Трихинеллёз свиней. 2

Трихинеллёз свиней.

Введение (обоснование темы).

              Среди паразитарных болезней животных, птиц и человека важное социальное значение имеют гельминтозооантропонозы, из них особое место принадлежит трихинеллезу. Последний широко распространен во всем мире. Практически нет ни одной страны, благополучной по данному гельминтозу, включая Австралию, в которой до конца 80 годов  не было зарегистрировано ни одного случая заболевания людей и животных. К трихинеллезу восприимчивы более 100 видов млекопитающих и птиц. Значительно поражены свиньи, особенно в тех хозяйствах, где нарушают технологию их кормления и содержания.

Ущерб складывается из выбраковки и последующей технической утилизации туш. Туши свиней (кроме поросят до 3 недельного возраста), кабанов, барсуков, медведей и нутрий подлежат обязательному исследованию на трихинеллез. При обнаружении в 24 срезах хотя бы одной трихинеллы (не зависимо от ее жизнеспособности), тушу и субпродукты, имеющие мышечную ткань (пищевод, прямую кишку), а также обезличенные мясные продукты направляют на техническую утилизацию. Наружный жир (шпик) перетапливают, внутренний – выпускают без ограничений. Со шкур удаляют мышечную ткань.

В последние годы трихинеллез достаточно часто напоминает о себе пусть локальными, но серьезными вспышками. Заражение людей иногда приобретает массовый характер. Так в апреле 2000г в городе Абакане заболело трихинеллезом 37 человек. Государственной ветеринарной службой города совместно с органами Госсанэпиднадзора установлено, что все они употребляли медвежатину и продукты, изготовленные из нее. При вспышке болезни в декабре 2000г – январе 2001г в Краснодарском крае заболело более 120 человек.

Актуальность этой проблемы в значительной степени возросла с открытием трихинелл нового бескапсульного вида – T.pseudospiralis. Включение в жизненный цикл паразита разных видов птиц в качестве облигатных хозяев и адаптация к ним обеспечила T.pseudospiralis лучшую пластичность, широкую возможность выживания и распространения в природных и синантропных биоценозах. 

В Иркутскую область ежегодно импортируется более 3000т свинины, говядины из Китая, Дании, в связи с этим актуальность изучения трихинеллеза не должна снижаться.    

Трихинеллёз свиней и многих других видов животных вызывается нематодами семейства Trichinellidae, подряда Tricnocephalata. Локализация личинок поперечнополосатая мускулатура (под сарколеммой мышечных волокон), взрослых гельминтов тонкая кишка (в полости и подслизистой – в просвете либеркюновых желез).

Возбудители. В настоящее время, бесспорно, признаются возбудителями трихинеллёза два вида: Trichinella spiralis T.pseudospiralis. Длина самцов  Trichinella spiralis в среднем равна 1,4-1,6мм, самок 3-4мм. У самцов спикул нет, самок половое отверстие открывается в передней части тела. Самки живородящие. Личинки в мышцах достигают в длину от 630-874мкм. На их головном конце имеется стилет.

Биология развития. Трихинеллы в процессе развития приобрели феноменальную особенность – для них одно и тоже животное является промежуточным и дефинитивным хозяином. Например, в тонкой кишке свиньи самки оплодотворяются, после этого самцы погибают, а самки внедряются в подслизистую и через 6-7суток продуцируют в большом количестве личинок (от 1500 до 10000). Личинки внедряются в кровеносные сосуды и током крови разносятся по всему организму. В местах локализации (в мускулатуре сердца они не развиваются из-за отсутствия сарколеммы) они растут, развиваются, сворачиваются спиралеобразно, достегают инвазионной стадии через 17суток. Вокруг личинки через 21-28суток формируется лимоновидная капсула. По истечении 5-6месяцев на полюсах капсулы начинают откладываться соли кальция, фосфора и других элементов.

В организме различных животных трихинеллы сохраняют жизнеспособность годами (до 25 лет у человека). Животные и человек заражаются трихинеллезом при употреблении мяса, пораженного инвазионными личинками гельминта. Мясо в желудке переваривается, а личинки в кишечнике через 6-7 суток достигают половозрелой стадии (кишечные трихинеллы).

