Черные дыры. 9
Оглавление:
Определение и
мероприятия медицинской
Оказание медицинской помощи населению………………………………………………3
Медицинские средства индивидуальной защиты………………………………………...10
Заключение……………………………………………………
Определение и мероприятия медицинской защиты
Эффективность
защиты населения и спасателей в
чрезвычайных ситуациях (ЧС) достигается
использованием различных организационных,
инженерно-технических и
Медицинские мероприятия по защите населения представляют собой комплекс организационных, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических, направленных на предотвращение или ослабление поражающих воздействий чрезвычайных ситуаций на людей, оказание пострадавшим медицинской помощи, а также на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в районах ЧС и в местах размещения эвакуированного населения.
Они
являются составной частью медико-санитарного
обеспечения населения и
В целях подготовки
к выполнению медицинских мероприятий
по защите населения: заблаговременно
создаются специальные медицинские формирования
и учреждения и обеспечивается их постоянная
готовность к работе в чрезвычайных ситуациях;
ведется подготовка к развертыванию дополнительных
больничных коек здравоохранения; создаются
и накапливаются медицинские средства
защиты, резервы медицинского имущества
и техники для оснащения медицинских формирований
и учреждений; осуществляется подготовка
населения и спасателей к оказанию первой
медицинской помощи; разрабатываются
режимы поведения населения при чрезвычайных
ситуациях.
Объем и характер проводимых мероприятий
зависит от конкретных условий обстановки,
особенностей поражающих факторов источника
и самой чрезвычайной ситуации. Они включают
в себя применение соответствующих профилактических
и лечебных средств: радиозащитных препаратов,
снижающих степень лучевого поражения,
антидотов (противоядий) от химически
опасных веществ, противобактериальных
средств, дегазирующих, дезактивирующих
и дезинфицирующих растворов, перевязочных
и обезболивающих средств.
Мероприятия
по медицинской защите
включают: ·содействие в обеспечении
индивидуальными средствами профилактики
поражений (антидотами, радиопротекторами,
средствами специальной обработки и т.п.),
медицинскими препаратами для оказания
первой медицинской помощи, а также участие
в обучении правилам и приемам пользования
ими; ·проведение санитарно-гигиенических
и противоэпидемических мероприятий по
предупреждению или снижению отрицательного
воздействия поражающих факторов ЧС; ·разработку
(на основе оценки обстановки, сложившейся
в ЧС) и выполнение комплекса мероприятий
по медицинской защите населения и спасателей; ·участие
в психологической подготовке населения
и спасателей; ·организацию и соблюдение
санитарного режима на этапах медицинской
эвакуации, контроль радиоактивного и
химического загрязнения пораженных (больных)
и спасателей, а также выполнение других
защитных мероприятий в формированиях
и учреждениях Всероссийской службы медицины
катастроф и МСГО.
Оказание медицинской помощи населению
Оказание медицинской
помощи населению в ходе ликвидации
чрезвычайной ситуации организуется и
материально обеспечивается государством.
Для этого в зависимости от
обстановки могут привлекаться силы
и средства регионального и федерального
уровня.
К медицинским мероприятиям, проводимым
в очаге чрезвычайной ситуации, относятся:
медицинская разведка места стихийного
бедствия; розыск и спасение пострадавших,
их медицинская сортировка; оказание первой
медицинской и первой врачебной помощи
пораженным и больным; осуществление эвакуации
в лечебные учреждения и лечение.
Непосредственно в очаге поражения организуется
оказание пораженным первой медицинской
и первой врачебной помощи, а в расположенных
за пределами очага лечебных учреждениях
оказывается квалифицированная и специализированная
медицинская помощь. Первая медицинская
помощь оказывается на месте поражения
в порядке само- и взаимопомощи самими
пострадавшими, прибывающими командами
спасателей.
