85 тысяч украинских подростков в группе риска заражения ВИЧ

85 тысяч украинских  подростков в группе  риска заражения  ВИЧ 

     Приблизительно 85 тысяч украинских подростков в  возрасте 10-19 лет находятся в группе риска заболевания ВИЧ, свидетельствуют  данные исследования, проведенного Украинским институтом социальных исследований им. Александра Яременко совместно с ЮНИСЕФ в Украине (по материалам 2010 года, прим. авторов).

     Согласно  результатам исследования, на сегодняшний  день в группе риска находятся  около 50 тысяч человек, которые употребляют инъекционные наркотики, 20 тыс. привлечены к гомосексуальным половым отношениям, 15 тыс. девушек привлечены к коммерческому сексу.

     "Две трети подростков, находящихся в зоне риска не имеют постоянного места жительства. Среди подверженных ВИЧ-инфицированию 70% употребляют наркотические вещества, 22% имеют опыт употребления инъекционных наркотиков, 96% употребляют алкоголь. При этом 55% употребляющих инъекционные наркотики используют не стерильный инструментарий", - говорится в сообщении.

     В то же время, у представителей данной группы риска возникают формальные барьеры доступа к медико-социальным услугам, поскольку 465 подростков не знают или не имеют места регистрации, 46% не имеют паспорта, у 54% отсутствует свидетельство об образовании.

     Исследователи отмечают, что по сравнению с 2008 годом сократилось количество тех, кто занимается самолечением инфекций, передающихся половым путем (с 47% в 2008 году до 42% в 2011), на 10% увеличилось количество тех, кто знает, где можно пройти консультацию и тест на ВИЧ.

     "Существующая  практика работы с семьей должна быть изменена, а также разработаны новые подходы в работе службы по делам детей. Это исследование должно стать весомым аргументом для тех институций, которые принимают решение об изменении форм и методов работы с детьми, которые живут на улице, а также семьям, которые нуждаются в помощи государства", - сказала представитель уполномоченного президента Украины по правам ребенка Инна Савчук.

     Напомним, что Украина занимает второе место  в Восточной Европе по темпам распространения  ВИЧ. По словам главы парламентского комитета по вопросам здравоохранения Татьяны Бахтеевой, ежедневно диагноз ВИЧ-инфекции ставится почти 60 жителям Украины.... 
 
 
 
 
 
 
 

     Проведение  информационно-профилактической работы по противодействию СПИД и вирусным инфекциям в молодежной среде – вопрос повышенной сложности. Тема серьезна настолько, что в разговоре о ней нельзя «сгладить углы» или чего-то недосказать. Обилие интимных подробностей «взрослой жизни» до сих пор вызывают негативное отношение у семей и педагогов, а действующее законодательство Украины, как правило, иногда усложняет подобные беседы с детьми до пятнадцати лет.

     Результативность  информационно-профилактической работы напрямую зависит от понимания организаторов. 

С.Бондаренко 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Тренинговый модуль «Веди себя благоразумно» 
 

     Цель: Повысить уровень образованности о ВИЧ – инфекции, СПИДе, путях передачи этих заболеваний. 

     Задачи:

     1. Сформировать понятия: ВИЧ-инфекция, СПИД, «период окна», иммунодефицит.

     2. Сформировать навыки:

• анализировать информацию;
• делать выводы;
• отвечать на вопросы о путях передачи ВИЧ.

     3. Сделать анализ знаний школьников с помощью начальной и итоговой анкет. 

     Материалы и оборудование: начальная и итоговая анкеты, ручки по количеству участников тренинга, мультамедийный проектор, компьютер, раздаточный материал – памятки, флиптчарт, бумага форматом А-1, маркеры 4шт. разного цвета, распечатка на тему «Развитие болезни» один комплект на двоих, раздаточный материал на тему «Статистика» один комплект на двоих, раздаточный материал на темы: «Давайте запомним следующее!», «Проверка ВИЧ-статуса», «Тест можно пройти». 

