История медицины: зубоврачебное образование в дореволюционной России

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ                                             Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»                                  Медицинский институт                                                                                                 

История медицины:

Зубоврачебное образование в дореволюционной России.

Реферат

                                                                                                Выполнила:

студентка гр.11ВЛС5

                                                                                               Переседова Г.А.

                                                                          Проверила:

                                                                                                д. и. н., доц.  

                                                                           Шевнина О.Е.

Пенза, 2012

Введение

Стоматология является самостоятельной областью клинической медицины и представляет собой не только научно-учебную дисциплину и соответствующую врачебную специальность, но и один из высокотехнологичных быстро развивающихся медико-технических комплексов. Своеобразие этой важной области медицинской науки и здравоохранения отражено в структуре  подготовки профессиональных кадров: в Российской Федерации из клинических дисциплин только стоматология располагает профильными учреждениями высшего и среднего медицинского образования во главе с Московским государственным медико-стоматологическим университетом. Чтобы понять объективную обусловленность и истоки этого своеобразия, надо обратиться к  истории данной научной дисциплины и врачебной специальности.

В основных руководствах и учебниках по общей истории медицины вопросы истории стоматологии не затрагиваются. Единственным исключением является учебник - «История медицины» Т.С. Сорокиной (9-е издание в 2009 г.), где есть раздел «Зубоврачевание».

Следует отметить, что становление и развитие отдельных клинических дисциплин и разделов в России - одна из важнейших проблем истории отечественной медицины. Вместе с тем, очевидно, что без создания базы в виде истории отдельных дисциплин невозможны исследования обобщающего характера.

Цель работы – на основании анализа исторического пути отечественных зубоврачевания и стоматологии выделить ведущие направления и тенденции их развития, создать периодизацию, показать дисциплинообразующие факторы и условия и, обобщив историю развития зубоврачебного образования в дореволюционной России, представить целостную картину его развития.

Глава 1

Зубоврачевание в рамках народной медицины и хирургического ремесла в Киевской Руси (ix—xiii вв.) и московском государстве (xv-xvii вв.)

      Первые сведения о болезнях зубов относятся к доклассовому обществу: палеопатология представляет достоверные свидетельства кариеса зубов и повреждений лицевого черепа у первобытного человека.

В Киевской Руси врачеванием занимались как народные врачеватели – лечцы, так и профессионалы – лекари, по мнению многих исследователей, не применялись методы лечения зубов, широко использовавшиеся в странах  Западной Европы. При всеобщем веровании в высшие силы лечение зубных болезней нередко проводили с помощью  молитв, заговоров, заклинаний.1

   В русских средневековых рукописных книгах по медицине (лечебниках и травниках) болезням зубов уделялось значительное внимание. Народные врачеватели зубов («зубоволоки») широко использовали лекарственные средства растительного происхождения (камфора, настои трав, припарки из семян и др.), укрепляли зубы проволочными «шинами», умели накладывать на «чревоточины» в зубах пломбы.2

    Зубоврачевание в Московском государстве получило развитие во времена Ивана Грозного (XVI век), когда из Англии были выписаны аптекари и цирюльники . Первые шаги государственной медицины в России в ХVII  веке ассоциируются с учреждением Аптекарского приказа.  Зубоврачебную помощь, кроме немногочисленных аптекарей и цирюльников, приглашаемых из-за границы, и немногих выпускников Лекарской школы, открытой в 1654г., оказывали, главным образом, различные народные врачеватели (мастера) – целители, кровопуски, «зубоволоки».3

      Начиная с 1654 г. (когда в Московском государстве была открыта первая лекарская школа) будущим лекарям стали преподаваться и навыки зубоврачевания. Это было связано с тем, что значительная часть лекарей направлялась на службу в армию, где требовались знания и по оперативному зубоврачеванию, и по борьбе с цингой. В качестве противоцинготных средств в военных гарнизонах всем чинам раздавались солод, пиво, винный уксус, сбитень. В 1672 г., когда в российской армии под Астраханью возникли массовые заболевания цингой, князю А. А. Голицыну была послана специальная царская грамота, в которой предписывалось изготовить в Казани «двести ведер сосновых вершин намоча в вине, да в Нижнем Новгороде изготовить сто ведер, и послать то вино в Астрахань и давать то вино в Астрахани служилым людям от цинги».4

Глава 2

Зубоврачевание как самостоятельная область лекарской  помощи в Российской империи (XVIII - начало XX вв.).

