Антисептические и дезенфицирующие средства

Содержание

 

 

Введение

1. Галогенсодержащие соединения
2. Соединения ароматического ряда, группа фенола
3. Соединения алифатического ряда
4. Окислители
5. Производные нитрофурана
6. Кислоты и щелочи
7. Соли металлов
8. Детергенты
9. Заключение
10. Литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Антисептики - противомикробные средства широкого спектра действия. Они губительно влияют на большинство микроорганизмов, не обладая избирательной активностью. Обладают относительно высокой токсичностью для человека и поэтому применяются в основном местно.

Аналогичные препараты, используемые для обеззараживания внешних предметов (помещение, предметы ухода за больными, выделения больных, медицинский инструментарий и др.) называют дезинфицирующие, средствами.

Провести резкую границу между антисептиками и дезинфицирующими средствами не всегда возможно, так как многие вещества в определенных концентрациях используют как антисептики, а в более высоких - с целью дезинфекции.

Выделяют 9 групп антисептиков:

• галогенсодержащие соединения;
• соединения ароматического ряда (группа фенола);
• соединения алифатического ряда (альдегиды и спирты)
• красители;
• окислители;
• производные нитрофурана;
• кислоты и щелочи;
• соли металлов;
• детергенты.

 

 

 

 

 

 

1. Галогенсодержащие соединения

В качестве антисептиков применяют препараты хлора и йода.

Хлорамин Б содержит активный хлор. Обладает антисептическими и дезодорирующими свойствами (устраняет неприятные запахи).

Растворы хлорамина Б применяют для лечения инфицированных ран (1-2%), для обеззараживания кожи рук (0,25-0,5%) и предметов ухода за больными (1-3%).

Хлоргексидин применяют в растворах для обработки операционного поля и рук хирурга (0,5%), при раневых инфекциях, гингивитах, стоматитах, а также для стерилизации инструментов.

Натрия гипохлорид выделяет атомарный хлор. Эффективен в отношении бактерий, грибов, вирусов. Сохраняет противомикробное действие в присутствии белковых веществ. Применяют для обработки кожи, слизистых оболочек, ран. Не следует допускать попадания в глаза.

Раствор йода спиртовой 5% применяют в качестве антисептика при обработке ссадин, царапин. Он также обладает раздражающим и отвлекающим действием.

К препаратам, содержащим элементарный йод, относится раствор Люголя (состоит из 1 части йода, 2 частей йодида калия, и 17 частей воды), применяемый для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани при воспалительных процессах.

Повидон-йод (бетадин) - комплекс йода с поливинилпирролидоном. Оказывает противобактериальное, противогрибковое и противопротозойное действие, связанное с высвобождением свободного йода. Применяют для обработки кожи пациентов до и после операций. В виде 0,5-1% растворов используют для лечения ран, ожогов, при инфекционных поражениях кожи. В вагинальных суппозиториях назначают при острых и хронических вагинитах (трихомониаз, кандидоз).

Йодоформ - органическое соединение йода, способное высвобождать активный йод. Применяют в виде присыпок и мазей (5-10%) и лечении инфицированных ран.

Йодинол - водный раствор, содержащий йод, калия йодид и виниловый спирт. Применяют наружно при хронических тонзиллитах, гнойном отите, трофических язвах.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Соединения ароматического ряда, группа фенолаантисептик противомикробный дезинфицирующий алифатический

 

Карболовая кислота (фенол) действует в основном на вегетативные формы бактерий, грибов и мало - на споры. Используют в виде -5% растворов для дезинфекции белья, предметов ухода за больных. Оказывает выраженное раздражающее и прижигающее действие. Всасываясь через кожу, может вызывать головокружение, угнетение дыхания, судороги, сосудистый коллапс. Поэтому препарат не следует применять для обеззараживания кожи и слизистых оболочек.

Резорцин действует на вегетативные формы бактерий и грибов, применяют при бактериальных и грибковых поражениях кожи в где 2-5% растворов и 5-10% мазей.

Деготь березовый содержит фенол и его производные. Оказывает антисептическое и инсектицидное действие. В сочетании с ксероформом и касторовым маслом входит в состав линимента бальзаминного по А.В. Вишневскому (мазь Вишневского), который применяют для лечения ран, язв.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Соединения алифатического ряда

Спирт этиловый 70-95% денатурирует белки и оказывает бактерицидное действие. Применяют для обработки кожи пациентов и рук хирурга.