В биологическом цикле трихинелл можно выделить несколько стадий: яйцо, эмбрион, мигрирующая личинка, ювенильная личинка, инвазионная личинка и половозрелая стадия. Такое разделение значительно упрощает схему цикла, так как каждая стадия проходит развитие в разных условиях существования с хозяине. Развитие от яйцеклетки до личинки происходит в яичнике и матке самки. Отрожденные личинки мигрируют по организму хозяина до скелетных мышц. Проникнув в мышечные волокна, они развиваются до инвазионной личинки (ювенильная личинка). Инвазионная личинка инкапсулируется в мышцах и без видимых морфологических изменений может существовать в хозяине длительное время. Из таких личинок при попадании их в кишечник другого хозяина развивается половозрелое поколение самцов и самок. 

Эпизоотические данные. К трихинеллёзу восприимчивы животные многих видов – свиньи, кабаны, волки, шакалы, лисы, кошки, белые и бурые медведи, крысы, барсуки, горностаи, ежи. В качестве резервуаров выявлены морские звезды, моллюски, и ракообразные. В последнее время трихинеллы в мышцах лошадей.

В европейской части России в большей степени заражены енотовидные собаки, волки, лисы, в Сибири - волки, медведи, рыси, на Дальнем Востоке - енотовидные собаки и песцы. В отдельных районах страны зараженность волков достигает более 90%. В Гренландии заражены 27,7% белых медведей, на Аляске -50% бурых медведей, 1% моржей, 40% волков, 0,6% дельфинов, 2% речных бобров, до 5% мышевидных грызунов.

Основной источник заражения свиней - трупы инвазированных крыс и отходы от обработки шкур зараженных кабанов и хищников, а также отходы от убоя свиней. В природе у животных имеется естественная связь как при поедании одного вида другим, так и в виде каннибализма. Поэтому в отдельных районах существует очаги трихинеллеза.

Мышечные трихинеллы очень устойчивы к неблагоприятным воздействиям внешних факторов: в гниющем мясе они сохраняют свои инвазионные свойства в течение 4 месяцев, длительное время сохраняются при температуре – 10*С. При слабом солении и обычном копчении личинки не погибают. При -30*С полностью погибают все мышечные трихинелл в свиных тушах через 52-64 часа, при -50*С через 15-18 часов.

Эпидемиологические особенности распространения трихинеллёза.

Распространение трихинеллеза среди населения зависит в основном от пораженности свиней и уровня профилактических мероприятий. Основным источником заражения для человека (в 93%) служит мясо и сало-шпиг подворно забиваемых свиней, которые не подвергаются проверке на трихинеллез. Гораздо реже возникают заболевания от мяса диких животных (5-7%).

Большое значение в заражении человека имеют способы приготовления пищи. Хорошо проваренное или прожаренное свиное мясо, если оно и заражено трихинеллами, не может служить источником инвазии. Основной причиной заражения человека служит употребление в пишу мясных продуктов, подвергнутых недостаточной термической обработке или же приготовленные заведомо сырыми или полусырыми. Очень часто заражение происходит при употреблении шпига, в мышечных прослойках которого может содержаться большое количество личинок трихинелл. В чистом подкожном сале свиней инкапсулированные личинки трихинелл также могут встречаться на месте атрофированных волокон подкожной мышцы, но значительно реже. Трихинеллез чаще возникает вспышками, охватывая иногда большое число людей. Групповой характер заболевания в этих случаях связан с общим источником заражения. Вспышки трихинеллеза чаще носят семейный характер.

Отмечены случаи заболеваний и целые вспышки трихинеллеза среди людей, употреблявших в пищу мясо диких животных (барсуков, медведей, енотовидной собаки, лисиц).

Пути распространения среди животных.

Хозяевами трихинелл являются различные домашние и дикие млекопитающие, преимущественно хищные, среди которых инвазия поддерживается благодаря пищевым взаимосвязям. Кроме хищников, хозяевами трихинелл служат грызуны, некоторые насекомоядные животные, домашние и дикие свиньи, так как эти животные могут питаться и мясом. Естественная передача трихинелл происходит при заражении животных через съеденное мясо, содержащее личинки трихинелл. Кроме этого, могут иметь место внутриутробное заражение и заражение кишечными трихинеллами. Внутриутробный путь передачи инвазии практического значения в распространении трихинеллеза не имеет. Скормленные кишечные трихинеллы не всегда проходят желудочный барьер, что зависит от вида животного, состояния секреции желудочных желез, характера пищи. Кроме того, короткая жизнь кишечных трихинелл по сравнению с личиночной стадией уже снижает их эпизоотологическое значение.