      Продолжительность тренинга: 1ч. 30 мин. 

Ход проведения тренинга 

     Волонтер 1 (далее – 1): 

     Здравствуйте, я (имена волонтеров). Мы волонтеры  организации "Хелпер Класс". Организация "Хелпер Класс", при поддержке «Алчевского городского центра социальных служб для семьи, детей и молодежи», при поддержке сети магазинов «Вектор» и такси «(нужно узнать)», представляем вашему вниманию образовательный тренинг «Веди себя благоразумно». Надеемся, вы все знаете всю важность и масштаб проблемы под названием ВИЧ/СПИД и наркомании. Мы хотим, что бы и вы и мы остались довольными результатом нашей работы. Для начала, мы хотели бы вас попросить, заполнить анкету (волонтеры раздают анкеты участникам тренинга). 

Волонтер 2 (далее - 2):

     Во II половине XII века философ Маймонид сказал: «Веди себя благоразумно – среди тысяч людей только один умирает естественной смертью, остальные погибают вследствие безрассудной манеры бытия». Объясните слова философа.  

(Участники, высказывают свои предположения, волонтер 1 записывает их на флипчарте) 

Волонтер 1:

     Часто человек своим безрассудным поведением способствует развитию разных проблем, в частности, распространению вирусов – возбудителей заболеваний. Именно «безрассудная манера бытия» спровоцировала распространение заболевания, о котором сегодня пойдёт речь. Первые сведения о нём датируются 1981 годом, этот недуг сегодня превратился в настоящую эпидемию – Чуму XX – XXI века. Сегодня мы говорим о ВИЧ, СПИДе и наркомани (на экране слайд 1, рис. №1 «клетка ВИЧ»). 
 

ВИЧ и СПИД

Волонтер 2:

      Давайте разберем как действует ВИЧ и что  это такое. Вот, знакомьтесь (на экране слайд 1, рис. №1), это клетка ВИЧ.

      ВИЧ  - это вирус иммунодефицита человека, вызывающий вирусное заболевание (ВИЧ-инфекцию), которая, в свою очередь, приводит к выраженному ослаблению иммунной защиты. Последняя стадия известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) В настоящее время ВИЧ-инфекция считается не смертельным, а неизлечимым хроническим заболеванием.

     Диагноз «ВИЧ-инфицированный» или «ВИЧ - положительный (+)» - это скрытая стадия СПИДа. А СПИД, соответственно, - открытая стадия, которая выражается в ослаблении иммунитета и разрушении клеток иммунной системы - лимфоцитов. Последнее называют CD4 T-клетками (или Т-хэлперами). Их важность в работе иммунной системы трудно переоценить, так как они ответственны за защиту организма от бактерий, вирусов и других микроорганизмов.

      На этой фотографии (на экране слайд 2, рис. №2 «ВИЧ в электронном микроскопе»), вы видите приблизительный принцип воздействия ВИЧ-клеток, на клетки иммунной системы.

                     Механизм действия 

Волонтер 1:

     Что такое ВИЧ, мы разобрались. Давайте разберемся с механизмом действия.

Клетки иммунной системы, которые поражает ВИЧ, называют Т-хэлперами. Эти клетки под действием  вируса погибают, делая человека восприимчивым  к инфекциям, от которых он впоследствии и погибает (на экране слайд 3, рис. №3 «присоединение ВИЧ к т-хелперам»).

      А почему же ВИЧ поражает преимущественно именно иммунную систему? Есть ли у вас предположения?

(Ученики  выдвигают предположения. Волонтер 2 записывает высказывания на листе форматом А - 1). 

Волонтер  2:

      Дело в том, что у Т-хэлперов, особые рецепторы, к которым может присоединиться вирус. Эти рецепторы присутствуют только у человека и обезьяны, остальные животные к ВИЧ не чувствительны. Вирус использует клетки как резервуар для собственного размножения.