Формальдегид (формалин; содержит 36,5-37,5% формальдегида) действует на бактерии, грибы, вирусы. Растворы формальдегида 0,5-1% применяют как дезинфицирующие и дезодорирующие средства для обработки кожи ног, а также для дезинфекции инструментов.

Метенамин (уротропин) в кислой среде высвобождает формальдегид. Применяют внутрь в таблетках при инфекциях мочевыводящих путей.

Красители. Бриллиантовый зеленый - высокоактивный и быстродействующий антисептик, применяют наружно в виде 1-2% водных или спиртовых растворов для смазывания кожи при пиодермии и краев век при блефарите.

Метилтиония хлорид (метиленовый синий) по сравнению бриллиантовым зеленым менее эффективен. Применяют в виде 1 % спиртового раствора при пиодермиях, а также в концентрации 0,02% для промывания уретры, мочевого пузыря. В/в вводится при отравлении цианидами.

Этакридина лактат (риванол) используют в растворах 0,05-0,1% для лечения ран, промывания мочевого пузыря, матки, полостей (плевры, брюшины) при гнойных процессах. Для лечения кожных заболеваний применяют 1% мазь, 5-10% пасты.

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Окислители

Калия перманганат оказывает выраженное противомикробное действие за счет выделения атомарного кислорода. Обладает также дезодорирующими свойствами. Растворы препарата 0,01-0,05% используют для промывания ран, полоскания рта и горла, спринцевания, промывания мочеиспускательного канала, промывания желудка в случае отравления. В более высоких концентрациях (2-5%) калия перманганат оказывает вяжущее и прижигающее действие, которое может быть использовано при лечении язв, ожогов.

Раствор перекиси водорода (3%) при контакте с тканями под влиянием фермента каталазы разлагается с выделением молекулярного кислорода, который по сравнению с атомарным кислородом оказывает значительно более слабое антисептическое действие. Вследствие интенсивного выделения кислорода раствор перекиси водорода сильно вспенивается. Образующаяся пена уносит с поверхности кожи и из раневых полостей частички инородных тел и омертвевших тканей, сгустки крови, гной и таким образом способствуют очищению ран. Действует кратковременно. Препарат применяют для обработки загрязненных и гнойных ран, для полоскания рта при стоматитах, ангинах. Кроме того, перекись водорода способствует остановке кровотечений.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Производные нитрофурана

Из производных нитрофурана в качестве антисептика используют нитрофурал (фурацилин), эффективный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, простейших. Водный раствор нитрофурала 0,02% используют для полоскания рта, горла при стоматитах, ангинах, для промывания гнойных ран, серозных м суставных полостей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6. Кислоты и щелочи

Борную кислоту в виде 2% раствора применяют в глазной практике, а 3% - при дерматитах, пиодермиях.

Раствор аммиака (нашатырный спирт) содержит 9,5-10,5% аммиака. Обладает антисептическими и моющими свойствами. Используют для мытья рук медицинского персонала перед хирургическими операциями (25 мл на 5 л воды - 0,5%). Кроме того, он может быть использован ингаляционно для рефлекторной стимуляции центра дыхания.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7. Соли металлов

Соли Нg, Аg, Zn, Bi и некоторых других металлов связывают сульфгидрильные группы (SН-группы) ферментов микроорганизмов и оказывают бактерицидное действие. В более высоких концентрациях эти соединения проявляют вяжущие и прижигающие свойства.

Растворы ртути дихлорида (сулема) HgCl2 1:1000-1:500 применяют для дезинфекции белья, предметов ухода за больными. Ртути дихлорид обладает высокой токсичностью; легко всасывается через кожу. Может вызывать тяжелые отравления. Для лечения отравлений соединениями ртути используют унитиол, натрия тиосульфат.

Ртути окись желтая - менее токсична и применяется в качестве антисептиков при конъюнктивитах, блефаритах, а ртути амидохлорид - при инфекциях кожи.

Серебра нитрат (ляпис) в концентрациях до 2% оказывает противомикробное действие, а в более высоких концентрациях действует как прижигающее средство. В малых концентрациях серебра нитрат применяют при инфекционных заболеваниях глаз (трахома, конъюнктивиты), а в более высоких - при лечении кожных язв, эрозий, трещин, а также для удаления избыточных грануляций, бородавок.

