Технология социальной работы с лицами, злоупотребляющих алкоголем

Министерство  образования Российской Федерации

Государственное образовательное учреждение высшего  профессионального образования

«Тихоокеанский  государственный университет» 
 
 

Курсовая  работа

по дисциплине: «Технология социальной работы» 

Тема: «Технология социальной работы с лицами, злоупотребляющими  алкоголем» 
 
 
 
 

Выполнила: студентка гр. СР-81 (ЗФУО)

Второго года обучения

Зачетная  книжка № 080441904

Ф.И.О.: Кобзаренко Оксана Петровна 
 
 
 

Хабаровск 2010 

Содержание 

Введение

1. Алкоголизм –  социальная угроза

1.1    Причины алкоголизма и особенности проблемы

1.2     Предпосылки, стимулирующие рост потребления алкоголя

2. Пути решения  проблем алкоголизма

2.1     Медико-социальные аспекты заболевания и лечения

Заключение

Список литературы 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ВВЕДЕНИЕ 

      Актуальность темы. В наше время алкоголизм возрос до масштабов

эпидемии. По последним  данным Института Гэллапа: каждый третий

опрашиваемый ответил, что алкоголь является причиной неприятностей  и 

бед в его семье. Тяжелое пьянство отмечено в 60% насильственных

преступлений, в 30% самоубийств, в 80 % пожаров и дорожных

происшествий. Каждые 22 минуты кто-то лишается жизни по вине пьяного 

водителя. За пределами  этой ошеломляющей статистики находятся 

потерянные бесценные  жизни миллионов мужчин, женщин и  детей.

Алкоголизм называют семейной болезнью, больной алкоголизмом

превращает жизнь  близких ему людей в настоящий  кошмар. При этом

главной жертвой  становятся дети, которых терроризируют, бьют и убивают 

их пьяные родители

       Алкоголизм - это болезнь всей личности и поэтому если при

реабилитации не воздействовать на все сферы человека, то шансы на

выздоровление не велики.

       Алкоголизм - это хроническое, прогрессирующее заболевание. Если его

не лечить оно  ведет к расстройству психики, к  физической несостоятельности 

и преждевременной  смерти. Но специалисты утверждают, что алкоголизм

излечить невозможно, в том смысле, что больной никогда   ни   в каком 

количестве не сможет употреблять спиртные напитки без  последствий для себя. (Лисицин  Ю.Б.,1999)

Ошибочно думать, что больной алкоголизмом может  контролировать себя

усилием собственной  воли, никто не делает столько попыток  контролировать

себя, как он. Проводя работы по исследованию вопросов, связанных с

хроническим алкоголизмом, Американская ассоциация более 25 лет  назад 

классифицировала  алкоголизм еще и как духовную болезнь.

      Алкогольная культура, а именно алкогольные привычки и традиции

общества оказывают  существенное влияние на стереотипы употребления

алкогольных напитков отдельного человека.

     Традиции и социальные нормы - это неписаные законы, которые особенно

 трудно изменить. Следовательно, алкогольные проблемы  передаются 

следующим поколениям. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     1. Алкоголизм – социальная угроза 

     1.1 Причины алкоголизма  и особенности  проблемы 

     Употребление  алкоголя – массовое явление, связанное  с такими социальными категориями, как традиции и обычаи, с одной  стороны, и общественное мнение и  мода, с другой. Также потребление  алкоголя связано с психологической  особенностью личности, отношению к  алкоголю как к «лекарству», согревающему напитку и т.п. Потребление алкоголя в определенные исторические времена принимало разные формы: религиозный обряд, метод лечения, элемент человеческой «культуры». (Лисицын Ю.П. Алкоголизм: (Медико-социальные аспекты).

