Инфекциялық аурулар. 2

Инфе́кция — заражение живых организмов микроорганизмами — бактериями, грибами, простейшими, — или вирусами. Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека (в медицине), животных (в зоотехнике, ветеринарии), растений (в агрономии).

Наука об инфекции называется инфектология. Это наука, изучающая инфекционный процесс, инфекционную болезнь, инфекционную патологию, возникающую в результате конкурентного взаимодействия организма с патогенными или условно-патогенными микроорганизмами, и разрабатывающая методы диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней.

[править] Виды инфекций

Инфекция может  развиваться в разных направлениях и принимать различные формы. Форма развития инфекции зависит  от соотношения патогенности микроорганизма, факторов защиты макроорганизма от инфекции и факторов окружающей среды.

Локальная инфекция — местное повреждение тканей организма под действием патогенных факторов микроорганизма. Локальный процесс, как правило, возникает на месте проникновения микроба в ткани и обычно характеризуется развитием местной воспалительной реакции. Локальные инфекции представлены ангинами, фурункулами, дифтерией, рожей и пр. В некоторых случаях локальная инфекция может перейти в общую.

Общая инфекция — проникновение микроорганизмов в кровь и распространение их по всему организму. Проникнув в ткани организма, микроб размножается на месте проникновения, а затем проникает в кровь. Такой механизм развития характерен для гриппа, сальмонеллёза, сыпного тифа, сифилиса, некоторых форм туберкулёза, вирусных гепатитов и пр.

Латентная инфекция — состояние, при котором микроорганизм, живущий и размножающийся в тканях организма, не вызывает никаких симптомов (хроническая форма гонореи, хронический сальмонеллёз и др.)

[править] Стадии инфекционных заболеваний

Инкубационный период — [от лат. incubatio, лежать, спать где-либо]. Обычно между проникновением инфекционного агента в организм и проявлением клинических признаков существует определённый для каждой болезни промежуток времени — инкубационный период, характерный только для экзогенных инфекций. В этот период возбудитель размножается, происходит накопление как возбудителя, так и выделяемых им токсинов до определённой пороговой величины, за которой организм начинает отвечать клинически выраженными реакциями. Продолжительность инкубационного периода может варьировать от часов и суток до нескольких лет.

Продромальный период — [от греч. prodromos, бегущий впереди, предшествующий]. Как правило, первоначальные клинические проявления не несут каких-либо патогномоничных [от греч. pathos, болезнь, + gnomon, показатель, знак] для конкретной инфекции признаков. Обычны слабость, головная боль, чувство разбитости. Этот этап инфекционной болезни называется продромальный период, или «стадия предвестников». Его продолжительность не превышает 24-48 ч.

Период  развития болезни — На этой фазе и проявляются черты индивидуальности болезни либо общие для многих инфекционных процессов признаки — лихорадка, воспалительные изменения и др. В клинически выраженной фазе можно выделить стадии нарастания симптомов (stadium wcrementum), расцвета болезни (stadium acme) и угасания проявлений (stadium decrementum).

Реконвалесценция — [от лат. re-, повторность действия, + convalescentia, выздоровление]. Период выздоровления, или реконвалесценции как конечный период инфекционной болезни может быть быстрым (кризис) или медленным (лизис), а также характеризоваться переходом в хроническое состояние. В благоприятных случаях клинические проявления обычно исчезают быстрее, чем наступает нормализация морфологических нарушений органов и тканей и полное удаление возбудителя из организма. Выздоровление может быть полным либо сопровождаться развитием осложнений (например, со стороны ЦНС, костно-мышечного аппарата или сердечно-сосудистой системы). Период окончательного удаления инфекционного агента может затягиваться и для некоторых инфекций (например, брюшного тифа) может исчисляться неделями.

Инфекция, инфекционный процесс (позднелат. infectio - заражение, от лат. inficio - вношу что-либо вредное, заражаю), состояние заражённости организма; эволюционно сложившийся комплекс биологических реакций, возникающих при взаимодействии организма животного и возбудителя инфекции. Динамика этого взаимодействия называется инфекционным процессом. Различают несколько форм инфекций. Выраженной формой инфекции является инфекционная болезнь с определённой клинической картиной (явная инфекция). При отсутствии клинических проявлений инфекции её называют скрытой (бессимптомной, латентной, инаппарантной). Следствием скрытой инфекции может быть выработка иммунитета, что характерно для так называемой иммунизирующей субинфекции. Своеобразная форма инфекций - несвязанное с предшествующим переболеванием микробоносительство.