Кто же является основным резервуаром инвазии? Существует несколько теорий: «крысиная теория», предполагает, что крыса, благодаря каннибализму, является основным резервуаром трихинелл, от него черпают инвазию в первую очередь свиньи, передовая затем человеку. Другая теория предполагает, что основным резервуаром трихинелл, является свинья. Инвазия от зараженных свиней передается здоровым животным через скармливание отбросов убоя и благодаря посредничеству других животных-кошек,  крыс, мышей, заражающихся также от мяса убойных свиней.

Однако с накоплением сведений о распространении трихинеллеза среди многих других животных стало очевидным, что нельзя считать основным хозяином трихинелл какой - нибудь один вид животного. Схема В.Д.Зеленского(1929) о взаимоотношениях хозяев трихинелл предусматривает некоторую роль различных домашних и диких животных, но крыса опять является ведущим звеном в распространении трихинелл. Заслуга В.П.Коряжнова (1938) заключается в том, что он впервые указал на диких животных как на естественный основной резервуар трихинелл.

Среди домашних животных и синантропных грызунов возникают и поддерживаются синантропные очаги инвазии. Пути передачи трихинелл среди домашних животных вскрыты  и изучены довольно подробно. Трихинеллез находят в городах у крыс, кошек, собак, которые не имеют непосредственной связи с дикими животными. Трихинеллез совхозных свиней также вряд ли имеет прямое отношение к природным очагам. Эти факты указывают на то, что трихинеллезные очаги при определенных условиях поддерживаются самостоятельно синантропными животными. Связь таких очагов с природными несомненна, так как возможен обмен инвазиями. Ниже приведена схема основных путей передачи трихинеллеза в синантропных и природных очагах показывает возможные взаимоотношения алиментарного порядка между различными животными (рис.  ).

Личинки трихинелл в мышцах очень устойчивы к отрицательным температурам, поэтому зимой инвазированные  трупы могут длительное время служить источником заражения. Мышевидные грызуны и землеройки ведут зимой активный образ жизни. Они совершают частые и большие передвижения по снегу, следовательно, могут иметь свободный доступ к падали и являться одним из звеньев в цепи циркуляции трихинелл в природных очагах. Даже при невысокой экстенсивности заражения мышевидных грызунов все же они, истребляясь в больших количествах хищниками, могут заражать последних трихинеллами.

Непонятны пути заражения трихинеллами морских животных. Белухи питаются в основном рыбой, и трудно представить, как могло произойти заражение. Моржи питаются преимущественно придонными моллюсками, но в некоторых случаях могут нападать на тюлений, поедать трупы китов и других животных. Нерпа и обыкновенный тюлень питаются рыбой и беспозвоночными животными, среди которых преимущественно ракообразные. Питание морского зайца (лахтака) составляют донные беспозвоночные, чаще всего моллюски, крабы, креветки и редко рыба.

У плотоядных моржей в желудке часто находят остатки кожи тюлений  и других млекопитающих. Зараженность белых медведей, которые тоже питаются в основном тюленями, достигает 50%. Неясны пути заражения тюленей.  Допускается участие в их заражении рачков бокоплавов (амфипод), которые поедают в воде падаль. Бокоплавы, проглотив кусочки трихинеллезной падали, могут стать источником инвазии для тюленей, так как они служат пищей для последних. Однако несомненно, что основным источником заражения морских млекопитающих трихинеллезом служат трупы преимущественно наземных животных, попадающих в воду. Природные очаги трихинеллеза образуются благодаря участию разных видов животных в зависимости от состава биоценозов, характерных для определенных географических ландшафтов. В распространении инвазии в природных очагах принимает участие широкий круг хозяев млекопитающих. Выяснение путей распространения трихинелл заключается в первую очередь в изучении питания млекопитающих и в установлении пищевых взаимосвязей между ними. Распространение трихинелл в синантропных очагах зависит в основном не от природных очагов, а от эффективности проводимых мероприятий. Синантропные очаги возникают только при сложившихся благоприятных условиях, способствующих передаче инвазии. Это чаще наблюдается в районах с развитым свиноводством, в которых слабо ведется борьба с трихинеллезом. При правильно организованном убое скота и соблюдении прочих ветеринарно-санитарных правил сколько-нибудь значительных очагов трихинеллеза около человека не может возникнуть, если даже инвазия и будет периодически заноситься в них из природных очагов.

