Технологии социальной работы с пожилыми людьми. 6

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Постоянное возрастание  доли пожилых во всём населении становится влиятельной социально-демографической  тенденцией практически всех развитых стран.

Изменение социального статуса  человека в старости, вызванное, прежде всего прекращением или ограничением трудовой деятельности, изменениями  ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, возникновением затруднений в социально-бытовой, психологической адаптации к  новым условиям, требует необходимости  выработки особых подходов, форм и  методов социальной работы с пожилыми людьми в России. [ 17 ].

При социологическом исследовании проблем изменения социального  положения пожилых людей, их роли и места в обществе особую актуальность приобретают вопросы освоения данной категорией граждан жизненной тактики  и стратегии в новой социальной ситуации. Познание ресурсных возможностей пожилых людей, их социального самочувствия, адаптационных стратегий, направленных на преодоление негативных последствий  социальных трансформаций, будет способствовать формированию более широкого представления  о социальном положении пожилых  людей в современном российском обществе [7, с. 216].

По классификации Всемирной  организации здравоохранения, население  в возрасте от 60 до 74 лет отнесено к пожилому, от 75 до 89 лет — к  старшему, а от 90 лет и старше —  к долгожителям [21, с. 204].

В России накоплен определенный опыт социальной работы с пожилыми людьми, но следует сказать, что неразрешенных, сложных проблем здесь значительно  больше. Многие социальные работники  полагают, что им достаточно жизненного опыта, чтобы работать с пожилыми людьми. Для того чтобы работать с пожилыми людьми, нужно знать  их социальное положение (в прошлом  и настоящем), особенности психики, материальные и духовные потребности, и в этой работе опираться на науку, данные социологических, социально-психологических, социально-экономических и других видов исследований  [24]

По данным Федеральной  службы государственной статистики РФ число пожилых людей в структуре  населения постепенно растет. В 2002 г. людей старше 60 лет в России было 590 млн.; к 2010 г. их будет уже 1 млрд. 100 млн. В России сейчас около 30 млн. пожилых: 4,3 % из них — это люди старше 75 лет. 3 — 4 млн. пожилых нуждаются в постоянной медико-социальной помощи, а в интернатах пребывает только 216-220 тыс. человек [31]. 

Объект исследования: Система социального обслуживания лиц пожилого возраста

Предмет исследования: Особенности организации социального обслуживания лиц пожилого возраста в НСО

Цель работы: Проанализировать организацию социального обслуживания лиц пожилого возраста в НСО.

Задачи исследования:

1. Рассмотреть категорию пожилых людей, как объект социальной политики государства
2. Проанализировать нормативно-правовые аспекты организации социальной защиты лиц пожилого возраста.
3. Рассмотреть специфику организации социальной  работы с пожилыми людьми в России и за рубежом.
4. Изучить Технологии и организацию социального обслуживания лиц пожилого возраста в НСО.
5. Разработать проект, направленный на взаимодействие молодежи и пожилых людей.

Методы исследования: анализ литературных источников, социальное проектирование.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАБОТЫ С ЛЮДЬМИ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

1.1 Пожилые люди как объект социальной политики государства

 Социальное обслуживание пожилых людей является одним из важнейших направлений социальной политики, которое может быть реализовано социальными службами различных форм собственности: государственными, муниципальными, частными, общественными и т. д. Либерализация концепции государства в последние 12 — 15 лет ведет к его постепенному уходу из многих привычных для населения сфер социальной деятельности. Однако ни понятная населению система социального страхования, ни дополняющая ее поддержка различных форм самоорганизации и взаимопомощи населения, в том числе, в рамках различных сообществ, за этот период не были созданы. В публикациях по социальной политике отмечено, что 1990-е гг. были десятилетием перемен и пересмотра многих традиционных социальных обязательств практически во всех развитых государствах [7, с. 216].

Основной причиной перемен  является старение населения, но мнения о необходимых изменениях социальной политики расходятся. Исследователи утверждают, что необходимо модифицировать целый ряд институтов, чтобы удовлетворить потребности изменившейся возрастной структуры общества: повысить налоги на работающих, чтобы сохранить достигнутый уровень жизни пожилых или поднять возраст выхода на пенсию до 67, а в перспективе — до 69 лет (в большинстве развитых стран мира возраст выхода на пенсию — 65 лет) [17, с.3].

