Технологии социальной работы с пожилыми людьми. 3

Введение

В настоящее  время отмечается растущий интерес  к проблеме старения человека и его  жизни в пожилом и старческом возрасте. Старение населения –  одна из основных проблем, тревожащих в настоящее время все без  исключения страны мира. Это, в первую очередь, связано со снижением рождаемости, увеличение продолжительности жизни лиц старших возрастных групп благодаря прогрессу медицины, повышению уровня жизни населения.

Изменение социального  статуса человека в старости, вызванное, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, изменениями ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, возникновением затруднений в социально-бытовой, психологической адаптации к новым условиям, требует необходимость выработки особых подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.

Актуальность  исследуемой проблемы заключается  в том, что постоянное возрастание  доли пожилых людей во всём мире становится ярко выраженной социально-демографической  тенденцией. Такой процесс обусловлен двумя причинами. С одной стороны, успехи здравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение уровня и качества жизни ведут к увеличению средней ожидаемой продолжительности жизни людей, которая в развитых странах уже приблизилась к 80 годам, а для женского населения превысила показатель. Поэтому возможность дожить до очень преклонных лет стала массовой. С другой стороны, процесс устойчивого снижения рождаемости, ниже уровня простого замещения поколений, уменьшения числа детей, рождённых одной женщиной за весь её репродуктивный период, приводит к тому, что уровень естественной смертности в развитых странах стал превышать уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение меньшей численности, что приводит к снижению доли молодого поколения при том, что доля старшего поколения остаётся прежней. ¹

Также стоит  отметить, что в настоящее время  пожилые люди в нашей стране стали  наиболее социально незащищенной категорией общества. Поэтому в  организации  социальной работы с пожилыми людьми необходимо учитывать всю специфику их социального статуса не только в целом, но и каждого человека в отдельности, их нужды, потребности, биологические и социальные возможности, определенные региональные и другие особенности жизнедеятельности.

Объект исследования данной работы - пожилые люди.

Предметом исследования данной работы – технологии социальной работы с пожилыми.

Цель данной работы изучить технологии социальной работы в реабилитационном центре «Надежда».

Задачи данной работы заключаются в следующем:

1. Найти и изучить литературу по данной теме.
2. Рассмотреть основные демографические и социально-психологические характеристики различных категорий людей старшего поколения и изучить проблемы пожилых людей в современном обществе.
3. Ознакомиться с принципами и механизмами социальной защиты, а так же с современными технологиями социальной работы с лицами пожилого возраста.
4. Определить роль реабилитационных центров.

Методы исследования: 

- теоретический  анализ литературы по теме  исследования;

- метод описания

- метод обобщения;

- анализ полученных  результатов.

Демографические проблемы, связанные со старением  населения и вытекающими из этого  последствиями рассматривались  в работах Бедного М.С.

Психологические аспекты проблемы старения как с  точки зрения общих психических процессов раскрыты в работах Н.Ф. Шахматова, а также в работах М.Д. Александровой, где рассматривается поведение, ощущения и восприятие жизни пожилых людей с позиций социальной психологии.

Вопросы социальной работы и досуга населения подробно рассматриваются в работах П.Д. Павленка, Е.И. Холостовой, в исследовании, проведённом Устиновой Э.В. и Дементьевой Н.Ф. Проблемы социальной реабилитации и адаптации пожилых людей исследованы в работах Егорова А.Н. и Киселёва С.Г. Вопросы, касающиеся развития научных представлений об изучаемой проблеме в рамках геронтологии и гериатрии рассмотрены в работах таких исследователей, как Карсаевская А.И. и Шаталов А.Т. (философские аспекты исследования проблем пожилых людей); Козлов А.А., Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г.(проблемы социального самочувствия и поведения пожилых людей в обществе).

Проблемы общественного  и социального положения пожилых  людей, проблемы их роли и места в  семье, обществе, государстве, медико-социальной реабилитации, социального обслуживания и обеспечения, социального попечительства над пожилыми людьми имеют исключительно важную теоретическую и еще в большей мере практическую значимость.

Глава 1. Теоретические подходы к проблеме изучения социальных проблем пожилых людей.

