Технологии социальной работы с пожилыми людьми. 4
Курсовая работа
ТЕХНОЛОГИЯ СОЦИАЛЬНОЙ
РАБОТЫ С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ
Содержание
Введение 3
1 Проблемы пожилых людей 5
1.1 Пожилые люди как социальная общность 5
1.2 Качество жизни пожилых людей как социальная проблема 13
2 Технологии социальной работы с лицами пожилого возраста 20
2.1 Система учреждений социального обслуживания 20
2.2 Беседа с клиентом 25
2.3 Оценочный анализ и ведение записей 30
Заключение 35
Список использованных
источников 37
Введение
Постоянное возрастание доли пожилых во всём населении становится
влиятельной социально-демографической тенденцией практически всех развитых
стран.
Такой процесс обусловлен двумя причинами. Во-первых, успехи
здравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение
уровня и качества жизни ведут к увеличению средней ожидаемой
продолжительности жизни людей.
С другой стороны, процесс устойчивого снижения рождаемости, ниже
уровня простого замещения поколений, уменьшения числа детей, рожденных
одной женщиной, за весь ее репродуктивный период, приводит к тому, что
уровень естественной смертности в нашей стране превысил уровень
рождаемости. На
смену каждому поколению
меньшей численности; доля детей и подростков в обществе неуклонно
снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста.
Человечество стареет, и это становится серьезной проблемой, решение
которой должно вырабатываться на глобальном уровне [1, с.3].
Актуальность исследования работы с пожилыми людьми социальной сфере
обусловлена следующими обстоятельствами:
- во-первых, возрастанием в современных условиях роли учреждений
социального обслуживания по организации социальной поддержки пожилых людей;
- во-вторых, социальный
работник – это человек,
непосредственно контактирует с клиентом, он знает его проблемы и пытается
ему помочь;
- в-третьих, необходимость
выявления пожилых людей,
проблем и предпринятие наиболее эффективных способов по их устранению.
Степень разработки проблемы. Анализ литературы по теме исследования
говорит о том, что социальная работа с пожилыми людьми находится во
всеобщем внимании, как законодателей, так и социальных служб. В работах
Е.И. Холостовой «Технология социальной работы», Н.Ф. Дементьевой, Э.В.
Устиновой «Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных
граждан», хорошо раскрыты такие темы, как: проблемы пожилых людей [2,
с.280]; система учреждений социального обслуживания [3, с.120].
Объектом исследования является технология социальной работы с пожилыми
людьми.
Предметом является процесс предоставления различной помощи социальными
службами, а в частности социальным работником.
Целью работы является выявление социальных проблем пожилых людей, а
также изучение форм и методов технологии социальной работы с данной
категорией граждан.
Достижение этой цели предусматривает следующие задачи:
1) определение основных социальных проблем пожилых людей;
2) исследование
проблем взаимодействия
пожилого человека;
3) выявление
основных форм обслуживания
4) изучение ведения беседы социального работника с клиентом;
5) анализ приоритетных направлений социальной работы с пожилыми
людьми.
Теоретико-методологическую основу исследований составляют труды
отечественных ученых по этой проблеме. Основной документ, использованный в
работе – учебная литература для студентов высших учебных заведений.
Эмпирическую базу исследования составили материалы периодической
печати и учебные пособия.
Структура курсовой работы обусловлена целью и задачами исследования и
включает в себя: введение, два раздела (первый раздел «проблемы пожилых
людей»; второй раздел «технология социальной работы с лицами пожилого
возраста»), заключение
и список использованных источников.
1 Проблемы пожилых
людей
1.1 Пожилые люди
как социальная общность
Одна из тенденций, наблюдаемых в последние десятилетия в развитых
странах мира, —
рост абсолютного числа и
пожилых людей. Происходит неуклонный, довольно быстрый процесс уменьшения в
общей численности населения доли детей и молодежи и увеличения доли
пожилых.
Так, по данным ООН, в 1950 г. в мире проживало приблизительно 200 млн.
людей в возрасте 60 лет и старше, к 1975 г. их количество возросло до 550
млн. По прогнозам, к 2025 г. численность людей старше 60 лет достигнет 1
млрд. 100 млн. человек. По сравнение с 1950 г. их численность возрастет
более чем в 5 раз, тогда как население планеты увеличится только в 3 раза
[4, с.11].