Трихинеллез: эпизоотология и профилактика в разных странах мира.

В Китае большие очаги трихинеллеза зарегистрированы главным образом в юго-восточном, центральном и северо-восточном регионах. К концу 1999г. Трихинеллез у людей выявлен в 17, а сероэпидемиологическое обследование на трихинеллез выполнено в 9 из 34 провинций и автономных  районов, уровень серопозитивности составил 5,3%. Распространение болезни, определяемое у людей мышечной биопсией, в провинции Хенань достигало 2,5%. В 1964-1999гг. в 12 провинциях и автономиях было 548 вспышек трихинеллеза с выявлением 23004 больных и 236 случаями смерти. Свинина - преобладающий источник вспышек трихинеллеза у людей в стане, из 548 вспышек 525(95,8%) были вызваны её употреблением. Однако в 14 случаях они произошли в результате употребления баранины и мяса диких животных, что подтверждает усиление значения травоядных и диких животных в качестве источников возбудителя трихинеллеза человека.

Трихинеллез свиней обнаружен в 26 провинциях и автономных районах страны. В 5 из них распространение варьировало от 0,12 до 34,2%, в остальных от 0,0001 до 0,01%. При сероэпидемиологическом обследовании свиней с помощью ELISA в 7 провинциях и автономных районах выявили от 0,09 до 29,63%положительно реагировавших. В 4 провинциях в свинине, продававшейся на рынках, трихинеллы выявляли в 5,6% случаев. Передача  Trichinella spiralis через кухонные и боенские отбросы-главная особенность эпизоотологии трихинеллеза свиней в Китае. Крыс считают важным резервуаром трихинеллеза в синантропном цикле. Лечение и профилактика трихинеллеза путем дачи альбендазола, примененные в районе Наньянг провинции Хенань, показали, что распространение трихинеллеза свиней снизилось с 32,2% до начала опыта до 0,12% после его окончания. 

Важным источником возбудителя инвазии для китайцев становится мясо собак. Первая документированная вспышка трихинеллеза людей, вызванная его употреблением, отмечена  в 1974г. До 1999г. Вспышки с этим источником возбудителя инвазии наблюдались наиболее часто в Северо-Восточном Китае (81 случай в провинции Гирин и 2 в провинции Ляонин), Пекине (6 случаев) и провинции Хенань(2 случая). Эпизоотологические наблюдения проводили в 9 провинциях и автономных районах страны путем исследования 19662 собак. Распространение трихинеллеза среди них варьировало от 7% в Хенани до 39,5% в Хейлуцзяне со средним уровнем 21,1%. Личинки трихинелл в мясе собак резистентны к замораживанию.

Трихинеллез эндемичен 18 из 23 провинций Аргентины. В течении последних 10 лет (1990-1999гг.) национальной системой эпидемиологического слежения зарегистрировано 5217 случаев болезни у человека. Из них 91% приходился на 3 провинции (Буэнос-Айрес, Кордова и Санта-Фе), в которых проживает более 50% жителей страны. Эти данные указывают на важное значение трихинеллеза как проблемы здравоохранения, локализованной в центральной части страны.

В Греции строго выполняется закон об обязательной трихинеллоскопии при ветсанэкспертизе свинины, личинки Trichinella spiralis не обнаруживают у убойных свиней с 1957г. в Салониках и с 1967г. в Афинах. После первого обнаружения в 1946г. трихинеллез был выявлен или подозревался только в 1952г. у 22 человек этих районах. Кроме того, в 1968г. личинки трихинелл были найдены случайно у человека с  опухолью гортани, а в 1971г. живые личинки выделены из диафрагмы 70-летнего мужчины. Среднее распространение инвазии у свиней к этому времени было 2,2%. С тех пор не было установлено других клинических случаев до 1984г., когда заболели 15 человек в северной Греции. Приведенные данные показывают, что Trichinella spiralis слабо распространена среди людей.

