Человеческая гортань

Гортань

Человеческая гортань – это удивительный музыкальный инструмент, представляющий собой как бы сочетание духового и струнного инструментов. Выдыхаемый через гортань воздух вызывает колебание голосовых складок, натянутых, как струны, в результате чего возникает звук. В отличие от музыкальных инструментов, в гортани изменяется и степень натяжения «струн», и величина и форма полости, в которой циркулирует воздух, что достигается сокращением мышц ротовой полости, языка, глотки и самой гортани, управляемых нервной системой. Этим человек отличается от антропоидов, которые совершенно не способны регулировать струю выдыхаемого воздуха, что необходимо для пения и речи. Только гиббон в известной мере способен издавать музыкальные звуки («гамма гиббона»). Кроме того, у обезьян сильно выражены «голосовые мешки», продолжающиеся под кожу и служащие резонаторами. У человека они являются рудиментарными образованиями (гортанные желудочки). Понадобились тысячелетия, чтобы путем постепенно усиливаемых модуляций неразвитая гортань обезьяны преобразовалась в гортань человека и органы рта постепенно «научились» произносить один членораздельный звук за другим. Будучи своеобразным музыкальным инструментом, гортань, вместе с тем, построена по принципу аппарата движения, поэтому в ней можно различать скелет в виде хрящей, соединения в виде связок и суставов и мышцы, движущие хрящи, вследствие чего меняются величина голосовой щели и степень натяжения голосовых складок.

 

 

 

 

Строение гортани.

Гортань - короткая  трубка, образованная хрящами и мягкими тканями, которую можно прощупать на передней стенке шеи. С боков от гортани находятся правый и левый сосудистые пучки шеи. Нижняя часть гортани прикрывает пищевод. Спереди гортани находится щитовидная железа. Сверху гортань сообщается с глоткой, снизу переходит в трахею.

Положение гортани по отношению к шейным позвонкам зависит от пола и возраста. У женщин и лиц молодого возраста она располагается несколько выше, у пожилых людей – ниже. У новорожденных верхняя граница гортани находится на уровне тела II шейного позвонка, нижняя – на уровне III и IV шейных позвонков. К 7 годам верхняя граница гортани соответствует уровню IV шейного позвонка, нижняя находится на 2 позвонка ниже, чем у новорожденного ребенка.

Хрящи гортани

Остов гортани состоит из 9 хрящей. Это непарные хрящи – щитовидный, перстневидный, надгортанный и парные хрящи – черпаловидные, рожковидные (санториниевые) и клиновидные (врисбергиевы).

Щитовидный хрящ, (рис 1) самый крупный из хрящей гортани. У мужчин он выдается на передней поверхности в виде кадыка, или адамова яблока; он состоит из 2 пластин, сходящихся под углом впереди. От пластин отходят отростки вверх  и вниз, последние (нижние) соединяются с перстневидным хрящом посредством сустава. У детей кадыка нет, размеры щитовидного хряща несколько больше у мальчиков, чем у девочек.

Перстневидный хрящ является основным в гортани. Широкая задняя его часть («печатка» перстня) примерно в 4 раза выше передней. Передняя часть дуги служит опознавательным пунктом при операции трахеотомии. С возрастом хрящ увеличивается, особенно его задняя пластинка. На верхней поверхности пластинки перстневидного хряща находятся суставные поверхности для сочленения с черпаловидными хрящами, а по бокам – с нижними рогами щитовидного хряща.

Надгортанник похож на лепесток. Это своеобразный клапан, который опускается и поднимается в зависимости от того, происходит дыхание или глотание. Надгортанник прикрепляется к внутренней стороне хряща в области его вырезки своей нижней узкой частью при помощи щитонадгортанной связки, а спереди – к подъязычной кости подъязычно – надгортанной связкой. Широкая часть (верхний край надгортанника) свободна и возвышается над щитовидным хрящом. У детей раннего возраста надгортанник имеет узкую желобовидную форму, что затрудняет осмотр гортани. У старших детей надгортанник становится более широким и высоким.

Черпаловидные хрящи имеют форму трехгранной пирамиды. Они  располагаются на задневерхнем крае («печатке») перстневидного хряща, образуя перстнечерпаловидный сустав. В этом суставе возможны два рода движений:

1. вращательные вокруг вертикальной оси, при которых мышечные отростки черпаловидных хрящей сближаются, а голосовые удаляются, и наоборот;
2. скользящие, при которых черпаловидные хрящи сближаются друг с другом и удаляются один от другого.

