Аллергии у детей

     Введение 

Уровень развития здравоохранения - одно из наиболее значимых условий  стабильности общества. Вопросы охраны здоровья населения чрезвычайно  важны для современной России.

«Здоровье является состоянием полного физического, душевного  и социального благополучия, а  не только отсутствием болезней и  физических дефектов».

Одним из важнейших  направлений деятельности органов  и учреждений здравоохранения в  части профилактической помощи, а  также совершенствовании медицинской  помощи населению является охрана здоровья детей и женщин. Основой развивающейся  системы охраны здоровья детей является профилактическое направление.

Профилактическая  работа с детьми раннего возраста заключается:

• в правильной организации антенатальной охраны здоровья плода и новорожденного;
• обеспечение медицинского наблюдения, за детьми начиная с периода новорожденности;
• в проведении динамического наблюдения за детьми первой и второй

группы здоровья;

• в профилактике анемии и рахита;
• в организации грудного вскармливания;
• диспансерных наблюдений;
• в проведении прививочной работы;
• в санитарном просвещении родителей.

Ключевым ресурсом формирования здравоохранения на этапе  оказания первичной медико-санитарной помощи населению является медицинская  сестра. Особой ответственности и  квалификации требует работа с беременными  женщинами, детьми до года, а также  подростками.

В программных документах ВОЗ сестринский персонал рассматривается   как  реальная   сила,  способная   удовлетворить    растущие

потребности населения в  доступной медицинской помощи. Появляются новые виды помощи, связанные не только с болезнями и патологическими  состояниями, но и с проблемами сохранения и поддержания индивидуального  и общественного здоровья. Многие проблемы здоровья связаны с образом  жизни и привычками семьи. Люди нуждаются  в советах профилактики заболеваний, здорового образа жизни. Мировым  сообществом принята новая программа  здоровья для всех в ХХI столетии, которая направлена на укрепление и охрану здоровья людей на протяжении всей их жизни, а не только в определенный период.

 Медицинская  сестра с профилактической целью  определяет наличие вредных стрессовых  факторов или иных пагубных  для здоровья воздействий и  принимает активные меры для  того, чтобы предотвратить их  влияние на здоровье семьи.  Благодаря знаниям о семье  и доверительным отношениям с  членами семьи, медицинская сестра  должна выявлять проблемы пациента  со здоровьем на самом раннем  этапе их  формирования и будет  содействовать принятию неотложных мер для того, чтобы свести к минимуму воздействие этих проблем на пациента или на семью.

Главной    целью   профилактической     работы    медицинской   сестры кабинета по воспитанию здорового ребенка является практическое обучение родителей правильному  воспитанию детей.

Медицинская сестра - связующее звено между семьей и врачом педиатром, наблюдающим  за детьми раннего возраста. Эффективность  санитарно-просветительной работы в семье во многом зависит от регулярности и качества патронажа. Все действия медицинской сестры должны быть основаны на высоких принципах нравственности и справедливости.

                         ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ КАБИНЕТА ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА

                                                       В ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ

  Кабинет профилактической  работы  с  детьми (кабинет здорового   ребенка - КЗР) является методическим  центром по вопросам развития, воспитания и охраны здоровья  детей.

       Кабинет  профилактической работы с   детьми  (кабинет  здорового   ребенка)  организуется  в  составе   детской  городской поликлиники  (отделения)   в   соответствии    с    Положением    о    кабинете  профилактической  работы  с  детьми  приказа  Минздрава  СССР от 19 января   1983  года   N  60   "О    дальнейшем   совершенствовании  амбулаторно -  поликлинической   помощи   детскому   населению   в городах".

       В крупных  детских поликлиниках кабинет  здорового ребенка может  быть    составной    частью   функционального   подразделения   по профилактической  работе  с  неорганизованными  детьми  раннего  и  дошкольного  возраста.  Это подразделение должно функционировать в отдельном  отсеке   и   включать   в   себя   кабинет   (кабинеты)   профилактического  приема  педиатра,  кабинет  здорового  ребенка,   прививочный  кабинет,  холл  для  ожидания.   Организация   такого  подразделения  создает  оптимальные  условия  для  диспансеризации детского населения.

       В кабинете  здорового ребенка работает фельдшер  или медицинская сестра, прошедшие подготовку по профилактической работе с детьми и санитарно - просветительной работе с населением.

       В детских   поликлиниках,  обслуживающих   до  10  тыс.   детей, выделяется  одна  должность,  а  свыше  10  тыс.  -  две должности фельдшеров  или медицинских сестер для  работы в кабинете  здорового  ребенка.

       Руководство  работой кабинета осуществляется  заведующей  одним из педиатрических  отделений.

