Бронхиальная астма. 17

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА 

 

КЛАССИФИКАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ      

 

                                              (астма вне обострения).

 

Бронхиальную астму можно классифицировать на основе этиологии, тяжести течения  и особенностей проявления бронхиальной обструкции. Однако в настоящее время в первую очередь бронхиальную астму следует классифицировать по степени тяжести, т. к. именно это определяет тактику ведения больного. Степень тяжести определяется в соответствии с Глобальной инициативой по профилактике и лечению бронхиальной астмы по следующим показателям:

 

1. Количество ночных симптомов  в неделю. 2. Количество дневных  симптомов в день и в неделю. 3. Кратность применения бета-2-агонистов  короткого действия. 4. Выраженность  нарушений физической активности и сна. 5. Значения пиковой скорости выдоха (ПСВ) и ее процентное соотношение с должным или наилучшим значением. 6. Суточные колебания ПСВ. Как уровень обструкции, так и степень ее обратимости позволяет подразделить астму по степени тяжести на интермиттирующую, легкую персистирующую , средней тяжести и тяжелую. При лечении астмы в настоящее время применяют "ступенчатый" подход, при котором интенсивность терапии увеличивается по мере увеличения степени тяжести астмы . Ступенчатый подход к терапии астмы рекомендуется из за того. что наблюдается большое разнообразие тяжести течения астмы у различных людей и у одного и того же пациента в разные временные периоды. Цель этого подхода состоит в достижении контроля астмы с применением наименьшего количества препаратов. Количество и частота приема лекарств увеличивается (ступень вверх), если течение астмы ухудшается, и уменьшается (ступень вниз), если течение астмы хорошо контролируется. Ступенчатый подход также предполагает необходимость избегать или контролировать триггеры на каждой ступени. Следует учитывать, что наименьшая тяжесть течения астмы представлена в Ступени 1, а наибольшая - в Ступени 4.

 

Профилактические препараты длительного  назначения: - Ингаляционные кортикостероиды (беклометазон дипропионат, будесонид, флунизолид, флутиказона пропионат, триамсиналона ацетонид) - применяются как противовоспалительные средства в течение длительного времени для контроля течения бронхиальной астмы. Дозы определятся степенью тяжести бронхиальной астмы. Лечение высокими дозами ингаляционных кортикостероидов назначают через спейсер, что способствует более эффективному контролю астмы и снижает некоторые побочные эффекты.

 

Кромогликат натрия и недокромил: нестероидные противовоспалительные  препараты для длительного контроля бронхиальной астмы. Эффективны в предотвращении бронхоспазма, спровоцированного аллергенами и физической нагрузкой и холодным воздухом.

 

Бета-2-агонисты длительного действия (сальметерол, формотерол). Длительность действия 12 часов. Способ применения пероральный и ингаляционный. Наиболее эффективны при ночных приступах удушья. Применяют в сочетании с противовоспалительными противоастматическими препаратами. Теофиллины пролонгированного действия. Способ применения пероральный: благодаря пролонгированному действию уменьшают частоту ночных приступов, замедляют раннюю и позднюю фазу астматического ответа на воздействие аллергена. Применение теофиллинов может вызвать серьезные осложнения. Необходимо мониторировать содержание теофиллинов в плазме.

 

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст) - новая группа противовоспалительных противоастматических препаратов.

 

Способ применения пероральный. Препараты  улучшают функцию внешнего дыхания, уменьшают потребность в бета-2-агонистах  короткого действия, эффективны в предотвращении бронхоспазма, спровоцированного аллергенами, физической нагрузкой.

 

Системные глюкокортикостероиды при  тяжелом течении бронхиальной астмы  назначать в минимальных дозах  или, если возможно, через день.  

 

Препараты для оказания экстренной помощи:

 

1. Бета-2-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) вызывают расслабление гладкой  мускулатуры бронхов, усиление  мукоцилиарного клиренса, снижение  сосудистой проницаемости. Предпочтительным  способом введения этих препаратов является ингаляционный. Для этого бета-2- агонисты выпускаются в виде дозированных аэрозолей, сухой пудры и растворов. При необходимости длительной ингаляции используются растворы сальбутамола через небулайзер.

 

2. Антихолинергические препараты (ипратропиум бромид): менее мощные бронходилататоры, чем бета -2-агонисты и как правило, начинают позже действовать. Следует отметить, что ипратропиум бромид усиливает действие бета-2-агонистов при их совместном применении. Способ введения ингаляционный.

