Аденома предстательной железы

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И  НАУКИ РФ

ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

КАФЕДРА ХИРУРГИИ

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

НА ТЕМУ:

АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

 

 

 

 

 

 

Выполнила: студентка 4 курса группы 09лл4

Денисова В.А.

Проверил: к.м.н., доцент кафедры

Галкина Н.Г.

 

 

 

 

 

ПЕНЗА 2013

ПЛАН

 

I.Определение аденомы предстательной железы

II.Эпидемиология, этиология и патогенез аденомы предстательной железы.

III.Патологическая анатомия аденомы предстательной железы.

IV.Клиника аденомы предстательной железы.

V. Диагностика и дифференциальная диагностика аденомы предстательной железы.

VI. Лечение аденомы предстательной железы. Консервативное лечение.

VII. Осложнения аденомы предстательной железы.

Список литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I.Определение аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы - доброкачественная  опухоль предстательной железы - имеет  много широко распространенных среди  врачей синонимов: дисгормональная аденоматозная простатопатия, аденома краниальной части предстательной железы, периуретральная аденома, узловая гиперплазия предстательной железы, аденома парауретральных желез (Борисовский Н.М., 1936; Дунаевский Л.И., 1959; Тиктинский О.Л., 1990; и др.). 

 

II.Эпидемиология, этиология и патогенез аденомы предстательной железы.

Аденома предстательной железы - это одно из самых распространенных заболеваний  среди мужчин, возраст которых  превышает пять десятков лет. Только по официальной статистике увеличение предстательной железы у жителей  крупных российских городов, достигших 50-летнего возраста, отмечается в 15-20% обследуемых. В связи с этим правомочно было бы говорить о пандемии данного заболевания. Аденома предстательной железы, безусловно, не новое заболевание, хотя в древности его так никто и не называл, но симптомы описывали многие. Так, Авиценна в Каноне врачебной науки не только описывает симптомы заболевания, но и дает весьма поучительные способы лечения: Вот полезное лекарство для стариков, страдающих мочеиспусканием по каплям: если ввести в задний проход мумие, разведенное в масле жасмина, или капать им в мочевой канал, то больной будет способен удерживать мочу; так же действует прием в пищу инжира с оливковым маслом. Сегодня уже наши российские ученые, используя дары природы, также делают акцент на естественные препараты, содержащие биологически активные натуральные компоненты. Так, выпускаемые Волгоградским НПО препараты тыквы (Тыквеол и Простабин) являются не только аккумуляторами биологически активных веществ, в том числе насыщенных и полиненасыщенных жирных кислот, но и содержат в своем составе растительные масла.

Особенности питания сельского населения, а  также населения стран Азии и  Африки и особенно широкое использование  ими в питании растительных масел, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, сопровождаются и значительно меньшим  уровнем больных аденомой предстательной железы и заставляют обратить на это  определенное внимание.

Безусловно, возрастной фактор в развитии аденомы  предстательной железы является совокупным, включающим ряд изменений, происходящих в организме и сопровождающихся, как правило, гормональными нарушениями, атеросклерозом, значительной прибавкой  в весе тела. Нельзя, по-видимому, не учитывать и влияние сопутствующих  факторов, к которым можно отнести: экологические факторы, стрессы, возрастные изменения образа жизни.

Нельзя, конечно, забывать о том, что наличие  в анамнезе пятидесятилетнего больного ранее перенесенного или имеющегося простатита любой этиологии также  должно служить настораживающим  фактором в плане развития аденомы  предстательной железы.

В настоящее  время нет единой теории этиологии  и патогенеза развития аденомы предстательной железы. Однако если объединить работы отечественных и зарубежных ученых, то можно констатировать, что наибольшее распространение должна была бы получить теория гормонального дисбаланса, напрямую связанная с возрастными изменениями, происходящими в организме мужчин, шагнувших за черту пятого десятка лет. Согласно данной теории эстрагенно-андрогенного дисбаланса, опухоль предстательной железы должна развиваться постепенно из периуретральных (парапредстательных) желез и приводить к увеличению предстательной железы и гиперплазии железистого эпителия. Однако стройность данной теории весьма противоречива, так как одни авторы больше высказываются в пользу значения в развитии аденомы за счет эстрагенов, другие - андрогенов; есть мнения и о том, что гиперплазия начинается с краниальной зоны собственно предстательной железы и лишь потом поражает периуретральные желез. Нельзя считать полностью изученной в патогенезе развития аденомы предстательной железы и роль гонадотропинов гипофиза и вегетативных центров гипоталямуса.