       Медицинский  персонал кабинетов здорового  ребенка работает  под контролем  главной  (старшей) медицинской сестры детской городской поликлиники (отделения).

       Согласно  Положению  основными задачами  кабинета здорового ребенка являются:

          - пропаганда здорового образа  жизни в семье;

       - обучение  родителей  основным  правилам   воспитания   детей раннего   возраста   (режим,   питание,  физическое  воспитание  - закаливание,  массаж, гимнастика; гигиенический  уход и т. д.);

       - санитарное  просвещение родителей по вопросам  гигиенического  воспитания детей,  профилактики заболеваний и отклонений  в развитии  ребенка, а также  подготовке к поступлению в  дошкольные учреждения;

       - контроль  за нервно - психическим развитием  детей.

       Функциональные  обязанности медицинской сестры  КЗР:

1. прием детей 1-го года жизни не менее 5 раз в год; 2-го года  жизни не менее 4 раз в года

3-го года - не  менее 1 раз в полугодие   и по показаниям чаще; 3-6 лет  - 1 раз в год;

       2) в соответствии  с назначениями врача:

       - консультация  матери по вопросам воспитания  и охраны здоровья ребенка  (организация режима дня,  питания,  физического воспитания, привитие   гигиенических   навыков,    профилактика    пограничных  состояний);

       - обучение  матери методике проведения массажа  и  гимнастики  в соответствии  с  возрастом,  проведение массажа  детям группы риска;

       - проведение  контрольных кормлений, расчетов  питания;

       - выполнение  назначений врача по профилактике  рахита у  детей,  выдача  витамина  "Д"  на  дом   или  в кабинете,  постановка  пробы  Сулковича;

       - проведение   диагностики  нервно  -  психического  развития,  выявление  особенностей  поведения  детей  2  и  3-го  года  жизни ;

       3) обучение  родителей методике и  особенностям  искусственного вскармливания .

       4) обучение  методике устранения и  профилактике  возникновения вредных привычек  и гигиене полости рта;

       5) обеспечение  родителей методическими материалами  -  памятки,  брошюры;

       6) консультация  участковых  медицинских  сестер  по  вопросам

   воспитания и развития  детей;  обучение  их  методикам   диагностики  нервно    -   психического   развития,   организации   физического воспитания,  технике  проведения комплексов массажа   и  гимнастики,  закаливающих  процедур;

       7) оказание  помощи участковым врачам - педиатрам  в  проведении  занятий для  беременных,  школ молодых матерей,  отцов, организуемых в КЗР,  непосредственное участие в этих  занятиях.

       8) участие   в  подготовке  детей  к   поступлению  в дошкольные  учреждения в соответствии с  назначениями  участкового  педиатра  и врачей - специалистов;

       9) осуществление  постоянной связи с участковой  педиатрической  службой:   информирование   участковых   врачей   -   педиатров  и  медицинских  сестер о выявленных нарушениях  в  развитии  ребенка  и  ошибках, допускаемых родителями  в уходе за детьми;

       10) ведение   в   истории   развития  ребенка   (форма  112/у) вкладыша  -  карты   посещений  кабинета  по  воспитанию  здорового  ребенка; оформление  в холле и в кабинете здорового  ребенка стендов,  выставок по  организации условий жизни, развития  и воспитания детей осуществление  связи  с  домом  санитарного   просвещения  с целью  изучения  и  распространения  новых   материалов по вопросам   развития  и  воспитания  здорового   ребенка,   противоалкогольной  пропаганды, здорового образа жизни семьи.

                      ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ КЗР

    Для равномерного   распределения   нагрузки  медперсонала  КЗР  профилактические приемы  детей,  не посещающих  детские   дошкольные учреждения,  должны  планироваться  по  графику,  в зависимости от числа участков.

       Если  в  поликлинике  имеется  до 5 педиатрических участков,  то  устанавливается один день профилактических  приемов  для  педиатров   всех  участков;  при количестве  участков от 5 до 10 - выделяются 2 дня  в неделю для профилактических  приемов; при 10 участков и более   эти приемы планируются ежедневно  (по 2-3 участка в день).

       Направление  в КЗР детей первого года  жизни  проводится  после профилактического   приема   педиатра.   Медицинская   сестра  КЗР разъясняет  матери  новые   рекомендации   педиатра   и   наглядно демонстрирует  их, используя методические материалы  кабинета.

