в пустоту.8
По данным экспертов ООН и ФСКН, в России официально зафиксировано 500 000 наркоманов. Но это только число тех, кто состоит на учете. Реальный уровень наркомании в России намного страшнее.
Число россиян, употребляющих наркотики время от времени, по разным оценкам, составляет от 4,5 до 6 миллионов. Число лиц, регулярно употребляющих наркотические вещества – 2,5 миллиона. Средний возраст российского наркомана – 28 лет.
Наркомания в России, по числу зависимых на душу населения, находится на третьем месте в мире, а по количеству героиновых наркоманов – на первом. Россия – главный рынок героина на Земле, 20% производимого в мире героина потребляется в РФ.
За последнее десятилетие, число российских наркоманов увеличилось в девять раз. Такая проблема, как рост наркомании в России обусловлена чрезвычайно высоким уровнем коррупции. По данным ООН, наши наркополицейские изымают из оборота 4% ввозимого героина. Для сравнения, в Иране – 20%, в Пакистане – 17%. Поэтому, борьба с наркоманией в России должна включать противодействие коррумпированным чиновникам и политикам, «крышующим» наркобаронов.9
Проблема наркомании в России, в начале двадцать первого века, стоит наиболее остро. Ежегодно, от наркотиков умирает примерно 70 000 граждан РФ. За последние десять лет, смертность от наркомании в России возросла в 14 раз, а детская ее составляющая – в 45 раз. Средний срок жизни наркомана – около семи лет, однако дезоморфиновые наркоманы живут не более одного года. Среди ВИЧ-инфицированных, 90% заразились, вводя наркотики общими шприцами. Пораженность героиновых наркоманов вирусным гепатитом приближается к 100%.10
Один наркоман «садит на иглу» примерно 10 – 17 человек. По этой причине, подростковая наркомания в России приобретает характер эпидемии. 85% наркоманов первый раз попробовали наркотики в возрасте около 15 лет. 20% наркоманов – школьники в возрасте от 11 до 16 лет, втянутые в зависимость своими родителями.
От героиновой зависимости излечиваются 7 – 10% людей, причем эксперты ООН считают излечившимися тех, кто не употребляет наркотики в течение года. К сожалению, бывших наркоманов не бывает. Поэтому, профилактика наркомании в России чрезвычайно актуальна. И важнейшее значение имеет в этом религиозное воспитание. Пока в нашей стране главенствовала Православная церковь, уровень наркомании в России был одним из самых низких в Европе.11
Когда-то
наркомания рассматривалась
Люди часто впервые принимают наркотики из-за элементарного любопытства, пытаясь изменить настроение, отношение к действительности или свое эмоциональное состояние. Наркотики являются мгновенно действующим средством от скуки, тревоги, подавленности и боли. Они также быстро удовлетворяют стремление человека получить новые ощущения. Однако избавление от наркомании как одного конкретного человека, так и всей страны - это сложный и длительный процесс. Для решения этой проблемы требуются неимоверные усилия, терпение и настойчивость.
По некоторым данным, за последние пять лет наркомания в России возросла в 5 раз среди взрослых и в 300 раз среди подростков.12
Наркомания в России продолжает «молодеть». По последним данным, более 60% наркоманов - люди в возрасте 18-30 лет и почти 20% - школьники. Информация Минздрава РФ показывает, что средний возраст приобщения к наркотикам в России составляет 15-17 лет, но участились случаи первичного употребления наркотиков детьми 11-13 лет. Отмечены и случаи употребления наркотиков детьми 6-7 лет.
Вместе с тем следует объективно признать, что по последним опросам молодежи в Москве, Санкт-Петербурге, Волгограде, Самаре, Краснодаре, Хабаровске и других городах страны, а также в сельской местности Центральной России основными причинами роста наркомании среди молодежи являются именно социальная обстановка, утрата моральных ценностей и неверие в возможность самореализации. 13
1.2 Наркомания и преступность
Есть данные о том, что в настоящее время в России совершается не менее 10 миллионов преступлений в год. Существенно усилила свой потенциал и влияние организованная преступность, которая, опираясь на коррумпированных чиновников, активно влияет и на политические, и на экономические структуры.
На оперативном учете в органах внутренних дел страны стоит более 9 тысяч организованных преступных групп, которые целенаправленно внедряют своих людей в госаппарат, используют для сбора информации новейшие технические средства, привлекают средства массовой информации для формирования нужного им общественного мнения.14
Причины сильной криминализации российского общества также связаны с резким расслоением населения на бедных и богатых, что порождает антагонизм, социальную зависть, способствует духовному кризису, искажению шкалы моральных ценностей. Корысть стала занимать доминирующее положение в поведении, действиях людей. С этим связан не только резкий рост заказных убийств, но и коррумпированность государственного аппарата в целом и, что особенно опасно, той его части, которая должна бороться с преступностью. К сожалению, мы опоздали с реформой судебных и правоохранительных органов.15 Достаточно велик криминогенный потенциал современного российского общества: в стране слишком много бедных, безработных и фиктивно занятых, увеличивается приток беженцев из горячих точек.