Основание каждого черпаловидного хряща имеет два отростка: наружный (мышечный) – место прикрепления мышц у гортани; передний (голосовой) – для прикрепления голосовой складки (истинной голосовой связки).

Санториниевы (рожковидные) хрящи расположены на верхушках черпаловидных хрящей; врисбергиевы (клиновидные) хрящи – в толще черпалонадгортанных складок.

Черпалонадгортанные складки тянутся от боковых краев надгортанника к верхушкам черпаловидных хрящей, ограничивая просвет гортани от входа в пищевод.

У детей до 7 лет щитовидный, перстневидный и черпаловидные хрящи – гиалиновые, а надгортанник и мелкие хрящи – эластические. Хрящи гортани подвергаются частичному окостенению, которое начинается в щитовидном хряще у мальчиков с 12 - 13 лет, у девочек – с 15 – 16 лет.

Голосовые складки (истинные голосовые связки) натянуты между внутренней поверхностью черпаловидных хрящей. Желудочковые, или преддверные, складки (ложные голосовые связки) расположены над голосовыми складками и содержат мышечные волокна и рыхлую соединительную ткань.

 

 

 

 

 

 

 

рис 1. (вид спереди)

1 – щитоподъязычная связка; 2 – зерновидный хрящ; 3 – срединная  щитоподъязычная связка; 4 – щитоподъязычная  перепонка; 5 – щитовидный хрящ; 6 – перстнещитовидная связка; 7 – перстневидный хрящ; 8 – перстнетрахеальная связка; 9 – кольцевые связки трахеи; 10 – дугообразные трахейные хрящи.

 

рис 2 (вид сзади)

1 – надгортанный хрящ; 2 – зерновидный хрящ; 3 – щитоподъязычная  связка; 4 – щитоподъязычная перепонка; 5 – щитонадгортанная связка; 6 – рожковидный хрящ; 7 – щитовидный хрящ; 8 – черпаловидный хрящ; 9 перстнещитовидный сустав; 10 – перстневидный хрящ; 11 – перепончатая стенка трахеи; 12 – дугообразные трахейные хрящи.

 

рис 3 (вид сбоку)

1 – надгортанный хрящ; 2 – щитоподъязычная  связка; 3 – зерновидный хрящ; 4 –  подъязычно-надгортанная связка; 5 –  срединная щитоподъязычная связка; 6 – щитовидный хрящ; 7 – выступ(адамово яблоко); 8 – перстнещитовидная связка; 9 – перстневидный хрящ; 10 – перстнетрахеальная связка; 11 – дугообразные трахейные хрящи; 12 – кольцевые связки трахеи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Мышцы гортани делятся на 2 группы – наружные и внутренние.

Наружные мышцы фиксируют гортань и обеспечивают ее перемещение как целого органа вверх и вниз. К ним относятся:

- щитоподъязычная – поднимает гортань кверху;

- грудино – щитовидная и грудино – подъязычная – опускают гортань.

Внутренние мышцы в свою очередь делятся еще на 3 группы:

- натягивающие голосовые  связки;

- расширяющие голосовую щель;

- сужающие голосовую щель.

 К группе мышц, натягивающих голосовые связки, относятся:

- щиточерпаловидная (голосовая) мышца образует вместе со слизистой оболочкой, покрывающей голосовые складки, истинные голосовые связки; между голосовыми складками образуется голосовая щель. При сокращении щиточерпаловидных мышц голосовые складки натягиваются и, увеличиваясь в поперечнике, несколько суживают голосовую щель;

- перстнещитовидная мышца – один конец ее прикреплен к перстневидному хрящу, другой – к пластинке щитовидного. При сокращении мышца наклоняет щитовидный хрящ и способствует натяжению голосовых складок.

Группу мышц, расширяющих голосовую щель, составляет задняя перстнечерпаловидная мышца, которая начинается на задней поверхности печатки перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. При сокращении эта мышца поворачивает черпаловидные хрящи вокруг вертикальной оси, голосовые отростки хрящей вместе с прикрепленными к ним задними концами голосовых складок расходятся в стороны и голосовая щель раскрывается.