В медицинских формированиях, развертываемых
при массовых поражениях населения в зоне
чрезвычайной ситуации, организуется:
прием и медицинская сортировка поступающих
пораженных, оказание им первой врачебной
помощи (если не была оказана ранее) и неотложная
квалифицированная медицинская помощь;
временная госпитализация пораженных
и изоляция инфекционных больных и лиц
с нарушением психики; подготовка пораженных
к эвакуации в стационарные лечебные учреждения
для продолжения лечения в них до исхода
поражения (заболевания).
Организация и осуществление медицинской
помощи пораженным строится с учетом общей
и медицинской обстановки, размеров и
структуры санитарных потерь, общих принципов
этапного и лечебно-эвакуационного обеспечения.
Сущность системы этапного лечения состоит
в своевременном, последовательном и преемственном
оказании медицинской помощи в зоне чрезвычайной
ситуации и на этапах медицинской эвакуации
в сочетании с эвакуацией пораженных (больных)
до лечебного учреждения, где может быть
оказана исчерпывающая медицинская помощь
в соответствии с имеющимся поражением.
Как указывалось выше в системе этапного
лечения пораженных в чрезвычайной ситуации
различают следующие виды медицинской
помощи: первая медицинская помощь, доврачебная
помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная
и специализированная.
Первая медицинская помощь - комплекс
простейших медицинских мероприятий,
выполняемых непосредственно на месте
поражения или вблизи него в порядке само-
и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных
работ (или медицинскими работниками)
с использованием табельных и подручных
средств.
Типовыми медицинскими мероприятиями
первой медицинской помощи являются: прекращение
воздействия факторов, способных утяжелить
состояние пораженных или привести к смертельному
исходу; устранение явлений, непосредственно
угрожающих их жизни - кровотечения, асфиксии
и др.; предупреждение осложнений и обеспечение
эвакуации пораженных без существенного
ухудшения их состояния.
Оказание первой медицинской помощи в
первые полчаса с момента поражения, даже
при отсрочке оказания первой врачебной
помощи до суток, снижает вероятность
смертельного исхода почти в 3 раза. Задержка
с оказанием первой медицинской помощи
до 1-6 час. увеличивает эту вероятность.
Конкретные мероприятия
первой медицинской
помощи зависят от поражающих
факторов, действующих
при катастрофе, и полученных
людьми повреждений.
Так, при катастрофах с преобладанием механических (динамических) поражающих факторов производят:
- извлечение
пострадавших из-под завалов разрушенных
убежищ, укрытий;
восстановление проходимости верхних дыхательных путей (удаление из полости рта инородных предметов - выбитых зубов, сгустков крови, комков земли и др.), искусственную вентиляцию легких методом "изо рта в рот" или "изо рта в нос" и др.; - придание физиологически выгодного положения пораженному;
- временную остановку наружного кровотечения всеми доступными методами (давящей повязкой, пальцевым прижатием сосуда на протяжении, наложением жгута и т.п.);
- непрямой, закрытый массаж сердца;
- наложение повязок на раневые и ожоговые поверхности;
- иммобилизацию конечностей при переломах, обширных ожогах и размозжениях мягких тканей;
- фиксацию туловища к доске или щиту при травмах позвоночника;
- дачу обильного
теплого питья (при отсутствии рвоты и
данных за травму органов брюшной полости)
с добавлением 1/2 ч.л. соды на 1 литр жидкости,
алкоголя;
согревание пострадавшего.
В очагах поражения с преобладанием термической травмы в дополнение к перечисленным мероприятиям проводятся:
- тушение горящей одежды;
- укутывание
пострадавшего чистой простыней.
При катастрофах, сопровождающихся выбросом в окружающую среду опасных химических веществ, в порядке первой медицинской помощи осуществляется:
- защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них опасных химических веществ (ОХВ) путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок, укрыванием лица влажной марлей, платком, полотенцем и т.д.;
- скорейший
вынос пораженного из зоны отравления;
при попадании ОХВ в желудок - обильное питье с целью беззондового промывания желудка, дача молока, адсорбентов; - частичная санитарная обработка открытых участков частей тела проточной водой с мылом, 2% раствором соды;
- частичная дегазация одежды и обуви;
- эвакуация населения с мест заражения и оказание им в ходе эвакуации первой медицинской помощи.
