Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Технология социальной реабилитации пожилых людей

Введение

Актуальность темы. К концу XX века демографическая ситуация в корне изменилась: возрастная структура населения большинства стран мира, в том числе и России,напоминает уже не столько пирамиду, сколько колонну, характеризующуюся относительно малой численностью детей, лиц молодого и зрелого возраста и относительно высокой численностью лиц старших возрастных групп. С увеличением продолжительности жизни возрастает и период беспомощного существования старых людей с различными хроническими и психическими заболеваниями. Прогрессирование последствий хронических патологических процессов не всегда можно остановить с помощью новейших фармакологических средств¹.

Преобладающее большинство старых людей нуждается в самом широком спектре услуг и помощи, оказываемой им посторонними людьми, будь то члены семьи, соседи, медицинские, социальные или благотворительные организации. Применительно к России в основной своей массе семьи неспособны взять на себя все заботы о старых и беспомощных родственниках. Вся тяжесть по уходу за старыми людьми ляжет в первую очередь на плечи государственных социальных служб, а также на органы здравоохранения.

Особую важность приобретает организация социальной работы с пожилыми людьми России, где доля граждан старшего поколения в составе населения составляет 20,5%, городах – 16,4%; в сельской местности – 23,3%. На 100 человек трудоспособного возраста приходятся почти 36 человек старше трудового возраста².

В настоящие время процесс социальной реабилитации является предметом исследования специалистов многих отраслей научного знания. Психологи, философы, социологи, педагоги, социальные психологи вскрывают различные аспекты этого процесса, исследуют механизмы, этапы и стадии, факторы социальной реабилитации.

Проблемы социальной работы со старыми людьми в настоящее время находятся в центре внимания многих социальных институтов, социальных и исследовательских программ, направленных на обеспечение приемлемого уровня жизни пожилых и старых людей³.

Степень научной разработанности. Проблемами пожилых занимались такие авторы как Холостова Е.И., Розембаум М.Д., Демидова Т.Е., Лопатин Н.М., Альперович.

Холостова Е.И. в книге «Социальная работа с пожилыми» рассматривает социальные и психологические проблемы пожилых и старых людей, а также различные направления социальной работы с ними⁴.

Розембаум М.Д. в статье «Психологическая оценка качества жизни пожилых людей» изучает процесс старения⁵.

Лопатин Н.М. изучает нормативно-правовые акты, регулирующие социальную работу в отношении пожилых людей⁶.

В. Альперович в книге «Социальная геронтология» рассматривает основные проблемы, связанные со старением⁷.

Объектом работы являются пожилые люди как особая категория граждан.

Предметом работы является технология социальной реабилитации пожилых людей.

Целью работы является раскрытие особенностей технологии социальной реабилитации пожилых людей.

Для достижения данной цели следует решить следующие задачи:

рассмотреть теоретические аспекты пожилых людей;
ознакомиться с проблемами, возникающие у пожилых людей;
рассмотреть сущность социальной реабилитации;
изучить нормативно-правовую базу социальной работы с пожилыми людьми;
ознакомиться с технологией социальной реабилитации в учреждениях социальных служб;
рассмотреть региональные особенности социальной реабилитации пожилых людей.

Гипотеза: социальная реабилитация пожилых граждан помогает адаптироваться в обществе и восстановить социальные права.

Данная курсовая работа состоит из введения, двух глав, каждая из которых состоит из трех параграфов, заключения и списка литературы.

Глава I. Теоретические основы изучения проблем пожилых людей

Пожилые люди как социально-демографическая группа

Социально - демографическую категорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения – хронологической, социологической, биологической, психологической, функциональной. Совокупность пожилых людей характеризуется значительными различиями, что объясняется тем, что она включает в себя лиц от 60 лет и старше.

По данным Всемирной организации здравоохранения, возраст 60 до 74 лет – признан пожилым; от 75 до 89 лет – старческим; от 90 лет и старше – возрастом долгожителей⁸.

Пожилые – это, прежде всего обездоленные люди, нуждающиеся в адекватном социальном обеспечении, то есть это люди, прожившие относительно долгую жизнь, вследствие чего они уже испытывают определенное психофизические ограничения независимо от наличия или отсутствия заболеваний, в некоторых случаях они функционально недееспособны, либо им необходима помощь со стороны.