Устойчивая тенденция  роста доли пожилых людей в  общей численности населения  диктует необходимость коренного  изменения государственной социальной политики по отношению к ним, так  как социальные проблемы, связанные  со старостью, все более возрастают. Назовем некоторые из этих проблем: нарушения функций организма  старого человека на фоне прогрессирующих заболеваний нервной, сердечно -сосудистой, костно-мышечной, эндокринной и других систем увеличивают потребности в квалифицированной медико-социальной помощи; прекращение активной трудовой деятельности и снижение доходов ухудшают уровень материального положения абсолютного большинства пожилых людей; усугубляются проблемы жилищно-бытового устройства; происходит трансформация ценностных ориентиров, меняется образ, режим жизни, ухудшаются условия для реализации интеллектуальных, культурных потребностей; появляются трудности психологической адаптации к новым условиям жизни, одиночество, дефицит общения, постепенно теряются основные социальные связи с окружающей средой [25, с.134].

Пожилые люди подвержены одновременному действию целого ряда неблагоприятных  факторов, и их физическое, психическое, социальное, экономическое благополучие и здоровье очень тесно взаимосвязаны, поэтому их оптимизация требует  многообразие и сложность социальных проблем, вызываемых старением населения, носит, как правило, долгосрочный характер.

Социально-экономические  трудности периода радикальных  преобразований последних лет значительно  ухудшили социальное самочувствие большинства  пожилых людей, которые по существу заняли маргинальное положение в  обществе.

Социальный статус пожилых  и престарелых людей существенно  изменился в сторону ухудшения. Старость приносит с собой изменение привычных жизненных стандартов, болезни, тяжелые душевные переживания. Вот почему необходима специальная организация помощи пожилым людям. Наряду с материальными трудностями возникают трудности психологического характера. Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, отсутствие постоянной работы приводит к тому, что жизнь человека становиться беднее, меньше положительных эмоций, возникает чувство одиночества и ненужности.

Но главная психологическая  проблема пожилых - это не востребованность, ненужность в обществе [1, с.45].

Изменение социального статуса  человека в старости, вызванное прежде всего прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений как в социально-бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям, диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.

Важность повседневного  внимания к решению социальных проблем  этой категории граждан возрастает и в связи с увеличением  удельного веса пожилых людей  в структуре населения России, которое наблюдается в последнее  десятилетие не только в нашей  стране, но и во всем мире. Достаточно сказать, что в настоящее время  пенсии и пособия в Российской Федерации получают более 35,5 миллиона человек.

Тенденция роста численности  пожилых людей требует коренного  изменения социальной политики в  отношении к этой, наиболее социально  незащищенной категории общества, особенно сейчас, в условиях перехода к рыночной экономике.

В организации социальной работы с пожилыми людьми необходимо учитывать всю специфику их социального  статуса не только в целом, но и  каждого человека в отдельности, их нужды, потребности, биологические  и социальные возможности, определенные региональные и другие особенности  жизнедеятельности [3, с.10].

В свою очередь государство  гарантирует пожилым и старым людям возможность получения  социальных услуг на основе принципа социальной справедливости.

В настоящее время для  подавляющего большинства пожилых людей главным источником их существования является пенсия. В условиях становления новой системы пенсионного обеспечения и недостаточной регулирующей роли государства в социальной сфере достижение пенсионного возраста для подавляющей части населения является одной из главных факторов риска бедности.

Пенсия в современных  реалиях имеет характер социального  пособия, позволяющего пожилому человеку выживать в старости; даже ее средний  размер часто не обеспечивает минимальных  стандартов существования. В трансформирующемся российском обществе сложилось понимание  остроты проблемы низкого размера  пенсии, во многом определяющего положение  в старости, которая доминирует над  нерешенностью многих вопросов на рынке  труда.

Дополнительное пенсионное обеспечение (из средств негосударственных  пенсионных фондов, администрации региона, предприятия) пожилых людей в  настоящее время не получило сколько-нибудь значимого распространения. В этой связи подчеркивается необходимость создания гибкой системы защиты социального положения пенсионера, не зависящей от трансформационных «перекосов» [3, с.17].