Возникновение и развитие инфекций зависит от наличия  специфического возбудителя (патогенного  микроорганизма), возможности его  проникновения в организм восприимчивого животного, условий внутренней и  внешней среды, определяющих характер взаимодействия микро- и макроорганизма. У облигатно патогенных микробов способность вызывать инфекционныей процесс - постоянный, генетически закреплённый видовой признак. Условно патогенные микробы часто обитают в организме животного как комменсалы и вызывают заболевания только при снижении резистентности организма хозяина. Одни виды патогенных микробов паразитируют в организме многих видов животных, другие - лишь у животных одного вида. У некоторых микробов выражен тканевый тропизм. Каждый вид патогенных микробов вызывает определённую инфекционность (специфичность действия). Проявление патологии зависит от степени патогенности конкретного штамма возбудителя, то есть от его вирулентности, которая выражается токсигенностью (способность продуцировать токсины) и инвазивностью. В зависимости от характера возбудителя различают бактериальную, вирусную, грибковую и другие инфекции. Путь внедрения патогенного микроба в организм животного называется воротами инфекции. Ими могут быть кожа, конъюнктива, слизистые оболочки пищеварительного тракта, дыхательных путей, мочеполового аппарата. Некоторые микробы проявляют патогенное действие лишь при проникновении через строго определённые ворота. Например, вирус бешенства вызывает болезнь лишь при внедрении через повреждения кожи и слизистых оболочек. Многие микробы приспособились к разнообразным путям внедрения в организм. В зависимости от механизма передачи возбудителя различают алиментарные (кормовые), респираторные (аэрогенные, в том числе пылевые и воздушно-капельные), раневые, трансмиссивные и контактные инфекции.

Если не установлен путь проникновения микробов в организм, инфекция называется криптогенной. Нередко патогенные микробы вначале  размножаются только в месте внедрения, вызывая воспалительные процесс (первичный  аффект). Если воспалительные и дистрофические изменения развиваются на ограниченном участке, в месте локализации  возбудителя, называется очаговой (фокальной), а при задержке микробов в лимфоузлах, контролирующих определённую область, - регионарной. При распространении микробов в организме развивается генерализованная инфекция. Состояние, при котором микробы из первичного очага проникают в кровяное русло, но не размножаются в крови, а лишь транспортируются в различные органы, называется бактериемией. При ряде болезней (сибирская язва, пастереллёзы и др.) развивается септицемия: микробы размножаются в крови и проникают во все органы и ткани, вызывая там воспалительные и дистрофические процессы. Если возбудитель, распространяясь из первичного очага поражения по лимфатическим путям и гематогенно, вызывает образование вторичных гнойных очагов (метастазов) в различных органах, говорят о пиемии. Сочетание явлений септицемии и пиемии называется септикопиемией. Состояние, при котором возбудители размножаются только в месте внедрения, а патогенное действие оказывают их экзотоксины, называется токсемией (характерна для столбняка).

Инфекция  может быть спонтанной (естественной) и экспериментальной (искусственной). Спонтанная возникает в естественных условиях при реализации механизма  передачи, свойственного данному  патогенному микробу, или при  активизации условно патогенных микроорганизмов, обитавших в организме  животного (эндогенная инфекция, или  аутоинфекция). Если специфический  возбудитель проникает в организм из окружающей среды, говорят об экзогенной инфекции. Инфекция, вызванная одним  видом возбудителя, называется простой (моноинфекцией), а обусловленная ассоциацией микробов, внедрившихся в организм, - ассоциативной. В таких случаях иногда проявляется синергизм - усиление патогенности одного вида микробов под влиянием другого. При одновременном течении двух разных болезней (например, туберкулёза и бруцеллёза) инфекция называется смешанной. Известна и вторичная (секундарная) инфекция, которая развивается на фоне какой-либо первичной (основной), в результате активизации условно патогенных микробов. Если после перенесения болезни и освобождения организма животного от её возбудителя происходит повторное заболевание вследствие заражения тем же патогенным микробом, говорят о реинфекции. Условие её развития - сохранение восприимчивости к данному возбудителю. Отмечают и суперинфекцию - следствие нового (повторного) заражения, наступившего на фоне уже развивавшейся болезни, вызванной тем же патогенным микробом. Возврат болезни, повторное появление её симптомов после наступившего клинического выздоровления называется рецидивом. Он возникает при ослаблении сопротивляемости животного и активизации сохранившихся в организме возбудителей перенесённой болезни. Рецидивы свойственны болезням, при которых формируется недостаточно прочный иммунитет (например, инфекционная анемия лошадей). 
Полноценное кормление животных, оптимальные условия их содержания и эксплуатации являются факторами, препятствующими возникновению инфекций. Факторы, ослабляющие организм, действуют прямо противоположно. При общем и белковом голодании, например, уменьшается синтез иммуноглобулинов, снижается активность фагоцитов. Избыток белка в рационе ведёт к ацидозу и снижению бактерицидности крови. При недостатке минеральных веществ нарушаются водный обмен и процессы пищеварения, затрудняется обезвреживание ядовитых веществ. При гиповитаминозах ослабляются барьерные функции кожи и слизистых оболочек, снижается бактерицидность крови. Охлаждение ведёт к понижению активности фагоцитов, развитию лейкопении, ослаблению барьерных функций слизистых оболочек верхних дыхательных путей. При перегревании организма активизируется условно патогенная кишечная микрофлора, повышается проницаемость стенки кишечника для микробов. Под влиянием определённых доз ионизирующих излучений ослабляются все защитно-барьерные функции организма. Это способствует как аутоинфекции, так и проникновению микроорганизмов извне. Для развития инфекций имеют значение типологические особенности и состояние нервной системы, состояние эндокринной системы и РЭС, уровень обмена веществ. Известны породы животных, устойчивые к определённым И., доказана возможность селекции устойчивых линий, имеются данные о влиянии типа нервной деятельности на проявление инфекционных болезней. Доказано снижение реактивности организма при глубоком торможении центральной нервной системы. Этим объясняется вялое, часто бессимптомное течение многих заболеваний у животных в период спячки. Иммунологическая реактивность зависит от возраста животных. У молодых животных выше проницаемость кожи и слизистых оболочек, менее выражены воспалительные реакции и адсорбционная способность элементов РЭС, а также защитные гуморальные факторы. Всё это благоприятствует развитию специфических инфекций молодняка, вызываемых условно патогенными микробами. Однако у молодняка развита клеточная защитная функция. Иммунологическая реактивность сельскохозяйственных животных обычно повышается в летнее время года (если исключается перегревание).

