Гигиеническое нормирование

Содержание 

    Введение…………………………………………………………….…3

    История развития  гигиены…………………………………………....4

    Гигиеническое  нормирование………………………………………...6

    Методы  обоснования гигиенических  норм…………………...….…9

    Гигиеническое  нормирование факторов окружающей  среды……..11

    Заключение……………………………………………………………12

    Список использованной  литературы………………………………..13

Введение

Гигиена - медицинская наука, изучающая влияние окружающей среды  и производственной деятельности на здоровье человека и разрабатывающая  оптимальные, научно-обоснованные требования к условиям жизни и труда населения.

Здоровье населения  неразрывно связано с общественным строем. Мероприятия, направленные на улучшение здоровья людей, эффективны тогда, когда они  проводятся в масштабе всего населения. Впервые это стало возможным  в нашей стране после Великой  Октябрьской революции. Поэтому  и основные задачи гигиенических  исследований, проводимых в СССР, определены системой государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, сохранение и укрепление здоровья, повышение работоспособности и воспитание здорового поколения. Гигиена-сложная, разносторонняя наука, охватывающая все стороны постоянно изменяющейся и развивающейся жизнедеятельности человека.

Гигиена, как и любая  другая наука, прошла долгий путь развития. Важную роль в развитии гигиены сыграли основоположники отечественной медицины С.Г.Зыбелин и М.Я. Мудров, которые обобщили и разработали систему гигиенических мероприятий по предупреждению многих болезней, и основоположники отечественной гигиенической науки Ф.Ф. Эрисман, В.Г. Хлопин и др. Самобытный характер развития гигиены в России был связан сдеятельностью земских санитарных учреждений. Однако гигиеническая наука в царской России, несмотря на усилия прогрессивных ученых, не могла решить задач по укреплению здоровья народных масс; состояние здоровья населения находилось на крайне низком уровне. Ежегодно умирало около 1 млн. человек от эпидемических заболеваний и почти 2 млн. детей в возрасте до 1 года, или четвертая часть всех родившихся.

История развития гигиены

Гигиена возникла в далеком  прошлом, когда люди использовали определенные навыки и  обычаи для сохранения здоровья и  жизни в неблагоприятных  условиях окружающей среды. 

Наибольшее  развитие гигиенические  навыки получили в Древней Греции и Древнеримской империи. Обобщая знания и опыт в области медицины, Гиппократ создал трактат «О воздухе, водах и мест остях», в котором описал влияние факторов среды на здоровье. В средние века Абу Али Ибн Сина (Авиценна) в своем знаменитом труде «Канон медицины» отразил вопросы гигиены жилища, одежды, питания, воспитания детей и др.

В славянских юродах в средневековье  много  внимания уделялось вопросам благоустройства, пищевой санитарии, соблюдению санитарных правил в войсках, личной гигиене. В  развитии санитарной культуры В России неоценима роль Петра I, который создал Медицинскую канцелярию, пиал указы по охране здоровья населения, следил и санитарным состоянием и питанием войск. Значительное место занимала санитарная культура в Великом Княжестве Литовском.

Как наука гигиена начала формироваться в эпоху капитализма  в конце XVIII в. С появления медицинских  трудов П. Франка. X. Гуфеланда, М.В. Ломоносова, М.Я. Мудрова, Ж.Э. Жилибера и др. Экспериментальный и санитарно-статистический методы исследования в гигиене появились в середине XIX в. Большой вклад в развитие экспериментальной гигиены внесли М. Петтенкофер, А.П. Доброславин, Ф.Ф. Эрисман, превратившие гигиену в точную пауку.

А.П. Доброславин - первый профессор гигиены в России, создавший первую гигиеническую школу. Работал в области гигиены питания, школьной и военной гигиены.

Ф.Ф. Эрисман  изучал вопросы  школьной гигиены  и санитарные условия  в жилищах  рабочих, занимался  вопросами гигиены  труда.

Развитие гигиены  после  революции связано с  работами Н.А. Семашко, З.П. Соловьева, Г.В. Хлопина, которые много внимания уделяли вопросам организации здравоохранения, гигиене воды, методам гигиенических исследований. Не остались без внимания и гигиена труда, гигиена питания.