Серебра протеинат (протаргол) применяют как антисептическое и вяжущее средство в глазной практике и при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

Серебро коллоидное (колларгол) применяют в качестве антисептического средства при гнойных ранах, хронических циститах, уретритах, гнойных конъюнктивитах, бленнорее, рожистом воспалении, лимфангите в виде 0.2%-5% раствора и 15% мази.

Цинка сульфат как антисептическое и вяжущее средство используют в растворах при конъюнктивитах, ларингитах, уретритах.

Ксероформ - соединение висмута. Обладает вяжущими и слабыми антисептическими свойствами. Входит в состав линимента бальзамического по А.В. Вишневскому.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8. Детергенты

Детергенты, или катионные мыла - вещества, обладающие высокой поверхностной активностью. В связи с этим могут оказывать антисептическое и моющее действие. Они влияют на многие бактерии и грибы. Различают анионные и катионные детергенты. К анионным детергентам относят обычные мыла (натриевые или калиевые соли жирных кислот). В качестве антисептиков используют в основном катионные детергенты, в частности бензалкония хлорид, цетилпиридиния хлорид, мирамистин. Детергенты нельзя сочетать с анионными мылами, так как при этом их противомикробная активность падает.

Бензалкония хлорид оказывает противобактериальное, противопротозойное и спермицидное действие. Применяют для обработки кожи, слизистых оболочек, ран, промывания мочевого пузыря, уретры, а также с целью контрацепции у женщин.

Цетилпиридиния хлорид в составе препарата церигель применяют для обработки рук перед операциями.

Мирамистин используют в виде 0,01% раствора для лечения инфицированных ран, ожогов, в качестве антисептика в стоматологической практике, при лечении инфекционных заболеваний ЛОР-органов, мочеполовой системы. Не следует допускать попадания в глаза.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9. Препараты

Название Средняя концентрация; путь введения Форма выпуска123Церигель - CerigelumНаружно (для обработки рук) 3-4 г Стеклянные флаконы по 400 мл Роккал – Roccal Для обработки рук 0,1% раствор (погружать на 2 мин); для обработки операционного поля 1% раствор (протирать 2 мин); для обработки инструментов 0,1-0,025% раствор В баллонах разной вместимости в виде 10% и 1% раствора по 250 мл Фурацилин –Furacilinum Наружно водный раствор 1:5000; спиртовой раствор 1:1500; 0,2% мазь; внутрь 0,1 г Порошок; таблетки по 0,1 г (для приема внутрь); таб. по 0,02 г (для приготовления растворов); 0,2% мазь Фенол чистый - Phenolum purum Для дезинфекции 3-5% раствор Порошок Резорцин – Resorcinum Наружно 2-5% раствор (водный и спиртовой); 5-20% мазь Порошок Деготь березовый -Pix liquida Betulae Наружно 10-30% мазь и линимент Бриллиантовый зеленый - Viride nitens Наружно 1-2% водный и спиртовой раствор Порошок; 1 % и 2% спиртовой раствор во флаконах по 10 мл Метиленовый синий - Methylenum coeruleum Наружно 1-3% спиртовой раствор; для промывания уретры и мочевого пузыря 0,02% водный раствор; внутрь 0,1 г; внутривенно 50-100 мл 1% раствора Порошок; 1% водный раствор; 1% спиртовой раствор; содержащие по 20 и раствора метиленового синего в 25% растворе глюкозы («Хромосмон») Этакридина лактат - Aethacridini lactas Для обработки ран 0,05-0,2% раствор; в полости тела 0,05-0,1% раствор; наружно 2,5% присыпки, 1% мазь, 5-10% паста, 0,1-0,2% раствор Порошок; таблетки по 0,01 г этакридина лактата и по 0,09 г кислоты борной; 0,1% спиртовой раствор; 3% мазь по 25 г Хлорамин Б -Chloraminuт В Наружно для дезинфекции рук 0,25- 0,5% раствор; для промывания ран 1,5-2% раствор; для дезинфекции неметаллических предметов 1-5% раствор Порошок Хлоргексидин – Chlorhexidinum Для обработки операционного поля 0,5% водно-спиртовой раствор; для дезинфекции ран, ожогов 0,5% водный раствор; для дезинфекции рук 0,5% спиртовой раствор или 1% водный раствор20% водный раствор во флаконах по 0,5; 3 и 5 л Раствор йода спиртовой - Solutio Iodi spirituosa Наружно 5% раствор Склянки оранжевого стекла по 10, 15 и 25 мл 5% спиртового раствора; ампулы по 1 мл 5% раствора Ртути дихлорид - Hydrargyri dichloridum Наружно и для дезинфекции раствор 1:500-1:1000Порошок; таблетки по 0,5 и 1 г для наружного применения (для приготовления растворов)Ртути окись желтая - Hydrargyri oxidum flavum Наружно и в конъюнктивальный мешок 2% мазь Официнальная 2% мазь Серебра нитрат -Argenti nitras Наружно 2-10% раствор, 1-2% мазь; для смазывания слизистых оболочек 0,25-2% раствор; per se в виде палочек Порошок Серебра протеинат - Argentum proteinicum Для смазывания слизистых оболочек ВДП 1-5% р-р, мочевыводящих путей, конъюнктивитах, бленнорее 1-3% р-р Порошок Колларгол (серебро коллоидное) - Collargolum0,2% - 5% раствор и 15% мазь Порошок Меди сульфат - Cupri sulfasВ полость конъюнктивы, для промывания уретры, влагалища 0,25% раствор Порошок Цинка окись - Zinci oxydum Наружно 10-25% присыпка, мазь, паста, линимент Порошок; 10% мазь и 25% паста Цинка сульфат - Zinci sulfasВ полость конъюнктивы 1-2 капли 0,1 - 0,5% раствора; в оториноларингологии 0,25-0,5% раствор; в полость уретры и влагалища 01-0,5% раствор; внутрь 0,1-0,3 г (как рвотное)Порошок; глазные капли (0,25 и 0,5% раствор цинка сульфата и 2% раствор кислоты борной) во флаконах по 10 млРаствор перекиси водорода - Solutio Hydrogenii peroxydi diluta Наружно Официнальный 3% раствор Калия перман-ганат - Kalii permanganas Наружно для промывания ран 0,1-0,5% раствор; наружно при ожогах 2-5% раствор; для промываний и полосканий 0,01-0,1% раствор Порошок Кислота борная -Acidum boricum Наружно 2-4% раствор; 5-10% мазь, присыпка Порошок; 0,5%; 1%;2%иЗ% спиртовой раствор во флаконах по 10 мл; 10% раствор глицерине во флаконах по 25 мРаствор аммиака 10% - Sо1иtio Caustici 10%В хирургии для мытья рук (25 мл на 5 мл теплой кипяченой воды)Флаконы по 10, 40 и 100 млРаствор формальдегида Solutio Formaldehydi Наружно 0,5-1% раствор; для спринцеваний раствор 1:2000 - 1:3000; для дезинфекции инструментов 0,5% раствор Официнальный 37% раствор