При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения первая медицинская помощь включает:
- использование
подручных и (или) табельных средств индивидуальной
защиты;
активное выявление и изоляцию температурных больных, подозрительных на инфекционное заболевание; - применение
средств экстренной профилактики;
проведение частичной или полной санитарной обработки.
Доврачебная медицинская помощь имеет своей целью устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судороги и др.), угрожающих жизни пораженных и подготовку их к дальнейшей эвакуации. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи - до 1 часа после травмы.
Объем доврачебной
помощи по показаниям включает: искусственную
вентиляцию легких с помощью введения
S-образной трубки воздуховода или аппарата
типа "АМБУ"; надевание средств индивидуальной
защиты (СИЗ) на пораженного при нахождении
его на зараженной местности; контроль
сердечно-сосудистой деятельности; влияние
инфузионных средств; введение обезболивающих
и сердечно-сосудистых препаратов; введение
и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных
препаратов; введение седативных, противосудорожных
и противорвотных средств, сорбентов,
антидотов и т.п.; контроль правильности
наложения жгутов, повязок и шин и, при
необходимости, их исправление и дополнение
с использованием табельных медицинских
средств; наложение асептических и окклюзионных
повязок. Медицинский персонал, оказывающий
доврачебную помощь, кроме того, осуществляет
контроль за правильностью оказания первой
медицинской помощи.
Первая врачебная помощь - вид медицинской
помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических
мероприятий, выполняемых врачами и направленных
на устранение последствий поражений
(заболеваний), непосредственно угрожающих
жизни пораженных, а также на профилактику
осложнений и подготовку пораженных при
необходимости к дальнейшей эвакуации.
Основные мероприятия первой врачебной
помощи по срочности делятся на неотложные
и мероприятия, выполнение которых в сложившейся
обстановке может быть вынужденно отложено
или перенесено на следующий этап медицинской
эвакуации.
К неотложным мероприятиям
относятся:
- устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей; введение воздуховода; прошивание языка; отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки; трахеотомия по показаниям; искусственная вентиляция легких; наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);
- остановка
наружного кровотечения (прошивание сосуда
в ране или наложение зажима на кровоточащий
сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью
наложения жгута или наложение жгута при
наличии показаний);
проведение противошоковых мероприятий (переливание крови и кровезаменителей при значительном обескровливании, проведение новокаиновых блокад, введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств); - отсечение
конечности, висящей на лоскуте мягких
тканей;
катетеризация или капиллярная пункция пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения; - проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с людей, поступающих из очага химического поражения;
- введение антидотов; применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;
- дегазация
раны при загрязнении ее стойкими химическими
веществами;
промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок; - применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.
К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относятся:
- устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);
- проведение
новокаиновых блокад при повреждениях
средней тяжести;
инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах; - назначение
различных симптоматических средств при
состояниях, не представляющих угрозы
для жизни пораженного.
Квалифицированная
медицинская помощь выполняется врачами-специалистами
широкого профиля (хирургами, терапевтами)
в медицинских формированиях и учреждениях,
с целью сохранения жизни пораженных,
предупреждения осложнений, подготовки
(при необходимости) к дальнейшей эвакуации.