Весьма  интересна и слабо изучена  на сегодняшний день и роль биомикроэлемента цинка в возможном развитии аденомы предстательной железы за счет участия в регуляции обмена тестостерона.

Не меньший  интерес в патогенезе развития аденомы  предстательной железы играет и не так давно изучаемый простатический специфический антиге. Основная масса данного антигена синтезируется в клетках железистого эпителия простаты и далее экскретируется через протоки в простатическую часть уретры, смешиваясь с компонентами семенной жидкости при эякуляции или секреции. В настоящее время обнаружены различия в структуре РНК-транскриптов и простатического специфического антигена в нормальной и патологически измененной ткани простаты. Вероятное биологическое значение продукции простатического специфического антигена в простате может быть следующим. Во-первых, высокая протеолитическая активность сока простаты и смешанной семенной жидкости, обусловленная, в основном, данным антигеном, обеспечивает после эякуляции расщепление высокомолекулярного белка семенной жидкости - семиногелина. Это снижает вязкость семенной жидкости и, возможно, повышает подвижность сперматозоидов, хотя последнее не доказано. Во-вторых, происходит протеолиз фибронектина, входящего в состав семенной жидкости, и, возможно, являющегося ингибитором факторов роста клеток простаты. В-третьих, известно, что в стромальных клетках простаты образуются инсулиноподобные факторы роста (ИПФР), которые действуют паракринно на соседние эпителиальные клетки, имеющие соответствующие рецепторы, и стимулируют их размножение. Митогенный эффект ИПФР ограничивают особые белки, связывающие ИПФР. В семенной жидкости человека найдено несколько таких белков. Данные белки, находясь в стромальных клетках, вероятно, уменьшают митогенную активность ИПФР в отношении эпителиальных клеток простаты. Активный простатический специфический антиген в ткани простаты катализирует протеолиз вышеуказанных особых белков и, таким образом, усиливает пролиферацию этих клеток. Следовательно, простатический специфический антиген, косвенно активируя ИПФР, может регулировать и ускорять размножение эпителиальных клеток как в здоровой, так и в патологически измененной предстательной железе. Очень важен и до конца не выяснен вопрос о взаимоотношениях в норме и при патологии между простатическим специфическим антигеном, андрогенами, пептидными факторами роста, а также рецепторами андрогенов и факторов роста. В этом плане целесообразно получить сравнительные данные об изменении содержания этих компонентов в ткани простаты или в ее секрете в норме и на стадиях развития аденомы предстательной железы.

В настоящее  время также установлено, что  в стромальных клетках простаты из тестостерона синтезируется дигидротестостерон - ДТС (фермент - 5-альфа-редуктаза типа 2), который, усиливая транскрипцию в этих же клетках, индуцирует в них синтез разных пептидных факторов роста (ПФР), в том числе (ИПФР), их рецепторов и 5-альфа-редуктазы. Образовавшиеся ПФР и ДТС действуют аутокринно на стромальную клетку, а также паракринным путем достигают эпителиальных клеток простаты, усиливая в них синтез РНК, белков, в том числе ПФР и простатического специфического антигена. Все это в совокупности приводит к ускоренной пролиферации эпителиальных клеток. С возрастом у мужчин выработка ДТС в предстательной железе увеличивается, что до сих пор не получило убедительного объяснения. Повышенное содержание ДТС в простате, вызванное возрастными или другими факторами, может быть одним из пусковых механизмов доброкачественных или злокачественных гиперпластических процессов.

 

III.Патологическая анатомия аденомы предстательной железы.