В 13 районах Эстонии с 1992 по 1999 г. исследовали образцы Trichinella spiralis мышечной ткани от 814 диких и 1173 домашних и синантропных животных; распространение трихинеллеза колебалось от 1,0 до 79,4% среди диких и от 0,6 до 24,5% среди домашних, синантропных животных и пушных клеточных зверей. Наиболее важными резервуарами трихинеллеза в природе были енотовидная собака, красная лисица, рысь и волк. Мясо диких животных служило главным источником возбудителя инвазии для людей.

Введение метода переваривания вызвало снижение инвазии трихинеллеза среди населения Польши. Однако свинина и изделия из нее все еще служат главной причиной трихинеллеза у людей.

При изучении распространения трихинеллеза свиней  и крыс в Хорватии и определении этиологических агентов главное внимание уделяли трихинеллезу диких животных. Учитывая полученные данные, риск заражения трихинеллезом свиней в эндемичных районах достаточно высок. Паразиты обнаруживаются также у крыс.

Трихинеллез в Сербии был впервые выявлен почти 100 лет назад. Последние 10 лет его ареал значительно расширился. Степень инвазии, установленная ветинспекцией в 1999г., достигла у убойных свиней 0,2%. Одновременно число зараженных людей увеличилось в 3-5 раз по сравнению с 1980-1990гг. Так, в 1999г. после употребления свинины или мяса кабанов, не подвергнутых ветсанэкспертизе, заболели 555 человек. Трихинеллез лошадей в стране не выявлен, но зараженные животные, по данным исследователей, импортировались из Сербии во Францию и Италию.

В Румынии в последние 2 десятилетия произошло значительное  увеличение регистрируемых случаев трихинеллеза. В период между 1983и 1993г. число больных людей возросло с 217 до 3649. ситуация осложнилась за счет большого распространения трихинеллеза на индустриальных фермах. Применение комплекса химиопрофилактических и лечебно-профилактических мероприятий дало некоторые позитивные результаты.

В Словакии, где регистрируют только природный трихинеллез, заражение людей Trichinella spiralis встречается лишь спорадически. Наиболее частая причина инвазии - мясо кабанов. Необычные местные привычки приготовления мяса дичи (сырокопченые колбасы) также могут вызвать заражение людей трихинеллезом. Вспышка болезни в 1998г., охватившая 336 человек, была вызвана употреблением копченых колбас их свинины с примесью мяса собак.

Эпизоотология трихинеллеза в материковой части Италии представлена природным циклом, тогда как синантропный цикл регистрировался только на острове Сицилия с 1933 по1946 г. красные лисицы - главный резервуар возбудителя болезни с уровнем зараженности трихинеллами от 0% в равнинной части страны до 60% в Альпах. С 1948 по 2000 г. трихинеллез диагностировался у 1347 человек во время 21 вспышки болезни.

Борьба с трихинеллезом свиней в США традиционно осуществляется путем ветсанэкспертизы отдельных туш или послеубойной обработки, направленной на инактивацию паразита. Снижение распространения трихинеллеза свиней в последние годы связано с улучшением систем содержания и кормления животных, что создало благоприятную возможность повысить безопасность свинины. Опыт выдачи свидетельств на способы выращивания свиней, исключающие риск их заражения трихинеллами, разработка программы сертификации стад позволят усилить систему борьбы с трихинеллезом в стране.

Новый иммунологический тест на карте (TS-CARD PORK) разработан для серологического определения зараженных трихинеллезом свиней. При широком изучении, выполненном в Румынии в 2000г, доказано, что тест обеспечивал высокую чувствительность, специфичность, скорость (3-12 минут) и был удобен в использовании (не требует лабораторного оборудование), его можно применять как для определения инвазии в тушах, так и для эпизоотологических исследований образцов сухой крови, сыворотки или тканевой жидкости.

В Финляндии в течение последних 5 лет 0,7% туш кабанов, подвергнутых ветсанэкспертизе, оказались зараженными трихинеллами. Их выявили на 6 специализированных фермах по разведению кабанов. В последние несколько десятилетий не сообщалось о трихинеллезе человека в Финляндии. Это указывает на наличие квалифицированной ветсанэкспертизы и осведомленности населения о риске заражения Trichinella spiralis при потреблении пищевых продуктов.

Главный источник трихинеллеза человека в Аргентине – свинина, зараженная Trichinella spiralis в свежем мясе, особенно в мышцах, традиционно  используемых для постановки диагноза болезни на бойнях, показало, что мышцы передней части туши, вплоть до последних ребер, содержали больше личинок трихинелл, чем таковые задней половины. Значительную плотность расселения личинок  выявили в шейных мышцах доже в слабозараженных тушах.