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10. Заключение

После открытия средств для наркоза медикам казалось, что стали возможны любые операции. Однако с увеличением количества операций резко возросли после них смертные случаи. Передовые врачи того времени задумались над тем, что наибольшее число случаев «больничной горячки» (послеоперационное осложнение) возникало в госпиталях, тогда как операции, проводимые в домашних условиях, значительно чаще заканчивались успешно. В силу этого началась борьба за чистоту в операционной и использование (пока бессознательно) различных химических средств для обработки операционного поля.

Первую успешную операцию с использованием карболовой кислоты (фенола) для обработки рук, инструментария и поля операции провел в 1865г. английский хирург Джозеф Листер. Но хирурги применяли препараты чаще всего интуитивно. Лишь Луи Пастер объяснил причины «больничной горячки» и предложил стерилизовать инструментарий и перевязочный материал не только химическими веществами, но и высокой температурой.

Так в медицинской и ветеринарной практике появилась группа веществ, используемая для уничтожения болезнетворного начала (патогенных микроорганизмов) на инструментарии, перевязочном материале и во внешней среде ДАС.

Их применяют для уничтожения возбудителей болезней во внешней среде животноводческих помещений, почве, воде и т. д. и на поверхностях и в полостях тела животных. В зависимости от концентрации ДАС действуют бактериостатически (задерживают развитие микроорганизмов), бактерицидно (убивают микробы) и фунгицидно (убивают патогенные грибы).

 

Резкой границы между антисептиками и дезинфектантами провести нельзя, так как некоторые из них, можно использовать и для дезинфекции, и как антисептики. Наиболее применимые и известные дезинфектанты и антисептики мы рассмотрели в реферате, изучили их свойства, механизмы действия и цели использования. ДАС являются неотъемлемыми и необходимыми средствами в работе ветеринарного врача для профилактике и борьбы с болезнями животных разной этиологии, вызываемые различными возбудителями. Также они являются мерами защиты самого сотрудника и средствами, охраняющими окружающую среду от размножения, обсеменения и заспорения вредными и опасными возбудителями болезней, как для животных, так и для человека.