С 30-х годов XX в. гигиена  как наука и предмет преподавания становится дифференцированной и направлена преимущественно на санитарно-технические  вопросы охраны и оздоровления окружающей среды. Успехи ее в этот период связаны с плодотворной деятельностью А.Н. Сысина, А.Н. Марзеева, А.В. Молькова, Н.Ф. Галанина, А.А. Летавета и др.

В послевоенные годы перед  гигиеной возникла задача изучения и  гигиенического регламентирования  влияния отдельных факторов среды  и их комплекса в условиях научно-технического прогресса на здоровье населения. Большое  внимание обращалось на лечебно-профилактические учреждения, воздушную среду производственных и жилых зданий, благоустройство  объектов, состав воды, почвы, продукты питания, проблемы села, внедрение новой  техники, освоение космического пространства. Науч-ной разработкой этих вопросов занимались В.А. Рязанов, С.Н. Черкинский, А.А. Минх. Н.Ф. Иэмсров. Р.Д. Габович, Г.И. Румянцев, белорусские ученые-гигиенисты З.К. Могилевчик, П.В. Остапеня и др.

На современном  этапе  гигиена глубоко и всесторонне  изучает характер и закономерности влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье человека. Ведущее  значение приобретает обоснование  рекомендаций поличной гигиене и здоровому образу жизни, эффективной первичной и вторичной профилактике наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, злокачественных болезней, детских инфекций, СПИДа.

В настоящее  время важная роль отводится проблемам  гигиенического нормирования совместного  воздействия факторов среды различной  природы и разработке максимально допустимых нагрузок, которые гарантируют сохранение здоровья людей.

Гигиеническое нормирование - это установление в законодательном  порядке безвредных и безопасных для человека уровней воздействия  вредных факторов окружающей среды: пре-дельно допустимых концентраций (ПДК) химических веществ и пыли, предельно допустимых уровней (ПДУ) физических факторов. 

Гигиенический норматив - это  максимальный физиологически безопасный для организма количественный уровень  вредного фактора.

На сегодняшний  день благодаря  гигиеническому нормированию научно обосновано содержание более 1300 веществ в воде водоемов, более 600 - в атмосферном  воздухе, более 100 - в пищевых продуктах, более 100 - в почве, более 1500 - в воздухе  производственных помещений.

При проведении гигиенического нормирования одним из основных является принцип пороговости и лимитирующего показателя, сущность которого заключается в выделении наименьшей концентрации или уровня фактора, вызывающего достоверные отклонения определенного показателя жизнедеятельности.

На современном этапе  интенсивно развивается гигиеническая  диагностика, направленная на установление причинно-следственных связей между  влиянием факторов окружающей среды  и состоянием здоровья. В отличие  от клинической диагностики, гигиеническая  диагностика начинается с изучения и оценки окружающей среды, а оценка состояния здоровья чаще всего производится на популяционном уровне. Наиболее успешно гигиеническая диагностика  осуществляется в отношении отдельных  профессиональных групп, у которых  труд сопровождается использованием резервных  возможностей организма.

Одним из важнейших  моментов в гигиенической диагностике  является оценка риска неблагоприятного влияния факторов среды на здоровье. Риск для здоровья - это вероятность  появления заболевания у человека за определенный интервал времени. Величина риска находится в прямой зависимости  от состояния окружающей среды.

Для успешного  осуществления  гигиенической диагностики  на территории Беларуси введен социально-гигиенический  мониторинг, представляющий собой систему  организационных, социальных, медицинских  и санитарно-гигиенических мероприятий, обеспечивающих непрерывное наблюдение, оценку и прогноз состояния здоровья и окружающей среды, а также предупреждение, выявление и устранение вредного влияния факторов на здоровье населения.

Гигиеническое нормирование

В настоящее  время проблема профилактики неблагоприятного воздействия  факторов ОС занимает одно из первых мест, что обусловлено  появлением новых  неблагоприятных  факторов ОС: физических, химических, биологических, социальных. Они действуют комплексно и способны вызывать различные заболевания.