 

3. Системные глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, триамсиналон, дексаметазон, бетаметазон). Способ  введения парентеральный или  пероральный. Предпочтение отдается  пероральной терапии. 

 

Теофиллины  короткого действия (эуфиллин, аминофиллин) бронходилататоры, которые в целом менее эффективны чем, ингаляционные бета-2-агонисты. Обладают значительными побочными действиями, которых можно из­бежать, правильно дозируя препараты и проводя мониторинг. Нельзя использовать без определения концентрации тео­филлинов в плазме крови, если больной получает препараты с медленным высвобождением теофиллина.  

 

БРОНХИАЛЬНАЯ  АСТМА ЛЕГКОГО ИНТЕРМИТТИРУЮЩЕГО (эпизодического) ТЕЧЕНИЯ - Симптомы астмы  реже 1 раза в неделю; - Короткие обострения от нескольких часов до нескольких дней.

 

- Ночные  симптомы 2 раза в месяц или  реже;

 

- Отсутствие  симптомов и нормальная функция  легких между 

 

   обострениями.

 

- ПСВ > 80% от должного и суточные колебания  ПСВ менее 20% .

 

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, кожные пробы, определение общего и специфического ИгЕ, рентгенография грудной клетки, если возможно анализ мокроты, исследование ФВД с пробой с бета-2-агонистом, дополнительно для уточнения диагноза возможно проведение провокационных тестов с бронхоконстрикторами, физичес­кой нагрузкой или аллергенами (в специализированном учреждении).

 

Лечение: ступень 1. Длительная терапия противовоспалительными препаратами, как правило, не показана этим больным. Лечение включает профилактический прием лекарств перед физической нагрузкой при необходимости (ингаляционные бета-2-агонисты, или кромогикат, или недокромил).Как альтернатива ингаляционных бета-2-агонистов короткого действия могут быть предложены антихолинергические препараты, пероральные бета-2-агонисты короткого действия или теофиллины короткого действия, хотя эти препараты начинают действие позднее и/ или у них выше риск развития побочных эффектов.

 

Примечание: Больные с интермиттирующей астмой - это атопики, у которых симптомы астмы появляются только при контакте с аллергенами (например, пыльцы или шерсти животных) или обусловлены физической нагрузкой, а также дети, у которых свистящее дыхание возникает во время респираторно-вирусной инфекции нижних дыхательных путей. Интермиттирующая астма - это не обычная форма болезни. Следует учитывать возможность обострений. Тяжесть обострений может значительно варьировать у разных больных в разное время. Иногда обострения могут быть даже угрожающими для жизни, хотя это встречается крайне редко при интермиттирующем течении заболевания. 

 

БРОНХИАЛЬНАЯ  АСТМА ЛЕГКОГО ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО  ТЕЧЕНИЯ 

 

- Симптомы 1 раз в неделю или чаще, но  реже 1 раза в день.

 

- Обострения  заболевания могут нарушать активность  и сон. 

 

- Ночные симптомы возникают  чаще 2 раз в месяц. 

 

- ПСВ более 80% от должного; колебания  ПСВ 20-30% от должного.

 

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, кожные пробы, определение  общего и специфического ИгЕ, рентгенография грудной клетки, если возможно анализ мокроты, исследование ФВД с пробой с бета-2-агонистом, дополнительно для уточнения диагноза возможно проведение провокационных тестов с бронхоконстрикторами, физичес­кой нагрузкой или аллергенами (в специализированном учреждении), желательна ежедневная пикфлоуметрия.

 

Лечение: ступень 2. Больные с легким персистирующем течением бронхиальной астмы нуждаются в ежедневном длительном профилактическом приеме лекарств . Ежедневно: - или ингаляционные кортикостероиды 200-500 мкг, кромогликата натрия или недокромил, или теофиллины пролонгированного действия. - Если симптомы персистируют несмотря на начальную дозу ингаляционных кортикостероидов, и врач уверен в том, что больной правильно использует препараты, дозу ингаляционных препаратов следует увеличить от 400 - 500 до 750 - 800 мкг в день беклометазона ди­пропионата или эквивалентного препарата. Возможной альтернативой увеличению дозы ингаляционных гормонов, особенно для контроля ночных симптомов астмы, следует добавить (к дозе по крайней мере 500 мкг ингаляционных кортикостеродов) бронходилататоры пролонгированного действия на ночь.

