Введение
Общеизвестно, что здоровое население
является интегрированным показателем
экономического, научного и культурного
развития страны, уровня экологического
благополучия и уровня организации
медицинской помощи населению. Оно характеризуется
демографическими процессами, заболеваемостью,
уровнем физического развития и инвалидностью,
хотя последнее скорее говорит об эффективности
диагностических и лечебно-профилактических
мероприятий. Именно учитывая вышеперечисленные
аспекты, здоровье населения рассматривается
как одно из главных условий устойчивого
экономического роста страны.
В «Основных направлениях государственного
регулирования развития здравоохранения
Российской Федерации на 2000-2010 гг.
» подчеркивается, что одной из наиболее
актуальных задач в области общественного
здоровья и здравоохранения является
исследование тенденций здоровья населения
в изменяющихся социально-экономических
условиях. Научное обеспечение разработки
и осуществления государственной политики
здравоохранения включает подбор и анализ
надежной и разносторонней информации
о закономерностях формирования здоровья
и потребности в медицинской помощи населения,
как на федеральном, так и на региональном
уровне. Для оценки состояния здоровья
необходимо в первую очередь знание закономерностей
формирования основных демографических
процессов и заболеваемости населения
и их тенденций.
Современная демографическая ситуация
в целом по России, характеризуется
снижением рождаемости, высокой общей
смертностью населения, ухудшением качества
здоровья. В условиях неустойчивого развития
экономики проблема здорового образа
жизни населения приобретает особую социальную
значимость. С учетом происходивших после
1998 г. неблагоприятных экономических перемен
в условиях жизни различных групп населения
особое внимание следует уделять социальной
дифференциации и уровню экономического
благосостояния в их влиянию на здоровье,
вопросам питания и здоровья населения,
состоянию питьевого водоснабжения, эпидемической
безопасности, здоровью матери и ребенка,
условиям труда и здоровью работающих.
Для существования развитой системы
массового здравоохранения необходимо
вполне определенное социально-экономическое
развитие общества, т.е. необходим
определенный технический и научный потенциал,
а также определенная форма государственного
регулирования и управления. Проблемы
современного здравоохранения имеют на
сегодня в первую очередь организационный
характер.
Здравоохранение
изначально представляло собой одну из
сфер деятельности, наиболее жестко регулируемых
государством. Это связано с тем, что услуги
и программы, реализуемые в системе здравоохранения,
напрямую связаны со здоровьем и жизнью
человека. Жесткое государственное регулирование
деятельности учреждений здравоохранения,
включая вопросы управления и ценообразования,
попытки полностью финансировать здравоохранение
посредством государственного бюджета
обусловили более позднее и неполное внедрение
современных методов и способов управления.
Опыт экономически развитых стран
доказывает, что здравоохранение
не может существовать только
на принципах альтруизма и
за счет государственного благосостояния.
Изменения в экологии, психологии
людей, состоянии общественного
здоровья, макроэкономические тенденции
не позволяют государству брать на себя
полностью расходы по здравоохранению.
Значительная часть, как расходов, так
и ответственности ложится на самих потребителей
и страховые организации. При этом возникает
свобода выбора, а значит - конкуренция.
Систему здравоохранения образуют
лечебно-профилактические, научно-исследовательские,
аптечные, образовательные и другие
учреждения, предприятия по производству
медицинской техники, лекарств
и органы управления здравоохранением.
Кроме государственного, развиваются
муниципальное и частное здравоохранение.
Здравоохранение реформируется
по линии более полного удовлетворения
потребностей населения в качественной,
доступной медицинской и лекарственной
помощи, создания условий для
здоровой, активной жизни людей, конкуренции
лечебно-профилактических учреждений
независимо от форм собственности. Вводятся
государственные минимальные стандарты
медико-санитарной и лекарственной помощи,
свободный выбор гражданами медицинского
учреждения, многоканальное финансирование,
рынок медицинских услуг.
Проведенное перераспределение
полномочий между федеральными
органами управления здравоохранением,
субъектами РФ и муниципальными
образованиями снизило управляемость
системой, координирующую и регулирующую
роль федеральных органов, что привело
и ухудшению медико-демографической ситуации
в стране. Поэтому необходимо принимать
меры по повышению управляемости отрасли,
упрочению позиций органов государственного
управления. Актуальность темы курсовой
работы обусловливается необходимостью
формирования и государственного регулирования
одного из основных компонентов социально
ориентированной рыночной экономики -
сферы здравоохранения. Учитывая возросшую
активность региональных структур в самостоятельном
регулировании хозяйственной деятельности
на местах, изучение процесса становления
и развития механизма государственного
управления сферой здравоохранения определяет
особую значимость курсовой работы.
