Дыхательная система. 8

План.

Стр.

Введение 2

1. Анатомия  дыхательной системы человека 2

1.1. Воздухоносные  пути 3

1.2. Легкие 4

2. Гигиена  дыхания 9

3. Введение  в легочные заболевания 10 

4. Основы  методики лечебной физической  культуры 

при заболеваниях органов дыхания 16

Заключение 18

Библиография 19 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

Кислород  находится  в  окружающем  нас  воздухе. Он  может

проникнуть  сквозь  кожу,  но  лишь  в  небольших количест­вах,

совершенно  недостаточных  для  поддержания  жизни.

Поступление  в  организм  кислорода  и  удаление  углекисло­го

газа  обеспечивает  дыхательная  система.  Транспорт  га­зов  и

других  необходимых  организму    веществ  осуществляется  с

помощью  кровеносной  системы.  Функция  дыхательной системы

сводится  лишь  к  тому,  чтобы  снабжать  кровь  достаточ­ным

количеством  кислорода и  удалять  из  нее  углекислый  газ.

Химическое  восстановление молекулярного кислорода  с

образованием  воды служит для млекопитающих основным

источником  энергии. Без нее жизнь не может  продолжаться дольше

нескольких  секунд.

Восстановлению  кислорода сопутствует образование CO2.

Кислород  входящий в CO2 не происходит непосредственно  из

молекулярного кислорода. Использование O2  и образование CO2

связаны  между собой промежуточными метаболическими

реакциями; теоретически каждая из них длятся некоторое вре­мя.

Обмен  O2  и CO2  между организмом и средой называется

дыханием. У высших животных процесс дыхания  осуществляется

благодаря ряду последовательных процессов.

1.         Обмен газов между средой и легкими, что обычно

обозначают  как "легочную вентиляцию".

2.           Обмен газов между альвеолами  легких и кровью

(легочное  дыхание).

3.         Обмен газов между кровью и  тканя­ми.

4.  Наконец,  газы переходят внутри ткани  к местам потребле­ния

(для  O2) и от мест образования (для  CO2) (клеточное дыха­ние).

Выпадение любого из этих четырех процессов  приводят к

нарушениям  дыхания и создает опасность  для жизни человека. 

1. Анатомия  дыхательной системы человека. 

Дыхательная  система   человека  состоит  из  тканей  и

органов,  обеспечивающих  легочную вентиляцию  и  легочное

дыхание.  К воздухоносным путям относятся: нос, полость но­са,

носоглотка, гортань, трахея, бронхи и бронхиолы. Легкие со­стоят из

бронхиол  и альвеолярных мешочков, а также  из артерий,

капилляров  и вен легочного круга кровообращения. К элементам

костно-мышечной системы, связанным с дыханием, относятся

ребра, межреберные мышцы, диафрагма и  вспомогательные

дыхательные мышцы. 
 
 
 
 
 
 
 
 

1.1. Воздухоносные  пути. 

Нос и  полость носа служат проводящими каналами для воздуха, в

которых он нагревается, увлажняется и фильтруется.  В полос­ти

носа  заключены также обонятельные  рецепторы.

Наружная  часть  носа  образована  треугольным  костно-хряще­вым

остовом, который покрыт кожей; два овальных  отверстия на нижней

поверхности-ноздри открываются каждое в клиновидную  полость

носа. Эти  полости разделены перегородкой.

Три легких губчатых завитка (раковины) выдаются из боковых

стенок  ноздрей, частично разделяя полости  на четыре

незамкнутых прохода (носовые ходы).

Полость носа выстлана  богато васкуляризованной  слизистой

оболочкой. Многочисленные жесткие волоски,  а также снабжен­ные

ресничками  эпителиальные и бокаловидные клетки служат для

очистки вдыхаемого воздуха от твердых частиц. В верхней час­ти

полости  лежат  обонятельные  клетки.

Гортань  лежит  между  трахеей  и  корнем  языка.  Полость

гортани  разделена  двумя  складками  слизистой  оболочки,  не

полностью  сходящимися  по  средней  линии.  Пространство  между

этими складками - голосовая  щель  защищено  пластинкой

волокнистого  хряща  -  надгортанником. По краям  голосовой щели

в слизистой  оболочке лежат фиброзные эластичные связки, кото­рые

называются  нижними, или истинными, голосовыми складками

(связками). Над ними находятся ложные  голосовые складки,

которые защищают истинные  голосовые складки  и сохраняют их

влажными; они помогают также задерживать  дыхание, а при гло­тании

препятствуют  попаданию пищи  в гортань.