       Дети 2-го  и  3-го  года  жизни  должны  посетить  кабинет  по  воспитанию   здорового   ребенка  до  профилактического  приема  у   педиатра для диагностики уровня  нервно - психического  развития  и оценки  поведения  в   декретированные  сроки.  По  показаниям дети посещают  КЗР  после  профилактического  приема,  если   возникает  необходимость  уточнить  новые  для  данного  ребенка рекомендации  педиатра по  вопросам  режима,  питания,  физического  воспитания, организации  бодрствования,  подготовки к поступлению в дошкольное учреждение и т.  д.  Посещению КЗР детьми 2-го и 3-го  года  жизни должен  предшествовать  патронаж  участковой  медицинской  сестры, которая отражает в карте развития (форма 112/у) данные о поведении  ребенка,  а также развитие навыков (2-й год) игры и речи у детей  (3-й год).  Медицинская сестра  КЗР знакомится  с   этими данными,  а затем проводит диагностику нервно - психического развития детей по остальным показателям с предварительной оценкой   по  группам развития и назначениями на следующий возрастной период. Данные об  уровне  нервно  - психического развития медицинская сестра КЗР заносит в карту учета посещения КЗР (вкладыш),  который  должен  быть вклеен в  ф. 112/у и использоваться участковым врачом  для комплексной оценки состояния здоровья ребенка.

                           ПЕРЕЧЕНЬ   ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗНАНИЙ И НАВЫКОВ

                                                       МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ КЗР

1. Основной минимум теоретических  знаний:

       - основные  данные  медико  -  генетического,  социального   и биологического  анамнеза  и их  значение  для развития  ребенка; значение обследования семьи на наследственную патологию;

       - режим  и питание беременной;

       - режим  и питание кормящей матери;

       - профилактика  токсикосептических заболеваний у новорожденных и мастита у матерей;

       - анатомо - физиологические особенности новорожденных;

       - патологические  состояния  новорожденных   и   детей   первых  месяцев  жизни;

       - особенности  физического и  нервно  -  психического  развитиядетей первых трех лет жизни;

       - воспитание  детей раннего возраста   (режим,   организация

   режимных  моментов:  сна,  кормления,  бодрствования,  специальных занятий);

       - вскармливание   детей   первого  года  жизни:  естественное,

   смешанное, искусственное.  Организация питания детей старше  года;

       - гигиеническое воспитания детей;

       - профилактика   пограничных   состояний    (рахит,    анемия, расстройства  питания, экссудативный диатез);

       - календарь    прививок    у    детей    раннего     возраста. Противопоказания  и показания к прививкам;

       - оказание  экстренной помощи детям.

       2. Владение       техникой      выполнения      гигиенических, профилактических  и лечебных манипуляций:

       - сцеживание  грудного молока и массаж грудных  желез;

       - контрольное  кормление;

       - правильное  пеленание ребенка;

       - гигиенический  туалет ребенка раннего возраста;

       - купание   ребенка:  гигиенические  и  лечебные ванны (соленые, солено - хвойные, с дубовой корой и  пр.);

       - обработка  и уход за кожей ребенка,  туалет пупочной области;

       - проведение  антропометрии, измерение температуры  тела;

       - определение  частоты пульса и дыхания;

       - постановка  газоотводной трубки, очистительной  клизмы;

       - закаливающие  процедуры  (обливание стоп,  обтирание,  общее обливание, воздушные и  солнечные ванны);

       - диагностика  нервно - психического развития и  поведения детей  первых трех  лет жизни;

       - массаж   и  гимнастика  детей  раннего   возраста  (комплексы  гимнастики  для детей каждой возрастной  группы);

       - приготовление   соков,  смесей,  блюд  прикорма,  возрастные   примерные меню.

Значение массажа  и гимнастики для здоровья ребёнка

                                                                     Массаж.

         Массаж  – назначается детям с 1 - 1,5 месяцев до 1 - 1,5 лет параллельно  с гимнастикой. В дальнейшем  используют игры, а затем –  утреннюю гимнастику и спорт  (с 7-8 лет).

           Результат массажа: расширяются  капилляры кожи, улучшается циркуляция  крови, трофика тканей и обмен  веществ, повышается мышечная  сила, улучшается эластичность и  подвижность связочного аппарата.

          Массаж оказывает тонизирующее  влияние на нервную систему.

           Массаж проводят при температуре  воздуха в помещении 20-21 градус  не ранее, чем через 40-45 минут  после кормления; при положительных  эмоциональных реакциях ребенка;  чистыми, сухими, теплыми руками.

          Основные приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация, поколачивание.

           Последовательность массажа:

    Передняя поверхность:  ноги, руки, живот, грудь.

    Задняя поверхность:  спина, ягодицы, руки, ноги.

                                                                 Гимнастика

           Гимнастика – это комплекс  физических упражнений, направленных  на развитие и совершенствование  двигательных навыков ребенка.

          Гимнастика решает 2 задачи:

• развитие имеющихся моторных навыков;
• стимуляция развития новых двигательных навыков.