     К алкоголю часто прибегают, надеясь  ощутить приятное настроение, снизить  психическую напряженность, заглушить  чувство усталости, моральной неудовлетворенности, уйти от реальности с ее нескончаемыми  заботами и переживаниями. Одним  кажется, что алкоголь помогает преодолеть психологический барьер, установить эмоциональные контакты, для других, особенно несовершеннолетних, он представляется средством самоутверждения, показателем  «мужества», «взрослости».

     На  протяжении многих столетий осуществляется поиск наиболее действенных средств  и способов ограждения людей от губительного влияния алкоголя, разрабатываются  разнообразные меры по устранению многочисленных вредных последствий пьянства и алкоголизма, и первую очередь меры по спасению, возвращению к нормальной жизни постоянно возрастающего числа жертв пристрастия к спиртному – больных алкоголизмом. Многовековая история антиалкогольной борьбы оставила множество примеров применения в этих целях разных мер, вплоть до таких радикальных, как заключение пьяниц в тюрьмы, их физическое наказание, предание смерти, полный запрет производства и продажи спиртных напитков и др. Тем не менее, потребление алкоголя продолжало неуклонно расти, охватывая все новые группы и слои населения.

     Сегодня проблема алкоголизма является нерешенной как в мире, так и в России. Сейчас в России насчитывается более 2 миллионов граждан, страдающих алкоголизмом, что выводит данную проблему из числа  частных, локальных в область  государственных проблем, проблема алкоголизма давно превратилась в масштабную медико-социальную угрозу российской нации.

     Алкоголизм – тяжелая хроническая болезнь, в большинстве случаев трудноизлечимая. Она развивается на основе регулярного и длительного употребления алкоголя и характеризуется особым патологическим состоянием организма: неудержимым влечением к спиртному, изменением степени его переносимости и деградацией личности. Для алкоголика опьянение представляется наилучшим психическим состоянием.

     Это влечение не поддается разумным доводам  прекратить пить. Алкоголик направляет всю энергию, средства и мысли  на добывание спиртного, не считаясь с реальной обстановкой (наличием денег  в семье, необходимость выхода на работу и т.п.). Раз выпив, он стремится напиться до полного опьянения, до беспамятства. Как правило, алкоголики не закусывают, у них утрачивается рвотный рефлекс и поэтому любое количество выпитого остается в организме.

     В связи с этим говорят о повышенной переносимости алкоголя. Но на самом  деле это патологическое состояние, когда организм утратил способность борьбы с алкогольной интоксикацией путем рвоты и других механизмов защиты.

     На  поздних этапах алкоголизма переносимость  спирта внезапно понижается и у заядлого алкоголика даже малые дозы вина вызывают тот же эффект, что большие количества водки в прошлом. Для этой стадии алкоголизма характерно тяжелое  похмелье после приема алкоголя, плохое самочувствие, раздражительность, злобность. Во время так называемого запоя, когда человек пьет ежедневно, на протяжении многих дней, а то и недель, патологические явления настолько  выражены, что для их ликвидации требуется медицинская помощь.

     Исследователь Мартыненко в своем труде «Личность  и алкоголизм» выводит наиболее понятное определения алкоголизма.

     Алкоголизм – это патологическое состояние, характеризующееся болезненным пристрастием к употреблению спиртных напитков и поражением организма, вызванным хронической алкогольной интоксикацией.

     В странах Европы и Америки алкоголизм является самой распространённой формой токсикомании. Существует прямая связь  между количеством абсолютного  алкоголя потребляемого на душу населения  в год и распространённостью  алкоголизма в обществе. Так, во Франции, стране с наибольшим количеством  абсолютного алкоголя потребляемого  на душу населения (18,6 литров в год), число страдающих хроническим алкоголизмом составляет примерно 4% от общего населения страны и 13% от мужского населения (от 20 до 55 лет). В Канаде это число приближается к 1,6% от общего количества населения. В России на 2005 год показатель распространённости алкоголизма составил 1,7% (1650,1 случаев на 100 тысяч населения).

     Алкоголизм  является одной из разновидностей наркомании. В основе его развития лежит психическая  и физическая зависимость от алкоголя.