1.1 Основные социально-демографические характеристики и социальный статус пожилого человека

Преклонный  возраст – самый тяжелый период в жизни человека, как с физической, так и с психологической точки зрения. Пожилые люди не в состоянии обеспечивать собственные потребности – они нуждаются в поддержке более молодых, трудоспособных членов общества. Демографическое старение требует от общества всё больших финансовых затрат и других материальных ресурсов на обслуживание этой возрастной категории населения. Общество вынуждено взять на себя решение всех проблем, связанных с комплексом досуга и социального обеспечения пожилых людей. Социальная политика по отношению к этой возрастной группе отражает сущность любого государства независимо от его политического строя.

Одна из тенденций, наблюдаемых в последние десятилетия в развитых странах мира, - рост абсолютного числа и относительной доли населения пожилых людей.² Происходит неуклонный, довольно быстрый процесс уменьшения в общей численности населения доли детей и молодёжи и увеличения доли пожилых людей.

Так, по данным ООН, в 1950 г. в мире проживало приблизительно 200 млн. людей в возрасте 60 лет  и старше, к 1975 г. их количество возросло до 550 млн. человек. По прогнозам, к 2025 г. численность людей старше 60 лет  достигнет 1 млрд. 100 млн. человек. По сравнению с 1950 г. их численность возрастёт более чем в 5 раз, тогда как население планеты увеличится только в 3 раза.³

Главные причины  старения населения – снижение рождаемости, увеличение продолжительности жизни  пожилых людей благодаря прогрессу медицины и повышению уровня жизни населения. В среднем в странах Организации экономического сотрудничества и развития продолжительность жизни мужчин за 30 лет увеличилась на 6 лет, у женщин – на 6,5 лет. В России же за последние 10 лет наблюдалось снижение средней ожидаемой продолжительности жизни.⁴

Социально-демографическую  категорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения – хронологической, социологической, биологической, психологической, функциональной и тому подобное.⁵

В соответствии с классификацией ВОЗ к пожилым  относятся люди в возрасте от 60 до 74 лет, к старым – 75 – 89 лет, к долгожителям – люди в возрасте 90 лет и старше.

В соответствии с документами ООН и Международной  организацией труда (МОТ) пожилыми считаются лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими данными, как правило, руководствуются на практике, хотя возраст выхода на пенсию в большинстве развитых стран – 65 лет (в России – 60 и 55 лет соответственно для мужчин и женщин).

Среди пожилых  людей во всём мире гораздо больше женщин, чем мужчин. Согласно Всероссийской  переписи населения 2012 г. на 1000 мужчин  в возрасте 60 – 64 лет приходилось 1414 женщин, на 1000 мужчин в возрасте 65 – 69 лет – 1683 женщин, а на 1000 мужчин в возрасте 80 лет и старше – 2939 женщин.⁶     

Итак, число  женщин выше в старших возрастных группах. Такая значительная разница  частично объясняется более ранней смертностью мужчин, частично –  большим долголетием женщин. В  России, пострадавшей от второй мировой войны, эта диспропорция достигла таких больших размеров вследствие военных потерь, а также вследствие высокого уровня смертности мужчин от неестественных причин.

Другой показатель состояния здоровья – активная жизнедеятельность, которая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний, ухудшение слуха, зрения, наличия ортопедических проблем. Уровень заболеваемости пожилых людей почти в 6 раз выше, чем у молодых.

В отечественной социологической  литературе пенсионеров обычно рассматривают как большую общественную, социальную или социально-демографическую группу, причем иногда эти определения объединяются. Одни авторы считают их социальной группой непроизводственного характера: хотя они не участвуют непосредственно в общественном производстве, но в системе разносторонней общественной деятельности занимают важное место. Другие утверждают, что пенсионеры прежде всего социально-демографическая группа. В качестве демографической, более точно, возрастной группы, следует рассматривать только пенсионеров по старости.

Пенсионером по старости может быть и зрелый и пожилой, и старый, и престарелый человек. Говоря о пенсионерах по старости, можно относить их в целом к  людям, находящимся на поздних этапах жизненного цикла. Только этим, более  широком смысле они являются демографической (возрастной) группой.