В настоящее время сформулирован ряд положений, обеспечивающих повышение эффективности качества дезинфекции.

1. Тщательная подготовка  помещений. Доказано, что тщательная  очистка помещения перед дезинфекцией имеет не меньшее значение, чем сама дезинфекция. Всякая санация утрачивает смысл, если не проведена тщательная очистка, так как остатки органических веществ независимо от химической структуры дезсредств адсорбируют последние и тем самым инактивируют их, оставляя необеззараженной содержащуюся внутри этих остатков микрофлору. Считается, что даже одно скрупулезное мытье горячей водой с последующим обязательным подсушиванием помещения обеспечивает уничтожение 80-90% наличной в ней микрофлоры.

2. Соблюдение технологических  циклов проведения дезинфекции. Установлено, что наиболее выраженный дезинфекционный эффект достигается при двойной дезинфекции: первый раз влажным методом с использованием, например, 3%-ного раствора натрия гидроксида и второй раз аэрозольным с использованием формалина. Если по технологическим параметрам требуется демонтаж или монтаж нового оборудования, то после этих работ проводят третью (заключительную) аэрозольную дезинфекцию.

3. Комбинированное применение  дезсредств. Использование смеси  формальдегида с натрия гидроксидом, фенола с серной кислотой и др.

 

4. Использование горячих  растворов дезинфектантов. Например, 5%-ный раствор натрия гидроксида  при 150 С убивает споры сибирской  язвы за 6ч, а при температуре  раствора 750 С - за 6мин.

5. Использование аэрозолей, пен. Применение дезинфектантов  в форме аэрозолей и пен в ряде случаев эффективнее, чем их растворов. В первом случае при одинаковой эффективности расходуется препарата в десятки раз меньше.

6. Применение производительных  механизированных средств, что позволяет проводить дезинфекцию значительно быстрее и качественнее.

7. Соблюдение и унификация  методов контроля качества дезинфекции  позволяют точно определять достаточность  проводимых дезинфекционных работ  и вовремя вносить коррективы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11. Список использованной литературы

1. Аничков С.В., Беленький М.Л. Учебник фармакологии. - МЕДГИЗ ленинградское объединение, 1955.

2. Жуленко, В.Н. Общая и клиническая ветеринарная рецептура: справочник [Текст] / В.Н. Жуленко, О.И.Волкова, Б.В. Уша; ред. В.Н. Жуленко. – М.: КолосС, 2000. – С.9-15; 28-30; 62-63; 88-89; 94-97.

3. Кабанов, С.Н. Дезинфекция животноводческих помещений / С.Н. Кабанов // Ветеринария. - № 5. – С.10-11.

4. Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Фармакология. - М.: ВХНМЦ МЗ РФ, 1999. - 352 с.

5. Кудрин А.Н., Скакун Н.П. Фармакогенетика и лекарства: серия "Медицина". - М.: Знание, 1975

6. Мозгов, И.Е. Фармакология [Текст] / И.Е. Мозгов. – М.: Агропромиздат,1985. – С.306-341.

7. Рабинович, М.И. Практикум по ветеринарной фармакологии и рецептуре [Текст] / М.И. Рабинович. – М.: КолосС, 2003 – С.11-16.

8. Собаки. Новые встречи на Старом Арбате [Электронный ресурс]. – Электрон. ст. – Режим доступа к ст.: http://dogs.arbatzoo.ru/1150.html[22.11.07].

9. Соколов, В.Д. Фармакология [Текст] / В.Д. Соколов, М.И. Рабинович, Г.И. Горшков; ред. В.Д. Соколов. – М.: КолосС, 2000. – С.422-447.

10. Субботин, В.М. Современные лекарственные средства в ветеринарии [Текст] / В.М. Субботин, С.Г. Субботина, И.Д. Александров. – Ростов н/Д.: Феникс, 2000. – С.16; 312; 375; 448; 519-521; 525.

11. Уша, Б.В. Фармакология [Текст] / Б.В. Уша, В.Н. Жуленко, О.И. Волкова; ред. В.Н. Жуленко.

12. Прозоровский В.Б. Рассказы о лекарствах. - М.: Медицина, 1986. - 144 с. - (Науч.-попул. мед. лит.).