Широко распространено мнение, что если уровень преступности растет, нужно ужесточать наказания. Сегодня это и происходит в России. Но из истории права мы знаем, что не жестокость наказания, а только его неотвратимость может дать положительный результат в деле предупреждения преступности. С этим-то как раз серьезные проблемы.
Определенные особенности борьбы с преступностью в России связаны с ее международными обязательствами, в частности со вступлением страны в Совет Европы. Российское законодательство, в том числе и уголовное, а также деятельность соответствующих правоохранительных учреждений будут проверяться на их соответствие международным стандартам. По всей видимости, понадобится расширение так называемых альтернативных мер наказания, не предусматривающих лишения свободы, а также постепенный отказ от применения смертной казни.
России следует присоединиться к Европейской конвенции 1990 года о выявлении, изъятии и конфискации доходов от преступной деятельности. Это могло бы дать большой эффект в борьбе с российской и международной преступностью.16
Сегодня регионы разрабатывают собственные программы борьбы с преступностью, кстати, такая программа существует и уже реализуется в нашей области. Мы пришли к выводу, что простое увеличение численности правоохранительных органов не является эффективным. В условиях дефицита финансовых средств надо в первую очередь определить приоритеты и от попыток сохранения этой системы в неизменном виде перейти к поэтапному ее реформированию. И в центре, и на местах правоохранительные органы крайне плохо взаимодействуют друг с другом.
Законодательству принадлежит важная, но не самая главная роль в борьбе с преступностью. Разнообразие причин и условий, порождающих преступность, предопределяет и многообразие средств борьбы с ней.
Наиболее эффективными будут те меры, которые воздействуют на эти причины непосредственно, т.е. реформируют систему уголовной юстиции, обеспечивают ее кадрами и финансами, совершенствуют систему профилактики.17
С общественной точки зрения наркомания как явление носит антисоциальный характер, так как рост масштабов наркозависимости ведет к разложению морально-нравственных норм. Неоспоримый вред на социум оказывает и то, что наркоманы подрывают генофонд страны.
Интересные выводы делает Д. Хана, изучающий проблему криминогенности наркомании, им установлены пять видов связей, существующих между наркоманией и преступностью:
- наиболее опасная для общества - это ситуации, в которой наркомания стимулирует лиц к определенному поведению. Явление наркомании побуждает лиц, не являющихся наркоманами к совершению краж, грабежей, контрабанды, фальсификации и подделке рецептов, производству наркотических средств для удовлетворения потребностей других лиц совершение преступлений самими наркоманами для получения наркотиков;
- Поведение наркомана под непосредственным влиянием принятого наркотика;
- пониженный тонус организма, слабость, вызванная потреблением наркотических средств, могут стать препятствием в выполнении должностных обязанностей наркоманом;
- изменение внешнего вида, разрушение организма и деградация личности наркомана, потеря контроля над своим поведением.
Большинство исследователей явления наркомании указывают на тесную связь между приемом одурманивающих средств и преступным поведением.18
Таким образом,
можно сделать вывод явление
наркомании представляет собой один
из составных катализирующих элементов
в прогрессивном увеличении преступности
и аморального поведения. Также
необходимо отметить, что факты приобретения
дурной привычки к употреблению наркотиков
указывают на возможность возникновения
психических ситуаций у наркоманов,
способствующих совершению того или
иного преступления, даже если преступление
не является непосредственно результатом
употребления наркотиков. Принятие наркотических
средств приводит к снижению морального
уровня и к порождению склонности
ко лжи, неожиданным выходкам, кражам
и пр. Более того, лицо, злоупотребляющее
наркотическими веществами находясь в
состоянии его дефицита, проявляет
редкостную целенаправленность, методами
которой является нахождение наркотика
абсолютно любой ценой, поэтому
чаще всего большинство из них
оказываются в системе
Необходимо указать на тот факт, что злоупотребление наркотическими веществами представляет собой болезнь, но это особая болезнь, социальная значимость которой очень велика, в решении ее необходима комплексная работа медицинских учреждений и учреждений социальной защиты. Выработка адекватной технологии социальной вспомоществования в связи с вышесказанным представляет собой важнейший шаг в реализации парадигмы социальной помощи по отношению к данной категории клиентов.19
В отношении
рассматриваемой группы клиентов реализуются
следующие технологические
Диагностика – реализуется как в медицинском диагнозе (определение характера и причин соматической или психической болезни на основании всестороннего исследования больного), так и в диагнозе социальных аспектов лица страдающего пагубной привычкой к наркотическому веществу (семейное положение, отношения с родственниками, профессиональное положение, коренные причины, послужившие толчком к злоупотреблению ПАВ и т.д.).
