Цели, задачи и основные направления концепции развития здравоохранения до 2020 года
Содержание:
Введение......................
1.
Основы прогнозирования.
Важнейшие принципы
прогнозирования...............
2.
Современное состояние
здравоохранения
в Российской Федерации........
2.1
Демографическая
ситуация в Российской
Федерации………………………………………………………
2.2. Показатели здоровья и главные факторы риска заболеваемости и смертности населения Российской Федерации……………………………….14
3. Цели, задачи и основные направления концепции развития здравоохранения до 2020 года…………………………………………………..17
3.1
Формирование здорового
образа жизни…………………………………18
3.2
Гарантированное
обеспечение населения
Российской Федерации
качественной медицинской
помощью ………………………………………22
3.2.1
Конкретизация государственных
гарантий оказания
бесплатной медицинской
помощи………………………………………………………….
3.2.3 Организация медицинской помощи…………………………………..26
3.2.2
Стандартизация медицинской
помощи……………………………….28
3.2.4
Инновационное развитие
здравоохранения…………………………..36
3.3
Информатизация
Заключение……………………………………………………
Список
литературы……………………………………………………
Приложение
Введение
Ведущие страны рыночной экономики большое
внимание уделяют эффективному функционированию
таких отраслей, как образование, культура,
здравоохранение, туризм и отдых, жилищно-коммунальное
хозяйство, экология. Совокупность этих
отраслей обычно определяется как социальная
сфера. Обоснование направлений социально-экономического
прогнозирования заключается в том, что
бы, с одной стороны, выяснить перспективы
ближайшего или более отдаленного будущего
в исследуемой области, руководствуясь
реальными экономическими процессами,
сформировать цели развития, а с другой
- способствовать выработке оптимальных
планов, опираясь на составленный прогноз
и оценку принятого решения с позиций
его последствий в прогнозируемом периоде.
Актуальность данной темы
заключается в том, что современные условия
хозяйствования требуют максимального
расширения сферы и совершенствования
методов прогнозирования и планирования.
Чем выше качество прогнозов и планов,
тем более весомым будет их вклад в общественное
развитие.
.
Важными задачами,
которые обычно ставятся перед исполнителями
при прогнозировании и планировании, разработке
соответствующей концепции, программы,
мероприятия, является сохранение и развитие
высокоэффективной структуры экономики,
достаточного уровня доходов и социальной
защищенности населения, поддержание
имеющихся и налаживание новых многообразных
экономических связей в масштабах региона,
государства и с внешним миром.
.
Здравоохранение способствует
улучшению здоровья населения, росту продолжительности
жизни. Эффективное функционирование
здравоохранения позволяет избавиться
от ущерба, который мог бы быть нанесен
национальной экономике в результате
нетрудоспособности работников. Благодаря
расширению системы здравоохранения,
использованию современного медицинского
оборудования, удается улучшить качество
медицинского обслуживания, добиться
уменьшения заболеваемости. Все это позволяет
повысить производительность труда, увеличить
важнейшие макро- и микроэкономические
показатели.
Здравоохранение - гарантированное
обеспечение установленного объема медицинской
помощи в государственных учреждениях
здравоохранения, использование дополнительных
источников финансирования по мере экономического
развития первичной медицинской помощи,
укрепление материально-технической базы
медицинских учреждений, улучшение обеспечения
лекарствами.
1.Основы прогнозирования. Важнейшие принципы прогнозирования.
Под прогнозом
понимается система научно обоснованных
представлений о возможных
Прогнозирование
экономических процессов
Демографические прогнозы характеризуют динамику народонаселения, численность населения на перспективу, половозрастной состав, трудовой потенциал, размещение его по стране, миграционные процессы. Они позволяют определить потенциальные трудовые ресурсы. На их основе формируется демографическая политика (стимулирование рождаемости, сокращение смертности и т.д.), определяются потребности в продовольственных и непродовольственных товарах, прогнозируется развитие социальной сферы, жилищного строительства.
Прогнозы природных ресурсов, их освоения и экологические прогнозы разрабатываются для определения перспективного природно-ресурсного потенциала. Они содержат также информацию о состоянии окружающей среды и комплекс мероприятий по предотвращению или максимальному смягчению негативного влияния хозяйственной деятельности на окружающую природную среду [3, c.10].
Обоснованные представления о предполагаемых научных и технических результатах и достижениях, о возможном использовании этих результатов в производстве и других сферах народного хозяйства, об экономических, социальных, экологических последствиях дают прогнозы развития науки и техники. Это направление прогнозирования охватывает следующие виды прогнозов: прогнозы развития фундаментальных наук, предвиденных научных открытий; научно-технические прогнозы по комплексным направлениям НТП (комплексная автоматизация производства, электронизация и т.д.); прикладным направлениям в разрезе отраслей народного хозяйства; прогнозы развития отдельных видов продукции и технологических процессов.