     Новые вирусные клетки выходят из клеток иммунной системы, разрушая их, и проникают в другие клетки. Процесс повторяется. (на экране слайд 4, рис. №4 «ВИЧ-частицы, отпочковывающиеся от инфицированной Т-клетки»)

      А вот на этой картинке, видно как клетки вируса, покидают, уже зараженные клетки иммунной системы, и переходят к следующим.

      Инфицированные  клетки разрушаются не только вирусом. Их убивают свои же CD8 Т-лимфоциты (клетки-убийцы или Т-киллеры). Они изначально запрограммированы на уничтожение вируса и действуют целенаправленно, уничтожая только зараженные клетки иммунной системы. По сути, иммунная система начинает бороться сама с собой, неминуемо разрушаясь. Организм вырабатывает новые клетки в попытке противостоять болезни, но их количество в результате все равно оказывается недостаточным.

(на экране слайд 5, рис. №5 «Частицы ВИЧ на мембране клетки иммунной системы») Здесь мы видим, как размещаются частицы ВИЧ на мембране клетки иммунной системы. 

Волонтер 1:

      Как происходит процесс сопротивления организма, вирусным клеткам? В начальной стадии количество клеток - «убийц» разрастается соответственно количеству ВИЧ-инфицированных клеток. Уровень вируса резко падает, но после этого он набирает силу, и Т-киллеры теряют над ним контроль. В результате ВИЧ побеждает. Но это еще не все возможные пути. ВИЧ может долгое время оставаться скрытым в инфицированных клетках: человек уже болен, но иммунная система вирус пока не видит. Кроме того, ВИЧ-инфицированные клетки могут скрываться в центральной нервной системе, куда Т-лимфоциты проникнуть не могут. Поражает ВИЧ и клетки красной и белой крови, где вирус долгое время «дремлет», прежде чем начинает активно размножаться. Вирус может «поселиться» и в ткани кишечника, слизистой кишечника, гландах, тимусе и яичках. (на экране слайд 6, ). Его можно «увидеть» с помощью электронного микроскопа и специальных устройств, но прежде всего, надо знать, где искать. 
 
 

Виды  вируса 

Волонтер 2:

     Рассмотрим виды вируса. Более или менее изучены ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-3 и ВИЧ-4.

     ВИЧ-1 - первый представитель группы - наиболее распространенная форма заболевания.

     ВИЧ-2 - малоизучен и отличается от первого структурой генома. Он передается с гораздо меньшей вероятностью.

     ВИЧ-3 - редкая разновидность, обладает отличиями в структуре генома.

     ВИЧ-4 - также редкий вид, малоизучен. Последние две разновидности не играют заметной роли в распространении эпидемии.

     У ВИЧ очень высокая способность  к мутациям: есть информация о геномах  более 25 тысяч вариантов. Надо отметить, что в разных странах мира доминируют разные субтипы. К сожалению, это говорит о том, что вирус довольно легко приспосабливается и может изменяться в зависимости от состава и действия вакцины.

     Что касается жизнеспособности вируса иммунодефицита, то в настоящее время известно, что ВИЧ не может жить на воздухе дольше нескольких минут, погибает от спирта, а также при температуре выше 56⁰С. Потому бытовое заражение практически исключено. Но внутри шприца или полой иглы вирус живет гораздо дольше (несколько суток). 

Развитие  болезни

Волонтер 1:

     Посмотрим принцип развития болезни.

     СПИД  развивается не сразу, обычно проходят годы с момента заражения. К тому же если организм поддерживать, то продолжительность человека жизни увеличивается.  

     Работа  в парах. Участники объединяются в пары по принципу с рядом сидящим за одной партой или предлагаем рассчитаться на «эники», «беники», затем объединится в пары «эник + беник».  Участникам раздаются материалы на тему «Развитие болезни».  

     Задание: назовите фазы/стадии заболевания; охарактеризуйте каждую из них. Для выполнения задания участникам предлагается 4 минуты на подготовку ответа и 2 минуты на презентацию.  