     Алкоголизм  может развиться как под воздействием внешних, так и внутренних факторов.

     К внешним факторам относятся особенности  воспитания и проживания человека, традиции региона, стрессовые ситуации. Внутренние факторы представлены генетической предрасположенностью к развитию алкоголизма. На данный момент существование такой  предрасположенности не составляет сомнения. У членов семьи больных  алкоголизмом риск развития этой патологии  примерно в 7 раз выше, чем у людей, в чьих семьях не было алкоголиков. В связи с этим выделяют алкоголизм двух типов:

     Алкоголизм I типа развивается под влиянием как внешних так и внутренних (генетических факторов). Этот тип заболевания характеризуется ранним началом (молодой или подростковый возраст), развивается только у мужчин и протекает тяжело.

     Алкоголизм II типа развивается сугубо в силу генетической предрасположенности человека к данному типу заболевания и, в отличии от алкоголизма I-го типа, начинается позже и не сопровождается агрессивным поведением и криминальными наклонностями больных. (Дональд Гуавин, Алкоголизм, с. 34)

     Попадая в организм, этиловый спирт стимулирует  выделение эндогенных опиоидных  веществ – группа гормонов пептидной  природы, ответственная за формирование чувства удовлетворенности и  легкости. Голландские ученые из Маастрихтского университета обнаружили генетическую мутацию, вызывающую склонность к алкоголизму. Мутация затрагивает ген, кодирующий структуру мю-опиоидного рецептора клеток, реагирующего на бета-эндорфин (опиоидный гормон человека контролирующий поведенческие реакции связанные с чувством удовлетворенности) (2007). Этот момент является основным в процессе формирования психической зависимости от алкоголя. В большинстве случаев употребление алкоголя преследует такие цели как: избавление от грусти и уход от насущных проблем, облегчение общения с людьми, приобретение уверенности в себе.

     С течением времени этиловый спирт  встраивается в процессы обмена веществ  организма, что определяет физическую зависимость, главным проявлением  которой является абстинентный синдром (похмельный синдром). (там же, стр. 37).

     Этиловый  спирт обладает выраженным токсическим  потенциалом по отношению к различным  органам и тканям организма. Нарушения  вызванные этанолом в организме  опосредованы, с одной стороны, токсическим  влиянием самого этилового спирта на живые клетки, а с другой стороны, отравляющим действием продуктов  распада алкоголя в организме. Этиловый спирт перерабатывается (окисляется) главным образом в печени. Одним  из промежуточных продуктов его  окисления является ацетальдегид –  токсическое вещество, поражающее различные  органы и ткани. Непосредственно  этиловый спирт нарушает процессы микроциркуляции, повышая слипаемость клеток крови, что ведет к образованию микротромбов.

     В патогенезе психосоматических нарушений  важную роль играет так же полиавитаминоз, развивающийся вследствие негативного влияния алкоголя на желудочно-кишечный тракт и печень.

     На  поздних стадиях алкоголизма  наблюдается угнетение системы  кроветворения с появлением анемии, а так же угнетение функции  иммунной системы, которое вызывает развитие серьезных инфекционных осложнений у хронических алкоголиков.

     Хроническое потребление алкоголя формирует  картину хронического отравления с  нарушением функции всех жизненно важных органов.

     Классификация алкоголизма

     Наиболее  простая доступная классификация  алкоголизма, составленная в соответствии с количеством потребляемого  алкоголя и наличием признаков хронического алкоголизма включает следующие  группы лиц: лица не употребляющие спиртного, группы лиц умеренно потребляющие алкоголь и группы лиц злоупотребляющие алкоголем.

     Эта классификация отражает и некоторые  эволюционные аспекты алкоголизма, как патологии. Потребление алкоголя изменяется со временем от умеренного до хронического злоупотребления, что  в свою очередь становится причиной возникновения так называемого  хронического алкоголизма – патологического  состояния, характеризующегося выраженной алкогольной зависимостью и наличием признаков поражения внутренних органов.