   Как самостоятельная область медицины зубоврачевание выделилось лишь в конце XVII — начале XVIII в. В значительной степени этому способствовала деятельность французского хирурга Пьера Фошара (1678—1761г.г.). Он прошел путь от цирюльника до хирурга и приобрел широкую популярность как частнопрактикующий зубной врач. П. Фошар описал около 130 заболеваний зубов и болезней ротовой полости, изучал причины их возникновения и особенности течения. На основе своих исследований он составил одну из первых классификаций болезней зубов. Его капитальный труд «Зубная хирургия, или лечение зубов» (1728г.) явился первым руководством, в котором систематизировались научные и практические знания по зубоврачеванию.

П. Фошар внес также существенный вклад в зубопротезирование: он усовершенствовал небные обтураторы, применил колпачки из золота и фарфоровое покрытие для искусственных зубов; ему принадлежит идея использования специальных пружин для удержания во рту полных съемных зубных протезов. Он занимался исправлением дефектов неправильного роста зубов и челюстей и по праву считается основателем ортодонтии — раздела ортопедической стоматологии.5

Стоматология  как отдельное направление медицины зародилась в России при Петре I. В xviii – первой половине XIX в. в россии продолжалась политика привлечения иностранных лекарей, но одновременно проводились преобразовательные проекты « императора-зубодёра » Петра I (музейная коллекция сохранила 73 зуба, лично и успешно удаленных императором). В 1703 году в Россию приехал голландский врач Николай Бидлоо, и стал придворным врачом Петра I. 

После нескольких лет пребывания при Петре I (и связанных с этим разъездов), Бидлоо попросил царя отпустить его назад в Голландию, сославшись на своё здоровье. Вместо отставки ему было предложено устроить в Москве госпиталь и основать школу медицины на 50 учеников. Госпиталь был открыт 17 ноября 1707 год, и ныне является Главным военным клиническим госпиталем имени Н. Н. Бурденко, а сам Бидлоо до самой своей смерти в 1735 году состоял инспектором созданной школы и профессором анатомии и хирургии. На здоровье Петру I он больше не жаловался. Н.Л. Бидлоо сам обучал учеников госпитальной школы анатомии, для чего был написан учебник «Всеобщая наука анатомия», а так же создана капитальная работа «Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре», где уделялось особое внимание зубоврачеванию.6

Открытие госпитальных школ, поднятых потом до уровня медико-хирургических училищ, а затем  и образование академий (1798) знаменовали первые шаги  медицины в России как государственной системы. Недаром звание «зубной врач» появилось в 1710 г. - в период открытия постоянных военных госпиталей, а  на их базе госпитальных школ, в которых преподавание велось на практической основе, у постели больного. Учащиеся госпитальных школ изучали анатомию, физиологию, оперативную хирургию, фармакологию, неврологию, зубоврачевание с челюстно-лицевой хирургией и челюстно-лицевой травматологией. В госпитале было установлено обязательное вскрытие трупов больных, умерших в госпитале. Среди анатомических препаратов встречались и образцы с патологией зубочелюстной системы, а среди инструментов находились инструменты для проведения зубоврачебных операций на голове, губах, деснах, языке. В библиотеках госпитальных школ были книги и диссертации по вопросам зубоврачевания.

Тем не менее, одонтология в России оставалась сугубо частным делом, почти не контролируемым государством. Зубоврачеванием в этот период занимались в России выпускники госпитальных школ, зубные врачи, фельдшера, цирюльники, банщики, знахари. Зубные врачи готовились в порядке ученичества у дантистов-иностранцев.