Главные причины постарения населения — снижение рождаемости,
увеличение продолжительности жизни лиц старших возрастных групп благодаря
прогрессу медицины, повышению уровня жизни населения. В среднем в странах
Организации экономического сотрудничества и развития продолжительность
жизни мужчин за 30 лет увеличилась на 6 лет, у женщин — на 6,5 лет. В
России же за последние 10 лет наблюдалось снижение средней ожидаемой
продолжительности жизни.
Социально-демографическую категорию пожилых людей, анализ их проблем
теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения —
хронологической, социологической, биологической, психологической,
функциональной и т.п. Совокупность пожилых людей характеризуется
значительными различиями, что объясняется тем, что она включает в себя лиц
от 60 до 100 лет. Геронтологи предлагают разделить эту часть населения на
«молодых» и «пожилых» (или «глубоких») стариков, подобно тому, как во
Франции существует понятие «третий» и «четвертый» возраст. Границей
перехода из «третьего» в «четвертый» возраст считается преодоление рубежа в
75—80 лет. «Молодые» старики могут испытывать иные проблемы, чем «пожилые»
старики, — например, трудовая занятость, главенство в семье, распределение
домашних обязанностей и т.д.
В соответствии с классификацией ВОЗ к пожилым относятся люди в
возрасте от 60 до 74 лет, к старым — в возрасте 75—89 лет, к долгожителям —
люди в возрасте 90 лет и старше [5, с.17].
В соответствии
с документами ООН и
(МОТ) пожилыми считаются лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими
данными, как правило, руководствуются на практике, хотя возраст выхода на
пенсию в большинстве развитых стран — 65 лет (в России — 60 и 55 лет
соответственно для мужчин и женщин).
К пожилым относятся разные люди — от относительно здоровых и крепких
до глубоких стариков, обремененных недугами, выходцы из самых разных
социальных слоев, имеющие разные уровни образования, квалификации и разные
интересы. Большинство из них не работают, получая пенсию по старости.
Среди пожилых людей во всем мире гораздо больше женщин, чем мужчин [5,
с.17]. Согласно Всероссийской переписи населения 1989 г. на 1000 женщин в
возрасте 60—64 лет приходилось 633 мужчины, на 1000 женщин в возрасте 65—69
лет — 455 мужчин, а на 1000 женщин в возрасте 80 лет и старше — 236 мужчин.
Десять лет спустя эта тенденция не изменилась.
Итак, число женщин выше в старших возрастных группах Такая
значительная разница частично объясняется более ранней смертностью мужчин,
частично — большим долголетием женщин. В России, пострадавшей от второй
мировой войны, эта диспропорция достигла таких больших размеров вследствие
военных потерь, а также вследствие высокого уровня смертности мужчин от
неестественных причин.
Социальные условия жизни пожилых людей прежде всего определяются
состоянием их здоровья. В качестве показателей состояния здоровья широко
используется самооценка. В силу того, что процесс старения у отдельных
групп и индивидов происходит далеко не одинаково, самооценки сильно
различаются.
Другой показатель состояния здоровья — активная жизнедеятельность,
которая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний, ухудшение
слуха, зрения, наличия ортопедических проблем. Уровень заболеваемости
пожилых людей почти в 6 раз выше, чем молодых.
В среднем на одного пожилого больного России приходится от 2 до 4
заболеваний, а стоимость лечения пожилых в 1,5— 1,7 раза выше стоимости
лечения молодых людей [6, с.282]. Особого внимания заслуживает тот факт,
что возрастные потребности в расширении услуг по долгосрочному уходу за
престарелыми увеличивают расходы на эти цели.
Материальное положение — единственная проблема, которая может
соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены
своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью
медицинского обслуживания. В результате социально-экономического кризиса
1998 г. еще актуальнее стал вопрос о необходимости существенного повышения
пенсий. По данным А. Г. Симакова, каждая пятая семья пенсионеров испытывает
затруднения в приобретении одежды и обуви. Именно в этой группе семей
имеются живущие «впроголодь» [6, с.282]. Многие пожилые люди продолжают
работать, причем по материальным соображениям. Согласно проводимым
социологическим исследованиям хотели бы работать 60% пенсионеров.
Наблюдаются значительные различия в психике пожилых людей, живущих в
домашних условиях и в домах для престарелых.