Литература: Тимаков В. Д., Микробиология, М., 1973; Общая эпизоотология и зоопрофилактика, София, 1973; Руководство по общей эпизоотологии, М., 1979.

Инфицированность (от лат. inficio - вношу что-либо вредное, заражаю), наличие патогенных микробов в организме животного. Термин "Инфекция" употребляется также и для обозначения наличия патогенных микроорганизмов в объектах внешней среды.

Астана қаласының  санитарлық-эпидемиологиялық жағдайы тұрақты. Қала тұрғындарын белсенді иммундау барысында «вакцинамен басқарылатын» жұқпаларды алдын алуда оңтайлы нәтижеге қол жеткізілді: тырысқақ, полиомиелит, құтыру және ақырғы 5-жылда күл ауруы тіркелген жоқ. Көкжөтел, паротит, қызылша, қызамықтың бірлі-жарым жағдайы тіркелген.  
Соңғы 7-жылдың ағымында А вирусты гепатиті мен тұмаудың алдын алу үшін жергілікті бюджет қорынан ақша бөлінеді. Тұмаудың алдын-алу бойынша кешенді жұмыстар жүргізу барысында маусымдық аурулар мен пандемиялық тұмаудың таралуына жол берілмеді. А вирусты гепатиттің алдын алу үшін 2003 жылдан бері бөлінетін қаржы мектепке дейінгі балалар арасындағы ауруларды тұрақты етті. 
Өндірістік, азық-түлік өнімдерін сату және сақтау жағдайларына, құрылыс алаңдарындағы жұмыскерлердің тамақтануына бақылауды күшейту нәтижесінде тұрғындар арасында жаппай тамақтан улану жағдайлары болған жоқ. Жіті ішек инфекциясы, қантышқақ, жіті вирустық гепатит, туберкулез, педикулез аурулары және АИТВ-инфекциясының төмендегені байқалады.  
Департамент және Астана қаласының Денсаулық сақтау басқармасы бірлесе отырып қаланың емдеу- алдын алу ұйымдарында аурухана ішілік инфекцияларына инфекцияны бақылауды ұйымдастыру бойынша мақсатты жұмыстар жүргізеді. Аурухана ішілік гемоконтакт инфекциясын жұқтыруды болдырмау үшін гемотрансфузиялық және парентеральдық араласуда инфекциялық қауіпсіздікті қамтамасыз ету мақсатында, медициналық қызметкерлерінің кәсіби біліктіліктерін жоғарылатуда, стационарлар, емханалар үшін, сондай-ақ жеке меншік медициналық ұйымдары үшін оқыту семинарлар өткізілді. 
Туберкулез ауруын төмендету бойынша Елорда медициналық қызметкерлерімен келесі бағыттар бойынша жүйелі түрде жұмыстар жүргізіледі: 
1. Әлеуметтік- әлсіз тұрғындар, көшіп келушілер (сыртқы және ішкі көшіп - қонушылар) арасында алдын алу флюроқарауларлар өткізіледі. 
2. Ертерек анықтау, оқшаулау, уақытылы тиімді емдеу және инфекцияның таралуын алдын алу. 
3. Туберкулездың алдын алу және таралу жолдары туралы тұрғындарды ақпараттандыруды күшейту. 
Өткізілген жұмыстар тұрғындар арасында туберкулез ауруын 14%-ға, 14 жасқа дейінгі балалар арасында 1,7 есеге төмендеуіне қол жеткізілді. 
Әлемде тырысқақ, аса қауіпті басқа да аурулардың тіркелуіне байланысты шекаралас мемлекеттерде карантиндік инфекцияларды болдырмау бойынша бірнеше ұйымдастыру іс- шаралары жүргізілуде. Емдеу- алдын алу ұйымдарында, жол жүру жолаушылар поезында, ТЖ, ІІД және басқа қызметтер мамандарының қатысуымен жаттықтыру оқытулары ұйымдастырылды. 