На основе прогнозов научно-технического развития осуществляется выбор приоритетов НТП. В рамках приоритетных направлений НТП разрабатываются научно-технические программы.
Социальные прогнозы характеризуют уровень социального развития, решение проблем свободного времени, направления совершенствования образа жизни, задач удовлетворения потребностей людей.
Экономические прогнозы определяют динамику развития экономики, структурные сдвиги, внешнеэкономические связи, территориальные сдвиги в размещении производительных сил, воспроизводство основных фондов и необходимые для этого инвестиции.
На основе частных прогнозов, характеризующих различные стороны процесса воспроизводства, разрабатываются комплексные прогнозы экономического и социального развития страны и регионов.
Логика разработки комплексных прогнозов экономического и социального развития в переходный период предусматривает: оценку тенденций социально-экономического развития, факторов экономического роста; определение возможных альтернатив развития в перспективе и проблем, которые могут возникнуть при том или ином варианте развития; основные направления структурной, научно-технической, социальной и региональной политики; институциональные изменения в экономике; формирование механизма государственного регулирования экономического и социального развития; оценку ресурсного обеспечения.
Разработка прогнозов должна основываться на методологических принципах. Основополагающим принципом прогнозирования является принцип альтернативности, который требует проведения многовариантных прогнозных разработок (альтернатив). Согласно этому принципу, в основу должен быть положен наилучший вариант из двух или нескольких возможных.
К важнейшим методологическим принципам прогнозирования следует отнести принципы: системности, непрерывности, комплексности, адекватности, целенаправленности и приоритетности, оптимальности, сбалансированности и пропорциональности, социальной ориентации, сочетания отраслевого и регионального аспектов планирования [11, c.9].
Принцип системности предполагает исследование количественных и качественных закономерностей в экономических системах, построение такой логической цепочки исследования, согласно которой процесс выработки и обоснования любого решения должен отталкиваться от определения общей цели системы и подчинять деятельность всех подсистем достижению этой цели. Он позволяет расчленить любую систему на множество подсистем (экономика делится на комплексы, последние — на подкомплексы и т.д.). Этот принцип предполагает создание системы показателей, методов, моделей, которые соответствовали бы содержанию каждого объекта и позволяли бы построить целостную картину его развития.
В связи с непрерывностью экономического развития, совершенствованием производства на базе развития науки и техники должен соблюдаться принцип непрерывности планирования, т.е. преемственности прогнозов, планов. В соответствии с этим принципом должны разрабатываться прогнозы и планы различного временного аспекта и увязываться между собой. Так, среднесрочные планы должны разрабатываться на основе перспективных направлений, отражаемых в долгосрочных планах, краткосрочные — исходя из показателей среднесрочных планов. Долгосрочные планы должны корректироваться и продлеваться на соответствующий период. Это обусловлено возникновением новых потребностей общества, крупными изменениями в технике и другими причинами.
Принцип
целенаправленности и приоритетности
требует, чтобы каждый план носил
целевой характер, т.е. был направлен
на достижение определенных целей, а
в качестве приоритетов выделялись
отрасли экономики и социально-
С целью обеспечения наиболее эффективного функционирования экономики должен соблюдаться принцип оптимальности. Термин "оптимальный" означает наилучший, т.е. из всех возможных вариантов должен выбираться наилучший, наиболее эффективный. Оптимальность непосредственно связана с повышением эффективности производства. Оптимальный -это такой вариант развития экономики, который предусматривает максимальное удовлетворение нужд народного хозяйства и населения при имеющихся ресурсах с учетом их рационального использования. Этот принцип реализуется путем развития оптимального планирования, которое базируется на использовании ЭВМ, экономико-математическом моделировании и решении оптимизационных задач в рамках АСУП, ИСГРЭ и ОАСУ.
Принцип
адекватности целесообразно в большей
мере рассматривать применительно
к моделированию социально-
Сбалансированное
и пропорциональное развитие экономики
возможно при учете в процессе разработки
прогнозов принципа сбалансированности
и пропорциональности. Сущность этого
принципа заключается в балансовой увязке
показателей, установлении пропорций
и обеспечении их соблюдения.
2. Современное состояние здравоохранения в Российской Федерации.
2.1
Демографическая
ситуация в Российской
Федерации.