Натуральные формы социальной поддержки, существовавшие до монетизации  льгот, были способны в существенной мере компенсировать низкий уровень  доходной обеспеченности пожилого человека: стоимость использованных в натуральном  выражении основных социальных льгот  и услуг (жилищно-коммунальных, в оплате телефона, транспорта, лекарств) до проведения монетизации дополняла среднедушевой доход пожилого человека - льготополучателя на 36%. При этом охват льготополучателей был сильно дифференцирован в территориальном аспекте: региональный центр с более высоким уровнем доходов был обеспечен системой льгот в большей мере, чем другие города и сельские населенные пункты с относительно низкими доходами.

Факторами социальной нестабильности для пожилых людей служат новые  резкие реформы основных жизненно важных сфер, реализация на государственном  уровне социальных проектов и программ, не прошедших  экспериментальной проверки в обществе. Понадобилось время для того, чтобы пожилое население стало готово к переходу на новый механизм получения социальных услуг [16, с. 26].

Существующий уровень  государственного социального обеспечения  не соответствует тому, чтобы гарантировать  условия для поддержания и  улучшения социального положения  пожилых людей. Определено, что представители  старшей возрастной группы в большей  степени нуждаются в материальной помощи со стороны государства в  виде трансфертов, чем в социальных услугах.

Отмечая факторы, препятствующие повышению эффективности социальной защиты населения в регионе, значительная часть лиц старших возрастов  выделяет, прежде всего, низкий размер основных выплат (главенство этой позиции  разделяют и другие поколения). Поскольку  значительная часть социальных гарантий в отношении старшего поколения  фактически является прерогативой именно субъектов РФ, следует развивать  геронтологические аспекты региональной социальной политики. Речь идет о том, чтобы создать такую систему  защиты социального положения пожилых, чтобы оно не ухудшалось при любых  кризисах. Данную задачу, возможно, осуществить  в том случае, если вместо системы  защиты пожилого индивида от «голодной  смерти» будет создана система  защиты социального положения пожилых  людей [2,c.275].

Кроме того, отмечается необходимость  поощрения заботы о пожилых на уровне семьи, разработки концепции  постепенного перехода на пенсию с  предоставлением возможности занятости, способов продолжения трудовой и  профессиональной деятельности (установления более гибкого рабочего графика  или неполной занятости для пожилых  людей), формирования нового, позитивного  имиджа пожилых людей в обществе, развития полисубъектности социальной политики, усиления роли гражданского общества [11,с.12].

1.2 Нормативно-правовые аспекты организации социальной защиты лиц пожилого возраста

Проведение социальных реформ сопровождается бурным развитием законодательства. Конституция Российской Федерации, которая была принята 12 декабря 1993 года, всенародно провозгласила социальные права граждан статьей 39 на «социальное  обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности…», «государственные пенсии и социальные пособия». Государственная  Дума приняла целый ряд социальных Законов Российской Федерации, а  Правительство Российской Федерации, министерства и ведомства разрабатывают  условия, порядок практического  и эффективного их применения.

Свод понятий, норм, правил и процедур, определяющих статус пожилых людей  и инвалидов, их права, взаимоотношения  с обществом, государством, различными организациями в Федеральном  Законе РФ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (от 2 августа 1995 года). сформулированы основные принципы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов: соблюдение прав человека и гражданина; предоставление государственных гарантий в сфере социального обслуживания; равные возможности в получении социальных услуг; преемственность всех видов социального обслуживания; ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан пожилого возраста и инвалидов; ответственность органов власти всех уровней за обеспечение прав граждан, нуждающихся в социальном обслуживании и др. (ст.3 Закона) [32,c. 5].

Закон юридически закрепляет сложившуюся  систему помощи пожилым, определяет структуру, минимальный объем и  порядок оказания им социальных услуг. Социальные услуги предоставляются  всем гражданам пожилого возраста независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств (ст.4 Закона). Социальное обслуживание осуществляется по решению органов социальной защиты населения в подведомственных им учреждениях либо по договорам, заключенным органами социальной защиты с учреждениями социального обслуживания иных форм собственности (ст.5 Закона). Социальные услуги оказываются исключительно с согласия людей, нуждающихся в них, особенно когда речь идет о помещении их в стационарные учреждения социального обслуживания. В этом документе в главе III «Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов» определены формы социального обслуживания:

1)  социальная защита на дому (включая социально-медицинское);

2) полустационарное социальная защита в отделениях дневного пребывания учреждений социальной защиты;

3) стационарное социальная защита в стационарных учреждениях социальной защиты (домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях, социальной защиты независимо от их наименования);

4)  срочное социальная защита;

5) социально-консультативная помощь [33,c.12]

Закон определяет условия оказания социальных услуг - платно или бесплатно, роль учреждений социальной защиты в  обществе, основные источники финансирования системы социальной защиты граждан пожилого возраста и инвалидов, определены права социальных работников и как осуществляется контроль за деятельностью по предоставлению социальных услугх[18,c.4].