Мектепке дейінгі мекемелерінде тамақты сапалы ұйымдастыру және инфекциялық аурудың алдын алу үшін азық-түлік өнімдерін жеткізіп берушілермен, жеке кәсіпкерлер және ЖШС-мен тамақты ұйымдастыру бойынша тренингтер өткізілді. 
Демалыс кезеңі қарсаңында қала сыртындағы және мектеп жанындағы лагерлердің бастықтарымен және медициналық қызметкерлерімен балалардың жазғы демалысын ұйымдастыру бойынша өндірістік мәжіліс жүргізілді. Жазғы демалыс объектілері білім беру басқармасы өкілдерінің қатысуымен кешенді түрде қабылданды. 
2010 жылы қайтарылып алынған 10 бала бақша күрделі жөндеулерден соң іске қосылды. Департаменттің қызметкерлері жөндеу жұмыстары барысында кеңес беру көмектерін көрсетті. Ашылғаннан кейін барлық бала бақшалардың персоналдарына дезинфекциялық режимді сақтау бойынша оқулар жүргізілді, ас мәзірін құру бойынша ұсыныстар берілді. 
Астана қаласының «Санитарлық-эпидемиологиялық сараптау орталығы» РҚМК зертханалық зерттеу номенклатурасы азық-түлік өнімдері бойынша кеңеюде. Қазіргі күні сүт өнімдеріндегі, кондитерлік өнімдердегі генно-модифицирленген сояны зерттеу жұмыстары жүргізілуде. Алкогольсіз сусындарды, шұжық өнімдерін, кондитерлік кремдерді өндіруде пайдаланатын консерванттарды зерттеу әдістері меңгерілді. 
Санитарлық қызметтің басшылығы бойынша аспаздық және кремді өнімдерді және шұжық өнімдері мен құс өнімдерін сақтау және сату жағдайлары бойынша тақырыптық тексерулер жүргізілді. Осы жұмыстың барысында саудадан 4 тонна тамақ өнімдері алынды, тамақ өнімдерінің 19 сертификаттары қайтарылды. Санитарлық талаптарға сейкес келмейтін азық-түлік өнімдерінің, сауда және тұрмыстық қызмет көрсетудің 179 объектісінің пайдалануға беріліуіне жол берілмеді. 9 объектінің пайдаланылуы сот органдарының шешімдерімен тоқтатылды. 2759 объекті сәйкестендірілді, олардың 1817 – санитарлық тазалау және абаттандыру бойынша, 696- қоғамдық тамақтандыру және сауда, 246 тұрмыстық қызмет көрсету объектілері (шаштараздар, моншалар және басқалары). 
МСЭҚКД-де аспаздық және кондитерлік өнімдерді өндіруді оқыту бойынша жұмыстар жүргізілді.  
Әр көктемгі-жазғы маусымда қаланы абаттандыру әкімдігінің штабында жүйелі түрде қаладағы рұқсатсыз сауданы жою, базарларды абаттандыру мәселелері қарастырылады. 
Астана қаласының мемсанэпидқадағалау департаментінің мамандары қала халқының санитарлық-эпидемиологиялық салауаттылығын қамтамасыз ету мақсатында Қала күні, ЕҚЫҰ саммитіне дайындық мәселесі бойынша жүргізілетін іс-шараларға белсенді түрде қатысуда. 
Медицина қызметкерлер күнінің қарсаңында мемсанэпидқадағалау департаментінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Мемсанэпидқадағалау комитетінің төрағасы К.С.Оспанов, Астана қаласы әкімінің орынбасары В.Л. Крыловтың және аудан әкімдері орынбасарларының қатысуымен салтанатты мәжіліс өтті. Департамент қызметінің оң нәтижелері көрсетілді және қаланың санитарлық-эпидемиологиялық қызметінің ең үздік мамандарына мақтау қағаздары, дипломдар, естелік жүлделер мен сыйлықтар берілді. 
Қала әкімінің орынбасары В.Л. Крылов департаменттінің ең үздік қызметкері Столпник Тамара Григорьевнаға автокөліктің кілті ұсынылды.

ЖҰҚПАЛЫ АУРУЛАРДЫҢ АЛДЫН АЛУ