Специализированные  мышцы натягивают и расслабляют  истинные и

ложные  голосовые складки. Эти мышцы играют важную роль при

фонации, а также препятствуют попаданию  каких-либо частиц в

дыхательные пути.

Трахея  начинается у нижнего конца гортани  и спускается в

грудную полость, где делится на правый и  левый бронхи; стен­ка ее

образована  соединительной тканью и хрящом. У большинства

млекопитающих хрящи образуют неполные кольца. Части,

примыкающие  к пищеводу,  замещены  фиброзной  связкой. Пра­вый

бронх обычно короче и шире левого.

Войдя в легкие, главные бронхи постепенно делятся на все бо­лее

мелкие  трубки (бронхиолы), самые мелкие из которых-конечные

бронхиолы  являются  последним  элементом  воздухоносных пу­тей.

От гортани  до конечных бронхиол трубки выстланы мерцательным

эпителием. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1.2. Легкие. 

В целом  легкие имеют вид губчатых, пористых конусовидных

образований, лежащих о обеих половинах  грудной полости.

Наименьший  структурный элемент легкого - долька состоит из

конечной  бронхиолы, ведущей в легочную бронхиолу  и альвеоляр­ный

мешок. Стенки легочной бронхиолы и альвеолярного мешка

образуют  углубления-альвеолы.  Такая  структура  легких  увеличивает

их  дыхательную  поверхность, которая  в  50-100  раз  превышает  поверхность

тела.    Относительная  величина  поверхности,  через  которую  в  легких

происходит  газообмен, больше  у животных  с высокой активностью и

подвижностью.

Стенки  альвеол состоят из одного слоя эпителиальных  клеток и

окружены  легочными  капиллярами.  Внутренняя  поверхность

альвеолы  покрыта поверхностно-активным  веществом

сурфактантом.

Как полагают, сурфактант является продуктом секреции

гранулярных клеток.  Отдельная альвеола, тесно  соприкасающая­ся

с  соседними  структурами,  имеет форму неправильного

многогранника и приблизительные размеры до 250 мкм. Принято

считать, что общая поверхность альвеол,  через которую

осуществляется  газообмен, экспоненциально  зависит  от веса

тела. С  возрастом отмечается уменьшение площади  поверхности

альвеол.

Плев­ра.

Каждое  легкое окружено мешком  -плеврой. Наружный

(париетальный) листок плевры примыкает к  внутренней поверхно­сти

грудной стенки и диафрагме, внутренний (висцеральный) покры­вает

легкое. Щель между листками называется плевральной  полостью.

При движении грудной клетки внутренний листок обычно легко скользит

по наружному. Давление в плевральной полости  всегда меньше

атмосферного (отрицательное). В условиях покоя

внутриплевральное давление у человека в среднем  на 4,5 торр ниже

атмосферного (-4,5 торр). Межплевральное пространство между

легкими называется средостением; в нем находятся  трахея,

зобная  железа (тимус) и сердце с большими сосудами,

лимфатические узлы и пищевод.

Кровеносные сосуды лег­ких.

Легочная  артерия несет кровь от правого  желудочка сердца, она

делится на правую и левую ветви, которые  направляются к лег­ким.

Эти артерии  ветвятся, следуя за бронхами, снабжают крупные

структуры легкого и образуют капилляры, оплетающие стенки

альвеол.

Воздух  в альвеоле отделен от крови в  капилляре: 

1) стенкой   альвеолы,

2) стенкой  капилляра и в некоторых случаях

3) промежуточным  слоем между ними.

Из капилляров кровь поступает в мелкие вены, которые в конце

концов  соединяются и образуют легочные вены, доставляющие кровь

в левое  предсердие.

Бронхиальные  артерии большого круга тоже приносят кровь к легким,

а именно снабжают бронхи и бронхиолы, лимфатические  узлы, стенки

кровеносных сосудов и плевру. Большая часть  этой крови отте­кает в

бронхиальные  вены, а оттуда-в непарную (справа) и в полуне­парную

(слева). Очень небольшое количество  артериальной  бронхиаль­ной

крови поступает в легочные вены. 