К группе мышц, сужающих голосовую щель, относятся:

- боковая перстнечерпаловидная мышца – антогонист задней мышцы, закрывает голосовую щель; она прикреплена к боковой поверхности дуги перстневидного хряща, а другой конец – к мышечному отростку черпаловидных хрящей;

- поперечная черпаловидная (непарная) мышца – соединяет между собой оба черпаловидных хряща; при сокращении она сближает хрящи между собой, смыкая голосовые складки;

- косая черпаловидная мышца – соединяет мышечный отросток одного черпаловидного хряща с верхушкой другого; правые и левые косые мышцы перекрещиваются между собой; действие этих мышц дополняет действие поперечной мышцы.

 

 

Вся полость гортани выстлана слизистой оболочкой, покрытой цилиндрическим мерцательным эпителием, кроме голосовых складок, которые покрыты плоским эпителием. На боковых стенках гортани слизистая оболочка образует складки и углубления:

1. ямку – при переходе с корня языка на надгортанник;
2. желудочек гортани – между ложными и истинными голосовыми складками;
3. грушевидный карман – у места перехода на стенки пищевода.

В подслизистой ткани имеются смешанные серозно – слизистые железы, особенно в стенках желудочков гортани, которые служат для увлажнения голосовых складок.

В области желудочков гортани и черпалонадгортанных складок имеются скопления лимфоидной ткани (гортанная миндалина).

Иннервация гортани осуществляется ветвями блуждающего нерва – верхним гортанным, возвратным, а также симпатическими ветвями от пограничного ствола.

Эти нервы являются смешанными, но верхний гортанный – преимущественно чувствительный, а возвратный – двигательный.

Возвратный нерв отделяется от блуждающего в грудной области, огибает слева дугу аорты, а справа – подключичную артерию, направляется вверх к трахеопищеводной борозде. Его конечная ветвь – нижний гортанный нерв – снабжает двигательными волокнами все внутренние мышцы гортани. Нарушение подвижности голосовых складок может наступать от сдавления или повреждения нерва на любом участке.

Верхнегортанный нерв делится на 2 ветви: наружную (двигательную), снабжающую перстнещитовидную мышцу, и внутреннюю (чувствительную). Гортанная поверхность надгортанника, истинные голосовые складки и слизистая оболочка ниже голосовых складок богаты рецепторами. Раздражение  этих рефлексогенных зон, особенно у детей, вызывает кашель, спазм голосовой щели и рвоту.

Функции гортани

Гортань участвует в дыхании, выполняет защитную и голосообразовательную функции.

Дыхание. Через гортань проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух. При дыхании голосовая щель открыта. Ширина просвета гортани регулируется рефлекторно. Вдыхаемый воздух раздражает нервные окончания (рецепторы) в слизистой оболочке, соответствующая информация по стволу блуждающего нерва передается в дыхательный центр. Из дыхательного центра поступают двигательные импульсы к мышцам гортани. Имеется также рефлекторная связь гортани с межреберными мышцами и диафрагмой. Максимальное раскрытие голосовой щели имеет место при больших физических нагрузках и патологических состояниях в связи с необходимостью большого притока кислорода в этих условиях.

Защитная функция. Если во вдыхаемом воздухе имеются вредные примеси (пыль, газ), голосовая щель суживается или происходит полное её замыкание (спазм). Следовательно, с дыхательной функцией тесно связана и защитная функция гортани.

Во время глотания гортань поднимается кверху, язык надавливает на надгортанник, который опускается вниз, закрывая вход в гортань, а голосовые складки смыкаются. При попадании инородного в гортань вступает в действие важный защитный механизм – кашель. Благодаря кашлю посторонние примеси из вдыхаемого воздуха в большинстве случаев выталкиваются из гортани.

Голосообразовательная функция – начинается с момента рождения.

Особенности строения гортани у детей.  До начала полового созревания различий в величине и строении гортани у мальчиков и девочек не наблюдается. У детей раннего возраста форма гортани воронкообразная, по мере роста ребенка она постепенно приближается к цилиндрической.

Рост гортани начинается в возрасте 5 - 7 лет. В период полового созревания она увеличивается у девочек на одну треть, а у мальчиков – на две трети; голосовые связки удлиняются, а у мальчиков обозначается кадык.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Мутационный период в голосе девочек

У девочек в период мутации основной характер голоса резко не изменяется; увеличивается его сила, ярче делается тембр и больше объем. Если основной характер голоса у мальчиков по сравнению с голосами девочек меняется более резко, то в деталях признаки постепенного формирования взрослого голоса и у тех и у других очень сходны: появляется сипота, вялость, неблагозвучность, скрипучесть. Девочки часто временно утрачивают голос во время формирования, у них появляется беззвучие. Такое состояние иногда тянется несколько лет. Иногда голос сгущается, делается глубже. Наблюдается детонирование, невозможность  (и у мальчиков, и у девочек) петь  в строе. Чаще они понижают, реже повышают. Делается короче диапазон, и голос снижается на несколько звуков, у девочек наблюдается небольшое, от ½ тона до двух тонов, и с концом формирования снова диапазон расширяется и вверх и вниз.