Целью курсовой работы является
исследование государственной политики
на современном этапе в вопросе формирования
государственно-общественной системы
управления здравоохранением, рассмотрение
путей ее реализации с целью выработки
рекомендаций и предложений по совершенствованию
государственного регулирования здравоохранения.
В связи с вышеизложенным, задачами
данной курсовой работы являются:
- исследование
теоретических аспектов государственного
регулирования сферы здравоохранения,
рассмотрение структуры здравоохранения,
ее влияния на развитие экономики;
- оценка
уровня развития массового здравоохранения,
оценка достаточности бюджетного
финансирования сферы здравоохранения;
- анализ
путей повышения эффективности
государственной политики
преобразований,
осуществляемых в сфере здравоохранения;
- изучение
перспектив развития и разработка государственных
программ развития здравоохранения.
Проблемам формирования и функционирования
сферы здравоохранения в настоящее
время уделяется много внимания.
Основой исследования являются
разработки отечественных и зарубежных
авторов по теории функционирования и
государственного регулирования сферы
здравоохранения.
Нормативную базу курсовой работы
составляют Конституция Российской
Федерации, законодательные и
нормативные акты Федеральных
органов власти и субъектов РФ,
Указы Президента, постановления Правительства
Российской Федерации.
Практическая значимость данного
исследования заключается в том,
что материалы о происходящих
изменениях в состоянии здоровья
населения и здравоохранения
могут быть широко использованы
для разработки социально-экономической
политики в области охраны здоровья граждан,
для обоснования территориальных мероприятий
и формирования программ по решению научно-практических
проблем охраны, укрепления здоровья населения
и развития здравоохранения.
- Государственное
регулирование системы здравоохранения
- Анализ деятельности
Министерства здравоохранения и социального
развития
Министерство здравоохранения и социального
развития Российской Федерации является
федеральным органом исполнительной власти,
осуществляющим функции по выработке
государственной политики и нормативно-правовому
регулированию в сфере здравоохранения,
социального развития, труда и защиты
прав потребителей, включая вопросы организации
медицинской профилактики, в том числе
инфекционных заболеваний и СПИДа, медицинской
помощи и медицинской реабилитации, фармацевтической
деятельности, качества, эффективности
и безопасности лекарственных средств,
санитарно-эпидемиологического благополучия,
уровня жизни и доходов населения, демографической
политики, медико-санитарного обеспечения
работников отдельных отраслей экономики
с особо опасными условиями труда, медико-биологической
оценки воздействия на организм человека
особо опасных факторов физической и химической
природы, курортного дела, оплаты труда,
пенсионного обеспечения, в том числе
негосударственного пенсионного обеспечения,
социального страхования, условий и охраны
труда, социального партнерства и трудовых
отношений, занятости населения и безработицы,
трудовой миграции, альтернативной гражданской
службы, государственной гражданской
службы (за исключением вопросов оплаты
труда), социальной защиты населения, в
том числе социальной защиты семьи, женщин
и детей.
Руководство деятельностью Министерства
здравоохранения и социального развития
осуществляет Правительство Российской
Федерации.
Ключевые вопросы деятельности:
- здравоохранение,
включая организацию медицинской профилактики
и медицинской помощи, фармацевтическую
деятельность;
- качество,
эффективность и безопасность лекарственных
средств;
- курортное
дело;
- санитарно-эпидемиологическое
благополучие;
- уровень жизни
и доходов населения;
- оплата труда;
- пенсионное
обеспечение;
- социальное
страхование;
- условия и
охрана труда;
- социальное
партнерство и трудовые отношения;
- занятость
населения и безработица;
- трудовая
миграция;
- альтернативная
гражданская служба;
- социальная
защита;
- демографическая
политика;
- физическая
культура и спорт;
- туризм;
- защита прав
потребителей.