В ходе истории понятия «пожилой», «старый» меняли свое значение. В течение долгого времени понятие «старый» соответствовало значениями «сильный», «значительный», «независимый». Понятия « молодой», напротив, отражало такие качества, как « слабый», «беззащитный», «зависимый».

Для пожилого возраста характерны изменения со стороны центральной нервной системы, что приводит к снижению работоспособности, проявлению обидчивости и раздражительности, снижению понятия, утрате некоторых навыков, депрессии. Пожилой человек больше чем кто-либо, нуждается в поддержке, человеческом участии.

Именно в связи с данными обстоятельствами пожилые люди как особая социальная группа нуждаются в повышенном внимании общества и государства и представляют собой специфический объект социальной работы⁹.

Процесс демографического старения населения – явление относительно новое. Ему предшествовала, так называемая, демографическая революция, основными проявлениями которой были уменьшение показателей смертности и быстро прогрессирующий спад показателя рождаемости.

Последствия старения общества является предметом изучения многих специалистов и общественных деятелей – ученых, практиков, политиков, экономистов, социологов.

Понятие «демографическое старение» получило всеобщее признание в демографии и статистике. Оно рассматривается как изменчивая величина в структуре населения в трех основных периодах:

допроизводительный возраст (0-17лет);
производительный возраст (мужчины: 18-64 лет, женщины: 18-59 лет);
послепроизводительный возраст (мужчины: старше 65 лет, женщины: старше 60 лет):

старость (мужчины: 65-79 лет, женщины:60-79 лет);

глубокая старость (старше 80 лет)¹⁰.

Особенностью России является превышение численности женщины над численностью мужчин, причем такая диспропорциональность наиболее показательна для более старших возрастных категорий.

Пожилые люди - самая быстро растущая группа населения России. По сравнению с 1959 г. ее численность на начало 90-х годов удвоилась. А доля повысилась до 16% и продолжает расти. Ожидается, что к 2015 году она достигнет 20%. К тому времени каждый третий из числа пожилых будет относится к группе самых старых (75 лет и старше). Уже в 1989 г. на эту группу в составе пожилого населения приходилось 26,6%, причем на лиц в возрасте 80 лет и старше – 11,8%¹¹.

Всероссийская перепись населения 2002 года подтвердила продолжение процесса старения населения. Возрастная структура населения России соответствует типу населения и стадии демографической старости. Доля лиц в возрасте стадии трудоспособности составляет 20,7% от общей численности населения и превышает долю детей. Среди мужчин и женщин эта доля составляет соответственно 13,7% и 26,4%. Традиционно население делится на городское и сельское. Большинство пожилых людей проживает в городах (21,04 млн. человек против 8,72 млн. человек, проживающих в селах), но старение населения сильнее выражено в сельской местности¹².

Пока старение населения России не зашло так далеко, как в большинстве западных стран. Если сравнить в 1995 году средний возраст населении России был равен 36 годам, в пенсионном возрасте находился каждый пятый житель России (30 млн. человек), в детском и юношеском – до 20 лет - каждый третий - четвертый (42 млн. человек). Такое население можно охарактеризовать как «зрелое», сбалансированное по возрастным группам, детей больше, чем пожилых людей, трудоспособного населения – более 50%. Однако такое относительно благополучное положение не сохранится в будущем. Дальнейшее постарение населения России неизбежно.

Всероссийская перепись населения 2002 года подтвердила в основном прогноз старения населения России на период до 2016 года. К 2010 году численность граждан старшего поколения уже увеличилось по сравнению с 2006 годом почти на 1 млн. человек, к 2015 году – на 3,1 млн. человек (по другим оценкам – на 650 тыс. человек и 2,8 млн. человек соответственно). Структура населения по возрасту существенно изменилась: доля лиц старших возрастов увеличилась к 2010 году до 21,9% ,а к 2016 году изменится до 24,5%. К 2015 году численность людей, выходящих за пределы трудоспособного возраста, будет почти вдвое превышать численность вступающих в трудоспособный возраст¹³.