Начало интенсивного развития голосового аппарата у девочек, в среднем, начинается с 13 лет.

Период роста голосового аппарата продолжается и после формирования организма. Есть указания на то, что мужскую гортань можно сравнить с женской только к 30 годам, потому что после отрочества она продолжает еще понемногу, а иногда и резко увеличиваться.

Как уже отмечалось выше, в среднем, сформировавшаяся женская гортань меньше мужской на 1/3, т.е. в полтора-два раза. В период полового созревания активизируется рост всех ее признаков у обоих полов.

У лиц женского пола с наивысшей скоростью растут: щитовидный, перстневидный и черпаловидные хрящи.

Неравномерность скорости роста отдельных признаков одного и того же органа или его части приводит к временным возрастным изменениям его внешней формы.

Наряду с изменениями отдельных частей гортани, она меняется и по своей структуре. 

Под влиянием внешней и внутренней среды часто развитие гортани идет неравномерно. Наблюдалось, что чем больше функционирует гортань, тем сильнее, интенсивнее идет окостенение, а вследствие этого у некоторых учащихся (мальчиков и девочек) имеет место быстрая утомляемость голоса, вялость нервномышечного аппарата, ослабление голосовой функции.

У подростков - девочек замечен сильный рост языка. Е.М. Малинина, например, замечает, что в период мутации язык делается чрезмерно активен и тянет назад (интенсивный его рост, в особенности, бывает у девочек). Утрачивается в пении ровность, напевность, исчезает звонкость. Чрезмерно опускается гортань, а язык утрачивает способность легко продвигаться вперед. Может возникнуть ложно - альтовое звучание.

У девочек состояние голосового аппарата в период полового созревания имеет признаки, характеризующие наступление мутации. Но период роста гортани у девочек короче, чем у мальчиков, и протекает он с меньшей интенсивностью, из-за чего некоторых явлений мутации можно и не заметить, но это не значит, что их нет, или их можно игнорировать при обучении девочек пению.

Изменения, происходящие в голосовом аппарате в период роста, и их характерные признаки сходны у обоих полов: слизь, покраснение связок и всей гортани, ее рост, рост языка (главным образом у девочек); в голосе – детонирование, беззвучие, неустойчивость, ощущение неловкости, утомление.

Нормальное вокальное развитие учащихся, в период их формирования и дальше, зависят от правильного обучения, правильно выработанных норм нагрузки в детские годы.

Вопрос возможности для девочек занятий пением во время мутации должен разрешаться индивидуально, в зависимости от индивидуальных отклонений, от характера мутации, принимая во внимание весь комплекс происходящих в организме девочек изменений, которые могут обнаружиться уже в 11 - 12 лет.

Предмутационный и следующий за ним период формирования пола очень ответственен в обучении. Во время острых явлений мутации занятия надо прекращать.

Нельзя забывать о том, что интенсивный рост имеет не одну фазу; появившиеся в 12 – 13 лет изменения, отразившиеся так или иначе на голосе, могут повториться в 15 – 16 лет (или впервые обнаружиться).

Во время спокойного протекания мутации занятия не только возможны, они вполне целесообразны и желательны, т.к. способствуют укреплению всего организма, быстрому и более равномерному прохождению мутации.

 

 

 

 

 

 

 

Мутационный период в голосе мальчиков

Приблизительно в возрасте 13-14 лет начинает бурно расти весь организм мальчика под влиянием усиленной деятельности эндокринных желез; начинается период полового созревания. Рост органов и тканей в большинстве случаев протекает неравномерно. Это зависит от преобладания в организме той или иной эндокринной железы. Так, например, бурный рост костного скелета (высокий рост, длинные конечности) связан с расстройством у мальчика деятельности гипофиза (мозгового придатка); замедленный рост скелета вызывается неправильной функцией щитовидной железы. В результате роста костей черепа в высоту (долихоцефальность, длинноголовость) увеличивается глубина и высота твердого неба. Это создает определенные условия для голосообразования, отличные от тех, когда мальчик имеет более округлую форму (брахиоцефальность, круглоголовость). Такому строению черепа соответствует иная форма твердого неба; оно будет более плоским, неглубоким. Мягкие ткани надставной голосовой трубы – язык, мягкое небо – в период мутации также значительно могут менять свою конфигурацию, что, несомненно, будет влиять на звукообразование. 