Дыхательные мышцы. 

Дыхательные мышцы - это те мышцы, сокращения которых  изменя­ют

объем грудной клетки. Мышцы, направляющиеся от головы, шеи, рук и

некоторых верхних грудных и нижних шейных позвонков, а также

наружные  межреберные мышцы, соединяющие  ребро с ребром,

приподнимают ребра и увеличивают  объем  грудной  клетки.

Диафрагма-мышечно-сухожильная  пластина, прикрепленная к

позвонкам, ребрам и грудине,отделяет грудную  полость от брюш­ной.

Это главная  мышца, участвующая в нормальном вдохе. При уси­ленном

вдохе сокращаются дополнительные группы мышц. При усиленном

выдохе  действуют  мышцы,  прикрепленные  между ребрами

(внутренние  межреберные мышцы),  к ребрам  и нижним грудным и

верхним поясничным позвонкам, а также мышцы  брюшной полос­ти; они

опускают  ребра и прижимают брюшные органы к расслабившейся

диафрагме, уменьшая таким образом емкость  грудной клетки. 

Легочная  вентиляция. 

Пока  внутриплевральное давление остается ниже атмосферного,

размеры легких точно следуют за размерами  грудной полости.

Движения  легких совершаются в результате сокращения

дыхательных мышц в сочетании с движением  частей грудной  стенки и

диафрагмы.

Дыхательные движе­ния.

Расслабление  всех связанных с дыханием мышц придает  грудной

клетке  положение пассивного выдоха. Соответствующая  мышечная

активность может перевести это положение во вдох или же уси­лить

выдох.

Вдох  создается расширением грудной  полости и всегда является

активным  процессом. Благодаря своему сочленению с  позвонка­ми

ребра движутся вверх и наружу, увеличивая расстояние от

позвоночника  до грудины, а также боковые размеры  грудной

полости (реберный или грудной тип дыхания).

Сокращение  диафрагмы меняет ее форму из куполообразной в бо­лее

плоскую, что увеличивает размеры грудной  полости в продоль­ном

5

направлении (диафрагмальный или брюшной тип дыхания).Обычно 

главную роль во вдохе играет диафрагмальное дыхание. Посколь­ку

люди-существа двуногие, при каждом движении  ребер  и грудины

меняется  центр тяжести тела и возникает  необходимость

приспособить  к этому разные мышцы.

При спокойном  дыхании у человека обычно достаточно эластиче­ских

свойств и веса переместившихся тканей, чтобы  вернуть их в

положение, предшествующее вдоху.

Таким образом, выдох в покое происходит  пассивно  вследст­вие

постепенного  снижения активности мышц, создающих  условие  для

вдоха. Активный выдох может возникнуть вследствие сокращения

внутренних  межреберных мышц в дополнение к  другим мышечным

группам, которые опускают ребра, уменьшают  поперечные разме­ры

грудной полости и расстояние между грудиной и позвоночником.

Активный выдох может также произойти вследствие сокращения

брюшных мышц, которое прижимает внутренности к расслабленной

диафрагме  и  уменьшает  продольный  размер грудной полости.

Расширение  легкого снижает (на время) общее  внутрилегочное

(альвеолярное) давление. Оно равно атмосферному, когда  воз­дух

не движется, а голосовая щель открыта. Оно  ниже атмосферно­го,

пока  легкие не наполнятся при вдохе, и  выше атмосферного при

выдохе. Внутриплевральное давление тоже меняется на протяже­нии

дыхательного  движения; но оно всегда ниже атмосферного (т. е.

всегда  отрицательное). 

Изменения объема легких. 

У человека легкие  занимают  около  6%  объема  тела   независимо  от  его

веса.  Объем легкого меняется при вдохе  не всюду одинаково. Для

этого имеются три главные причины, во-первых, грудная по­лость

увеличивается неравномерно во всех направлениях, во-вторых, не

асе части  легкого одинаково растяжимы. В-третьих,

предполагается  существование гравитационного  эффекта,

который способствует смещению легкого книзу.

Объем воздуха, вдыхаемый при обычном (неусиленном) вдохе и

выдыхаемой  при обычном (неусиленном) выдохе, называется

дыхательным воздухом. Объем максимального выдоха после

предшествовавшего максимального вдоха называется жизненной

емкостью. Она не равна всему объему воздуха в легком (общему

объему  легкого), поскольку легкие полностью  не спадаются. Объем

воздуха, который остается в наспавшихся  легких, называется

остаточным  воздухом.