Таким образом, к пожилым людям и престарелым гражданам относятся лица старше 60 лет. В последнее время наблюдается значительный рост численности данной возрастной категории. Для того чтобы в полной мере создать образ пожилых граждан, необходимо изучить проблемы, возникающие у старшего поколения с выходом на пенсию.

Особенности социальных проблем пожилых людей

Изменение социального статуса человека в старости объясняется, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений, как в социально-бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям, диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.

Старение – многозвеньевой процесс, неизбежно и закономерно нарастающий во времени и ведущий к сокращению приспособительных возможностей организма, увеличению вероятности смерти. В этом процессе на возрастные изменения органов и тканей наслаиваются и те, что вызваны внешними воздействиями. Старение ведет к понижению жизнеспособности индивида и, в конечном счете, определяет продолжительность жизни. При старении изменяются общие размеры, форма и состав тела, мягкие части лица и покровы¹⁴.

За крайне редким исключением, каждый пожилой человек страдает рядом хронических соматических заболеваний (сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, гинекологических, урологических, заболеваний опорно-двигательного аппарата и других). Если оставить в стороне заболевания, связанные с центральной нервной системой, то уже этого достаточно, чтобы причислить большинство престарелых людей к категории «пограничных» больных. Из этого следует, что они нуждаются в наблюдении и лечебной коррекции у психиатра или психотерапевта¹⁵.

Происходящая при старении сложная перестройка механизмов высшей нервной деятельности составляет основу возрастных изменений психических функций, психической деятельности и поведения человека. Прежде всего, это касается такого сложного явления, как интеллект. В старости важным становится способность решения задач, связанных с использованием уже накопленного опыта и информации.

Число женщин в старших возрастных группах становится больше, чем мужчин. Такая значительная разница частично объясняется более ранней смертностью мужчин и частично – большим долголетием женщин¹⁶.

Другой показатель состояния здоровья – активная жизнедеятельность, которая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний: ухудшение слуха, зрения, наличия ортопедических проблем. Уровень заболеваемости пожилых людей почти в 6 раз выше, чем у молодых.

Среди психологических процессов, на которых в наибольшей степени отражаются возрастные изменения, является ослабление памяти и старение, которые взаимосвязаны друг с другом. Возрастные изменения психической деятельности зависят также от взаимодействия ее с социальными факторами, способными существенно изменить психический склад человека, его личность. К их числу относятся типичное для периода старения сужение сферы деятельности и обусловленное им преодоление отрицательных эмоций, ускоряющих старение: пессимизм, грусть, пассивная к окружающему миру жизненная позиция. Особое значение имеют и такие объективные обстоятельства, как потеря близких, страх перед заболеванием, одиночество, плохое материальное положение, прекращение профессиональной деятельности¹⁷.

Вот какое описание приводит в своей работе Е.С Авербух: у людей в позднем возрасте, как правило, падает активность, замедляются психические процессы, ухудшается самочувствие. В процессе старения меняется отношение к явлениям и событиям, изменяется направленность интересов. Во многих случаях происходит сужение круга интересов, частое брюзжание, недовольство окружающими. Наряду с этим имеет место идеализации прошлого, тенденция к воспоминанию. У старого человека зачастую снижается самооценка, возрастает недовольство собой, неуверенность в себе¹⁸.

С переходом в категорию пожилых людей, зачастую коренным образом изменяется не только взаимоотношения человека и общества, но и такие ценностные ориентиры, как смысл жизни, счастье, добро и зло. Меняется и сам образ жизни, круг общения, распорядок дня. С возрастом изменяется ценностная иерархия самооценок. Пожилые люди уделяют меньше внимания своей внешности, зато больше – внутреннему и физическому состоянию.

Надо стараться понять особенности, которые определяются, по крайней мере, двумя характерными чертами стиля жизни пожилых людей.

1. Как правило, жизнь пожилого человека не богата разнообразными событиями. Однако эти события заполняют собой все его индивидуальное пространство и время. Например, посещение врача – это событие, которое может заполнить весь день. Иными словами, происходит гипертрофированность, «растягивание» событий.