Мероприятия этапа квалифицированной
помощи включают: устранение асфиксии
и восстановление адекватного дыхания;
окончательную остановку внутреннего
и наружного кровотечения; комплексную
терапию острой кровопотери, шока, травматического
токсикоза; некрэктомию при глубоких циркулярных
ожогах груди и конечностей, вызывающих
расстройство дыхания и кровообращения;
профилактику и лечение анаэробной инфекции;
хирургическую обработку и ушивание ран
при широко открытом пневмотораксе, ранениях
сердца, наружном клапанном пневмотораксе,
не герметизируемом окклюзионной повязкой;
лапаротомию при ранах и закрытой травме
живота с повреждением внутренних органов,
при закрытом повреждении мочевого пузыря
и прямой кишки; декомпрессионую трепанацию
черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся
сдавлением головного мозга и внутричерепным
кровотечением; введение антидотов и противоботулинической
сыворотки; комплексную терапию при острой
сердечено-сосудистой недосаточности,
нарушениях сердечного ритма и острой
дыхательной недостаточности; дегидратационную
терапию при отеке головного мозга; коррекцию
грубых нарушений кислотно-щелочного
состояния и электролитного баланса; комплекс
мероприятий при попадании внутрь сильнодействующих
химических веществ; введение обезболивающих,
десенсибилизирующих, противосудорожных,
противорвотных и бронхолитических средств;
применение транквилизаторов и нейролептиков
при острых реактивных состояниях.
Специализированная
медицинская помощь включает комплекс
исчерпывающих лечебно-профилактических
мероприятий, выполняемых врачами-специалистами
различного профиля в специализированных
лечебных учреждениях с использованием
специального оснащения. Она должна быть
оказана по возможности в ранние сроки.
В специализированной медицинской помощи
и лечении до окончательного исхода нуждаются
следующие категории пораженных:
с повреждениями головы, шеи, позвоночника
и периферических нервных стволов;
с механическими повреждениями опорно-двигательного
аппарата;
с повреждением органов груди, живота
и таза;
с ожогами;
с острой лучевой болезнью, отравлениями
опасными химическими веществами, бактериальными
токсинами;
инфекционные больные, в том числе с особо
опасными инфекциями;
с расстройствами психической деятельности
и др.
Основными видами
специализированной
медицинской помощи,
оказываемой пораженным
при различных чрезвычайных
ситуациях, являются: нейрохирургическая,
офтальмологическая, оториноларингологическая,
стоматологическая, травматологическая,
нефрологическая, радиологическая, токсикологическая,
психоневрологическая, акушерско-гинекологическая,
педиатрическая, а также - пораженным с
повреждением органов грудной полости,
брюшной полости, мочеполовой системы,
инфекционным больным и др. Квалифицированная
и специализированная медицинская помощь
в специализированных лечебных учреждениях
часто выполняется одновременно, и нередко
трудно провести между ними четкую грань
Составной частью лечебно-эвакуационного
обеспечения, которая неразрывно связана
с процессом организации оказания медицинской
помощи пострадавшим (больным) и их лечением,
является медицинская
эвакуация пострадавших. Под ней понимают
вынос (вывоз) пораженных из района (зоны)
чрезвычайной ситуации и их транспортировку
до этапов медицинской эвакуации с целью
наиболее быстрой доставки в лечебное
учреждение, где оказывается исчерпывающая
медицинская помощь и необходимое лечение.
Кроме указанной цели медицинская эвакуация
обеспечивает и своевременное высвобождение
соответствующих этапов от пораженных.
При этом для эвакуации следует использовать
наиболее щадящие и обладающие высокой
скоростью различные транспортные средства.
При крупномасштабной чрезвычайной ситуации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных может создаваться несколько эвакуационных направлений, как это имело место при ликвидации последствий землетрясений в Армении, на Сахалине и в других местах. Быстрая доставка пораженных на первый и конечные этапы медицинской эвакуации является одним из главных средств достижения своевременности в оказании им медицинской помощи.
Как показал
опыт работы служб в зонах катастроф, наиболее
сложной для осуществления в организационном
и техническом отношении является эвакуация
(вынос, вывоз) пораженных через завалы,
очаги пожаров и т.п. При невозможности
выдвижения к местам нахождения пораженных
транспортных средств, организуется вынос
пораженных на носилках с использованием
подручных средств до места возможной
погрузки на транспорт.