Впервые право заниматься зубоврачеванием в России получил француз Франсуа Дюбрель в 1710 г. В том же году в России было введено звание «зубного врача». Навыки зубоврачевания стали преподаваться в более широком объеме в курсе хирургии.7

Звание «зубной врач» сначала присваивалось всем, кто занимался лечением зубов на основании заявления претендента об умении лечить "страдания зубов", но в 1721, 1729 и 1750 гг. были опубликованы указы, запрещающие заниматься лечебной практикой без предварительной сдачи экзаменов и получения специального разрешения.

Фельдшера обучались в фельдшерских школах (с 1741), где получали знания по анатомо-физиологическим особенностям зубочелюстной системы, осваивали элементы зубоврачебной практики по оказанию помощи при вывихе нижней челюсти, переломах челюстей, при зубной боли, по удалению зубов. Цирюльники готовились путем ученичества у полковых лекарей, а также в госпиталях и больницах. Сдав экзамен, цирюльники должны были уметь производить операции в малой хирургии, к которой относилось удаление зубов.8

В 1755 году открыт Московский университет, в 1765 году начал работу медицинский факультет, но подготовкой зубных врачей и дантистов в нем не занимались. Эта область знаний еще не стала наукой, а имела много черт ремесленничества. Несмотря на это, в зубоврачебных школах присутствовал принцип высшей медицинской школы, лучшими преподавателями университетов преподавались общемедицинские дисциплины. Поэтому такие школы создавались только в университетских городах России.  
Из-за недостатка профессиональных дантистов на протяжении долгого времени услуги зубоврачебного характера в основном продолжали оказывать представители сторонних профессий: банщики, цирюльники, ювелиры, граверы. 9

В 1809 году впервые начал издаваться «Российский медицинский список», содержащий сведения о специалистах в области медицины , в том числе и зубоврачевания (всего в нем числилось 18 дантистов). Первым в этом списке значится Илья Лузгин, которого следует считать одним из первых зубных врачей в России. Число дантистов, по данным «Российского медицинского списка», возрастало медленно: в 1811 г. их было 24, в 1818 г. — 29, в 1822 г. — 33, в 1824 г. — 36, в 1825 г. — 40, в 1826 г. — 44. 

В 1810 году для медицинских чиновников были изданы «Правила об экзаменах», которыми было введено звание «зубной лекарь», взамен прежнего, «зубной врач». Кроме лекарей, выпускников медико -хирургической академии и университетов зубоврачебная помощь оказывалась подлекарями, фельдшерами, зубными врачами (зубными лекарями), дантистами, цирюльниками и знахарями. 10 

 
В 1829 г. женщины получили право на равных с мужчинами сдавать экзамены на звание зубного лекаря. Первой женщиной-зубным лекарем стала окончившая в 1829 году Московскую медико-хирургическую академию некая варшавская уроженка  Назон.

 С 1838 года стало распространяться обучение дантистов путем ученичества и в России. Для получения зубоврачебной практики зубным врачам и дантистам необходимо было сдать соответствующий экзамен, при наличии свидетельства об ученичестве (по правилам 1838 года). До 1838 года экзамен принимали в С.-Петербурге и в Москве, а с 1838 года — медико хирургические академии и университеты всей России получили право принимать экзамены и присваивать соответствующее медицинское звание, в том числе «зубной лекарь». Экзамен сдавали по анатомии челюстей, зубов, болезням зубов, десен и лекарственным средствам, применяемым в зубной практике. Кроме того, необходимо было уметь делать некоторые зубоврачебные операции и вставлять искусственные зубы. Только в 1900 г. была официально запрещена подготовка дантистов путем ученичества. 