2. Вторая особенность определяется своеобразным ощущением времени. Во-первых, пожилой человек всегда живет в настоящем. Его прошлое также присутствует в настоящем - отсюда запасливость, бережливость, осторожность пожилых людей. Во-вторых, бег времени в пожилом возрасте замедляется и становится однообразным ¹⁹.

Данные многочисленных исследований показывают, что группа населений в возрасте 75 лет и старше сталкивается со следующими проблемами: 50% - ходьба и подъем по лестнице, 31% - самообслуживание, 26% - нарушения интеллектуальных функций. Кроме того, пожилые в большей степени подвержены резким изменениям окружающей среды, чем молодые²⁰.

Материальное положение – одна из проблем, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. Социально – экономические проблемы пожилых людей заключаются в слишком маленькой пенсии. Они не могут себе позволить купить то, что хотят. Пожилые люди чувствуют себя изолированными от общества. И некоторые пожилые люди хотели бы работать, чтобы улучшить своё материальное положение, но их ни на какой работе «не жалуют». И поэтому им приходится идти работать дворниками или уборщиками, где мизерная зарплата. И поэтому они чувствуют себя отчуждёнными, брошенными обществом. От этого появляется у пожилых людей чувство несправедливости на всё общество²¹.

Социально – бытовые проблемы пожилых людей связаны с социально – медицинскими проблемами. Пожилые люди стареют, здоровье ухудшается с каждым днём. Поэтому им трудно самих себя обслуживать, если рядом нет близких родственников или не помогают соседи. Для решения социально - бытовых проблем и оказания социально – бытовых услуг необходима помощь со стороны социальных служб²².

Старые люди часто жалуются на тоску и одиночество, изоляцию от общества и ставят эти жалобы в зависимость от материальных трудностей и проблем удовлетворения житейских потребностей. Большие финансовые затруднения часто ускоряют отход от активной жизни пожилых и старых людей. Пожилые люди, живущие одни, чаще жалуются на чувство одиночества, чем те, кто живёт вместе с родственниками. Одинокими обычно являются овдовевшие лица, их потребности остаются неудовлетворёнными, что приводит к появлению обострённого чувства недовольства всей жизнью²³.

Таким образом, пожилые люди – это наиболее уязвимая группа, которой необходимо большое внимание со стороны государства, так и общества в целом.

Сущность социальной реабилитации

Реабилитация – осуществление различных программ, видов обслуживания или терапевтических мероприятий, способствующих оптимальному восстановлению нарушенных функций организма²⁴.

Цель реабилитации - обеспечить возможность пациентам выполнять ежедневные обязанности, восстановить их положение в семье и обществе. По мнению многих исследователей, программа медицинской реабилитации должна включать одновременно социальный, психологический и экономический аспекты. Своевременная реабилитация может предупредить опасность наступления стремительного процесса старения, стимулировать утраченные функции, возвратить стареющих и старых людей к адекватной трудовой деятельности.

Социальная реабилитация – комплекс программ и действие, направленных на восстановление социальных функций человека, его социального и психологического статуса в обществе²⁵.

Социальная реабилитация представляет собой комплекс социально-экономических, медицинских, юридических, профессиональных и других мер, направленных на обеспечение необходимых условий и возвращение этих групп населения к полноценной жизни в обществе.

Сущность социальной реабилитации:

содействие социально – бытовой адаптации клиента с последующим включением его в окружающую жизнь;
оказание помощи в определении жизненных перспектив и выборе способов их достижения;
развитие коммуникативных навыков.

Социально – бытовая адаптация предполагает формирование готовности личности к бытовой, трудовой деятельности и развитие самостоятельности при ориентации во времени и пространстве (ориентирование на местности, знание инфраструктуры города)²⁶.

Социально – бытовая адаптация состоит из следующих элементов: самообслуживания, самостоятельности передвижения, трудовой деятельности, подготовленности к работе с бытовой техникой и средствами связи.

Самообслуживание предполагает автономность личности в организации сбалансированного питания, способность выполнять повседневную бытовую деятельность, развитость навыков личной гигиены, умение планировать свой режим дня, полноценно сочетающий трудовую активность и отдых.