     Для хронического алкоголизма характерны признаки психических и соматических нарушений вызванных хроническим  злоупотреблением алкоголем. Наиболее яркими проявлениями этого состояния  являются изменение чувствительности к алкоголю, исчезновение защитных реакций организма при потреблении  большого количества спиртного (например рвота), патологическая тяга к нахождению в состоянии алкогольного опьянения, развитие абстинентного синдрома после прекращения потребления спиртных напитков. 
 

     1.2 Предпосылки, стимулирующие  рост потребления  алкоголя 

     За  тысячелетия жизни на Земле у  людей сформировался обычай употреблять  изделия, содержащие алкоголь. Пьют их с разной целью, кроме одной –  никто из выпивающих не ставит перед  собой задачу стать пьяницей, а  тем более алкоголиком.

     Для всех выпивающих характерна одна общая  черта: абсолютное сознательное отрицание  трезвости как обязательной нормы  жизни. Но когда человек, ставший  жертвой увлечения алкоголем, рассказывает врачу историю своей болезни, то вполне искренне уверяет, что если бы он знал, чем это кончится, если бы вовремя был остановлен, то этого  бы не случилось. Трудно представить  в наше время человека, который  не был бы осведомлен о возможных  последствиях употребления алкоголя.

     Мало  кто учитывает, что алкоголизм как  болезнь имеет существенное отличие  от других заболеваний, при первых признаках  которых человек обращается к  врачу и проходит назначенный  курс лечения (в худшем случае лечится  сам). Заболевший же алкоголизмом, даже почувствовав, что пить, как другие (не зависимые от алкоголя люди), он уже не может, не принимает никаких мер для избавления от этого недуга и очень болезненно реагирует на советы близких остановиться и трезво оценить свое состояние. Он, как говорят наркологи, «сживается» со своей болезнью.

     Объективная оценка результатов винопития показывает, что не все, кто употребляет спиртное, становятся алкоголиками. Но каждый расплачивается за это «удовольствие» частью своего здоровья, способностями и здоровьем  своих детей, снижением работоспособности, а зачастую – разрушением семьи, потерей любви и уважения окружающих.

     Нельзя  сказать, что трагические последствия  употребления алкоголя не были известны раньше. В том-то и парадокс, что  с тех пор, как люди научились  изготовлять спиртосодержащие жидкости и использовать их для поднятия настроения, они вскоре убедились, что вызванные  ими «веселье» или другие эмоции чреваты бедами и болезнями. Но психологическая  природа эмоция такова, что обязательно  возникает желание повторить.

     К предпосылкам также следует отнести  и общее социальное неблагополучие российского общества, низкий уровень  жизни и высокий уровень бедности и безкультурия.

     Конечно, влияет и наследственность. Нельзя забывать и на семейный климат – нередко дети в семье алкоголиков заражаются и заболевают этой болезнью. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     2. Пути решения проблем алкоголизма

     2.1 Медико-социальные аспекты заболевания и лечения

     Алкоголизм  не привычка, а болезнь. Привычка контролируется сознанием, от нее можно избавиться. Пристрастие к алкоголю преодолеть сложнее из-за отравления организма. Около 10 процентов людей, употребляющих  алкоголь, становятся алкоголиками. Алкоголизм – болезнь, характеризующаяся психическими и физическими изменениями в организме. Алкоголизм развивается по такой схеме:

     Начальная фаза: опьянение с выпадением памяти, «затмение». Человек постоянно думает о спиртном, ему кажется, что выпил недостаточно, он пьет «впрок», у него развивается жадность к алкоголю. Однако он сохраняет сознание своей вины, избегает разговоров о своей тяге к спиртному.