У мальчиков наступают ясные, бросающиеся в глаза, анатомические изменения гортанного скелета. Гортанные хрящи и в особенности легкодоступный наблюдению щитовидный хрящ быстро увеличиваются в размерах, передний угол гортани начинает выпячиваться вперед, образуя выпуклость на передней поверхности шеи. Все другие отделы гортани также растут быстро в это время и в короткий срок достигают своих значительных, характерных для мужской гортани размеров. Наибольшая разница между размером мужской и женской  гортани выражается в величине передне - заднего размера. В связи с этим у мальчиков в переходном возрасте обнаруживают усиленный и быстрый рост. Так в 12-13 лет длина голосовых связок у них равняется 13-14 мм; в периоде созревания голосового аппарата длина связок увеличивается на 6-8 мм, а к 25-летнему возрасту достигает длины в 24-25 мм.

В нашем климате мутация у мальчиков протекает между 15 и 19 годами, но наблюдаются случаи и более раннего созревания голоса (в 13-14 лет и даже раньше)

Изменения в голосовом аппарате мальчиков, параллельно с сильным ростом гортани, выражаются в понижении диапазона голоса и в изменении его тембра. Голос из дисканта или альта переходит в тенор, баритон или бас.

Хотя имеются отдельные наблюдения, что дискант наиболее часто переходит в бас, а альт в тенор или баритон, однако закономерности в этом вопросе до сих пор установить не удалось.

Переход из голоса мальчика в голос взрослого обычно совершается более или менее резко. Голос во время перелома понижается почти на октаву. В то время как слух и воля стремятся сохранить высоту детского голоса, голосовые связки, вследствие изменившихся размеров (увеличение в длину, ширину и толщину), производят гораздо более низкие звуки. Поэтому голос в периоде мутации у мальчиков непостоянен, срывается и обнаруживает самые неожиданные переходы от низких тонов к высоким (как говорят, голос «киксует», «соскакивает»).

Мутационный период, т.е. период полного перехода из детского в мужского, может длиться от нескольких недель (4 - 6), месяцев (3 – 6), до 2 – 3, а иногда и до 5 лет. Наиболее часто он продолжается приблизительно около одного года.

Не всегда перемена певческого и разговорного голоса наступает одновременно: иногда запаздывает одна, иногда другая.

После перемены голоса гортань продолжает расти; голос, однако, в дальнейшем изменяется уже мало. Он только развивается еще в отношении силы  и полноты диапазона (у мужчин – приблизительно до 30-го года).

Формы протекания мутации у мальчиков весьма разнообразны.

Так, нередки случаи, когда голос меняется очень медленно, почти незаметно как для них самих, так и для окружающих; лишь изредка наблюдается небольшая хрипота и утомляемость голоса. При такой форме протекания мутации элементы мужского звучания желательны как в речи, так и в пении.

В других случаях (что встречается наиболее часто) у мальчиков при пении и даже в речи вдруг начинает срываться; при этом неожиданно появляются ноты басового тембра, нередко грубого, лающего характера, внезапно перескакивающие на фистулу.

Далее, встречается такая форма мутации, когда мягкий голос мальчика внезапно приобретает грубый характер; появляется резкая охриплость голоса, доходящая иногда до полного безгласия. Когда охриплость через некоторый, сравнительно короткий, срок исчезает, у мальчика (юноши) оказывается уже вполне сформировавшийся мужской голос.

В литературе отмечаются случаи исключительно быстрой смены голоса: мальчик, еще накануне разговаривавший детским голосом, на другой день уже обнаруживает голос взрослого мужчины.

При наступлении мутации у мальчиков, в случае быстрого протекания процесса, голос сразу становится ниже (приблизительно, на октаву), а при медленном протекании – понижается постепенно.

Связь всех изменений в  голосовом аппарате с половым развитием мальчиков настолько тесна, что достаточно каких-либо причин, мешающих половому созреванию мальчика, чтобы в развитие гортани и голоса значительно замедлилось или даже вовсе остановилось. Так, имеются наблюдения, что у мальчиков, много болевших в детстве, слабо развитых физически, половое созревание значительно запаздывает, а вместе с тем сильно отстает в развитии и голосовой аппарат сравнительно с ростом его у здоровых детей, оставаясь на степени развития детской гортани; в этом случае голос может оставаться инфантильным (недоразвитым, детским) и у взрослого.