Главным признаком, объединяющим людей в группу пенсионеров, является не возрастной, а сугубо социальный признак - получение пенсии, как основного  и постоянного источника средств  существования.⁷

Социальный статус пенсионеров по старости связан прежде всего с природой получаемой ими пенсии, которая трактуется специалистами по разному. Одно считают, что пенсия по старости – определенное вознаграждение за предшествующий труд, признание заслуг перед обществом, оплата заслуженного отдыха. Другие -пенсия по старости является компенсацией заработка утраченного при наступлении нетрудоспособности, вызванной старостью.

Многие пенсионеры по старости сохраняют частичную или  даже полную трудоспособность, но тем  не менее, пенсия им выплачивается, как и тем, которые вследствие наступления старости оказались полностью нетрудоспособными.

Часть людей пенсионного  возраста продолжают работать. Их социальный статус определяется участием в общественном производстве и основным источником средств существования для них является оплата за труд.

Следовательно, такие  признаки, как занятость в общественном производстве, наличие юридически оформленного пенсионного статуса, степень фактической  трудоспособности и источник средств  существования, необходимо учитывать при выделении типологических групп пенсионеров.

Говорить о пенсионерах  по старости, как об однородной в  целом возрастной группе, не совсем верно, среди пенсионеров имеются  едва вступившие в пенсионный возраст, престарелые и долгожители.

Период, после выхода на пенсию, длительный, он составляет с  среднем примерно 16 лет у мужчин и 24 года у женщин. Изменения в  это время жизни, причем не только биологические, но и социальные, и  психологические, происходят значительно  быстрее, чем в среднем возрасте. Существенно разделение пенсионеров и по полу: пенсионный возраст у женщин на пять лет ниже, а средняя продолжительность предстоящей, после выхода на пенсию жизни в полтора раза больше, чем у мужчин.

Имеются большие колебания  и в уровне материального обеспечения, как между неработающими пенсионерами и занятыми в общественном производстве, так и между отдельными группами самих неработающих пенсионеров. Главным фактором, обуславливающим последние различия является величина заработной платы и доходов, получаемых работником до выхода на пенсию.

Подробнее рассматривая социальные проблемы пожилых людей, стоит уделить внимание тому, что  в 1995 г. Государственной Думой был  принят ряд законов в области  социальной защиты населения – «О социальной защите пожилых и инвалидов в Российской Федерации», «Об основах социального обслуживания населения Российской Федерации».

Вместе с  этими документами был принят федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов».

Социальные  проблемы пожилых людей условно можно поделить на пять групп⁸: социально-медицинские; жилищные; социально-экономические; социально-бытовые; одиночество.

Социально –  медицинские проблемы престарелых, пожилых, старых, прежде всего, делятся  на сугубо социальные и сугубо медицинские.⁹ Но это деление не по существу, а по форме. Обе проблемы возникли на заре цивилизации и культуры. Само положение пожилого человека не только в обществе, а в жизни таково, что отличает его по существу от всех других возрастных групп, и в зависимости от того, как данное конкретное общество относится к старости, определяются и решаются соответствующие социально – медицинские проблемы.

За крайне редким исключением, каждый пожилой человек  страдает рядом хронических соматических заболеваний (сердечнососудистых, желудочно-кишечных, гинекологических, урологических, заболеваний опорно-двигательного аппарата и других). Если оставить в стороне заболевания, связанные с центральной нервной системой, то уже этого достаточно, чтобы причислить большинство престарелых людей к категории «пограничных» больных. Из этого следует, что они нуждаются в наблюдении и лечебной коррекции у психиатра или психотерапевта.¹⁰

Каждый пожилой  человек проживает непростую  жизнь (трудно представить человека, который дожил бы до 60 лет, не испытав ни страданий, ни стрессов). Самое страшное для человека (после утраты иллюзий юности) – пережить крах всех своих внутренних ценностей, потерять всё то, на что ориентировался. Ценностно - переориентироваться, то есть принять ценности капиталистического мира, пожилые люди не могут. Таким образом, они представляют собой огромную армию социопатов.