Коррекция – составляющая часть технологии реабилитации наркологических больных. В процессе проведения реабилитационных мероприятий специалистом по социальной работе проводится активная коррекционная работа, направленная изменение социального статуса.
Адаптация – часть реабилитационных мероприятий. Комплекс мероприятий направленные на процессы приспособления личности или социальной группы к новой среде жизнедеятельности путем ее усвоения.
Экспертиза – представляет собой научно – техническое исследование объектов или обстоятельств, позволяющее разрешить дело по существу. Производство включает в себя две стадии: непосредственно само исследование и составление заключения по результатам исследования.
Реабилитация - это система медицинских, психологических, воспитательных, образовательных, социальных, правовых, трудовых мер, направленных на личностную реадаптацию больных, их ресоциализации и реинтеграцию в общество при условии отказа от употребления ПАВ, вызывающих зависимость.
Терапия – является особой процедурой технологии социальной работы, с помощью присущих ей методов оказывает воздействие на социальной поведение граждан, а значит, и на определенную социальную ситуацию, явление. По сравнению с коррекцией терапия направлена на более продолжительное и существенное воздействие на социальный объект с целью его социального оздоровления. Это система профессионального воздействия на состояние, поведение, психику лица (группы лиц) с целью их социального и психологического оздоровления, устранения устойчивых нарушений в социальном функционировании.
Коррекция - технологическая процедура представляющая собой кратковременное воздействие на социальный объект с целью оптимизации его социального функционирования.
Консультирование – это процедура, часто используемая в социальной работе, в медицинской, юридической практике специалистами разных направлений с целью ориентации граждан, отдельных лиц, семей, групп, общин путем советов, указания на альтернативные формы оказания помощи, в определении целей и обеспечении необходимой информацией.
Посредничество – специалисты социальных служб в процессе своей деятельности устанавливают и развивают функциональные связи с различными профильно-специализированными организациями и учреждениями, к которым они могут направлять клиентов. Технология посреднической деятельности реализуется тогда, когда социальный работник не может предложить пути и средства разрешения проблем клиента самостоятельно или в своем учреждении. Тогда он рекомендует и содействует приему клиента в соответствующем учреждении, организации или специалистом, который может их разрешить.
Технологии социальной профилактики – это научно обоснованное и своевременно предпринимаемое воздействие на социальный объект с целью сохранения его функционального состояния и предотвращения возможных негативных процессов в его жизнедеятельности.
Так как технологических процедур к данной категории клиентов довольно много поэтому в данной работе будет более подробно рассмотрена технология социальной реабилитации лиц злоупотребляющих наркотические вещества.20
Глава 2.Технологии реабилитации наркозависимых в медицинских учреждениях
2.1 Реабилитация наркозависимых в наркологии и социальной работе
В рамках социально-реабилитационной деятельности ученые выделяют различные уровни, в их числе обычно называют: медико-социальный, профессионально-трудовой, социально-психологический, социально-ролевой, социально-бытовой, социально-правовой.21
Реабилитация в наркологии — это система медицинских, психологических, воспитательных, образовательных, социальных, правовых, трудовых мер, направленных на личностную реадаптацию больных, их ресоциализации и реинтеграцию в общество при условии отказа от употребления ПАВ, вызывающих зависимость.
Цель реабилитации — восстановление (или формирование) нормативного личностного и социального статуса больного на основе раскрытия и развития его интеллектуального, нравственного, эмоционального, творческого потенциала.
Задачи реабилитации определяются необходимостью достижения ее конечной цели с учетом важнейших аспектов жизненной ситуации больного — медицинского, личностного, социального — путем ее активной направленной реорганизации.
При этом
следует постоянно иметь в
виду, что специфической особенностью
клиники наркологических
Поэтому необходимо говорить о едином лечебно-реабилитационном процессе (ЛРП), в ходе осуществления которого обеспечивается необходимое взаимодействие лечебных (медицинских, биологических) и собственно реабилитационных (социально-психологических) мероприятий, с взаимным подкреплением эффекта их проведения.22
Необходимо учитывать, что лечение в строго клиническом понимании этого термина нацелено на болезнь, ее различные проявления и последствия, а реабилитационные мероприятия — непосредственно на личность больного, его внутренний мир и окружающую социальную среду, на его систему отношений.
Таким образом,
биологические, медикаментозные методы
лечения являются обязательным составным
элементом лечебно-