     Презентация результатов.

     Раздаточный материал на тему «Развитие болезни» 

     Сначала наступает «острая фаза», которая длится от одной до нескольких недель. После нее следует «бессимптомная фаза», самая длинная фаза. В редких случаях наступает быстрое и резкое ухудшение. И только потом развивается СПИД, который тянет за собой цепочку инфекций.

     Длительность  стадий может сильно различаться в зависимости от того, получает ли человек лечение, какими препаратами и когда начал поддерживать организм. В связи с этим важна ранняя диагностика, которая позволяет провести успешное лечение, а значит, и увеличить продолжительность жизни. Но в том-то и коварность вируса, что на начальных этапах сложно его определить. А в бессимптомной стадии так и подавно.

     Первые  полмесяца - месяц у заразившегося человека симптомы либо не проявляются, либо наблюдаются гриппоподобные признаки: повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, головная боль, боль в горле, недомогание, усталость и боль в мышцах. Потом они проходят сами собой.

     После первичных проявлений инфекции, наступает бессимптомный период, который в отсутствии лечения длится около 10 лет. Иммунная система человека упорно сопротивляется, но количество вирусных частиц все равно увеличивается. Конец этой стадии характеризуется увеличением лимфатических узлов, наблюдается общее недомогание и ночные поты, возникают первые проявления инфекций (таких как пневмоцистная пневмония, тяжёлая грибковая инфекция, туберкулёз и прочее).

     Стадия  «ПреСПИД» продолжается 1-2 года и часто сопровождается возникновением рецидивирующего герпеса, язвочек, долго не заживающих на слизистой рта и половых органов, Также характерны потеря массы тела более 10 %, необъяснимая диарея или лихорадка более месяца.

     И, наконец, СПИД проявляется рядом  заболеваний. У больных в этот период наблюдается низкое количество T-хэлперов, одна/несколько оппортунистических инфекций, злокачественные опухоли и прочие заболевание внутренних органов.

     Врачи до сих пор пытаются найти способ лечения этой болезни. Но пока что  цель лечения ВИЧ-инфекции — это  всего лишь максимальное продление  жизни больного. 

Волонтер 2:

     Посмотрим статистику. Возьмем для начала наш город. 

(на экране слайд 7 диагр. №1 «Количество ВИЧ – инфицированных и количество ВИЧ – инфицированных среди потребителей инъекционных наркотиков города Алчевска»). 

     Как мы видим, в нашем городе количество ВИЧ-инфецированных растет. Большинство ВИЧ-инфицированных, являются потребителями инъекционных наркотиков (далее – ПИН). Может, кто-то из вас подумает, что это не много, но давайте посмотрим на всю Украину. Ведь она и состоит из таких же городов. Рассмотрим статистику за последние десять лет.  

     Работа  в парах. Участники объединяются в пары по принципу с рядом сидящим за одной партой или предлагаем рассчитаться на «1-й», «2-й», затем объединится в пары «1й + 2й».  Участникам раздаются материалы на тему «Статистика».  

     Задание: Рассмотрите внимательно диаграммы. Охарактеризуйте каждую из них. Какой, по вашему мнению, можно сделать вывод? Что можно предпринять? Для выполнения задания участникам предлагается 7 минут. 2 минуты предлагается на презентацию.  

     Презентация результатов: одна пара – добровольцев презентует свои результаты. Остальные участники дополняют высказывания своих товарищей. 

     Раздаточный материал на тему «Статистика» 

Диаграмма «ВИЧ-инфицированные, больные СПИДом, ВИЧ-инфицированные дети от матери, умершие от СПИДа» 

Диаграмма «Потребители инъекционных наркотиков (далее - ПИН), ВИЧ - инфицированные среди ПИН».