Вот, что говорил  о себе в старости Л. Н. Толстой: «Для меня нет уже конкретного человека. Как нет человека «вообще». Каждого  я воспринимаю как близкий и родной мне тип человека, то есть по неким общим, но существенным именно для данного типа чертами. Поэтому все люди для меня или чужие, или родные: знакомых, дальних, близких и других нет». Воспринимая людей как «родные типы», пожилой человек тем самым легко строит с ними отношения (на выработанных с годами стереотипах общения), адаптируется к ним, включает их в свою эмоциональную память как родных. И именно поэтому пожилые люди не хотят и не могут вступать хотя бы в эмоциональные поверхностные отношения с другими людьми, которые для них «чужие» - уже по одному своему типологическому статусу. Есть и другая сторона этой проблемы: дожив до определённого возраста, родные становятся для пожилых людей «чужими», ибо на первый план выступают именно те «общие» типологические черты, на которые только и ориентируется пожилой человек.¹¹

Материальное  положение – единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые  люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. В результате социально – экономического кризиса 1998 г. ещё актуальнее стал вопрос о необходимости существенного повышения пенсий. По данным А. Г. Симакова, каждая пятая семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви. Именно в этой группе семей имеются живущие «впроголодь». Многие пожилые люди продолжают работать, причём по материальным соображениям. Согласно проводимым социологическим исследованиям хотели бы работать 60 % пенсионеров. Наблюдаются значительные различия в психике пожилых людей, живущих в домашних условиях и в домах для престарелых людей.

Социально –  экономические проблемы пожилых  людей заключаются в слишком  маленькой пенсии. Они не могут  себе позволить купить то, что хотят. Пожилые люди чувствуют себя изолированными от общества. Потому, что некоторые пожилые люди хотят работать, чтобы улучшить своё материальное положение, но их ни на какой работе «не жалуют». И поэтому им приходится идти работать дворниками или уборщиками, где мизерная зарплата. И поэтому они чувствуют себя отчуждёнными, брошенными обществом. От этого появляется у пожилых людей злость на всё общество.

Социально –  бытовые проблемы пожилых людей  связаны с социально – медицинскими проблемами. То есть пожилые люди стареют и здоровье ухудшается с каждым днём. И поэтому им трудно самих себя обслуживать, если рядом нет близких родственников или не помогают соседи. И поэтому для решения социально - бытовых проблем и оказания социально – бытовых услуг на помощь к пожилым людям приходят социальные работники. Эта проблема тесно связана, как уже выше говорилось с социально - медицинскими проблемами и с проблемой одиночества. Потому, что, как известно, социальные работники чаще обслуживают одиноких пожилых людей, у которых родственники далеко, или их нет, или родственники отказались от своих старых родителей по разным причинам.

Одиночество считается  самой важной проблемой пожилых  людей. В XX веке проблема одиночества получила небывалый статус: в ней увидели один из вечных, роковых источников трагической безнадёжности существования человека.¹² Старые люди часто жалуются на тоску и одиночество, изоляцию от общества и ставят эти жалобы в зависимости от материальных трудностей и проблем удовлетворения житейских потребностей. Одиночество – это социальное состояние, которое отражает психофизический статус человека, затрудняя ему завязывание новых и поддержание старых контактов и связей. Оно может быть обусловлено различными причинами как психического, так и социально - экономического характера.

Не вызывает сомнения, что практические мероприятия, касающиеся населения пенсионного возраста не могут опираться на представления  о неком среднем пенсионере, пенсионере вообще. Проводя такие мероприятия, следует считаться с фактором чрезвычайной неоднородности пенсионеров психосоматической, демографической, социальной и экономической. В противном случае, социальное и экономическое нововведение может улучшить положение одних пенсионеров, но совершенно не затронуть или даже ухудшить положение других. Пенсионеры по старости, представляют собой, ту часть населения, которая представляет повышенные требования к системам социального обеспечения, обслуживания и здравоохранения и в очень большой степени зависит от них.¹³

Это обстоятельство должно учитываться в социальной политике в первую очередь. Но в тоже время необходимо создавать предпосылки для полноценного социального функционирования тех групп пенсионеров, которые имеют возможность и желание вести активную деятельность в различных сферах общественной жизни. Таков социальный статус пожилого человека.