     Критическая фаза: утрата контроля над собой после первого же глотка алкоголя. Стремление найти оправдание своему пьянству, сопротивление всем попыткам предотвратить его желание выпить. У человека развивается высокомерие, агрессивность. Он обвиняет окружающих в своих бедах. У него начинается запой, его друзьями становятся случайные собутыльники. Он вынужден уйти с постоянной работы, утрачивает интерес ко всему, что не имеет отношения к спиртному.

     Хроническая фаза: ежедневное похмелье, распад личности, помутнение памяти, сбивчивость мысли. Человек пьет суррогаты алкоголя, технические жидкости, одеколон. У него развиваются безосновательные страхи, белая горячка, другие алкогольные психозы.

     Одним из характерных осложнений во время  запоя является белая горячка.

     Белая горячка – наиболее часто встречающийся алкогольный психоз. Она возникает обычно в состоянии похмелья, когда у пьяницы появляются безотчетный страх, бессонница, дрожание рук, кошмары (погони, нападения и т.п.), слуховые и зрительные обманы в виде шумов, звонков, движения теней. Симптомы белой горячки особенно выражены ночью. У больного начинаются яркие переживания устрашающего характера. Он видит ползающих вокруг насекомых, крыс, нападающих на него чудовищ, бандитов, ощущает боль от укусов, ударов, слышит угрозы.

     Он  бурно реагирует на свои галлюцинации: обороняется или бежит, спасаясь от преследования. Днем галлюцинации несколько  затухают, хотя больной остается возбужденным, у него трясутся руки, он суетлив  и не может спокойно сидеть на одном  месте.

     Другой  формой психоза является алкогольный  бред. Он возникает и после кратковременного пьянства, но в отличие от белой  горячки не сопровождается галлюцинациями. Таких больных преследуют навязчивые мысли. Чаще всего это бред подозрительности, преследования, ревности. Пьянице, например, кажется, что против него устроен  заговор. Не видя выхода из создавшегося положения, он может кончить жизнь  самоубийством.

     Как часто некоторые люди с гордостью  отмечают у себя и своих товарищей  повышенную устойчивость к спиртному, считая, что это связано с физическим здоровьем. А на самом деле повышенная устойчивость к спиртному – первый признак начинающегося алкоголизма, симптом серьезного заболевания.

     Для алкоголика что рюмка, что стакан, что бутылка вина – все едино. Уже от рюмки спиртного он приходит в своеобразное состояние эйфории – возбуждения, которое только усиливает его стремление выпить, а затем последующие дозы мало меняют его внешний вид, хотя в организме происходят заметные сдвиги.

     Сначала алкоголик проявляет чрезвычайную активность, пытаясь «вне очереди» выпить очередную стопку, начинает буйствовать или дурачиться. Но вот последняя капля переполняет пределы устойчивости, алкоголик «отключается» от внешнего мира, впадая в забытье. Потеря контроля за количеством выпитого, непомерная жадность к спиртному и сопровождающее это неконтролируемое, развязанное, нередко циничное поведение – стойкие признаки алкоголизма.

     У пьяницы ослаблена воля – и не только к ограничению приема алкоголя, но и по отношению к другим, деловым сторонам повседневной жизни.

     Нередко во время праздничных застолий можно  наблюдать, как люди после выпитых  спиртных напитков ведут себя развязано, их движения становятся более неуклюжими. Сразу заметно воздействие на них алкоголя. И если спросить его  участников как часто они выпивают, большинство ответит, что нерегулярно.

     Однако  даже после однократного приема алкоголя у людей ночь проходит беспокойно, а на утро они встают разбитыми, с  опухшим лицом и больной головой. Рабочий день, как правило, оказывается  испорченным, а если человек по работе связан с механизмами, например со станком  или автомашиной, считай, что в  этот день у него резко повышен  риск аварии или даже катастрофы. У  работников умственного труда после  приема алкоголя основательно ухудшаются мыслительные процессы, падает быстрота и точность вычислений, как говорят, работа валится из рук.