Формы ненормального протекания мутации очень разнообразны. Они могут явиться следствием целого ряда причин, вызывающих те или иные расстройства в физической или психической сфере детей, а иногда и в той и в другой сфере.

Так, к мутационным расстройствам относятся:

Затянувшаяся мутация, когда смена голоса тянется на протяжении многих лет (3-5-7 и даже больше).

Упорно держащийся фальцет вызывается нарушением координации в работе голосовых и передних мышц гортани, когда превалирует деятельность последних; при этой форме мутационного расстройства у юноши вырабатывается очень высокий, неприятный, пискливый голос. Расстройства координации в некоторых случаях бывают выражены настолько резко, что речь сопровождается судорожными сокращениями наружных мышц гортани.

Остро протекающая мутация сопровождается столь бурными явлениями в отправлении голоса, что юноши совершенно отказываются разговаривать и общаться с окружающими.

Замаскированные расстройства в мутационном периоде. Видимых явлений мутации в голосе еще нет; голос звучит еще как будто совсем по-детски. В тоже время у юноши появляются приступы кашля, которые ничем не могут быть объяснены.

По мнению некоторых авторов, такое явление может быть вызвано слишком долгим пребыванием в хоре мальчиков, у которых уже проявляются признаки наступающей или наступившей мутации, но которые, однако, продолжают петь чисто детским голосом. С другой стороны, подобные явления могут быть вызваны длительным пением мальчиков «под голос взрослого мужчины». И в том и в другом случае налицо, несомненно, имеется резкое перенапряжение голосового аппарата, вызывающее у мальчиков (подростков) неудержимый рефлекторный кашель.

Преждевременная мутация, когда у мальчиков в 11, 12 и даже в 10 лет появляется низкое, грубое звучание голоса, совершенно несоответственное детям этого возраста.

Такое явление может быть как следствие преждевременного наступления половой зрелости, так и результатом длительной чрезмерно напряженной голосового аппарата (крик, форсированное пение, пение в высокой тесситуре и т.д.).

Запоздалая мутация. Сюда относятся случаи мутации голоса, проявляющейся значительно позже наступления половой зрелости (через 3-4 года и более). В этих случаях гортань приходит к зрелости последним органом, связанным с половым созреванием.

Вторичная мутация – когда уже в зрелом возрасте в голосе внезапно вторично обнаруживаются явления мутации (резко бросающиеся в глаза тембровые изменения голоса).

Согласно наблюдениям доктора Левидова, "…мутационному периоду у мальчиков в большинстве случаев предшествует некий предмутационный период, длящийся обычно несколько месяцев. В течение этого времени в голосе мальчика начинает появляться некоторые признаки приближающейся мутации, вначале очень слабые, но затем постепенно усиливающиеся. Главные признаки – быстрая утомляемость голоса и нежелание петь, а иногда еще не совсем чистая интонация при пении", поскольку мальчику труднее становится справляться с верхними звуками своего диапазона вследствие роста голосовых связок в длину. "Ларингоскопия часто обнаруживает явления незначительно выраженного катарагортани (слизь на связках)".

Второй период – собственно мутационный – характеризуется более выраженной окраской голосовых складок, а иногда и всей слизистой оболочки гортани, секреторная функция которой нарушается, при этом уменьшается или увеличивается количество выделяемой слизи. Отмечаются утолщение и гиперемияголосовых складок с красным, серо-розовым или желто-красным оттенком. Это явление следует рассматривать не как воспаление, а как физиологическую гиперемию, всегда сопутствующую воспалительному процессу при усиленном росте. Физиологическая гиперемия является благоприятной почвой для развития настоящего воспаления слизистой оболочки гортани в мутационном периоде при неосторожном, нерациональном обращении с голосом.

Кроме того, в период мутации у мальчиков отмечается значительное напряжение голосовых складок при произнесении высоких звуков и расслабление их при переходе к низким. Все эти явления сопровождаются заметным нарушением как речевого, так и певческого голоса, они могут проявляться в форме небольшой или значительно выраженной хрипоты. В связи с этим наступает быстрое утомление голоса, возникают неожиданные срывы его и соскакивания звуков с высоких на низкие и наоборот, что в вокальной практике называется киксами.

Профессору Левидову также удалось установить, "...что мутация голоса у мальчиков тоже обычно не кончается сразу". Несколько месяцев, а иногда и больше, длится период, называемый