Трихинеллез человека в странах ЕС нередко вызывается употреблением недостаточно приготовленной конины, в частности, это наблюдается в последние 25 лет во Франции и Италии. Зарегистрировано несколько вспышек, охвативших 3000 человек и сопровождавшихся высокой заболеваемостью и низкой смертностью людей. Поскольку кулинарные особенности и привычки человека нельзя изменить предписанием, меры защиты здоровья особенно зависят от проведения ветсанэкспертизы. Обширное изучение, проведенное по патофизиологии лошадей при трихинеллезе, показало, что локализация личинок у свиней и лошадей очень отличается. Это отражено в инструкции, принятой ветслужбой Франции и рекомендующей: срезы мышц при трихинеллоскопии туш лошадей делать с языка (кончик) и ножек диафрагмы; массу мышечной ткани из каждого места брать не менее 50 г; исследование мышечной ткани проводить методом переваривания в искусственном желудочном соке.

Несмотря на жесткие  требования по определению личинок Trichinella spiralis в мясе лошадей, заражения людей через употребление конины продолжают регистрировать во Франции и Италии. Эпидемиология трихинеллеза лошадей, имевшая начало в 1975 г., включает возможность естественной передачи возбудителя, необходимы разработка более чувствительных методов определения личинок трихинелл в мышцах лошадей и расшифровка экономического значения болезни. Изучение вспышек трихинеллеза людей, вызванное употреблением конины, единичные случаи неадекватного ветеринарного контроля лошадей, импортируемых из стран, не входящих в ЕС. В частности, большинство случаев трихинеллеза человека связывают с лошадьми, импортируемыми из стран Восточной Европы - Польши, Югославии, Румынии.         

Патогенез и иммунитет.

Степень патогенного влияния трихинелл зависит от степени зараженности животного и стадии развития паразита. Так, самки, внедряясь в слизистую кишечника, разрушают эпителиальный слой либеркюновые железы. Личинки в  период миграции из подслизистой кишечника в скелетную мускулатуру повреждают мелкие кровеносные сосуды, а в последующем сарколемму мышечных волокон, вплоть до разрушения (лизиса) миофибрилл и гомогенизации саркоплазмы.

У животных можно создать иммунитет длительностью до 11 месяцев путем введения им иммунной сыворотки при трихинеллезе или гамма-глобулинов иммунной сыворотки. При реинвазии иммунизированных животных интенсивность поражения мышц снижается на 50-70%. Иммуноглобулины сыворотки действуют на трихинеллы как опосредовательно (усиливая аллергическое воспаление слизистой кишечника или вызывая ацидоз в мышцах), так и непосредственно, когда они участвуют образовании преципитатов на личинках и имаго, что нарушает у них окислительно-восстановительнве процессы.

Клеточная реакция с участием тимусзависимых лимфоцитов, не содержащих и не продуцирующих антитела, ведет к развитию гиперчувствительности замедленного типа, в результате которой в кишечнике развиваются воспалительные явления, губительно действующие на взрослых трихинелл и личинок. Важным моментом механизма иммунитета при трихинеллезе является клеточная защитная реакция в тканевой фазе заболевания при хроническом трихинеллезе, характеризующаяся фагоцитозом и формированием паразитарных гранулем в органах и тканях. В настоящее время аллергическая природа заболеваний трихинеллезом человека не вызывает никакого сомнения. Н.Н. Озерецковская в 1967г. (Трихинеллёз/ Ю.А. Березанцев. - М: издательство «Медицина»,1974г.-ст.80) выделила две основные фазы в патогенезе клинических проявлений трихинеллеза человека. Первая фаза специфической сенсибилизации организма характеризуется возникновением общих аллергических проявлений: лихорадки, отеков, миальгии, кожных высыпаний и катарального легочного синдрома, общих неврологических расстройств. Сенсибилизация организма в этой фазе подтверждается наличием антител в крови. Вторая фаза трихинеллеза может возникать при интенсивном заражении и характеризуется появлением аллергических системных васкулитов и органных поражений. В этот период специфические антитела в крови и кожная сверхчувствительность определяются менее отчетливо, чем в первой фазе. В основе аллергических явлений первой фазы трихинеллеза лежит появление преимущественно в мышцах и миокарде воспалительных узелковых инфильтратов из лимфоцитов. Причиной тяжелого мышечного, абдоминального синдромов и органных поражений, в частности пневмонии, являются распространенные неспецифические системные васкулиты с поражением сосудистых стенок, тромбозами. Поражаются сосуды различного диаметра. Вторичная инфекция здесь имеет второстепенное значение. Органные поражения могут сочетаться друг с другом, сопровождаясь высокой лихорадкой, сильными мышечными болями, кожными высыпаниями. В миокарде, мозге, легких, печени также возникают узелковые инфильтраты. У экспериментальных животных можно вызвать появление аллергического миокардита сенсибилизацией соматическими антигенами личинок трихинелл. В опытах на морских свинках, установили недостаточную активность ферментов дисахаридаз. Это может вести к нарушению всасываемости в кишечнике, быть причиной поносов и потери в весе.