 

Примечание: Если контроля астмы не удается достичь, что выражается более частыми симптомами, увеличением  потребности в бронходилататорах  короткого действия, или падением показателей ПСВ, то следует начать лечение Ступени 3.  

 

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА СРЕДНЕЙ  ТЯЖЕСТИ 

 

- Ежедневные симптомы.

 

- Обострения нарушают активность  и сон. 

 

- Ночные симптомы возникают  более 1 раза в неделю.

 

- Ежедневный прием бета-2-агонистов  короткого действия.

 

- ПСВ 60-80 % от должного. Колебания ПСВ более 30%.

 

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, кожные пробы, определение  общего и специфического ИгЕ, рентгенография грудной клетки, анализ мокроты, исследование ФВД с пробой с бета-2-агонистом, ежедневная пикфлоуметрия.

 

Лечение: ступень 3. Ежедневно: приема профилактических противовоспалительных  препаратов для установления и поддержания  контроля над астмой. - Доза ингаляционных  кортикостероидов должна быть на уровне 800 - 2000 мкг беклометазона дипропионата или его эквивалента. Рекомендуется использовать ингалятор со спейсером.

 

- Бронходилататоры длительного  действия могут быть также  назначены в добавление к ингаляционным  кортикостероидам, особенно для  контроля ночных симптомов. Можно  применять теофиллины длительного действия, пер­оральные и ингаляционные бета-2-агонисты длительного действия. При назначении теофиллинов следует мониторировать концентрацию теофиллина длительного действия, обычный диапазон терапевтической концентрации 5-15 мкг на мл.

 

- Купировать симптомы следует бета-2-агонистами короткого действия или альтернативными препаратами.

 

- При более тяжелых обострениях  следует проводить курс пероральных  кортикостероидов.

 

Примечание: если контроля астмы не удается достичь, что выражается более частыми симптомами, увеличением потребности в бронходилататорах, или падением показатели ПСВ, то следует начать лечение Ступени 4.  

 

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ 

 

- Постоянные симптомы в течение  дня. - Частые обострения. - Частые  ночные симптомы.

 

- Физическая активность ограничена проявлениями астмы.

 

- ПСВ менее 60% от должного; колебания  более 30%.

 

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, определение общего и специфического ИгЕ, рентгенография грудной клетки, анализ мокроты, исследование ФВД с пробой с бета-2-агонистом, ежедневная пикфлоу­метрия, при необходимости проведение кожных аллергических тестов.

 

Лечение: ступень 4. больным с тяжелым  течение полностью контролировать астму не удается. Целью лечения  становится достижение лучших возможных результатов : минимальное количество симптомов, минимальная потребность в бета-2-агонистах короткого действия, лучшие возможные показатели ПСВ, минимальный разброс ПСВ и минимальные побочные эффекты от приема препаратов. Лечение обычно проводят с помощью большого количества контролирующих течение астмы препаратов.

 

- Первичное лечение включает  ингаляционные кортикостероиды  в высоких дозах (от 800 до 2000 мкг  в день беклометазона дипропионата  или его эквивалента).

 

- Пероральные кортикостероиды  постоянно или длительными курсами.

 

- Пролонгированные бронходилататоры.

 

- Можно попробовать применить  антихолинергический препарат (ипратропиум  бромид), особенно больным, которые  отмечают побочные явления при  приеме бета-2-агонистов. 

 

- Ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия можно использовать при необходимости для облегчения симптомов, но частота их приема не должна превышать 3-4 раз в сутки.  

 

Необходимо отметить, что определение  степени тяжести астмы по этим показателям возможно только перед  началом лечения. Если больной уже получает необходимую терапию, то ее объем также должен учитываться. Таким образом, если у пациента по клинической картине определяется легкая персистирующая астма, но при этом он получает медикаментозное лечение соответствующее тяжелой персистирующей астме, то у данного пациента диагностируется бронхиальная астма тяжелого течения.  

 

Метод оптимизации противоастматической терапии  можно описать в виде блоков следующим образом:

 

Блок 1. Первый визит пациента к  врачу, оценка степени тяжести, определение тактики ведения больного. Если состояние больного требует экстренной помощи, то лучше его госпитализировать. При первом визите точно установить степень тяжести сложно, т.к. для этого необходимы колебания ПСВ в течение недели выраженность клинических симптомов. Обязательно следует учитывать объем проводимой терапии до первого визита к врачу. Продолжить терапию на период мониторирования. При необходимости можно рекомендовать дополнительный прием бета-2-агонистов короткого действия.