С объектов (зон) поражения эвакуация
обычно начинается автомобилями скорой
медицинской помощи, дополнительно прибывшим
автотранспортом лечебно-профилактических
учреждений, попутным и индивидуальным
транспортом, привлекаемым дорожно-патрульной
службой (ДПС), транспортом спасательных
отрядов, а также объектов экономики и
автопредприятий. Места погрузки пострадавших
на транспорт выбирают как можно ближе
к очагу поражения, вне зоны заражения
и пожаров. Для оказания медицинской помощи
и ухода за пораженными в местах их сосредоточения
выделяется медицинский персонал из состава
скорой медицинской помощи, спасательных
отрядов, санитарных дружин до прибытия
бригад экстренной медицинской помощи
(врачебно-сестринских, фельдшерских бригад)
и других формирований. В этих местах организуется
оказание неотложной медицинской помощи
пораженным, проводится их сортировка
и подготавливается погрузочная площадка.
Необходимым условием организации и успешного
управления эвакуацией является равномерная
загрузка лечебно-профилактических учреждений
(этапов медицинской эвакуации), а также
обеспечение направления пораженных в
лечебные учреждения соответствующего
профиля (отделения лечебных учреждений),
сократив при этом до минимума перевод
пораженных из одного лечебного учреждения
в другое.
Опыт ликвидации медико-санитарных последствий
чрезвычайных ситуаций как в России, так
и за рубежом за последние несколько лет
свидетельствует в пользу необходимости
выдвижения в зону чрезвычайнойситуации
медицинских формирований, предназначенных
для оказания пораженным квалифицированной
медицинской помощи. Одним из таких формирований
с 1994 г. является полевой многопрофильный
госпиталь (ПМГ) - лечебно-диагностическое
формирование ВЦМК "Защита". Госпиталь
предназначен для выдвижения в зону чрезвычайной
ситуации и участия в лечебно-эвакуационном
обеспечении пораженных (больных). В зависимости
от реальной обстановки в районе чрезвычайной
ситуации (по опыту работы ПМГ во время
ликвидации медико-санитарных последствий
чрезвычайной ситуации в Нефтегорске,
Колумбии, Турции, Ленске и др.) госпиталь
способен выдвигаться в район предназначения
как частью сил - отдельная боригада специализированной
помощи (БСМП), отделение и т.п., так и в
полном составе, развертываясь для работы
по типу многопрофильного лечебно-диагностического
учреждения.
Обстановка в районах катастроф может
осложняться резким ухудшением саниатрно-эпидемиологической
обстановки и, в связи с этим, опасностью
возникновения и распространения инфекционных,
главным образом желудочно-кишечных, заболеваний.
Поэтому наряду с оказанием медицинской
помощи в районе стихийного бедствия важное
значение в период ликвидации медико-санитарных
последствий приобретают санитарно-гигиенические
и противоэпидемические мероприятия,
организуемые и проводимые санитарно-надзорными
органами.
Санитарно-эпидемиологический
надзор в чрезвычайных
ситуациях предусматривает:
- надзор за состоянием здоровья населения, условиями его размещения, организацией питания и водоснабжения;
- надзор за размещением в зоне бедствия прибывающих спасателей;
- надзор за качеством и безопасностью питьевой воды и продовольствия;
- надзор за банно-прачечным обслуживанием населения;
- гигиеническую экспертизу и лабораторный контроль за состоянием объектов окружающей среды;
- надзор за выполнением санитарно-гигиенических требований при очистке территории в зоне чрезвычайной ситуации и погребением погибших.
Медицинские средства индивидуальной защиты
Под медицинскими средствами защиты следует понимать лекарственные средства и медицинское имущество, предназначенные для выполнения мероприятий по защите населения и спасателей от воздействия неблагоприятных факторов ЧС.
Медицинские средства индивидуальной зашиты (МСИЗ) предназначены для профилактики и оказания помощи населению и спасателям пострадавшим (оказавшимся в зоне) от поражающих факторов ЧС радиационного, химического или биологического (бактериологического) характера.
Универсальных МСИЗ не существует. В каждом конкретном случае необходимо изыскивать наиболее эффективные средства, которые могли бы предупредить или ослабить воздействие поражающего фактора. Поиск таких средств и их внедрение в практику сопряжены с всесторонним изучением фармакологических свойств, при этом особое внимание уделяется отсутствию нежелательных побочных действий, эффективности защитных свойств, возможности применения при массовых потерях.