Социальное обслуживание граждан  пожилого возраста регламентируется Федеральным  законом «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 17.05.1995 г. и осуществляется сетью  стационарных учреждений социального  обслуживания, а также центрами социального  обслуживания, отделениями социальной, специализированной помощи на дому и экстренной социальной помощи [5,c.26].

В Законе подробно изложены перечень услуг, входящих в социальное обслуживание; принципы деятельности в сфере социального  обслуживания; условия организации  в сфере социального обслуживания; формы и виды социально-медицинского обслуживания. Именно на основании этого Закона в России созданы многие центры социального обслуживания, поскольку в нем подробно рассмотрены цели, задачи, принципы организации деятельности этих центров

Постановлением Правительства  РФ от 24 июня 1996 года «О предоставлении бесплатного социальной защиты и  платных услуг государственными социальными службами» в соответствии с Федеральным Законом «Об  основах социальной защиты населения  в Российской Федерации» определено «Положение о предоставлении бесплатного  социальной защиты и платных социальных услуг государственными социальными  службами». Органам исполнительной власти поручено утвердить тарифы на социальные услуги.

Определенное значение имеют такие  законодательные акты, как приказ Минздрава РФ «О создании отделений  социально-медицинской помощи на дому» от 27.12.1994 г., постановление Правительства РФ «О федеральном перечне гарантированных социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания» от 25.11.1995 г. [32, с. 12].

Реализация социальных программ должна создавать условия, соответствующие  требованиям и нормам цивилизованного  государства, при которых пожилой  человек, как и любой гражданин, имеет право на равных условиях получить образование, трудиться, материально  обеспечивать себя и иметь доступ ко всем объектам социальной, медицинской, производственной и хозяйственной  инфраструктур.

Правовое обеспечение управления и осуществления социально-медицинского обслуживания имеет большое значение для реализации социальных прав граждан. Поэтому проблемы социально-медицинской защиты граждан пожилого возраста находят свое отражение в международных и российских законодательных актах; вместе с тем мероприятия, направленные на защиту граждан пожилого возраста, занимают существенное место в социальной политике современных государств.

ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ  СОЦИАЛЬНОГО

ОБСЛУЖИВАНИЯ  ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

2.1 Организации социальной работы с пожилыми людьми в России и за рубежом

В любой стране люди стареют, уходят от дел, переживают от связанного с этим снижения доходов, сужения  круга общения, старческих болезней и т.д. Пенсионерами американцы мужчины, и женщины становятся по достижению 65 лет. Понятно, что рост продолжительности  жизни увеличивает число пенсионеров [1,c.230].

По инициативе президента Р.Рейгана в 1978 году был принят Закон, в соответствии с которым запрещается  дискриминация пожилых людей  при приеме на работу по возрасту до 70 лет. В тоже время поправками к  Закону о социальном обеспечении, принятыми  в 1983 году, предусмотрено постепенное  увеличение возраста выхода на пенсию, сначала до 66 лет к 2000 году, а через  пять лет еще на  один год. В  Норвегии, Дании, Исландии и некоторых  других странах уже сейчас возраст  выхода на пенсию — 67 лет.

По данным официальной  американской статистики 15% пенсионеров  живут за чертой бедности и вынуждены  искать работу. В поисках работы пенсионерам оказывают помощь государственные  и общественные организации, биржи  труда. Для пенсионеров специально резервируются места с полной или частичной занятостью, но обычно это малопривлекательная и низкооплачиваемая  рабата, кроме того, требуется изрядная доля терпения и настойчивости, чтобы  в пожилом возрасте освоить новую  специальность, адаптироваться на новом  месте работы [10, с. 272].