Симптомы болезни.

Клиника трихинеллёза у животных.

При сильной степени инвазии симптомы болезни проявляются на 3-5 сутки после заражения. Повышается температура тела, отмечаются понос, резкое снижение аппетита и исхудание. Регистрируют болезненность мышц, животные подолгу лежат. У больных учащенное и поверхностное дыхание, отёки век и конечностей. Иногда отмечается дрожь мышц, нарушение координации движений, слезотечение. Симптомы болезни более или менее проявляются в течение 1-1,5 месяцев, а затем указанные признаки сглаживаются до бессимптомного течения.

Различают кишечный трихинеллез, вызываемый трихинеллами в предмагинальной и имагинальной стадиях, и мышечный трихинеллез, возникший в результате паразитирования личинок в скелетной мускулатуре.

Патологоанатомические изменения. При интенсивной инвазии кишечный трихинеллез характеризуется острым воспалительным процессом: набуханием слизистой кишечника, расширением кровеносный и лимфатических сосудов, мелкими кровоизлияниями, выделением слизи и серозного экссудата. Развивается геморрагический или десквамативный энтерит. Мышечные волокна становятся набухшими, теряют поперечную исчерченность. Через 3-4 месяца после заражения капсула вокруг личинки расслаивается в результате иммунной реакции: внутренний слой гиалиновый, являющийся преципитатом, и наружный соединительнотканный. При хроническом течении болезни, через несколько месяцев стенка капсулы начинает обызвествляться.

Трихинеллёз человека.

Инкубационный период при трихинеллезе человека чаще продолжается от 10 до 25 дней. Короткий 5-8 дней и длительный 28-30 дней инкубационный период встречается редко. В некоторых случаях очень легкого течения инвазии инкубация затягивается до 42-45 дней. Как правило, длительная инкубация наблюдается при легком течении трихинеллеза и, наоборот, в тяжелых случаях бывает короткой.

Острый трихинеллез. Уже с первых дней болезни отмечается плохое самочувствие, головная боль, повышение температуры, иногда до 39-40*, отеки век и лица. Вскоре возникают мышечные боли. Часто появляются кожные полиморфные сыпи, конъюнктивиты, кровоизлияния в конъюнктиву. В остром периоде бывают бессонница, головные боли, галлюцинация, иногда депрессия. В осложненных случаях развиваются более стойкие неврологические и психологические синдромы. Боли в животе и диспепсические расстройства наблюдаются не более чем у четверти больных, поносы редко. В начале болезни могут отсутствовать некоторые из отмеченных признаков. Полная клиническая картина развертывается на протяжении 2-4 дней. Легкие заболевания часто протекают без подъема температуры. Лихорадка ремитирующего типа бывает у большинства больных. При легких заболеваниях и средней тяжести она нарастает обычно в течение 1-4 дней, а у тяжелых больных в более длительный период (13-20 дней). Отеки век и всего лица в сочетании с конъюнктивитом являются одним из постоянных признаков трихинеллеза. При легком и среднем  клиническом течении болезни отеки быстро возникают и держатся 1-2 недели. При осложненном трихинеллезе отеки, как и лихорадка, развиваются медленнее и достигают максимума в более поздние сроки. Мышечные боли встречаются у подавляющего числа больных и появляются спустя 1-3 и больше дней от начала болезни. Чем тяжелее протекает заболевание, тем раньше они возникают. При тяжелом течении трихинеллеза могут появляться тяжелейшие миальгии с контрактурами.