1.2. Принципы и механизмы социальной защиты населения пожилого  возраста

Социальная  защита - это комплекс экономических, социальных и правовых гарантий для граждан пожилого и старческого возраста, базирующихся на принципах человеколюбия и милосердия по отношению к нуждающимся членам общества со стороны государства. Социальная защита пожилых и старых людей включает в себя все юридические и практические действия в их интересах.

Социальная  защита населения пожилого и старческого возраста состоит из профилактики, поддержки и представительства.

Профилактика  имеет своей целью сохранить  благосостояние старого человека, уменьшив или устранив факторы риска, и  тем самым предотвратить его  помещение в стационарные учреждения социального обслуживания.¹⁴

Поддержка представляет собой помощь, необходимую старым людям для сохранения максимально возможного уровня самостоятельности.

Представительство – защита интересов старых людей, признанных недееспособными, от их имени, для оказания необходимой помощи.

Старые люди нуждаются в гарантированном  обеспечении своих жизненно важных потребностей: в надежном жилье, полноценном питании, создании благоприятной среды жизнедеятельности и условий для использования остаточной трудоспособности, человеческом общении и внимании, охране здоровья, медико-социальном уходе, а также достойном погребении после смерти.

А.А. Козлов подчеркивает, что в государстве должна быть стратегия социальной защиты, которая  складывалась бы из следующих элементов:

- селекции (отбора), которая подразумевает поиск  основных или стратегически важных  составляющих жизни человека, утраченных  в связи с возрастом. Индивидуальные  запросы должны быть приведены  в соответствие с реальной  действительностью, что позволило бы старому человеку испытывать чувство удовлетворения и контролировать свою повседневную жизнь;

- оптимизации,  заключающейся в том, что пожилой  человек находит для себя новые  резервные возможности, оптимизирует свою жизнь как в количественном, так и, качественном отношении;

- компенсации,  состоящей в создании дополнительных  источников, возмещающих возрастную ограниченность в адаптационном процессе.¹⁵

По мнению А.А. Козлова, если общество будет готово к принятию подобной стратегии социальной защиты, то результативность и общественная полезность все возрастающего числа лиц старческого возраста умножится многократно.

На данном этапе  социального развития особого внимания заслуживает анализ потребностей старых людей в различных видах медико-социальной и бытовой помощи и разработка новых форм и методов организации такой помощи. Разрешение социально-экономических, семейно-бытовых, эмоционально-психологических проблем старых людей требует объединения усилий государственных и негосударственных структур, широких слоев общественности и, конечно, самих старых людей.¹⁶

В установлении такого единства инициативная и главенствующая роль должна принадлежать органам социальной защиты населения.

Традиционно в  нашем обществе сложились три  направления деятельности органов  социальной защиты населения, в том  числе пожилых и старых людей:

1. социальная помощь (предоставление старым людям льгот и преимуществ);
2. социальное обслуживание;
3. организация пенсионного обеспечения.

Механизм социальной защиты старых людей реализуется  на государственном и региональном уровнях. ¹⁷

Государственный уровень социальной защиты обеспечивает гарантированное предоставление законодательно установленных пенсий, услуг и льгот в соответствии с денежными и социальными нормативами. На региональном уровне с учетом местных условий и возможностей решаются вопросы дополнительного повышения уровня обеспечения сверх государственного. По усмотрению местных органов возможно установление региональных норм обеспечения, но не ниже закрепленных в законодательстве. Принято положение о территориальной социальной службе, которая предназначается для оказания безотлагательных мер, направленных на временное поддержание жизнедеятельности пожилых и старых граждан, остро нуждающихся в социальной защите.

Особенность социальной политики государства в современных условиях состоит в переносе центра тяжести при осуществлении социальной защиты пожилых и старых людей непосредственно на места. ¹⁸

Основная цель социальной защиты пожилых и старых людей – избавление их от абсолютной нищеты, оказание материальной помощи в экстремальных условиях переходного  периода к рыночной экономике, содействие адаптации этих слоев населения к новым условиям. К сожалению, в настоящее время социальная стратегия государства направлена не на абсолютное увеличение расходов на социальные программы, а преимущественно на перераспределение имеющихся средств в целях оказания социальной помощи прежде всего наиболее нуждающимся гражданам общества, к которым традиционно относятся пенсионеры по старости, оказавшиеся за чертой бедности.