Аденома - доброкачественная опухоль, возникающая  из железистого эпителия. Макроскопически представляет собой четко очерченный, отграниченный капсулой узел, расположенный в толще органа. Микроскопически аденома состоит из эпителиальной паренхимы и соединительнотканной стромы. Эпителий в аденоме нередко сохраняет способность продуцировать секрет, в результате накопления которого в аденоме могут образовываться кистозные полости.

Гистологическое исследование аденомы предстательной железы часто показывает наряду с  разрастанием железистой ткани наличие  фиброаденомы (фиброзное разрастание) и адемиомы (разрастание мышечных волокон). В весовом отношении это сопровождается увеличением массы аденомы от 30 до 200 и более граммов.

Аденома предстательной железы состоит из 2 или 3 долей (средней и двух боковых), не имеющих ничего общего с атрофированной собственно простатой. Возникает аденома  предстательной железы из парауретральных желез. В зависимости от характера роста аденомы различают 3 следующие ее формы:

1) внутрипузырная форма, когда рост направлен в просвет мочевого пузыря;

2) подпузырная форма (встречается наиболее часто) - рост аденомы направлен в сторону прямой кишки;

3) ретротригональная форма (редкая), когда рост направлен под мочепузырный треугольник.

Разрастающиеся  аденоматозные узлы вызывают сдавливание простатической части мочеиспускательного канала, возникает затруднение оттока мочи, сопровождающееся сначала гипертрофией мышечной стенки мочевого пузыря, а затем его атонией.

Острая  и хроническая задержка мочи способствует восходящему проникновению инфекции в почки (за счет пузырно-мочеточниковых рефлюксов), что нередко ведет к развитию латентного или хронического пиелонефрита. Патологоанатомические изменения в почках при этом характеризуются инфильтративным или продуктивным процессом в межуточном веществе мозгового слоя с поражением почечных канальцев.

 

IV.Клиника аденомы предстательной железы.

В клиническом  течении аденомы предстательной железы различают три стадии:

- I стадия - компенсированная, или стадия предвестников;

- II стадия - субкомпенсированная; 

- III стадия - декомпенсированная. 

В целом  клиническое течение аденомы  предстательной железы зависит прежде всего от степени опорожнения мочевого пузыря и в основном сводится к расстройствам акта мочеиспускания.

Компенсированная  стадия аденомы клинически характеризуется  жалобами больного на учащенные позывы на мочеиспускание, особенно в ночное время, запаздывающее начало мочеиспускания, вялую струю мочи. Однако в этой стадии мочевой пузырь больного еще  полностью опорожняется, а в верхних  отделах мочевых путей существенных изменений нет.

Во второй субкомпенсированной стадии в результате нарастающего затруднения оттока мочи из мочевого пузыря постепенно развивается компенсаторная гипертрофия его мышечной стенки (детрузора), что сопровождается наличием остаточной мочи после естественного мочеиспускания в количестве 100 и более мл. У больного в этой стадии заболевания начинает появляться ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, он мочится в несколько этапов вялой тонкой струей.

В первую и вторую стадии заболевания иногда отмечаются и случаи острой задержки мочи, спровоцированные приемом алкоголя или переохлаждением. Однако проведенная катетеризация приводит к восстановлению мочеиспускания.

Для третьей, декомпенсированной, стадии аденомы предстательной железы характерны наличие потери тонуса как детрузора, так и внутреннего сфинктера мочевого пузыря. Клинически это проявляется жалобами больного как на явления задержки мочи, так и на недержание мочи, выражающееся в виде непроизвольного выделения мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре. Это явление получило определение парадоксального мочеиспускания.