После сдачи экзамена выдавалось разрешение на тот или иной вид зубоврачебной практики в пределах России, с правом или без права выписывания лекарственных средств для приема внутрь, с правом или без права удалять зубы, или только лечить или вставлять зубы, или заниматься зубоврачебной практикой, но только в каком-нибудь одном городе.11

Зубоврачевание приобретает все более четкое понятийное оформление.  Первые «правила об экзаменах» уже называют своим именем специальность - «зубной лекарь».  Утвержденные в 1838 г. врачебные правила включают вполне оформленную специальность «дантиста».

Согласно «Правилам врачей, фармацевтов, ветеринаров, дантистов и повивальных бабок», утвержденным в 1845 г., медицинские звания подразделялись следующим образом: 
– учено-практические (лекарь, доктор медицины, доктор медицины и хирургии); 
– учено-служебные (уездный врач, члены врачебной управы, акушер и оператор, инспектор врачебной управы); 
– специально-практические (дантист, повивальная бабка).

Для получения того или иного звания необходимо было держать соответствующий экзамен. Лекари сдавали экзамены по оперативной хирургии и хирургической анатомии и должны были знать все большие и малые операции. Доктор медицины, кроме того, был обязан написать и защитить диссертацию. Доктор медицины и хирургии публично проводил две сложные операции. Оператору на экзамене было необходимо сделать одну сложную операцию.

Дальнейшее развитие стоматологии тесно связано с разработкой новых методов и приборов зубоврачевания: изготовление искусственных золотых коронок (1756), пломбирование зубов серебряной амальгамой (1819) и специальными цементами (1858), применение мышьяковистой кислоты (1836), изобретение зубных щипцов современного вида (1840) и ножной бормашины (1870), открытие наркоза (1846) и введение обезболивания в стоматологию и челюстно-лицевую хирургию.12

Понятно, что зубоврачебную помощь широким слоям населения по-прежнему оказывали лекари, подлекари, лекарские помощники, фельдшеры и цирюльники, в то время как зубные врачи обслуживали высшие слои общества, служили в высших учебных заведениях и в основном занимались протезированием зубов.

Особенность развития отечественной медицины этого периода состоит в том, что при совершенно недостаточных масштабах подготовки врачей в России образуются два мощных центра формирования высококачественной подготовки медицинских кадров – Медико-хирургическая академия в Санкт-Петербурге и Московский университет. Не случайно именно в Медико-хирургической академии складываются две крупнейшие научные школы – анатомическая П.А. Загорского и хирургическая И.Ф. Буша. П.А. Загорский (1764 - 1846) в «Сокращенной анатомии…» (1802) изложил основы анатомии челюстно-лицевой области. В «Руководстве к преподаванию хирургии» И.Ф. Буша (1807 – 1808) представлены основы хирургической и терапевтической стоматологии, зубопротезного дела, профилактики болезней зубов. Еще раньше – в 1784 – 1786 гг. – вышла книга основоположника отечественного акушерства Н.М. Максимович-Амбодика (1744 - 1812)  «Искусство повивания или наука о бабичьем деле», где подробно описаны болезни полости рта в период беременности (патология десен, пульпиты, молочница), а также дефекты уздечки языка, предложено хирургическое лечение заячьей губы. Таким образом было положено начало отечественной литературе по стоматологии. 13

Ученик П.А. Загорского и И.Ф. Буша крупнейший русский хирург допироговского времени И.В. Буяльский (1789 - 1866) ввел в хирургию операцию резекции верхней челюсти при ее опухолевом поражении, успешно делал пластическую операцию восстановления нижней губы из кожи подбородка; как управляющий Петербургским хирургическим инструментальным заводом он разрабатывал новые зубоврачебные инструменты. С именем великого хирурга России Н.И. Пирогова (1810 - 1881) связаны разработка методов пластических операций на лице, и прежде всего ринопластики, успешное выполнение многих других операций челюстно-лицевой хирургии, изготовление наборов хирургических, в том числе зубоврачебных, инструментов.14