Социальная  помощь пожилым и старым людям - это  обеспечение в денежной или натуральной форме, в виде услуг или льгот, предоставленных с учетом законодательно установленных государством социальных гарантий по социальному обеспечению. Социальная помощь имеет характер периодических и единовременных доплат к пенсиям и пособиям, натуральных выдач и услуг в целях оказания адресной, дифференцированной поддержки нуждающимся категориям старых людей, ликвидации или нейтрализации критических жизненных ситуаций, вызываемых неблагоприятными социально-экономическими условиями.¹⁹

Основными принципами социальной помощи на современном этапе являются:

• принцип адресности, предусматривающий предоставление социальной помощи конкретно нуждающимся лицам с учетом их индивидуальных способностей;
• принцип гарантированности, предполагающий обязательное оказание помощи старым людям, обратившимся в местные органы;
• принцип дифференцированного подхода при определении размеров и видов помощи в зависимости от места проживания и специфики условий;²⁰
• принцип самостоятельности местных органов власти и социальной защиты в деле организации и проведения мероприятий по оказанию социальной помощи в сочетании с централизованными мероприятиями;
• принцип социального реагирования, предусматривающий пересмотр социальных нормативов в связи с ростом стоимости жизни, повышением минимального размера оплаты труда и прожиточного минимума.
• принцип комплексности, предполагающий возможность предоставления одновременно нескольких видов помощи (денежной, натуральной, в виде услуг, льгот и т.п.);

В ряде территорий в ведении органов социальной защиты населения имеются социальные аптеки, социальные больницы, социальные столовые, специализированные магазины, дома быта и прочие объекты, жизненно важные для пенсионеров по старости. Действуют парикмахерские, прачечные, мастерские по ремонту бытовой техники, пункты проката, предоставляющие услуги и помощь по доступным ценам для малообеспеченных граждан, основную часть которых составляют старые люди.²¹

Происходит  постоянное объединение усилий государственных и общественных органов по оказанию социальной помощи старым людям. В 1993 г. подписаны Указания с рекомендациями о совместных действиях органов социальной защиты населения и Службы милосердия Красного Креста. В комнатах медико-социальной помощи по месту жительства медицинские сестры Красного Креста проводят обучение населения по уходу за больными, осуществляют несложные лечебные процедуры, приглашают для консультаций врачей, юристов. Эти комнаты являются своеобразными координирующими центрами государственной и общественной социальной деятельности.²²

1.3. Социальная работа и социальная политика в отношении пожилых

Проблемы социальной защиты пожилых людей становятся особенно актуальными в современных  условиях, когда старые формы и  методы социальной поддержки оказались  непригодными, а новая система  социальной защиты, соответствующая требованиям рыночной экономики, еще только создается.

В старости у людей  редко вырабатывается новая жизненная  позиция. Часто жизненная позиция  зрелого возраста к старости обостряется  под влиянием новых обстоятельств. Знание особенностей поведения, психологических и эмоциональных черт необходимо социальным работникам, чтобы принять их душевное, физическое и психологическое состояние. Перечислим некоторые характерные признаки поведения пожилого человека, которые важно предвидеть при общении.

Главное - не попасть в  ситуацию одиночества, не попасть в  самоизоляцию. Пожилому человеку необходимы социальные контакты, даже, если он не работает; не поддаваться апатии, бездеятельности; не настраивать себя на ожидание несчастья. Личностно- бытовой уход за собой, за близкими людьми вызывает сознание определенной полезности и важности для пожилого человека.

Не проникаться жалостью к себе. Лучше отдавать силы и  время другим людям.

Очень тяжелое состояние  пожилых людей - безнадежность и  отчаяние. Важно у таких лиц формировать установку: жизнь продолжается, пусть с трудностями, болезнями, лишениями, но продолжается и надо жить сегодняшним днем и радоваться имеющемуся.