Исходы язвенной болезни желудка

Исходы  язвенной болезни желудка. 
 

Прогноз заболевания  условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении качество жизни не страдает, трудоспособность полностью восстанавливается. Однако возможно развитие ряда угрожающих жизни  осложнений, таких  как:

1. Язвенно-деструктивные .

а) Кровотечение- возникает в связи с разъеданием стенок сосудов-

аррозивное кровотечение,поэтому оно происходит ,как правило,в период обострения язвенной болезни.Зависимость между частотой кровотечения и локализацией язвы в желудке нет.

б) Прободение (перфорация) также наблюдается в  период обострения язвенной болезни.Чаще перфорируют пилорические язвы желудка.Перфорация язвы ведет к перитониту.Вначале воспаление в виде фибринозных наложений на брюшине появляется лишь в области перфоративного отверстия,затем оно распространяется и становится не фибринозным,а фибринозно-гнойным.При наличии спаек прободение может вести лишь к ограниченному перитониту.Хронический перитонит отмечается редко.Тогда массы желудочного содержимого инкапсулируются,на брюшине и сальнике образуются гранулёмы инородных тел.

в)Пенетрацией  язвы называют проникновение её за пределы стенки желудка в соседние органы.Пенетрируют обычно язвы задней стенки желудка ичаще в малый сальник,головку и тело поджелудочной железы.Пенетрация язвы желудка в ряде случаев ведёт к перевариванию органа.

  2.Воспалительные. Перивисцерит (перигастрит, перидуоденит) является следствием перенесенных обострений язвенной болезни, когда воспалительный процесс с области язвы переходит на окружающие органы и ткани. При этом образуются спайки с последними.

  При возникновении перивисцерита изменяется характер болевого синдрома: боли теряют свою зависимость от прима пищи, часто становятся постоянными, усиливаются в вертикальном положении, при тряской езде, подъеме тяжестей и уменьшаются в горизонтальном положении. 

 
К осложнениям  воспалительного характера относятся  периульцерозный гастрит и дуоденит, перигастрит и перидуоденит, в результате чего образуются спайки с соседними органами. Редко язва желудка осложняется флегмоной.

3)язвенно-рубцовые.Тяжелые осложнения язвы обусловлены рубцовым стенозом привратника.

Желудок расширяется, в нем задерживаются пищевые  массы, часто бывает рвота. Это может  привести к обезвоживанию организма, обеднению хлоридами и развитию хлорогидропенической уремии (желудочной тетании). Иногда рубец перетягивает желудок в средней части и разделяет его на две половины, придавая желудку форму песочных часов.

4)Малигнизация (озлокачествление) хронической язвы желудка встречается в 3-5% случаев.

5)Комбинированные   осложнения,средо которых наиболее часто отмечаются перфорация и кровотечение, кровотечение и пенетрация.