В этот период истории развития отечественного зубоврачевания появляются  печатные работы рядовых русских лекарей. Среди них особого внимания заслуживает труд штаб-лекаря Петербургской медико-хирургической академии А.М. Соболева «Дентистика или зубное искусство о лечении зубных болезней с приложением детской гигиены» (1829) - настоящая энциклопедия передовых знаний в зубоврачевании того времени, в которой представлены все разделы зубоврачевания: терапия, хирургия, ортопедия и ортодонтия, профилактика заболеваний зубов. В 1838 г. зубной врач Б.С. Вагенгейм опубликовал книгу «Санкт-Петербургский зубной врач», отразившую уровень зубоврачебной помощи в России в первой половине XIX века.15

Глава 3

Переход зуболечебного дела к одонтологии как медицинской специальности во второй половине xix - начале XX века в россии.

      В этом третьем периоде истории развития отечественной стоматологии закладываются основы ее будущего организационного оформления как самостоятельной врачебной профессии и одного из научных разделов клинической медицины. В ее формировании участвовали крупнейшие отечественные хирурги. Так, например, ученик Н.И. Пирогова П.П. Заблоцкий-Десятовский (1816 - 1892) опубликовал классические труды «О болезнях челюстной пазухи» (гайморовой полости; 1851) и «О болезнях рта и соседних ему частей» (1856), с подробным описанием способов их оперативного лечения. Операции в челюстно-лицевой области, проведенные С.П. Коломниным (1842 - 1886) и Н.В. Склифосовским (1836 - 1904), были доступны  только хирургам самого высокого уровня оперативного мастерства. Особенности челюстно-лицевых огнестрельных ранений, неотложную помощь и оперативные пособия при них изучал один из ведущих отечественных военно-полевых хирургов Н.А. Вельяминов .16

В российском зубоврачевании второй половины ХIХ века особое значение приобретают принципиально важные научные выводы, связанные с комплексным подходом к заболеванию зубов как отражению общего состояния организма; постановка на повестку дня государственной политики вопросов принятия профилактических мер в борьбе с болезнями; акцент на оздоравливающем значении диеты. Однако эти достижения в теории и практике   зубоврачевания имеют фоном ничтожные масштабы организации зубоврачебной помощи по Российской империи в целом.

   В конце XIX в. вопрос специального одонтологического (зубоврачебного) образования привлекал внимание многих ученых, врачей, дантистов, зубных врачей. На введении высшего одонтологического образования настаивали Н.В. Склифосовский, А.К. Лимберг, С.П. Ко-ломнин, А.И. Кудряшов, Ф.А. Звержховский. За открытие частных зубоврачебных школ выступали дантисты А.П. Синицын, И.И. Хрущов, Ф.И. Важинский и др. Реальные перемены в зубоврачевании наступали крайне медленно. Как известно, медицинский факультет Императорского Московского университета, не имея в своей учебной программе отдельных курсов по зубоврачебной специальности, проводил экзамены вольнопрактикующих врачей на звание дантиста. Согласно распоряжению ректора Московского университета медицинскому факультету за 1870 г. «одопущении к установленному испытанию на звание дентиста» претенденты подвергались трем экзаменам:

1) на знание строения  человеческих челюстей, зубов и  десен; 
2) на знание болезней «в означенных частях случающихся и о способах их лечения местными средствами как единственно к употреблению дентисту дозволенными»; 
3) выдержать «практические испытания в клинике и сделание нескольких операций на трупах и на живых людях».17

В 1882 г. в Санкт-Петербурге частный предприниматель дантист Ф.И. Важинский (1847–1910) на собственные средства открыл первую в России частную зубоврачебную школу, которая явочным порядком была разрешена Медицинским департаментом МВД. Школа располагалась на Литейном проспекте в помещении Императорского человеколюбивого общества (Мариинская больница). На первый курс было зачислено 70 человек, в школу принимались лица, окончившие 4 класса гимназии; затем требования стали возрастать, и уже с 1891 г. образовательный ценз поднялся до 6 классов среднего учебного заведения. Обучение в школе продолжалось 2,5 года. Окончившие школу могли выдержать экзамен в медико-хирургической академии или на медицинском факультете университета и получить звание зубного врача с правом выписывания лекарства. На протяжении 10 лет школа Важинского оставалась единственной зубоврачебной школой в России, выпустив за это время 219 дантистов – 84 мужчины и 135 .