 

V. Диагностика и дифференциальная диагностика аденомы предстательной железы.

Своевременная диагностика аденомы предстательной железы имеет большое значение в  плане правильного по-следующего лечения данного заболевания. Обследование больного начинают с тщательного сбора анамнеза. Особое внимание обращают на жалобы, связанные с характером мочеиспускания. Объективное исследование (осмотр, пальпация, перкуссия) больного позволяет при задержке мочи выявить переполненный мочевый пузырь, выбухающий над лонным сочленением. Ректальное пальцевое исследование, проводимое опытным урологом, позволяет выявить увеличенные парауретральные железы, как правило, две их доли, а не самой предстательной железы. Аденома имеет четкие границы, размеры 4-6 _ 6-8 см, гладкую, округлую, несколько выпуклую форму, сглаженную срединную междолевую бороздку, гомогенную плотноэластическую поверхность. Слизистая прямой кишки над аденомой свободно подвижна.

При ректальной форме аденомы предстательной железы простата значительно выступает  в просвет прямой кишки. При пузырной форме ректальное пальцевое исследование мало что дает.

Проводимые  лабораторные исследования мочи и крови  при неосложненной аденоме предстательной железы в клинических анализах изменений не имеют. По данным Mрчзинска A. (1983) и Тиктинского Т.Л. (1990), при наличии у больных сочетания аденомы предстательной железы и простатита отмечается достоверное увеличение в сыворотке крови иммуноглобулинов классов А, М, G, что очень важно, так как секрет предстательной железы при опухоли извлечь, как правило, не удается.

В настоящее  время весьма перспективным в  диагностике аденомы и рака предстательной железы является определение концентрации общего и свободного простатического  специфического антигена в сыворотке  крови при помощи гетерогенного  двуступенчатого иммуноферментного анализа. Исследования в этом направлении только начинаются, однако немногочисленные данные говорят о его перспективности. Кушлинский Н.Е. с соавт. (1998) показали, что исследование общего и свободного простатического специфического антигена с последующим анализом концентрации общего и отношения свободного к общему антигену дает возможность с большей точностью использовать этот метод в дифференциальной диагностике аденомы и рака предстательной железы в интервале концентраций общего простатического специфического антигена до 10 нг/мл.

Среди других методов диагностики аденомы  предстательной железы можно выделить следующие: ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгеновское исследование, цистоскопию, сфинктерометрию, радионуклидную урофлуометрию, пневмоцистотомографию и некоторые другие.

Следует отметить, что в связи с нарушениями  оттока мочи при аденоме предстательной железы проведение инструментальных методов  исследования в силу травматичности должно осуществляться только по показаниям. Так, показанием к проведению цистоскопии является гематурия или подозрение на сопутствующие новообразования мочевого пузыря, выявленные после проведенных исследований с помощью УЗИ и рентгеновского исследования.

Охарактеризовать  функции детрузора, мочеиспускательного канала, пузырно-уретрального сегмента и внутрипузырное давление можно в комплексном исследовании с помощью цистоманометрии, радионуклидной урофлоуметрии (Портной А.С., 1979), сфинктерометрии (Карпенко В.С., 1981).

Ультразвуковое  исследование является очень важным в современной диагностике и  дифференциальной диагностике аденомы  предстательной железы. С помощью  УЗИ удается установить размеры  предстательной железы, ее структуру, наличие камней, а также количество остаточной мочи в мочевом пузыре. В настоящее время появились  ультразвуковые аппараты нового поколения, позволяющие проводить трансректальное УЗИ, что улучшило дифференциальную диагностику аденомы предстательной железы, отягощенной раком, простатитом и др.

В рентгенодиагностике  аденомы предстательной железы используют прицельную рентгенограмму проекции мочевого пузыря и пневмоцистографию. На цистограмме, выполненной после мочеиспускания, или пневмоцистограмме (после катетеризации мочевого пузыря и введения кислорода), можно выявить не только наличие остаточного количества мочи и рассчитать ее количество, но и обнаружить характерный овальный дефект наполнения, соответствующий аденоме предстательной железы, и конкременты.

По экскреторным урограммам раздельно оценивают анатомическое и функциональное состояние почек и верхних мочевых путей.

Особое  значение в дифференциальной диагностике  аденомы и рака предстательной железы имеет проводимая в крупных клиниках и диагностических центрах компьютерная томография, позволяющая выявлять контуры, границы и гомогенность опухоли предстательной железы.