Основными требованиями к МСИЗ населения и спасателей в ЧС являются: • возможность их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов; • простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями; • эффективность защитного действия; • исключение неблагоприятных последствий применения населением и спасателями (в том числе и необоснованного); • благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость производства, достаточно продолжительные сроки хранения, возможность последующего использования в практике здравоохранения при освежении созданных запасов, возможность производства для полного обеспечения ими населения и спасателей).
По своему предназначению МСИЗ подразделяются на: • используемые при радиационных авариях; • используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами; • применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов; • обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактериальных средств с кожных покровов человека.
К МСИЗ относятся: радиопротекторы (радиозащитные препараты), антидоты (средства защиты от воздействия ОВ и АОХВ), противобактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки) и средства специальной обработки.
Медицинские средства противорадиационной защиты подразделяются на три группы. Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении. Для ослабления реакции организма на воздействие ионизирующего излучения используют медикаментозные средства, которые принято называть радиозащитными препаратами, или радиопротекторами. Это препараты, вызывающие гипоксию в радиочувствительных тканях и тем самым снижающие их радиочувствительность (цистамин, индралин и др.), а также гормональные средства (диэтилстилбэстрол и др.). Радиопротекторы действуют только при введении до облучения и в больших дозах (небезопасных для организма).
Цистамин относится к серосодержащим препаратам и представляет собой дисульфид хлористоводородной соли – меркаптоэтиламина. Рекомендуемая доза – 1,2 г. Оптимальный срок применения цистамина – за 40-60 мин. до воздействия ионизирующего излучения, продолжительность радиозащитного действия – 4-5 часов.
Индралин
представляет собой гетероциклическое
соединение (производное
Радиозащитный эффект индралина проявляется, как правило, при кратковременном воздействии ионизирующего излучения разных видов (гамма-излучение, высокоэнергетические нейтроны, протоны, электроны) с большой мощностью дозы. Эффективность его применения увеличивается в условиях неравномерного облучения и при сочетанном применении со средствами раннего и комплексного лечения радиационных поражений. Индралин сохраняет противолучевую активность в условиях воздействия на организм таких экстремальных факторов, как физическая нагрузка, повышенная температура воздуха и другие, а также при совместном применении с другими медицинскими средствами противорадиационной защиты, в частности со средствами профилактики первичной реакции на облучение. Препарат не оказывает отрицательного влияния на операторскую и другие виды профессиональной деятельности специалистов различного профиля и хорошо ими переносится в экстремальных условиях.
При проведении персоналом аварийных работ в условиях воздействия низкоинтенсивного g-излучения на радиактивно загрязненной местности при дозах радиации 150-200 мЗв назначают прежде всего средства субстратной терапии, способствующие ускорению пострадиационных репаративных процессов в организме. С этой целью возможно применение рибоксина, аминотетравита, тетрафолевита и препаратов с янтарной кислотой. В настоящее время разработан новый противолучевой препарат – индометафен, предназначенный для защиты персонала от низкоинтенсивного g-излучения, прежде всего от лучевого поражения системы кроветворения.
Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение (тошнота, рвота, общая слабость). К ним относятся в основном седативные средства – диметкарб (включает 0,04 г противорвотного средства диметпрамнда и 0,002 г психостимулятора сиднокарба), этаперазин, аэрон, диметпрамид, диэтилперазин, реглан, церукал, динелфен (диметпрамид, кофеин и эфедрин); в настоящее время производится эффективное противорвотное средство – латран (0,008 г).
Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов (при поступлении РВ через рот или ингаляционно). Для ускорения выведения их из желудочно-кишечного тракта и предотвращения всасывания в кровь применяют адсорбенты. К сожалению, адсорбенты не обладают поливалентным действием, поэтому для выведения изотопов стронция и бария применяют адсобар, полисурьмин, высокоокисленную целлюлозу, альгисорб; при инкорпорации плутония – ингаляцию препарата пентацина; при попадании радиоактивного йода – препараты стабильного йода; для предотвращения всасывания изотопов цезия наиболее эффективны ферроцин, бентонитовая глина, вермикулит, берлинская лазурь.