 

Назначается вводный недельный  период мониторирования, если у больного предположительно астма легкой или  средней степени тяжести, не требующая  экстренного назначения терапии  в полном объеме. В противном случае необходимо проводить адекватное лечение  и мониторировать больного в течение 2-х недель. Пациент заполняет дневник клинических симптомов и регистрирует показатели ПСВ в вечерние и утренние часы.

 

Блок 2. Определение степени тяжести  астмы и выбор соответствующего лечения. Проводится на основании классификации степеней тяжести бронхиальной астмы. Предусматривает визит к врачу через неделю после первого ви­зита, если не назначена терапия в полном объеме.

 

Блок 3. Двухнедельный период мониторирования  на фоне проводимой терапии. Пациент , также как и во время вводного периода, заполняет дневник клинических симптомов и регистрирует показатели ПСВ.

 

Блок 4. Оценка эффективности терапии. Визит через 2 недели на фоне проводимой терапии. 

 

Ступень вверх: увеличение объема терапии  следует, если контроля астмы не удается достичь. Однако при этом следует учитывать, правильно ли больной принимает лекарства соответствующей ступени и нет ли контакта с аллергенами или другими провоцирующими факторами. Контроль считается неудовлетворительным, если у больного:

 

- Эпизоды кашля, свистящего или затрудненного дыхания возникают

 

   более 3-х раз в неделю.

 

- Симптомы появляются ночью  или в ранние утренние часы.

 

- Увеличивается потребность в  использовании бронходилататоров 

 

   короткого действия.

 

- Увеличивается разброс показателей ПСВ.  

 

Ступень вниз : Снижение поддерживающей терапии возможно, если астма остается под контролем не менее 3-х месяцев. Это помогает снизить риск побочного  действия и повышает восприимчивость  больного к планируемому лечению. Уменьшать  терапию следует "ступенчато", понижая или отменяя последнюю дозу, или дополнительные препараты. Необходимо наблюдать за симптомами, клиническими проявлениями и показателями функции внешнего дыхания.

 

Таким образом, хотя бронхиальная астма - заболевание неизлечимое, вполне уместно ожидать, что у большинства больных может и должен быть достигнут контроль за течением заболевания.

 

Важно также отметить, что подход к диагностике, классификации и  лечению астмы с учетом тяжести  ее течения позволяет создавать  гибкие планы и специальные лечебные программы в зависимости от доступности противоаст­матических препаратов, системы регионального здравоохранения и особенностей конкретного больного.

 

Следует еще раз отметить, что  одно из центральных мест в лечении  астмы в настоящее время занимает образовательная программа больных и диспансерное наблюдение.

 

 

Астма

 

 

Хроническое воспалительное заболевание  дыхательных путей. При наличии  предрасположенности это воспаление вызывает повторяющиеся приступы кашля, хрипов, возникает чувство сдавления в груди, дыхание затруднено. Воспаление делает респираторный тракт чувствительным к аллергенам, химическим раздражителям, табачному дыму, холодному воздуху или физической нагрузке. При их воздействии возникают отек и спазм дыхательных путей, в них вырабатывается в повышенном количестве слизь и они становятся гиперчувствительными к внешнему воздействию. Возникающая при этом бронхиальная обструкция обратима (однако у некоторых больных не полностью) как спонтанно, так и под влиянием лечения. Если проводится адекватное лечение бронхиальной астмы, воспаление может уменьшиться на длительное время, а частота возникновения симптомов болезни стать минимальной: исчезают также сопутствующие проблемы, связанные с бронхиальной астмой.

 

Бронхиальная астма характеризуется повышенной чувствительностью бронхов к различным аллергенам, а также неспецифическим раздражителям. По современной классификации выделяют 3 основные формы болезни: неинфекционно-аллергическую (атопическую), инфекционно-аллергическую и смешанную. По тяжести течения различают легкую, среднетяжелую и тяжелую бронхиальную астму.