Радионуклидные исследования способствуют определению функции почек, состояния уродинамики, количества остаточной мочи.

С целью  исключения рака предстательной железы при проведении дифференциальной диагностики  с воспалительными узлами и участками  обызвествления в аденоме прибегают  к трансперинеальной или трансректальной биопсии.

Дифференциальную  диагностику проводят в основном с заболеваниями, сопровождающимися  сходными нарушениями мочеиспускания. Среди этих заболеваний необходимо выделить следующие: склероз предстательной железы и шейки мочевого пузыря, хронический простатит, стриктуру уретры, рак предстательной железы, новообразования уретры и мочевого пузыря, камни мочевого пузыря.

 

VI. Лечение аденомы предстательной железы. Консервативное лечение.

Лечение аденомы предстательной железы может  быть консервативное и оперативное. Начальные стадии заболевания, особенно 1-я, лечатся консервативно. Консервативное лечение направлено на улучшение  трофики, кровообращения в органах  малого таза, ликвидацию воспаления и  уменьшение размеров аденомы предстательной железы.

При проведении консервативного лечения больным  с аденомой предстательной железы рекомендуется: избегать переохлаждения, длительного  сидения, приема острой пищи, алкоголя и значительных количеств жидкости, особенно на ночь. Больным показаны прогулки на свежем воздухе, занятия  лечебной физкультурой с акцентом упражнений для мышц и органов тазового дна  и бедер. Половая жизнь у таких  больных должна продолжаться и быть ритмичной. Больным с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и отеками необходимо назначение препаратов, нормализующих водно-солевой баланс.

Среди препаратов, нормализующих акт мочеиспускания с опорожнением мочевого пузыря, можно  выделить андрогены, повышающие функциональную способность детрузора.

Наиболее  широко в отечественной практике применяют такие андрогены, как: тестостерон пропионат, метилтестостерон, сустанон и другие.

• 5%-ный масляный раствор тестостерона пропионата назначают внутримышечно по 1 мл (50 мг) 2-3 раза в неделю, курс 6-8 инъекций.
• Метилтестостерон, выпускаемый в таблетках по 0,005 г, назначают по 1 таблетке под язык 3 раза в день. Курс 1 месяц. При необходимости курс повторяют через месяц.
• Сустанон - препарат пролонгированного действия. Вводится внутримышечно по 0,5 мл (20%-ный раствор) один раз в месяц, курс до 3 инъекций.

 

Среди препаратов, вызывающих нарушения метаболизма  андрогенов в предстательной железе, можно выделить прогестерон и  оксипрогестерон.

Прогестерон выпускается в виде ампул, содержащих 1%-ный масляный раствор. Предназначен для внутримышечного введения по 2 мл 3 раза в неделю месячным курсом.

Оксипрогестерон капронат - тоже ампульный препарат, содержащий 12,5%-ный масляный раствор. Вводится аналогично, но по 1 мл 3 раза в неделю в течение 2 месяцев.

Депостат - препарат пролонгированного действия. Один миллилитр депостата содержит 100 мг гестоноронкапроната в масляном растворе. Депостат, как и все масляные растворы, вводится внутримышечно. Инъекции следует производить очень медленно по 1 ампуле (2 мл) один раз в неделю, курс 2-3 месяца.

При наличии  аденомы предстательной железы и  простатита больным назначают раверон. Раверон получают из экстракта предстательной железы крупного рогатого скота. В одной ампуле объемом 1 мл содержится 16 мг экстракта простаты. Назначают раверон глубоко внутримышечно. В первый день доза инъекции 0,3 мл, во второй день - 0,5 мл, затем по 1 мл в день или по 2 мл через день в течение 4 недель.

Таблетированным аналогом раверона является робаверон, полученный из экстракта предстательной железы свиньи. Робаверон назначают по 2 таблетки 6 раз в день, курс 3 недели.