Самостоятельность передвижения – это автономность личности при перемещении в пространстве, знание транспортных средств для достижения своих целей в рамках выполнения бытовой, общественной, профессиональной деятельности, ориентирование на местности, знание общих закономерностей организации инфраструктуры любого населенного пункта.

Включение в трудовую деятельность предполагает развитие готовности внутренней мотивации к профессиональной деятельности с целью самообеспечения и экономической независимости. Формирование способности к труду предполагает создание условий в семье, учреждении социального обслуживания населения, обеспечивающих последующее приобретение социального опыта, поощрение активности личности в освоении умений и навыков, обеспечивающих самореализацию клиента. Клиент должен уметь осознать личностную и общественную значимость своего труда.

Сформированная таким образом социально – бытовая адаптация клиента предполагает развитие у него способности автономно организовать обеспечение себя и своей семьи, социально – экономическую независимость от государственных учреждений, готовность изменить быт, профессиональную деятельность в соответствии с меняющимися эстетическими, познавательными потребностями и потребностями самоактуализации (реализации своих целей, способностей, развитии своей личности)²⁷.

В докладе Научной группы Всемирной организации здравоохранения (в дальнейшем «ВОЗ»), четко определены цели гериатрической реабилитации: реактивация, ресоциализация, реинтеграция.

Реактивация подразумевает поощрение престарелого пациента, находящегося в пассивном состоянии, физически и социально неактивного, к возобновлению активной повседневной жизни в своей среде.

Ресоциализация означает, что престарелый человек после болезни или даже во время нее возобновляет контакты с семьей, соседями, друзьями и другими людьми и тем самым выходит из состояния изоляции.

Реинтеграция возвращает в общество старого человека, которого перестают рассматривать как гражданина «второго сорта» и который принимает полное участие в нормальной жизни, а во многих случаях занимается посильной полезной деятельность²⁸.

Процесс реабилитации предусматривает адаптацию реабилитируемого к потребностям общества и общества к потребностям данного контингента лиц. Определяющим фактором для реабилитации являются последствия утраты или нарушения каких – либо функций организма и способностей человека, обуславливающие различные социальные ограничения.

Организационные принципы реабилитационной концепции включают:

человек – это психосоматосоциальное единство;
реабилитация есть методический процесс, ориентированный на проблемы человека;
«целостное» воздействие на организм;
Использование апробированных методов из других естественнонаучных и гуманитарных областей знаний;
Бригадный метод работы в социально- медицинской реабилитации с активным участием самого человека²⁹.

Считается, что разработка методов реабилитации престарелых приобретает большое социальное и общегосударственное значение. Своевременное и адекватное проведение восстановительного лечения позволяет уменьшить степень инвалидизации, зависимость от посторонней помощи, и тем самым решить основную задачу реабилитации лиц пожилого и старческого возрастов - адаптацию каждого к условиям жизни в привычной для него микросоциальной среде. Здоровье пожилых во многом зависит от поведения окружающих, от их отношения, способности понять старого человека, умение уважать и любить его.

Подводя некоторые итоги, можно выделить следующие основные направления реабилитации пожилых: медицинская, социальная, просветительская, экономическая, профессиональная и геронтологический уход.

Медицинская включает в себя физическую и психологическую реабилитацию. В свою очередь, физическая состоит из лечебной гимнастики, эрготерапии, физиотерапии и других.

Психологическую составляют как медикаментозные методы, так и различные виды психотерапии, которые широко «пронизывают» все реабилитационные мероприятия, в том числе семью, медицинский персонал, всю окружающую обстановку.

Геронтологический ход включает в себя три сферы: диагностика, вмешательство, результаты³⁰.

Социальная реабилитация означает ресоциализацию, то есть возращение престарелых в общество, преодоление их изоляции, социальную активность пожилых и старых людей, расширение их социальных контактов. С этой целью используют как формальные источники помощи (государственные системы социальной помощи), так и неформальные источники – члены семьи, друзья, соседи, сослуживцы, добровольные и благотворительные организации. Важной составной частью социальной реабилитации является духовная реабилитация, смысл которой в оказании духовной поддержки пожилых.