 

Заболевание чаще протекает в классической форме: в виде приступов удушья, чередующихся с периодами ремиссии. При этом обычно можно выделить 4 периода: предприступный, приступа, постприступный и межприступный. При тяжелом течении бронхиальной астмы возникают не только отдельные приступы, но и астматические состояния. В ряде случаев бронхиальная астма протекает в виде астматического бронхита.

 

Преобладающей формой бронхиальной астмы у детей является атопическая с участием в патогенезе аллергической реакции I, немедленного типа, протекающей с синтезом реагиновых антител. Из причинно значимых аллергенов первое место принадлежит домашней пыли, включающей высокоаллергенный клещ из рода Dermatophagoides (около 50 %), второе - пыльце растений (около 30 % случаев). У 35 % больных заболевание вызывают домашняя пыль и пыльца, в 20-40% случаев атопической форме бронхиальной астмы сопутствует пищевая аллергия, особенно у детей первых лет жизни. За последние годы увеличилось количество случаев аллергии к эпидермальным аллергенам.

 

Кроме воздействия причинно значимых неинфекционных аллергенов большое  провоцирующее значение в развитии приступов удушья имеют острые респираторные  вирусные инфекции. Известно, что вирусные инфекции резко повышают чувствительность бронхов к аллергенам и другим раздражителям, увеличивают проницаемость барьеров, нарушают работу мукоцилиарного аппарата бронхов. В случаях присоединения к вирусной инфекции бактериальной воспалительный процесс в бронхах еще более усиливается и принимает характер смешанного (аллергического и инфекционного). Приступы удушья часто провоцируются и такими неспецифическими влияниями, как метеорологические факторы, атмосферные загрязнения, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, резкие запахи.

 

Клиническая картина

Приступы удушья чаще развиваются  ночью или в предутренние часы. Возникающие в дневное время  приступы обусловлены контактом  с различными аллергенами и раздражителями. Приступ удушья начинается с мучительного кашля с трудно отходящей мокротой, появляются экспираторная одышка с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры, дистанционные хрипы. В легких с обеих сторон выслушиваются разнообразные сухие и разнокалиберные влажные хрипы, преимущественно на выдохе. Возникает тахикардия, повышается артериальное давление.

 

Бронхиальная астма - Диагностика

 

Для установления формы болезни  и этиологического диагноза необходимы сбор аллергологического анамнеза, постановка в межприступном периоде при учете данных анамнеза кожных проб с аллергенами, применение лабораторных аллергологических исследований, провокационных проб.

 

Бронхиальная астма - Лечение

 

Лечение зависит от периода болезни. Во время приступа необходимо максимально  быстро его купировать с помощью бронхоспазмолитических средств, относящихся к различным группам. Наиболее часто используются стимуляторы адренергических рецепторов общего (адреналин, эфедрин) и селективного (беротек, сальбутамол) действия; а также метилксантины: эуфиллин, теофиллин. Одновременно назначаются муколитические средства, массаж, дыхательная гимнастика. При активной инфекции подбираются антибиотики в соответствии с индивидуальной переносимостью (желательно не пенициллин), максимально коротким курсом.

 

В межприступном периоде бронхиальной астмы, вызванной аллергией к домашней пыли и пыльце растений, в условиях аллергологического кабинета или стационара проводится специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация), которая дает эффект в 75-80 % случаев, До начала ее необходимо санировать хронические очаги инфекции (прежде всего в носоглотке). Специфическая гипосенсибилизация несовместима с профилактическими прививками и другими антигенными воздействиями. Чрезвычайно важны постоянные занятия лечебной физкультурой, рациональное питание, режим дня с максимальным пребыванием на свежем воздухе.

 

Пациенту должны быть созданы условия  гипоаллергенного быта, активного физического  режима, щадящее питание с исключением  аллергенных продуктов, максимальное ограничение вредных неспецифических раздражителей внешней среды (курение, резкие запахи) и отрицательных эмоциональных воздействий.

 

 

Лидер продаж

 

 

Автомобильный очиститель

воздуха XR–100

 

Тест очистителя воздуха

 

Лидер продаж

 

 

Воздухоочиститель для детских  комнат Roomaid

 

 

Корзина

 

В корзине:

Товаров: 0 на сумму: 0 руб.

Очистить | Заказать

 

 

 

 

 

Информация

 

Часы работы:

с 10.00 до 18.00

Доставка  и Оплата

 

Задайте свой вопрос по очистителям воздуха

тел. (495) 334-40-46

тел. (495) 334-81-46

ICQ:  444330520

ICQ:  386570832

узнайте свою окончательную цену.