По Указу Президента Российской
Федерации от 12 мая 2008 года № 724 г. Москва
«Вопросы системы и структуры федеральных
органов исполнительной власти» Министерству
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации переданы следующие
функции:
- функции
упраздняемого Федерального агентства
по высокотехнологичной медицинской помощи
по оказанию государственных услуг и управлению
государственным имуществом в сфере здравоохранения
в части, касающейся разработки и реализации
современных медицинских технологий,
новых методов диагностики и организации
оказания медицинской помощи (включая
трансплантацию органов и тканей);
- функции
упраздняемого Федерального агентства
по здравоохранению и социальному
развитию по оказанию государственных
услуг и управлению государственным
имуществом в сфере здравоохранения
и социального развития, курортного дела,
по профессиональной переподготовке,
повышению квалификации медицинских,
фармацевтических и санитарно – эпидемиологических
работников, работников сферы социального
развития и курортного дела, а также отдельных
категорий работников в области охраны
труда.
Федеральному медико–биологическому
агенству переданы функции упраздняемого
Федерального агенства по здравоохранению
и социальному развитию (за исключением
функций, переданных Министерству
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации) по оказанию государственных
услуг и управлению государственным имуществом
в сфере здравоохранения и социального
развития, включая оказание медицинской
помощи (кроме высокотехнологичной медицинской
помощи).
Министерство здравоохранения и
социального развития Российской
Федерации руководствуется в
своей деятельности Конституцией
Российской Федерации, федеральными
конституционными законами, федеральными
законами, актами Президента Российской
Федерации и Правительства Российской
Федерации, международными договорами
Российской Федерации, а также Положением
«О Министерстве здравоохранения и социального
развития РФ».
Министерство осуществляет свою деятельность
во взаимодействии с другими федеральными
органами исполнительной власти, органами
исполнительной власти субъектов Российской
Федерации, органами местного самоуправления,
общественными объединениями и иными
организациями.
Министерство здравоохранения и
социального развития Российской
Федерации в установленной сфере деятельности
не вправе осуществлять функции по контролю
и надзору, а также функции по управлению
государственным имуществом, кроме случаев,
устанавливаемых указами Президента Российской
Федерации или постановлениями Правительства
Российской Федерации. При осуществлении
правового регулирования в установленной
сфере деятельности Министерство не вправе
устанавливать не предусмотренные федеральными
конституционными законами, федеральными
законами, актами Президента Российской
Федерации и Правительства Российской
Федерации функции и полномочия федеральных
органов государственной власти, органов
государственной власти субъектов Российской
Федерации, органов местного самоуправления,
а также не вправе устанавливать ограничения
на осуществление прав и свобод граждан,
прав негосударственных коммерческих
и некоммерческих организаций, за исключением
случаев, когда возможность введения таких
ограничений актами уполномоченных федеральных
органов исполнительной власти прямо
предусмотрена Конституцией Российской
Федерации, федеральными конституционными
законами, федеральными законами и издаваемыми
на основании и во исполнение Конституции
Российской Федерации, федеральных конституционных
законов, федеральных законов актами Президента
Российской Федерации и Правительства
Российской Федерации.
Структура Министерства здравоохранения
и социального развития:
- Министр (Татьяна Голикова
- Заместители
министра
- + Заместитель
министра (Белов В. С.)
- + Заместитель
министра (Сафонов А.
Л.)
- + Заместитель
министра (Скворцова
В. И.)
- + Заместитель
министра (Топилин М.
А.)
- + Статс-секретарь -
заместитель министра (Воронин
Ю. В.)
- Аппарат
министра
- Центральный
аппарат
- + Департамент
анализа и прогноза
развития здравоохранения
и социально-трудовой
сферы
- + Департамент
высокотехнологичной
медицинской помощи
- + Департамент
государственной службы
- + Департамент
занятости и трудовой
миграции
- + Департамент
заработной платы, охраны
труда и социального
партнерства
- + Департамент
имущественного комплекса
- + Департамент
информатизации
- + Департамент
международного сотрудничества
- + Департамент
науки, образования
и кадровой политики
- + Департамент
организации медицинской
помощи и развития здравоохранения
- + Департамент
охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического
благополучия человека
- + Департамент
развития медицинского
страхования
- + Департамент
развития медицинской
помощи детям и службы
родовспоможения
- + Департамент
развития социального
страхования и государственного
обеспечения
- + Департамент
развития фармацевтического
рынка и рынка медицинской
техники
- + Департамент
социальной защиты
- + Департамент
управления делами
- + Департамент
учетной политики и
контроля
- + Правовой
Департамент
- + Финансовый
департамент
- Службы,
Агентство, Фонды
- + Федеральная
служба по надзору в
сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека (Роспотребнадзор)
- + Федеральная
служба по надзору в
сфере здравоохранения
и социального развития (Росздравнадзор)
- + Федеральная
служба по труду и занятости (Роструд)
- + Федеральное
медико-биологическое
агентство (ФМБА России)
- + Пенсионный
фонд Российской Федерации (ПФР)
- + Фонд
социального страхования
Российской Федерации (ФСС)
+ Федеральный
Фонд обязательного
медицинского страхования (ФОМС)
Министерство здравоохранения и
социального развития Российской
Федерации возглавляет Министр,
назначаемый на должность и
освобождаемый от должности Президентом
Российской Федерации по представлению
Председателя Правительства Российской
Федерации.