Имеется дополнительный объем,  который можно  вдохнуть при

максимальном  усилии после нормального вдоха.

А тот  воздух, который выдыхается максимальным усилием после

нормального выдоха, это резервный объем  выдоха. Функциональ­ная

остаточная  емкость состоит из резервного объема выдоха и

остаточного объема. Это тот находящийся в  легких воздух, в

котором разбавляется нормальный дыхательный  воздух. Вследст­вие

этого состав газа в легких после одного дыхательного движе­ния

обычно  резко не меняется.

Минутный  объем V-это воздух, вдыхаемый за одну минуту. Его можно

вычислить, умножив средний  дыхательный объем (Vt) на число

дыханий в минуту (f), или V=fVt.

Часть Vt, например, воздух в трахее и бронхах  до конечных бронхиол и

в некоторых  альвеолах, не участвует в газообмене, так как  не

приходит  в  соприкосновение  с  активным  легочным кроватоком  -

это  так называемое  «мертвое» пространство (Vd).  Часть Vt,

которая  участвует  в  газообмене  с  легочной  кровью,

называется  альвеолярным  объемом (VA).

С физиологической  точки  зрения  альвеолярная   вентиляция

(VA) - наиболее  существенная  часть  наружного дыхания   VA=f(Vt-

Vd),  так   как  она  является  тем  объемом  вдыхаемого  за

минуту  воздуха,  который  обменивается  газами  с  кровью

легочных  капилляров. 

Легочное  дыхание. 

Газ является таким состоянием вещества, при котором  оно

равномерно  распределяется по ограниченному объему. В газовой

фазе  взаимодействие молекул между собой  незначительно.

Когда они сталкиваются со стенками замкнутого пространства, их

движение  создает определенную силу; эта сила, приложенная к

единице площади, называется давлением газа и выражается в

миллиметрах ртутного столба, или торрах; давление газа

пропорционально числу молекул и их средней  скорости. При

комнатной температуре давление какого-либо вида молекул;

например, O2 или N2, не зависит от присутствия  молекул друго­го

газа. Общее  измеряемое давление газа равно сумме  давлений

отдельных видов молекул (так называемых парциальных  давле­ний)

или РB=РN2+Ро2+Рн2o+РB, где РB - барометрическое давление.

Долю (F) данного газа (x) в сухой газовой  смеси мощно вычис­лить по

следующему уравнению:

Fx=Px/PB-PH2O

И наоборот, парциальное давление давнего газа (x) можно вычислить

из его  доли: Рx-Fx(РB-Рн2o). Сухой атмосферный  воздух содер­жит 2О,94%

O2*Рo2=20,94/100*760 торр  (на  уровне моря) =159,1 торр.

Газообмен в легких между альвеолами и кровью происходит пу­тем

диффузии. Диффузия возникает в силу постоянного  движения

молекул газа к обеспечивает перенос молекул  из области более

высокой их концентрации в область, где их концентрация ниже. 

Транспорт дыхательных газов. 

Около О,3% О2, содержащегося в артериальной крови большого

круга при нормальном Ро2, растворено в  плазме. Все остальное

количество  находится в непрочном химическом соединении с

гемоглобином (НЬ) эритроцитов. Гемоглобин представляет собой

белок с присоединенной к нему железосодержащей группой. Fе +

каждой  молекулы гемоглобина соединяется  непрочно и обратимо

с одной  молекулой О2. Полностью насыщенный кислородом

гемоглобин  содержит 1,39 мл. О2 на 1 г Нb (в некоторых  источ­никах

указывается 1,34 мл), если Fе + окислен до Fе +, то такое

соединение  утрачивает способность переносить О2.

Полностью насыщенный кислородом гемоглобин (НbО2) обладает

более сильными кислотными свойствами, чем  восстановленный

гемоглобин (Нb). В результате в растворе, имеющем  рН 7,25,

освобождение 1мМ О2 из НbО2 делает возможным усвоение О,7 мМ Н+

без изменения  рН; таким образом, выделение О2 оказывает

буферное  действие. 

Насыщение  тканей  кислородом.