Демографическая ситуация в Российской Федерации пока еще остается неблагоприятной. Сокращение численности населения, начавшееся в 1992 году, продолжается. Однако темпы уменьшения численности населения в последние годы существенно снизились – с 700 тыс. человек ежегодно в период 2000–2005 годов до 213 тысяч человек в 2007 году. За 10 месяцев 2008 года коэффициент естественной убыли населения составил 2,7 на 1000 населения, в то время как за соответствующий период 2007 года он составлял – 3,4.
По состоянию на 1 октября 2008 года численность постоянного населения Российской Федерации составила 141,9 млн. человек, что на 116,6 тысяч человек меньше, чем на соответствующую дату 2007 года.
Снижение
темпов сокращения численности населения
обеспечено главным образом увеличением
рождаемости и снижением
Показатель материнской смертности на 100 000 родившихся живыми в 2007 г. снизился на 7,2% по сравнению с 2006г. Младенческая смертность на 1 000 родившихся живыми в 2007 г. снизилась на 7,8 % по сравнению с 2006 г. За 10 месяцев 2008г. по сравнению с соответсвующим периодом 2007г. младенческая смертность снизилась на 8,3% и составила 8,8 на 1000 родившихся живыми.
В
2006 году, впервые за последние 7 лет,
начала увеличиваться ожидаемая
продолжительность жизни
Показатель
ожидаемой продолжительности
Его значение в существенной степени зависит от объема государственных расходов, выделяемых на оказание медицинской помощи и на здравоохранение в целом, а также от эффективности политики денежных доходов населения, развитости системы санитарно-эпидемиологического благополучия, уровня профилактической активности населения.
Современная
история Российской Федерации убедительно
показывает, что снижение государственной
поддержки здравоохранения и
ухудшение качества жизни населения
приводят к значительному уменьшению
средней продолжительности
Так в 1991-1994 годах, в результате существенного снижения уровня жизни населения продолжительность жизни сократилась на 5 лет. В первые годы после финансового кризиса 1998 года, приведшего к сокращению доли расходов на здравоохранение в ВВП на 30% (с 3,7% в 1997 году до 2,6% в 1999 году), средняя продолжительность жизни снизилась на 1,84 года.
Рост показателя продолжительной жизни в 2005-2007 годах в значительной степени связан с увеличением расходов на медицинскую помощь с 2,6% ВВП в 2005 году до 2,9% ВВП в 2007 году, а расходов на здравоохранение в целом – с 3,2% ВВП в 2005 году до 3,5% ВВП в 2007 году. (Приложение 1)
Общий коэффициент смертности, т.е. число умерших от всех причин на 1000 человек, в 2007 году составил 14,7 (в 2005 г. — 16,1, в 2006 г. — 15,2), что отражает определенную положительную динамику. Но, тем не менее, коэффициент смертности остается в 1,3 раза выше, чем в «новых» странах ЕС, и в 1,5 раза выше, чем в «старых» странах ЕС. Основной причиной смертности являются болезни системы кровообращения, от которых в 2007 году умерли около 1,2 млн. человек (56,6% умерших). От новообразований умерли 13,8%, от внешних причин - 11,9%. Показатели материнской и младенческой смертности превышают аналогичные показатели в развитых странах в 1,5 – 2,0 раза. В структуре причин младенческой смертности лидируют отдельные состояние, возникшие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и заболевания органов дыхания. (Приложение 2.)
В Российской Федерации показатели смертности от болезней кровообращения (в 2007 г. — 829 случаев на 100 тыс. человек, в 2006 г. — 865, в 2005 г. — 908) являются одними из наиболее высоких в мире. Соответствующие показатели в других странах составляли в 2005 г.: в «старых» странах ЕС — 214, в «новых» странах ЕС — 493, в США — 315. При этом доля смертности от инсультов в России составляет почти половину (46%) в смертности от болезней системы кровообращения. Анализ возрастной структуры смертности от болезней системы кровообращения в период с 1991 по 2006 гг. показывает существенное увеличение смертности в трудоспособном возрасте.
За 10 месяцев 2008 г. смертность от онкологических заболеваний составила 203,9 на 100 тыс. человек (2007 г. – 202,3, 2006 г. — 200,9; 2005 г. — 201,2). Смертность населения России в возрасте 0—64 лет от онкологических заболеваний на 30% превышает этот показатель в «старых» странах ЕС и находится на одном уровне с «новыми» странами ЕС. Онкологические заболевания в России характеризуются высокой долей смертей в течение первого года после установления диагноза: например, процент смертей от рака легкого составляет 56, от рака желудка — 55. Это свидетельствует о поздней выявляемости этих заболеваний. Мужчины трудоспособного возраста умирают от онкологических заболеваний почти в 2 раза чаще, чем женщины, но заболеваемость среди женщин выше.