Министр
несет персональную ответственность
за выполнение возложенных на Министерство
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации полномочий
и реализацию государственной политики
в установленной сфере деятельности. Он
имеет заместителей, назначаемых на должность
и освобождаемых от должности Правительством
Российской Федерации. Количество заместителей
Министра устанавливается Правительством
Российской Федерации.
Структурными
подразделениями Министерства здравоохранения
и социального развития Российской
Федерации являются департаменты по
основным направлениям деятельности Министерства.
В состав департаментов включаются
отделы.
Министр:
- распределяет
обязанности между своими заместителями;
- утверждает
положения о структурных подразделениях
Министерства;
- в установленном
порядке назначает на должность
и освобождает от должности
работников Министерства;
- решает
в соответствии с законодательством
Российской Федерации о государственной
службе вопросы, связанные с прохождением
федеральной государственной службы в
Министерстве;
- утверждает
структуру и штатное расписание
Министерства в пределах установленных
Правительством Российской Федерации
фонда оплаты труда и численности работников,
смету расходов на его содержание в пределах
утвержденных на соответствующий период
ассигнований, предусмотренных в федеральном
бюджете;
- утверждает
ежегодный план работы и показатели
деятельности подведомственных Министерству
федеральных служб и федеральных агентств,
а также отчеты об их исполнении;
- вносит
в Правительство Российской Федерации
по представлению руководителей
подведомственных Министерству
федеральных служб и федеральных
агентств проекты положений о федеральных
службах и федеральных агентствах, предложения
о предельной численности и фонде оплаты
труда работников федеральных служб и
федеральных агентств;
- вносит
в Министерство финансов Российской
Федерации предложения по формированию
федерального бюджета и финансированию
подведомственных Министерству федеральных
служб и федеральных агентств;
- вносит
в Правительство Российской Федерации
проекты нормативных правовых
актов, другие документы;
- вносит
в Правительство Российской Федерации
предложения о назначении на должность
и об освобождении от должности руководителей
Пенсионного фонда Российской Федерации,
Фонда социального страхования Российской
Федерации, Федерального фонда обязательного
медицинского страхования;
- принимает
нормативные правовые акты по сферам деятельности
Пенсионного фонда Российской Федерации,
Фонда социального страхования Российской
Федерации, Федерального фонда обязательного
медицинского страхования;
- вносит
в Правительство Российской Федерации
проекты нормативных правовых актов,
регулирующих деятельность Пенсионного
фонда Российской Федерации, Фонда социального
страхования Российской Федерации, Федерального
фонда обязательного медицинского страхования;
- вносит
в Правительство Российской Федерации
по представлению руководителей Пенсионного
фонда Российской Федерации, Фонда социального
страхования Российской Федерации, Федерального
фонда обязательного медицинского страхования
проекты федеральных законов о бюджетах
Пенсионного фонда Российской Федерации,
Фонда социального страхования Российской
Федерации, Федерального фонда обязательного
медицинского страхования и об исполнении
этих бюджетов;
- назначает
проверки деятельности Пенсионного
фонда Российской Федерации, Фонда
социального страхования Российской
Федерации, Федерального фонда обязательного
медицинского страхования в случаях, устанавливаемых
федеральным законом;
- представляет
в Правительство Российской Федерации
в установленном порядке предложения
о создании, реорганизации и ликвидации
федеральных государственных предприятий
и учреждений, находящихся в ведении подведомственных
Министерству федеральных служб и федеральных
агентств;
- дает
поручения подведомственным Министерству
федеральным службам и федеральным
агентствам и контролирует их
исполнение;
- отменяет
противоречащие федеральному законодательству
решения подведомственных Министерству
федеральных служб и федеральных агентств,
если иной порядок отмены решений не установлен
федеральным законом;
- назначает
на должность и освобождает
от должности по представлению
руководителей подведомственных Министерству
федеральных служб и федеральных агентств
заместителей руководителей федеральных
служб и федеральных агентств, руководителей
территориальных органов федеральных
служб и федеральных агентств;
- представляет
в установленном порядке работников Министерства
и находящихся в ведении Министерства
федеральных служб и федеральных агентств,
других лиц, осуществляющих деятельность
в установленной сфере, к присвоению почетных
званий и награждению государственными
наградами Российской Федерации;
- издает
приказы, имеющие нормативный
характер, а по оперативным и
другим текущим вопросам организации
деятельности Министерства - приказы
ненормативного характера.