Первым в новом классе лекарственных препаратов специфически ингибирующих действие 5-альфа-редуктазы, внутриклеточного фермента, который препятствует превращению тестостерона в более активный андроген - дигидротестостерон (ДГТ), стал препарат, выпускаемый в США под названием проскар. Проскар (финастерид, MSD) - это синтетическое 4-азастероидное соединение. Финастерид не обладает сродством к рецепторам андрогенов.

Рост  предстательной железы и последующее  развитие аденомы зависят от превращения  тестостерона в ДГТ внутри простаты. Как и при других процессах, стимулируемых  андрогенами, аденома предстательной железы развивается медленно, и поэтому  уменьшение клинических проявлений заболевания может потребовать  нескольких месяцев лечения.

Проскар показан для лечения и контроля аденомы предстательной железы. Проскар снижает уровень ДГТ в системе кровообращения и внутри простаты. В течение 24 часов после приема внутрь этого препарата наблюдается заметное снижение уровней ДГТ в системе кровообращения как результат ингибирования 5-альфа редуктазы.

При длительных клинических испытаниях у пациентов, принимавших препарат в количестве 5 мг в сутки, подавление ДГТ сопровождалось заметным уменьшением объема железы, увеличением максимальной скорости тока мочи и снижением как общих симптомов, так и симптомов непроходимости мочевых путей. Контроль за ростом аденомы сохранялся в течение последующих двух лет, что свидетельствует в пользу того, что лечение проскаром может привести к обратному развитию заболевания.

По сравнению  с исходным уровнем у пациентов  наблюдалось улучшение по всем трем первичным показателям эффективности  через три месяца. По сравнению с пациентами, принимавшими плацебо, через 3 месяца у больных наблюдалось статистически значимое уменьшение объема предстательной железы и содержания простатспецифического антигена приблизительно на 45%. Статистически значимые изменения по сравнению с плацебо наблюдались также в максимальной скорости тока мочи по прошествии 4 месяцев и в уменьшении общих симптомов и симптомов непроходимости мочевых путей - через 7 месяцев.

Таким образом, проскар показан для лечения аденомы предстательной железы и контроля за ее развитием. Препарат вызывает уменьшение размеров увеличенной железы, улучшает ток мочи и уменьшает симптомы, связанные с аденомой.

Рекомендуемая дозировка препарата составляет 5 мг в одной таблетке в день с  едой или без еды. Возможно достижение быстрого улучшения, однако может потребоваться по меньшей мере 6 месяцев для того, чтобы врач смог оценить наличие или отсутствие благоприятного эффекта. Одним из положительных моментов применения проскара является то, что как для пожилых, так и для пациентов с почечной недостаточностью используется одна и та же доза препарата.

В лечении  аденомы предстательной железы сегодня  находят широкое применение и  препараты растительного происхождения, такие, как: пермиксон, трианол, простагут, простабин, тыквеол.

Пермиксон - представляет собой липидо-стериновый экстракт из карликовой американской пальмы Serenoa repens. Препарат является ингибитором метаболизма дигидротестостерона, главного фактора роста аденомы, блокируя 5-альфа-редуктазу и связывание ДГТ с цитоплазматическими рецепторами. Эти свойства провляются исключительно на уровне органа-мишени, не приводя к сдвигам гормонального гомеостаза и не взаимодействуя с гипоталамо-гипофизарной системой. Кроме того, этот экстракт обладает явным противоотечным действием, влияя на сосудистую фазу воспаления и проницаемость капилляров.

Пермиксон содержит 80 мг экстракта в 1 таблетке. Принимают препарат перорально по 2 таблетки 2 раза в день во время еды. Пермиксон выпускается французской фирмой Pierre Fabre Medicament.

Трианол представляет собой натуральный экстракт коры дерева Pygeum africanum, не обладающий гормональными свойствами. В одной капсуле трианола содержится 25 мг биологически активного липидостеролового комплекса.

Трианол уменьшает воспалительные реакции в ткани предстательной железы, стимулирует регенерацию ее эпителия и способствует секреторной активности железистой ткани. Трианол быстро облегчает боль, успокаивает нарушения мочеиспускания и редуцирует резидуальный объем мочи при заболеваниях предстательной железы, особенно в случае аденомы простаты. Трианол не обладает андрогенными и экстрагенными свойствами.