В России за 10 месяцев 2008 г. смертность от внешних причин составила 166,0 случаев на 100 тыс. человек (в 2007 г. – 174,8, 2006 г. — 198,5 случаев, в 2005 г. — 220,7), что в 4,6 раз превышает показатели «старых» стран ЕС (36,3 случая на 100 тыс. населения) и в 2,6 раз — «новых» стран ЕС (65 случаев на 100 тыс. человек; 2005г.). В подавляющем большинстве случаев смертность от внешних причин связана с чрезмерным потреблением крепких алкогольных напитков.
За 10 месяцев 2008 г. смертность в результате случайного отравления алкоголем составила 13,7 на 100 тыс. населения, (в 2007 г. – 14,6, 2006 г. — 23,1, в 2005 г. — 28,6). При этом в 2006 г. смертность населения в трудоспособном возрасте составляла 29,8 (у мужчин — 48,0, у женщин —10,8) на 100 тыс. человек трудоспособного возраста. У городского населения смертность в трудоспособном возрасте составила 26,2, у сельского — 40,0 на 100 тыс. человек. Существенно выше показатель смертности у мужчин трудоспособного возраста, проживающих в сельской местности, где он составляет 62,2 на 100 тыс. человек (у женщин 15,1), что в два раза выше среднего показателя по стране.
Российская Федерация занимает первое место в мире по аварийности на дорогах, причиной которой зачастую являются нетрезвые водители. Смертность от всех видов транспортных несчастных случаев (главным образом, при ДТП) составляет 27,4 на 100 тыс. населения (в 2007 г. – 27,7, 2006 г. — 26,8, в 2005 г. — 28,1), что практически в 3,3 раза выше, чем в «старых» странах ЕС (8,4) и в 2,2 раза выше, чем в «новых» странах ЕС (12,6). В 2007 году произошло 23851 дорожно – транспортных происшествий с участием детей (в 2005 – 25489, в 2006 – 24930), погибло 1116 детей (в 2005 - 1341, в 2006 – 1276). При этом надо учитывать, что количество автомобилей на душу населения в России более чем в два раза меньше, чем в странах ЕС.
В
России частота самоубийств за 10
месяцев 2008 г. составляла 27,8 случаев на
100 тыс. человек (в 2007 г. – 28,8, 2006 г. — 30,1,
в 2005 г. — 32,2), что в 2,9 раза выше, чем в «старых»
странах ЕС (9,9), и в 1,9 раза выше, чем в «новых»
странах ЕС (15,5), в 2005 г.
2.2. Показатели здоровья и главные факторы риска заболеваемости и смертности населения Российской Федерации
В последние 16 лет заболеваемость населения Российской Федерации постоянно растет, что связано, с одной стороны, с ростом доли пожилого населения и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики, с другой стороны, с неэффективностью системы профилактики и предотвращения заболеваний. В 1990 г. было выявлено 158,3 млн. случаев заболеваемости населения, в 2006 г. — 216,2 млн. случаев, то есть рост заболеваемости составил 36% (а в пересчете на 100 тыс. населения заболеваемость — на 41,8%).
Следует обратить внимание на то, что с 1990 по 2006 гг. существенно возросло число случаев заболеваний, приводящих к смерти. Например, число случаев заболеваний системы кровообращения возросло в 2 раза, онкологических — на 60%. Число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к инвалидности, а также осложнений беременности, родов и послеродового периода возросло в 2 раза. По структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (23,6%) и болезни системы кровообращения (13,8%).
Важнейший
индикатор эффективности
С 1990 г. отмечается резкое увеличение числа детей, родившихся больными или заболевших в период новорожденности. В 2000—2006 гг. этот показатель достиг 40% от общего числа детей, родившихся живыми.
Инвалидность в Российской Федерации с 1990 по 2006 гг. не уменьшается, в том числе и среди лиц трудоспособного возраста, доля которых в общем числе лиц, впервые признанных инвалидами, составляет не менее 40%.
Всего инвалидов в Российской Федерации 14 млн. человек, в том числе 523 тыс. детей. Это говорит о невысоком качестве медицинской помощи и неадекватной социальной реабилитации. В структуре первичной инвалидности взрослого населения преобладают сердечно-сосудистые заболевания и злокачественные новообразования. Среди заболеваний, обусловивших развитие инвалидности у детей лидируют психические расстройства, болезни нервной системы, врожденные аномалии и нарушения обмена веществ.