По некоторым оценкам 56% проживающих в домах для престарелых страдают
хроническими отклонениями в психике, вызванными старостью, и 16% —
психическими заболеваниями. В домашних условиях проживают лишь 5—6%
пожилых, страдающих старческим слабоумием, в стационарных учреждениях их
доля гораздо выше. Вместе с тем в ряде домов-интернатов для пожилых людей
нет ставок психиатра, психолога, социального работника.
Современные теории старения играют важную роль в организации
социальной работы с пожилыми людьми, ибо они интерпретируют и обобщают
опыт, информацию и результаты наблюдений, помогают предвидеть будущее. Они
нужны социальному работнику прежде всего для того, чтобы организовать и
упорядочить свои наблюдения, составить план действий и наметить их
последовательность. Выбор той или иной теории предопределяет характер и
объем информации, которую будет собирать специалист, а также методы
организации интервью с клиентом. Наконец, теория позволяет специалисту
«сохранить дистанцию», т.е. объективно оценить ситуацию, причины
психологического дискомфорта клиента, а также реальные пути решения
проблемы. Сознательно избранная теория — гарантия того, что социальный
работник не попадет в плен собственных иллюзий, предрассудков и симпатий.
Последовательно применяя ту или иную теорию или синтезируя несколько
теоретических установок, сотрудник социальной службы целенаправленно
выполняет возложенную на него миссию — корректирует и стабилизирует
социальное функционирование индивида, семьи, группы организаций. Кстати,
именно этой социальной направленностью и отличается социальная работа от
дружеского участия или родственного вмешательства [6, с.283].
Социальная работа с пожилыми людьми предусматривает использование
теорий освобождения, активности, меньшинств, субкультуры, возрастной
стратификации и др.
Согласно теории освобождения в процессе старения люди отчуждаются от
тех, кто моложе; кроме того, происходит процесс освобождения пожилых людей
от социальных ролей — имеются в виду роли, связанные с трудовой
деятельностью,
а также руководящие и
процесс отчуждения и освобождения обусловлен социальной ситуацией, в
которой находятся стареющие люди. Его можно считать также одним из способов
приспособления пожилых людей к ограничению своих возможностей и примирения
с мыслью о неизбежно надвигающейся смерти. Согласно теории освобождения в
социальном аспекте процесс отчуждения пожилых людей неизбежен, поскольку
занимаемые ими должности в какой-то момент должны переходить к людям более
молодым, способным трудиться более продуктивно.
Современная социальная работа с престарелыми должна строиться в
соответствии с Планом действий по проблемам престарелых, разработанным ООН
более 15 лет назад и рассчитанным на период до 2001 г. В предисловии к
этому Плану страны мира торжественно признают, что качество жизни не менее
важно, чем ее продолжительность, в связи с чем стареющим людям следует
(насколько это возможно) жить в собственных семьях плодотворной, здоровой,
приносящей удовлетворение жизнью и считаться органической частью общества.
Исходя из данного документа можно рекомендовать правительствам всех
стран предпринять следующие меры в области социальной поддержки пожилых
людей:
1) разработать
национальную политику в
самым укрепляя связь между поколениями;
2) поощрять благотворительные организации;
3) защитить пожилых
людей от экономических
4) обеспечить
качество жизни в
престарелых;
5) полностью обеспечить пожилого человека независимо от места его
проживания — на родине или в другой стране.
В России в настоящее время принят ряд федеральных социальных программ,
авторы которых
менее всего озабочены
с.5]. К сожалению, многим социальным программам присущи декларативность,
несистематичность, внутренние противоречия. Так, в проекте Федеральной
программы «Старшее поколение» читаем, что этот документ впервые в истории
России предлагает «решение проблем пожилых людей на качественно новом
уровне» [8, с.38]. Но пожилые люди — не объект деятельности разнообразных
социальных служб, а субъект, принимающий решения; большая часть проблем
пожилых людей, как, впрочем, и социальных проблем в целом, принадлежит к
разряду не решаемых и остается таковой для каждого следующего пожилого
поколения.
Изучению содержания
пожилых людей в домах-
большое внимание.