Трианол применяется в дозах по 4 капсулы в сутки или по 2 капсулы два раза в день перед едой в течение четырех-шести недель. Препарат выпускается в Словении.

Простагут (простоплант) - растительный препарат, созданный (производитель - фирма Schwabe) на базе природных компонентов (экстракта плодов пальмы сабаль и корня крапивы двудомной), предназначенный для лечения начальной стадии аденомы предстательной железы, нарушения процесса опорожнения мочевого пузыря, а также при раздражении и слабости сфинктера мочевого пузыря без органических изменений. Механизм действия связан с подавлением ароматазы и 5-альфа-редуктазы.

Простагут выпускают в форме капсул (моно и форте) и капель. Простоплант только в виде капсул.

Простагут-моно содержит в одной капсуле 160 мг липофильного экстракта плодов сабаль. Простагут (форте) в одной капсуле 160 мг стандартизированного экстракта из плодов сабаль и 120 мг стандартизированного сухого экстракта из крапивы двудомной. Простагут (капли) - 30 капель содержат 80 мг стандартизированного экстракта из плодов сабаль и 60 мг стандартизированного сухого экстракта из корней крапивы двудомной. Простаплант - в одной капсуле 320 единиц липофильного экстракта из плодов сабаль.

Способ  применения и дозировка. Капсулы  простагута - по одной 2 раза в день, глотая, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Капсулы простапланта - так же, но по одной капсуле 1 раз в день. Капли простагута - по 20-40 капель 3 раза в день, разводя в небольшом количестве воды.

Российская  промышленность (ЗАО НПО <Европа-Биофарм>, г. Волгоград) тоже выпускает растительные препараты для лечения аденомы предстательной железы - простабин и тыквеол.

Простабин представляет собой белково-витаминный комплекс, полученный из семян тыквы. Уникальный химический состав препарата определяет широкой спектр его воздействия на организм.

Специфическое действие простабина, связанное с нормализацией функции предстательной железы, объясняется наличием в составе препарата микроэлемента цинка. Под влиянием цинка улучшается подвижность сперматозоидов, секрет железы обретает необходимую для реализации детородной функции вязкость. Это благоприятно сказывается на общем самочувствии мужчины, сексуальность его повышается.

Однако  нельзя не отметить, что уникальный химический состав простабина определяет широкий спектр его воздействия на организм, в том числе и возможное опосредованное влияние на простату. Так, благодаря наличию в препарате незаменимых аминокислот, необходимых для биосинтеза в организме белков, гормонов, нейромедиаторов, он оказывает общеукрепляющее действие, способствует лучшему функционированию центральной нервной системы, повышает общие защитные силы организма. Входящий в состав простабина растительный протеин, характерной особенностью которого является высокая биоусвояемость, оказывает анаболический эффект, т.е. способствует полноценному биосинтезу в организме новых белков. Это увеличивает мышечную массу, повышает уровень умственной и физической работоспособности, оптимизирует энергетические процессы в организме.

Витамины С, В2 и В5 , имеющиеся в составе простабина, определяют его выраженное стимулирующее воздействие на процессы тканевого дыхания во всех органах, способствуя повышению иммунной реактивности организма, улучшению биосинтеза гормонов и нейромедиаторов, оптимальному кроветворению. Под влиянием витаминов улучшается биосинтез коллагена - основного белка соединительной ткани.

Для лечения  аденомы предстательной железы препарат рекомендуется применять по 2-3 капсулы 3 раза в день до еды, длительно, в  течение не менее 3 месяцев.

Эффект  лечения простабина повышается при одновременном применении препарата тыквеол.

Тыквеол является аккумулятором биологически активных веществ, содержащихся в тыкве, - каратиноидов, токоферолов, фосфолипидов, флаваноидов, витаминов В1, В2, В6, С, Р, РР, насыщенных, ненасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот - пальмитиновой, стеариновой, олеиновой, линолевой, арахидоновой, линоленовой.