     Большое влияние  оказывают химические факторы   – известно более 11 млн. В  экономически развитых странах  используется более 100тыс. химических  веществ, которые  могут оказывать  вредное влияние на здоровье. Эффекты химических веществ: канцерогенный,  тератогенный, гонадотропный. Снизить  вредное действие химических  веществ можно путем создания  технологий без применения токсических  веществ или путем замены их  менее токсическими. Чаще идут по пути регламентации по содержанию различных химических веществ в ОС – ПДК. Они разрабатываются с начала XX века на основании разработки пороговых концентраций. В 20-е годы в СССР были разработаны ПДК в рабочей зоне. Затем были разработаны законы методологического нормирования содержания веществ в ОС. 

Любой норматив качества ОС всегда конкретен  и основан на определенных признаках:

     · Объект  защиты: человек, растение, технологическое  оборудование

     · Среда,  в которой нормируется и контролируется  содержание вещества: вода, воздух, почва

     · Критерий  вредности: появление у человека  заболевания или скрытой патологии

     · Цена норматива: к каким последствиям может привести воздействие при данном нормативе

     · Временная  характеристика: на протяжении какого отрезка времени произошло воздействие

     Методологические  основы гигиенического нормирования  химических веществ в различных  объектах ОС – положения ВОЗ,  комитета международной  организации  труда. 

Гигиенический норматив (ГН) – установленное исследователями  максимальное или минимальное количественное или качественное значение того или  иного фактора среды обитания с позиции безопасности или безвредности его для человека.

Исходя  из определения  ГН, не должен вызывать аллергического действия, токсических  реакций после  воздействия на организм, также –  не должны проявляться последействия  через определенное время после  его воздействия. Не должны оказывать  неблагоприятное воздействие на физическое развитие и психическое  состояние человека, не должны снижать  самочувствие, работоспособность. Главное  условие: обеспечение санитарно-эпидемиологического  благополучия населения. 

Объекты гигиенического нормирования:

     1. Факторы природной  среды: микроклимат,  содержание  микроэлементов, УФО.  Для них  установлены оптимальные  и  допустимые, максимальные и минимальные  уровни.

     1. Антропогенные  факторы: различные химические  вещества. Для них установлены ПДК. Также это – шум, вибрация, ионизирующее излучение, электромагнитное излучение. Для них установлены – предельно допустимые уровни и предельно допустимые дозы.

Нормативные акты:

     Санитарные  правила – регламентируют труд, быт, отдых, сохранение и укрепление  здоровья.

     Гигиенические  нормативы – регламентируют гигиенические  и эпидемические критерии безопасности  и безвредности факторов ОС.

     Санитарные  нормы – оптимальные и предельно  допустимые уровни комплексного  влияния факторов ОС.

     СанПИН – объединяет все правила.

Принципы  нормирования:

     1) Безвредность: берут во внимание  воздействие  на человека, а не  на другие объекты                                                                                                                                              2) Опережение: осуществление профилактических мероприятий до того, как будут применять химические вещества по разработанным нормативам                             3) Пороговое воздействие: основополагающий  принцип. Это величины минимального  уровня фактора, которые способны  вызвать в организме экспериментальных животных статистически значимые изменения, которые выходят за физиологические понятия. Принцип связан с другим принципом - с зависимостью эффекта от дозы и концентрации, а также времени воздействия. Например, бензол при острых отравлениях поражает нервную систему, а в небольших, постепенно поступающих дозах – на кроветворение.                                      4) Моделирование вредного действия  химических веществ в эксперименте: опыты на добровольцах или животных устанавливают пороговые концентрации, затем, в случае  с животными, полученное значение снижают, так как обычно они менее чувствительны. Эксперимент – острый, подострый, хронический. Изучают половую, видовую чувствительность к факторам ОС.             5) Разделение объектов санитарной  защиты: при нормировании используют  различные критерии вредности. Изучают влияния химических веществ на органолептические свойства воды, наличие сапрофитной микрофлоры. Принимают во внимание лимитирующий показатель вредности по минимальному порогу концентрации. Хлориды в воде – органолептический лимитирующий – до 350мг/л.                                                                                                    6) Комплексное гигиеническое нормирование  вредных веществ во всех средах: 7) Этапность в проведении исследований: нормирование по определенной  программе.                                                                                                                                        8) Возможность переноса данных  эксперимента на человека: человек более чувствителен, чем животные – введен коэффициент интерполяции, дающий гарантийную поправку.                                                                                                                               9) Единство натурных и экспериментальных исследований: учитываются все показатели.