Существуют дома для нетрудоспособных, где живут в основном престарелые люди, нуждающиеся в долговременном уходе, их средний возраст — 84 года.  Большей частью это женщины, никогда не состоявшие в браке и не имеющие детей. Американцы не бросают своих стариков — родителей на произвол судьбы, хотя такой миф все еще имеет хождение. Они стараются ухаживать за ними сами [10, с. 272].

С начала 70-х годов рост числа людей 85 лет и старше, неспособных обходиться без посторонней помощи, стал настолько значительным, а расходы по содержанию столь большим, что американцы решили перенять британский опыт организации центров дневного ухода за престарелыми.

Центры дневного ухода  в США, хотя и опирались вначале  на британскую модель, имели принципиальное отличие: здесь разделены медицинские  и социальные услуги. Дневной уход предназначен для тех, кто не может  быть оставлен без присмотра в  дневное время, но не нуждается в  стационаре. Центры помогают и одиноким старикам, выводя их из изоляции. Помощь оказывается и тем старым людям, которые живут в семье, с тем, чтобы эти семьи обрели нормальный  режим жизни.

С людьми старшего возраста систематически работают студенты, приобретая при этом профессиональный опыт социальной помощи пожилым. Они делают покупки, посещают их на дому, а если те ложатся  в больницу, то проведывают их и  там. Город платит студенту 4 — 5  доллара в час примерно за 12 часов в неделю.

Государственная политика Великобритании в отношении престарелых граждан  ориентирована на создание полноценных  условий для их проживания в домашних условиях. В первую очередь за счет широкого предоставления нестационарных форм и видов социального обслуживания. Одной из причин этого является  недостаточное развитее сети интернатных учреждений, часто не располагающих возможностями оказания полноценной помощи этой категории лиц из-за отсутствия собственной медицинской службы, условий интенсивного медицинского и бытового ухода.  Социальная и медицинская помощь, предоставляемая престарелым и инвалидам на дому, рассматривается в качестве важного элемента реализации всей социальной политики в стране [29,с.245].

Государство через министерства здравоохранения, социального обеспечения, труда, жилищного строительства  координирует реализацию общих принципов  социальной политики и осуществляет финансовый контроль. Организация социального  обслуживания возлагается на органы местного самоуправления, предоставляющие  как обязательные, так и дополнительные услуги, причем в выборе услуг им предоставлена значительная самостоятельность. Реализация социальных программ осуществляется небольшим числом штатных служащих и многочисленными добровольцами  из различных общественных, религиозных, благотворительных, молодежных и других организаций. Вся эта система  в общенациональном масштабе координируется Государственным комитетом социального  обслуживания пожилых людей[26,с.145].

Большая часть из предоставляемых  социальными службами средств направлена на оказание клиентам помощи для того, чтобы они могли независимо жить в своих собственных домах. Трудности  по ведению домашнего хозяйства  могут быть облегчены визитами сотрудников  «помощи на дому», а также предоставлением  услуг по стирке и доставке обедов на дом. Сюда входят и услуги органов  здравоохранения по месту жительства: например, визит участковой сестры, чтобы помочь старому человеку принять  ванну, сделать уколы, перевязки. Посещение  дневных центров может помочь облегчить изоляцию, в которой  обычно живут одинокие люди. В этих дневных центрах действуют, мастерские, могут предоставляться услуги по посещению мозольного оператора, другого  медицинского обслуживающего персонала, преподавателей для получения дальнейшего  образования [29,с.165].

Для тех, кто не может больше жить в своих домах, в специальных домах предлагается не только постоянное жилье, но и временное, чтобы облегчить бремя тех, кто ухаживает за старыми родственниками.

Обслуживающий персонал этих домов предоставляет широкий  круг услуг в добавление к удовлетворению физических потребностей. Весь персонал, включая социальных работников, будет вовлечен в удовлетворение эмоциональных, социальных потребностей живущих в этом доме, будет заботиться о досуге, как отдельного человека, так и всей группы в целом. Там где возможно, способствовать и помогать живущим в этом доме время от времени возвращаться домой.

К числу наиболее  распространенных организационных форм оказания социальной помощи престарелым и инвалидам  следует отнести «социальные  клубы» или «социальные кафе», создаваемые  обычно религиозными общественно-благотворительными организациями. Основные направления их работы — организация общения престарелых, их досуга [26,с. 234].