 

 

Преимущества

 

 

 

Пресса о очистителях Amaircare Roomaid

 

этот портативный прибор так  хорошо справляется с очисткой воздуха  от различных загрязнений, что в  Канаде он зарегистрирован не как  бытовая техника, а как медицинское оборудование

подробнее>>

 

 

 

 

Бронхиальная астма

[править]

Материал из Википедии — свободной  энциклопедии Бронхиальная астма

 

Препараты, используемые для лечения  астмы: Серетид и Вентолин

МКБ-10 J45.

МКБ-9 493

OMIM 600807

DiseasesDB 1006

MedlinePlus 000141

eMedicine med/177  emerg/43

MeSH C08.127.108

 

 

Бронхиа́льная а́стма (от др.-греч. ἆσθμα — "тяжелое дыхание, одышка") — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.[1] Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения. Распространённость в мире составляет от 4 до 10 %.[2] Для лечения используются симптоматические препараты, предназначенные для купирования приступа, и препараты базисной терапии, воздействующие на патогенетический механизм заболевания. Грозное осложнение заболевания — астматический статус.[3] Основополагающим документом является GINA — глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы.[1]Содержание [убрать]

1 Определение

2 Эпидемиология

3 Этиология 

3.1 Факторы развития заболевания

3.2 Триггеры

4 Патогенез 

4.1 Роль вегетативной нервной  системы.

4.2 Биохимические факторы

4.3 Участие клеток воспаления

4.4 Медиаторы воспаления

4.5 Участие структурных клеток дыхательных путей

4.6 Бронхиальная обструкция

5 Клиническая картина

6 Исследование функции внешнего  дыхания

7 Диагностика

8 Классификация 

8.1 Этиологическая классификация

8.2 Стратификация тяжести

8.3 Классификация тяжести обострения астмы

8.4 Особые формы бронхиальной  астмы 

8.4.1 Рефлюкс-индуцированная бронхиальная  астма

8.5 Формулировка диагноза

9 Лечение 

9.1 Кромоны

9.2 Глюкокортикостероиды 

9.2.1 Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)

9.2.2 Комбинации ИГКС и пролонгированных β2-адреномиметиков

9.2.3 Концепция гибкого дозирования  препарата

9.2.4 Глюкокортикостероиды для системного  применения

9.3 Антилейкотриеновые препараты

9.4 Моноклональные антитела

9.5 β2-адреномиметики длительного  действия

9.6 β2-адреномиметики короткого  действия

9.7 Ксантины

9.8 Препараты других групп

9.9 Аллергенспецифическая иммунотерапия  (АСИТ)

9.10 Использование небулайзеров

9.11 Устранение факторов риска

9.12 Немедикаментозное

10 Прогноз

11 Альтернативная медицина и  новые исследования 

11.1 Гигиеническая гипотеза

11.2 Генетическая гипотеза

11.3 Возможности раннего прогнозирования  риска развития бронхиальной  астмы

12 Всемирный день борьбы с  астмой

13 Примечания

14 См. также

15 Ссылки

16 Литература

 

[править]

Определение

 

Согласно  глобальной стратегии GINA 2006, бронхиальная астма — «хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам и ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространённой, но изменяющейся по своей выраженности обструкции дыхательных путей в лёгких, которая часто бывает обратима либо спонтанно, либо под действием лечения».[1]

 

По определению  экспертов ВОЗ, бронхиальная астма  — «хроническое заболевание, основой  которого является воспалительный процесс  в дыхательных путях с участием разнообразных клеточных элементов, включая тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. У предрасположенных лиц этот процесс приводит к развитию генерализованной бронхиальной обструкции различной степени выраженности, полностью или частично обратимой спонтанно или под влиянием лечения. Воспалительный процесс вызывает также содружественное усиление ответа дыхательных путей в виде бронхиальной обструкции на различные внешние и внутренние стимулы».[2]

 

В конце XX века в СССР и России была популярна  формулировка Г. Б. Федосеева (1982), согласно которому бронхиальная астма — «самостоятельное хроническое, рецидивирующее заболевание, основным и обязательным патогенетическим механизмом которого является изменённая реактивность бронхов, обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, а основным (обязательным) клиническим признаком — приступ удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отёка слизистой оболочки бронхов».[4]