В России существуют четыре основные фактора риска: высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя, вклад которых в структуре общей смертности составляет 87,5%, а в количестве лет жизни с утратой трудоспособности — 58,5%. При этом на первом месте по влиянию на количество лет жизни с утратой трудоспособности (16,5%) стоит злоупотребление алкоголем. По экспертным оценкам, относительные показатели мало изменились за последние 6 лет.
Высокое артериальное давление. Высокое артериальное давление, или артериальная гипертония, — основная причина смертности и вторая, по количеству лет жизни с утратой трудоспособности, причина заболеваемости населения Российской Федерации. Около 34—46% мужчин и 32—46% женщин (в зависимости от региона) страдают артериальной гипертонией, при этом более 40% мужчин и 25% женщин не знают о том, что у них повышенное артериальное давление.
Высокий уровень холестерина. Примерно у 60% взрослых россиян уровень холестерина превышает рекомендуемый уровень, причем у 20% из них уровень настолько высок, что требует медицинского вмешательства.
Злоупотребление алкоголем — важнейшая проблема общественного здоровья в Российской Федерации. С 1990 г. по 2006 г. потребление алкоголя на душу населения в РФ выросло не менее чем в 2,5 раза. В основном это произошло за счет увеличения потребления пива (в структуре продажи алкогольных напитков доля пива возросла с 59% в 1990 г. до 76% в 2006 г.). Ежедневно в России употребляют алкогольные напитки (включая слабоалкогольные) 33% юношей и 20% девушек, около 70% мужчин и 47% женщин. (Приложение 3.)
В 2002 г. потребление алкоголя в стране составило 14,5; 2,4 и 1,1 л в год в пересчете на чистый спирт соответственно у мужчин, женщин и подростков, или в среднем около 11 л в год на душу взрослого населения (по данным Роспотребнадзора, 18 л в год на душу взрослого населения). Потребление крепких алкогольных напитков в абсолютных цифрах в РФ с 1990 г. не уменьшилось, хотя в структуре потребления их доля уменьшилась до 15% из-за резкого увеличения потребления пива.
Табакокурение. В Российской Федерации потребление сигарет с 1985 по 2006 гг. увеличилось на 87%, в основном, за счет увеличения курильщиков среди женщин и подростков. В настоящее время в стране курят более 40 млн человек: 63% мужчин и 30% женщин, 40% юношей и 7% девушек. Доля курящих мужчин в России одна из самых высоких в мире и в 2 раза больше, чем в США и странах ЕС. Ежегодно количество курящих в России увеличивается с темпом в 1,5—2%, захватывая женщин и подростков. Темп роста курящих в России является одним из самых высоких в мире и при этом в последние три года количество сигарет, выкуриваемых в стране, увеличивается на 2—5% в год. ( Приложение 4.)
От болезней, связанных с табакокурением,
ежегодно умирают 220 тыс. человек, при этом
40% смертности мужчин от болезней системы
кровообращения связано с курением. Отмечается,
что более высокая смертность среди курящих
мужчин приводит к снижению в 1,5 раза их
доли среди мужчин в возрасте старше 55
лет.
3. Цели, задачи и основные направления концепции развития здравоохранения до 2020 года
Целями развития здравоохранения являются:
- прекращение к 2011 году убыли населения Российской Федерации и доведение численности до 145 млн. человек к 2020 году;
- увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения до 75 лет;
- снижение общего коэффициента смертности до 10 (то есть в 1,5 раза по отношению к 2007 году);
- снижение показателя младенческой смертности до 7,5 на 1000 родившихся живыми (на 20% по отношению к 2007 г.);
- снижение показателя материнской смертности на 100 000 родившихся живыми до 18,6 (на 15,7% по отношению к 2007 г.);
- формирование здорового образа жизни населения, в том числе снижение распространенности употребления табака до 25% и снижение потребление алкоголя до 9 л в год на душу населения;
- повышение качества и доступности медицинской помощи, гарантированной населению Российской Федерации.
Задачами развития здравоохранения являются:
- создание условий, возможностей и мотивации населения Российской Федерации для ведения здорового образа жизни;
- переход на современную систему организации медицинской помощи;
- конкретизация государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи;
- создание эффективной модели управления финансовыми ресурсами программы государственных гарантий;
- улучшение лекарственного обеспечения граждан в амбулаторных условиях в рамках системы обязательного медицинского страхования;
- повышение квалификации медицинских работников и создание системы мотивации их к качественному труду;
- развитие медицинской науки и инноваций в здравоохранении;
- информатизация здравоохранения.
3.1 Формирование здорового образа жизни