Подобно пентацину цинкацин связывает в устойчивые водорастворимые комплексы изотопы плутония, америция, иттрия, церия, прометия и др.
Могут назначаться внутрь катионо- и анионообменные смолы, рвотные средства, промывание желудка, отхаркивающие средства (при ингаляционных поступлениях РВ), комплексоны (препараты, ускоряющие выведение РВ из организма: соли лимонной, молочной, уксусной кислот). Комплексоны применяются ингаляционно в видe аэрозолей и образуют, в легких с радиоизотопами комплексные соединения, которые затем всасываются в кровь и выводятся с мочой. Наряду с комплексонами для выведения из организма солей урана и полония используется унитиол.
Многие лекарственные средства являются не только средствами медицинской защиты, но в большей степени – средствами оказания медицинской помощи и лечения радиационных поражений, а именно: •адаптогены (повышают общую сопротивляемость организма) – препараты элеутерококка, женьшеня, китайского лимонника; дибазол; пчелиный яд (полипептид из пчелиного яда – меллитин); змеиный яд; экстракты моллюсков (мидий); • стимуляторы кроветворения – пентоксил, гемостимулин и др.; • стимуляторы центральной нервной системы – эндопам, бемегрид, другие нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, психотропные препараты; • антигеморрагические средства – серотонин, мексамин, цистамин (в сочетании с другими препаратами), батилол, линимент тезана (при лучевых ожогах кожи для местного применения) и др.
Лекарственные средства для профилактики и лечения при радиационных поражениях используются по назначению врача, и только те средства, которые содержатся в индивидуальной аптечке, могут применяться населением самостоятельно.
Имеются средства профилактики радиационных поражений кожи при загрязнении ее радиоактивной пылью. Наиболее эффективным мероприятием в этом случае является санитарная обработка в максимально ранние сроки после загрязнения (мытье водой с мылом, целесообразно применение препарата «Защита» и 1-3% раствора соляной кислоты или цитрата натрия).
Антидоты (противоядия) – это медицинские средства противохимической защиты, способные обезвреживать яд в организме путем физического или химического взаимодействия с ним или обеспечивающие антагонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы. Важнейшим условием для получения максимального лечебного эффекта от антидотов является их наиболее раннее применение. Универсальных антидотов не существует: Имеются антидоты для фосфорорганических отравляющих веществ (ФОВ): холинолитики – атропин, афин, будаксим, тарен, апрофен и другие, реактиваторы холинэстеразы – дипироксим, изонитрозин, токсогонин и др. Антидотами для цианидов являются амилнитрит, пропилнитрит, тиосульфат натрия, антициан. Для люизита и других мышьяксодержащих ядов антидотом служит унитиол или БАЛ. При отравлениях BZ применяется трифтазин, галантамин, бугафен. Противоядием при поражениях раздражающими веществами (адамсит, хлорацетофенон CS,CR) являетея фицилин, а также противодымная смесь. В ЧС химической природы антидоты должны применяться применяться сразу же после воздействия ОВ. Профилактические антидоты для ФОВ (П-10М) и оксида углерода (амизил) следует применять непосредственно перед входом в очаг аварии. Наиболее эффективными антидоты могут быть при их внутримышечном, подкожном, внутривенном введении. Очевидно, что при массовом поражении населения и тем более в весьма ограниченные сроки это сделать крайне сложно. Антидоты для самостоятельного использования населением производятся в таблетках и применяются в соответствии с прилагаемой инструкцией.
Противобактериальные средства подразделяются на средства экстренной неспецифической и специфической профилактики. К средствам неспецифической профилактики относятся антибиотики и сульфаниламиды широкого спектра действия, а также интерфероны. К средствам специфической профилактики – антибиотики узкого спектра действия, сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги.
Некоторые из указанных средств вложены в табельную индивидуальную аптечку.