Диаграмма. «Сумма ВИЧ-инфицированных, ВИЧ-инфицированных путем ПИН, ВИЧ-инфицированных детей от матери, больных СПИДом, умерших от СПИДа, за последние 10 лет» 

Как распространяется ВИЧ? 

Волонтер 1:

      Теперь, когда мы столько всего узнали про ВИЧ/СПИД, давайте узнаем, какими же путями, мы рискуем заразиться ВИЧ. Быть может, кто-то из вас уже знает какие-то варианты?

     (Ученики  называют свои предположения,  волонтер 1 записывает ответы на  листе бумаге форматом А –  1 или на доске) 

           1. ВИЧ распространяется  через сексуальные  отношения. 

     Есть три основных пути передачи ВИЧ.

     ВИЧ передается от одного человека к другому  во время одного из самых интимных контактов - сексуальных отношений, т.е. половым путем.

     Вирус был обнаружен в большинстве  половых жидкостей (семени или вагинальной  жидкости) людей, зараженных этой инфекцией. Хотя вирус можно обнаружить и в других жидкостях организма: слюне, моче и поте, но, все, же количество ВИЧ-инфекции в них обычно слишком мало для передачи другому. Для заражения другого человека, необходимо одной капли крови, которая умещается на конце швейной иглы. Но что бы заразиться через слюну, объём слюны с вирусом, составляет 4 литра.

     ВИЧ - это вирус, он не способен определять, состоят ли партнеры в браке, являются ли они мужчинами или женщинами, к какой расе или религии они  принадлежат. Это означает, что вирус может быть передан через прямую кишку, влагалище и через оральный секс.

(На экране  слайд 8, рис. №6 «пути передачи  ВИЧ (1)») 

     2. ВИЧ передается  через инфицированную  кровь, попадающую  в организм.

      Второй путь передачи ВИЧ – инфекции через кровь. Для того, чтобы это произошло, кровь ВИЧ инфицированного человека должна пройти через кожный покров и попасть непосредственно в организм другого человека. Это означает, что вероятность заражения через инфицированную кровь возрастает в следующих случаях: во время переливания крови; во время использования игл, содержащих на себе инфицированную кровь, бритвенных лезвий и других острых инструментов; во время проникновения любого объекта, содержащего инфицированную кровь, под кожу другого человека. Это могут быть не стерилизованные иглы и шприцы, бритвы или ножницы, используемые во время стрижки и бритья, иглы для нанесения татуировок и т.д. Подобные случаи заражения наблюдаются в основном среди наркоманов. В прошлом были зарегистрированы случаи заражения во время небезопасного переливания крови. Но в наше время, передача инфекции через переливание крови, стал уже более редким случаем. Инфекция может быть передана от одного человека к другому во время внутривенного использования наркотиков (использование общих игл или шприцов). Давайте вспомним, какова статистика. Существует также вероятность, хотя и очень незначительная, попадания ВИЧ-инфекции в организм через открытые раны на коже человека.  

(На экране  слайд 9, рис. №7 «пути передачи  ВИЧ (2)»)

      3. ВИЧ передается  от инфицированной матери к ребенку.  Третий путь, это путь от матери к ребенку. Это может произойти во время беременности, рождения ребенка и кормления грудью. Исследования показали, что вероятность подобного заражения составляет 20-40%. Это означает, что существует, по крайней мере, 1 шанс из 3, что ВИЧ инфицированная мать, передаст вирус своему ребенку. Кормление грудью также увеличивает вероятность заражения (Такой способ заражения называется обычно "вертикальной передачей" или "передачей от матери к ребенку").

     Беременная  ВИЧ-инфицированная женщина может заразить своего ребенка, потому что вирус может проникнуть через плаценту во время беременности или родов.

(На экране  слайд 10, диагр. №5) 
 

Из 100 детей  рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

1)    у 70 % детей ВИЧ-инфекции не будет;

2)    у 5 % детей передача ВИЧ произойдет внутриутробно;

3)    у 15 % детей передача ВИЧ произойдет во время родов;

4)    у 10 % детей передача ВИЧ произойдет во время кормления грудью. 