     Итак, даже после нерегулярного, случайного употребления алкоголя наступают серьезные  неполадки в организме, свидетельствующие  о тяжелом его отравлении. Если же употребление алкоголя принимает  систематический характер, человек  пьет по любому случаю, выискивая любой  повод, чтобы напиться, то это уже  называется бытовым пьянством. Для  пьяницы не имеет значение смысл  праздничного события, ему безразлично  одобряют ли его поведение другие.

     В этой стадии приобщения к спиртному  в значительной мере изменяется отношение  пьющего к окружающим, к общепринятым и допустимым нормам поведения. Для  пьяницы самыми близкими людьми становятся собутыльники, пусть даже они впервые  оказались за одним столом. Время, место и обстановка, в которой  люди пьют, теряют значение.

     Таким образом, разница между эпизодическим  приемом спиртного и пьянством  заключается не только в количестве выпитого за один раз, но и в психологической  установке пьющего.

     В первом случае человек отмечает какое-либо торжественное или значительное событие, а во втором – пьет только чтобы привести себя в состояние опьянения. Если вовремя удержать человека от пьянства, это предупреждает его падение и развитие алкоголизма.

     Чтобы понять развитие алкоголизма нужно  знать влияние алкоголя на нервную  систему.

     Анозогнозия алкогольная (лат. anosognosia alcoholica) – неспособность больного алкоголизмом критически оценивать свое болезненное состояние, в том числе свою неспособность воздержаться от спиртного или вовремя прекратить пить.

     Понятие отношения к болезни, которое  понимается как комплекс переживаний  и ощущений больного, его интеллектуальных, эмоциональных и поведенческих  реакций на болезнь, лечение и  взаимодействие с окружающими, у  больных алкоголизмом чаще всего  связывается с выраженностью  алкогольной анозогнозии (отрицанием болезни). Влияние, которое алкогольная  анозогнозия оказывает на течение  болезни, и те трудности, с которыми приходится сталкиваться во время ее преодоления в процессе противоалкогольного  лечения, привели к тому, что большинство  авторов рассматривают анозогнозию  как основной клинико-психологический  феномен, отражающий отношение к  болезни при алкоголизме.

     Однако, несмотря на признание клиницистами ведущей роли анозогнозии в формировании отношения к болезни при алкоголизме, в экспериментальных исследованиях  с помощью опросника «Тип отношения  к болезни» было выявлено, что у  этих пациентов анозогнозический тип  отношения к болезни не является ведущим. По результатам этих исследований анозогнозический тип представлен  наравне с такими типами, как эргопатический и гармоничный, при этом в ряде случаев гармоничный тип отношения  к болезни может преобладать  над другими. (Короленко, Ц.П. Личность и алкоголизм, с. 56)

     Эти результаты подчеркивают неоднозначность  и многомерность понятия «анозогнозия», которая только в той или иной степени присуща больным алкоголизмом и не исчерпывает всех возможных  содержаний отношения больного к  своей болезни, а связана с  другими подсистемами отношений  личности и занимает в структуре  личности определенную роль.

     К этим личностным структурам, непосредственно  влияющим на отношение к болезни  и по-разному «оформляющих» отношение  к ней в целом, в первую очередь  относятся преморбидные личностные особенности. М.М. Меерзон выявил 6 вариантов отношения к болезни при алкоголизме в зависимости от выраженности у этих больных разных типов акцентуаций характера: тревожно-сенситивный, эргопатический, апатический, ипохондрический, эгоцентрический и анозогнозический. Описываются и другие варианты взаимосвязи анозогнозии и преморбидных черт личности у больных алкоголизмом. При этом исследование анозогнозии как определенной формы отношения к болезни при алкоголизме, разумеется, не ограничивается только изучением ее связей с преморбидными личностными особенностями, поскольку содержательно весьма неопределенной является структура самой «алкогольной» анозогнозии, которая, несмотря на пристальное внимание многих исследователей, до сих пор осталась недостаточно разработанной с клинико-психологических позиций.