Пороговые величины – минимальный  уровень факторов, которые способны вызвать в организме статистически  значимые изменения, выходящие за пределы  физиологических приспособительных  реакций.

ПДК – концентрация химических веществ в ОС, при воздействии  которых на организм человека, периодически или в течение всей жизни, прямо, или опосредованно – через  экосистему, а также через возможный  экологический ущерб, не возникает  соматических или психических заболеваний, в т.ч. скрытых и временно компенсируемых, а также изменений состояния здоровья, выходящих за рамки физиологических приспособительных реакций, которые обнаруживаются сразу или в отдаленные сроки жизни настоящих и будущих поколений.

Методы  обоснования  гигиенических  норм:

     1) Исследование  физических или химических свойств  факторов: определяют вид, затем  определяют, каким образом они  могут попадать в организм  человека, затем определяют способы  определения веществ в среде. Определяется реальное воздействие веществ на организм человека.                                                                                   2) Острый эксперимент: получают первые сведения о действии веществ и устанавливают ориентировочные ПДК                                                                                       3) Подострый эксперимент: длится 1-2 месяца. Определяют половую, видовую чувствительность к веществам. Выявляют материальную кумуляцию веществ, их метаболизм. Системные воздействия того или иного вещества. DL50 – величина средней смертельной дозы. Гибнет 80% лабораторных животных. DS50 – концентрация вызывающая гибель половины лабораторных животных.                          4) Хронический эксперимент: длится от 4 до 6 месяцев, но возможно и до трех лет (если вещества обладают канцерогенным действием или мутагенным). Устанавливаются пороговые концентрации, затем рассчитывается ПДК                            5) Оценка надежности гигиенического нормирования: допустим, на определенном предприятии добились снижения ПДК, и затем изучают уровень заболеваемости населения, отклонения в работоспособности, самочувствии.                        6) Экспресс методы обоснования ПДК: так как постоянно появляются новые вещества.

     Наряду  с  ПДК для ликвидации диспропорции  с появлением новых химических  веществ  устанавливаются ОБУВ – ориентировочно безопасные уровни воздействия. ОДУВ - ориентировочно допустимые уровни воздействия.

ПДК для различных  сред

     При нормировании  веществ в воде обращают внимание  на органолептические свойства, биохимическую потребность в   кислороде. В почве – на  процесс  самоочищения почвы,  естественную микрофлору, на возможность  миграции веществ  в другие среды. В пищевых продуктах – на органолептические свойства, химический состав, биологическую и пищевую ценность.

ПДК в атмосфере – максимальные концентрации примесей в атмосфере, отнесенные к определенному времени  осреднения, которые при периодическом  воздействии на протяжении всей жизни  человека не оказывают на него вредных  воздействий и даже отдаленных последствий  на состояние ОС.

Разовые ПДК – концентрация примесей в атмосфере, определяемой по пробе, отобранной в течение 20-30 мин.

Средне-суточные ПДК - концентрация примесей в атмосфере, при заборе материала с равными интервалами 4 раза в определенное время или в течение 24ч. непрерывно.

ПДУ водных объектов хозяйственного, питьевого и культурного  назначения – максимальные концентрации, при  которых вещества не оказывают прямого  или опосредованного действия на состояние здоровья населения (при  воздействии на организм в течение  всей жизни) и не ухудшают гигиенические  условия водопользования.

ПДК почвы – максимальная концентрация загрязняющего вещества в почве, не вызывающего негативного, прямого или косвенного, влияния  на среду и здоровье человека.

Косвенные санитарные показатели – содержание углекислого газа в  воздухе. Параллельно с увеличением  концентрации углекислого газа идет изменение физических и химических свойств воздуха: повышается температура  и влажность, уменьшается число  легких аэронов и повышается число  других газообразных веществ. ПДК[CO2] в  закрытых помещениях – 1%.

По  наличию тех или  иных веществ  можно судить о состоянии  ОС и  оценить качество профилактических мероприятий.

Гигиеническое нормирование факторов окружающей среды

На протяжении жизни человек  постоянно подвергается воздействию  разнообразных, меняющихся по силе и  времени действия физических, химических, биологических и социальных факторов окружающей среды. Одной из главных  задач гигиены окружающей среды  являются научное обоснование критериев  нормирования этих факторов и разработка гигиенических нормативов, соблюдение которых обеспечит не только сохранение, но и укрепление здоровья населения. Гигиенический норматив гарантирует  сохранение здоровья в широком смысле этого слова, включая генетическое и репродуктивное здоровье, как отдельного человека, так и всей человеческой популяции в целом.