Волонтер 2: 

Устойчивость  к ВИЧ

     Давайте рассмотрим устойчивость к ВИЧ. Несмотря на всю безысходность, описанную ранее, теплится надежда на то, что организм человека все-таки научится сопротивляться малоизученному вирусу. Но не будем строить догадки, а просто посмотрим на факт: оказывается, что сейчас к ВИЧ устойчиво в среднем 10 % европейцев, 16 % финнов и русских, в Скандинавии эта доля достигает 14-15 %, а в Сардинии — 4 %.  

Работа  в малых группах (или работа по рядам). Участники объединяются в три группы. Кто знает крымско-татарский язык?  По-татарски 1 – это быр, 2 – экы, 3 – уч. На быр, экы, уч рассчитайтесь. Участники рассчитываются и объединяются в малые группы: группа «быр», «экы», «уч». Возможен иной способ работы. 1й ряд получает раздаточный материал на тему: «Давайте запомним следующее!», 2й ряд получает материал на тему: «Проверка ВИЧ-статуса», 3й ряд получает материал на тему: «Тест можно пройти». 

     Задание: Ознакомиться с материалами. Подготовить презентацию. Для выполнения задания участникам предлагается 5 минут, 1 минута на презентацию результатов.  

     Презентация результатов: одна пара – добровольцев презентует свои результаты. Остальные участники дополняют высказывания своих товарищей. 

     Раздаточный материал  

ПАМЯТКА 

Могу  ли я заразиться ВИЧ - инфекцией через случайный контакт с инфицированным человеком? 

Давайте запомним следующее!

      Можете  ли вы заразиться ВИЧ-инфекцией через  случайный контакт с инфекционным человеком? Чтобы наша встреча не прошла напрасно, давайте запомним следующие правила. Если мы их будим помнить и придерживаться им, то не будет повода для беспокойств. Итак:

• Не существует доказательств, что ВИЧ передается через повседневные контакты между людьми;
• ВИЧ инфекция не может долго существовать вне человеческого организма;
• Вирус не может проникнуть через неповрежденный кожный покров человека, или через здоровую ротовую полость и глаза. Не было зарегистрировано ни одного случая заражения ВИЧ-инфекцией через здоровую ротовую полость или дыхательные пути. Однако, существует возможность заражения ВИЧ в случае, если в ротовой полости есть свежие ранки или воспаления. Но давайте вспомним вероятность – соотношение про каплю крови и 4 литра слюны. Так что запомним следующее;
• вирус не присутствует в достаточном количестве в слюне или в моче для того, чтобы вызвать заражение;
• У человека с венерическими заболеваниями возрастает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией, чем у других людей;
• Вирус не передастся, если не экономить на презервативах.

   Далее, ВИЧ обычно не передается следующими способами:

• ВИЧ не передается воздушно-капельным путем: через кашель, чихание, смех, разговоры или поцелуи.
• ВИЧ не передается через обычный кожный контакт, например, пожатие руки, объятия или прикосновение.
• ВИЧ не передается через пищу или воду, через использование общей посуды, чашек, ложек, через использование общего туалета, ванны, бассейна, душа и т.д.
• ВИЧ не передается через полотенца, постельное белье, одежду и т.д.
• ВИЧ не передается через насекомых, таких как комары.
• ВИЧ не передается через обычные социальные контакты, повседневное семейное общение, рабочую деятельность и т.д.
• ВИЧ-инфицированный ребенок может посещать общеобразовательную школу без риска заразить своих одноклассников. Как и ВИЧ-инфицированный взрослый, может продолжать работать на своем рабочем месте, не представляя никакой угрозы для своих коллег во время повседневных контактов.
• Если не существует обмена жидкости от одного организма к другому через сексуальные контакты, если не происходит кровотечения, ВИЧ не может передаваться через повседневную деятельность.

(На  экране слайд 11 рис. №8)