Финансирование расходов на содержание
Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации осуществляется
за счет средств, предусмотренных в федеральном
бюджете.
Министерство здравоохранения и
социального развития Российской
Федерации является юридическим
лицом, имеет печать с изображением
Государственного герба Российской Федерации
и со своим наименованием, иные печати,
штампы и бланки установленного образца
и счета, открываемые в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
Место
нахождения Министерства здравоохранения
и социального развития Российской
Федерации - г. Москва.
- Законодательная
база в сфере здравоохранения
Проблема создания, совершенствования
и дальнейшего развития законодательной
базы в области охраны здоровья населения
в Российской Федерации остается одной
из самых злободневных.
Известно, что эффективность деятельности
системы здравоохранения является
одним из определяющих факторов
социально-экономического развития
любого государства. К сожалению,
в настоящее время законодательное
обеспечение здравоохранения в Российской
Федерации на федеральном и региональном
уровнях не отвечает реалиям сегодняшнего
дня.
К тому же нельзя не учитывать,
что здоровье населения страны
- важнейший элемент национальной
безопасности государства - находится
в прямой зависимости от деятельности,
которую осуществляют органы государственной
власти по реализации конституционных
прав граждан на охрану здоровья и медицинскую
помощь.
Отечественное здравоохранение
оказалось в серьезном кризисе
и не обеспечивает оказание бесплатной
и квалифицированной помощи всем слоям
населения, что является одной из важнейших
причин ухудшения качества здоровья нации.
Здравоохранение в России может
и должно быть только единой
(общенациональной) функциональной
системой, развивающейся и совершенствующейся
с учетом произошедших экономических
изменений. Нельзя соглашаться с переходом
от здравоохранения, как системы, к стихийному
рынку медицинских услуг, в ущерб охране
здоровья населения.
Необходимо четко определить
взаимоотношения федерального центра
и регионов и при этом обязательно сохранить
единый центр управления здравоохранением,
восстановив и укрепив вертикаль управления.
Задачу
государства, Правительства, Федерального
Собрания Российской Федерации можно
сформулировать достаточно коротко: социальная,
именно, только социальная направленность
всех проводимых в стране реформ. Реформы
в политике, экономике и социальной сфере
должны быть, прежде всего, направлены
на благо человека, на решение вопросов
образования, культуры, здравоохранения,
экологии, социальной защиты.
Сегодня всем очевидна острая
необходимость улучшения медицинской
помощи и лекарственного обеспечения
населения страны, повышения доступности
и качества медицинских услуг
для всех россиян.
Так вот, приоритетный национальный
проект «Здравоохранение» направлен на
повышение эффективности расходования
бюджетных средств в здравоохранении,
смещение акцента оказания медицинской
помощи в первичное звено, а главное –
на возрождение профилактической направленности
здравоохранения, о которой так много
говорят в последние годы. Предполагается,
что реализация проекта позволит улучшить
ситуацию в отечественном здравоохранении
и создать предпосылки для его дальнейшей
модернизации.
Однако без серьезного изменения
законодательного регулирования ожидать
эффекта от реформы здравоохранения невозможно.
Поэтому первоочередной задачей законотворческой
деятельности сегодня является разработка
и принятие пакета федеральных законов:
«О здравоохранении в Российской Федерации»,
«О регулировании частной медицинской
деятельности», «О страховании профессиональной
ответственности медицинских работников»,
«О государственных гарантиях бесплатной
медицинской помощи», «Об обязательном
медицинском страховании».