Этому посвящена серия
В США с 70-х гг. действуют «Омбудсмановские программы долгосрочного
попечения» [6, с.287]. Практика подтверждает актуальность установки ООН на
то, чтобы «позволить жить стареющим людям в собственных семьях», ибо в
домах-интернатах пожилой человек попадает в сложную ситуацию: с одной
стороны, резкая смена окружающей обстановки, с другой — переход к
коллективной жизни, необходимость подчиняться установленному порядку,
боязнь утраты независимости. Это усугубляет неустойчивость нервно-
психического состояния, служит причиной подавленного настроения,
неуверенности в себе, своих действиях отрицательно сказывается на состоянии
здоровья. Одетые в одинаковые халаты, лишенные собственного угла, старики
переживают полную деперсонализацию. Проживающие в домах-интернатах для
престарелых в основном жалуются на качество ухода за ними, питание,
нарушение их прав.
Приоритетное направление социальной работы с пожилыми — организация
среды их обитания таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбор
способов взаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощущение
защищенности, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую
жизнь.
Прекрасным примером удачного создания окружающего пространства для
стареющих людей являются пешеходные зоны в центрах городов — не только
потому, что люди должны пройти пешком выбранный маршрут, но и потому, что,
находясь в пешеходной зоне, они иначе воспринимают окружающее пространство.
Пешеход получает возможность не только наблюдать себе подобных людей, но и
концентрировать свое внимание на архитектуре зданий, сопоставлять атмосферу
центра города с его атмосферой в целом.
В городах России очень мало мест, где можно просто посидеть (речь идет
не о ресторанах и кафе, хотя и их в расчете на возможности пожилых людей
крайне мало). Это не пустое времяпровождение или отдых — это одновременно и
«способ передвижения» для престарелых людей, и демонстрация автономной
позиции. Места, где пожилой человек мог бы просто посидеть, желательно
многовариантные, должны быть не только в тихих уголках города. Некоторые
избегают многолюдных городских улиц и площадей, но есть и такие, для
которых пребывание в толпе спешащих куда-то людей усиливает ощущение жизни,
дает дополнительный эмоциональный заряд [9, с.90].
Другими стимулирующими элементами городского пространства являются его
малая архитектура, деревья, ручьи или речки, создающие впечатление
«дружественности уголков», укрепляющие чувство безопасности. Разумеется,
среда обитания стареющих людей не сводима к городскому пространству.
Парадокс заключается в том, что чем больше мы стараемся помочь
стареющим людям, тем меньше вероятность получения ими эффективной,
профессиональной помощи, ибо страстное желание помочь означает в конечном
счете взятие на себя ответственности за решение проблем пожилого человека,
за его судьбу. Это форма эгоцентризма, недопустимая с профессиональной
точки зрения. Пожилой человек, даже являясь клиентом социальной службы, —
субъект, т.е. лицо, принимающее решение.
Важную роль в решении подобного рода задач в настоящее время играют
группы самопомощи.
Самостоятельное объединение
существовало в России издавна. «Склонность людей к взаимной помощи имеет
такое отдаленное происхождение, — писал П. Кропоткин, — и она так
переплетена со
всею прошлою эволюцией
сохранили ее вплоть до настоящего времени, несмотря на все превратности
истории» [10, с.227].
Группы самопомощи — это небольшие, привязанные к определенному месту
группы, члены которых, имея общие проблемы (потребности, которые они сообща
решают), помогают друг другу. Такие группы, как свидетельствует практика,
состоят из 5—7 человек, живущих поблизости и имеющих периодические контакты
[10, с.227]. Эти группы
иногда возникают спонтанно,
один из наиболее активных будущих ее членов или (реже) социальный работник,
оказывающий им бытовую помощь. Каждый участник такой группы не только
принимает, но и осуществляет помощь, актуализируя и развивая для этого
собственные ресурсы. Цель работы в группе — смягчение влияния негативных
явлений, а не полное их преодоление (что невозможно), поддержка человека, а
не формирование нового стиля жизни, постепенное научение позитивным
жизненным навыкам, а не полное отрицание прошлых норм жизни.
Причины создания групп самопомощи:
1) самореализация и развитие личности;
2) кризисная ситуация или горе;
3) плохие социальные условия, состояние здоровья, наличие
инвалидности;
4) принадлежность к группе «изгоев», меньшинствам и др.
На первый взгляд группы самопомощи аналогичны терапевтическим группам.
Но при более подробном анализе их деятельности становится очевидным, что
для групп самопомощи характерны самоуправление, а не управление со стороны
профессионального работника, а также самопомощь.