В основу научной  концепции  гигиенического нормирования положено всестороннее изучение общих закономерностей  взаимоотношений организма человека с факторами окружающей среды  разной природы, адаптационно-приспособительных  процессов, механизмов взаимодействия на молекулярном, субклеточном, клеточном, органном, организменном, системном  и популяционном уровнях. Концепция  гигиенического нормирования прошла длительный и сложный путь развития. Ее становление  было неразрывно связано с развитием  физиологии, биохимии, фармакологии, физики, химии, токсикологии и других фундаментальных  научных дисциплин. В 1922 г. в нашей  стране впервые были разработаны  и научно обоснованы предельно допустимые концентрации (ПДК) в воздухе рабочей  зоны для трех веществ. В 30-е гг. XX в. первые ПДК были введены в Германии и США.

В развитие теоретической  и экспериментальной базы гигиенического нормирования огромный вклад внесли отечественные гигиенисты — Н. В. Лазарев, А. А. Летавет, А. И. Сысин, Ф. Г. Кротков, С. Н. Черкинский, В. А. Рязанов и др.

Основными особенностями  отечественной концепции гигиенического нормирования являются государственный  характер гигиенических нормативов и обязательность их соблюдения всеми  органами, организациями и отдельными лицами, а также разработка нормативов с опережением по отношению к  появлению вредного фактора. Соблюдение этих требований позволяет обеспечить профилактическую направленность гигиенических  нормативов и вовремя осуществить  мероприятия по защите человека и  окружающей среды.и т.д.................

Заключение

В заключений хотелось бы сказать, гигиеническое нормирование это установление пределов интенсивности и продолжительности воздействия на организм человека факторов окружающей среды с целью предотвращения повреждения органов и систем человека и развития заболеваний. Гигиеническое нормирование является основной задачей гигиены. Проводится путем наблюдения за действием факторов внешней среды, анализом заболеваемости и установлением связи развития заболевания с воздействием неблагоприятного фактора, постановкой эксперимента на животных для подтверждения связи болезненных проявлений с определенным фактором внешней среды и установлением параметров фактора, вызывающего те или иные проявления болезни, виды, формы и степени повреждения, с последующей экстраполяцией полученных параметров на человека. Данные, полученные в исследованиях, выражаются в виде предельно-допустимых концентраций (для факторов химической и биологической природы), предельно-допустимых уровней (для факторов физической природы), норм (для факторов социальной среды). Результаты исследований являются основой для разработки правил, требований, нормативных и правовых документов. Контроль за гигиеническим нормированием осуществляется путем санитарно-эпидемиологического нормирования.

Литература

1. Гончарук, Е.И. и др. Общая  гигиена: пропедевтика гигиены.  Киев, 1999. – 650с.

2. Лакшин, А.М., Катаева, В.А., Общая гигиена с основами экологии  человека. М.: Медицина, 2004. – 520с.

3. Пивоваров, Ю.П. Гигиена  и основы экологии человека: учебное  пособие / Ю.П. Пивоваров, В.В.  Королик, Л.С. Зиневич - Ростов н/Д: Феникс, 2002. - 512с.

4. Румянцев, Г.И. Гигиена:  учебник для мед. вузов / Под ред. акад. РАМН Г.П.Румянцева.-2-е изд., перераб. и доп. - М.: Гэотар-Мед., 2001.-608с.

5. Гурова, А.П. Практикум  по общей гигиене / А.И. Гурова, О.Е. Горлова-М.: Изд-во УДН, 1991. - 177 с.

6. Закон РБ «О санитарно-эпидемическом  благополучии населения» от 23 мая  2000 г. № 397-3.

7. Минх, А.А. «Справочник по санитарно-гигиеническим исследованиям». – М.: Медицина, 1973.-134с.

8. Гигиена и основы  экологии человека / под ред. Ю.П.  Пивоварова. - М.: Издательский центр  «Академия», 2004.-528с. 

9. Румянцев, Г.И. Общая  гигиена / Г.И.Румянцев, М.П.Воронцова - М.: Медицина, 1990.-432с.