     После 10-летних проволочек власти утверждают  закон «О преобразовании обучения зубоврачебному искусству» (1891), который узаконил существование зубоврачебных школ и легализовал звание зубного врача для выпускников этих школ (к концу века их было всего 9), сдавших экзамен в университете, а всех оставшихся «за бортом» практиков ремесленного зубоврачевания сохранил дантистами. Звание «дантист» присваивалось обучавшимся путем ученичества в частных кабинетах.18

 В Москве первая зубоврачебная школа была организована в 1892 г. И. М. Коварским. Преподавание в зубоврачебных школах велось на широкой научной основе. После 2,5 лет обучения студенты 5-го семестра держали выпускные экзамены по следующим предметам: дентиатрия и протезное зубоврачевание, анатомия (общая и частная), гистология и физиология, хирургия (общая и частная), общая патология, общая диагностика и терапия, фармакология и рецептура. Среди учащихся преобладали женщины в возрасте от 19 до 30 лет. Специальные дисциплины преподавались по учебнику И. И. Хрущева «Полный зубоврачебный курс» (1886), в котором с глубоким знанием теории и практики были изложены все разделы стоматологии. 19

С 1885 г. на медицинском факультете Московского университета по инициативе Н. В. Склифосовского была создана первая доцентура по одонтологии (наука, изучающая строение, вариации и эволюцию зубочелюстной системы). В Санкт-Петербурге первая доцентура по зубным болезням была открыта в 1892 г. в Военно-медицинской академии. В том же году в С.-Петербурге была организована первая в России самостоятельная кафедра одонтологии; ее основатель А. К. Лимберг начал читать самостоятельный курс лекций, по одонтологии в Клиническом институте усовершенствования врачей.20

Несмотря на расширение подготовки зубоврачебных кадров, обеспеченность населения стоматологической помощью оставалась низкой. Так, в 1902 г. при общей численности населения России 140 млн. человек в стране был 221 специалист по зубоврачеванию, т. е. один врач приходился на 60 тыс. человек.

Стоит отметить, что стоматология входила в сферу интересов Императорского Человеколюбивого общества – одной из основных благотворительных организаций в царской России. Общество оказывало нуждающимся и медицинскую помощь – через Медикофилантропический комитет (МФК), базировавшийся в Санкт-Петербурге. При Комитете состояли и зубные врачи, обязанные подавать безвозмездную помощь бедным, нуждающимся в помощи.

Найти дантиста не составляло особого труда, т. к. их адреса публиковались в специальных справочниках, а перед своей квартирой они вывешивали доску с надписью: «Зубные врачи для бедных». 

Кроме того, принимали стоматологических пациентов и в лечебнице для приходящих на Знаменской улице (ул. Восстания, 7), где общий прием был открыт с 10 до 15 часов. Занималось лечением зубов у бедных пациентов и Российское общество Красного Креста. В Петербурге у РОКК был целый больничный комплекс с амбулаторией и водолечебницей при общине св. Георгия. 21

Другая особенность развития отечественного зубоврачевания в рассматриваемый период связана с социально ответственным отношением медицинской интеллигенции к состоянию народного здравоохранения. Эта тенденция проявилась, прежде всего, в организации первым профессором одонтологии и пионером отечественной детской стоматологии А.К. Лимбергом в 1886 г. первой в России бесплатной школьной зубоврачебной амбулатории, в пропаганде им и его последователями массовых профилактических мер, в разработке им идеи плановой санации полости рта. Получила развитие информационная сторона зубоврачебного дела, связанная с изданием книг отечественных и зарубежных авторов, налаживанием выпуска профессиональной периодики, подготовкой первых фундаментальных учебных пособий и программ, которые одним своим появлением придали мощный импульс организации систематической профессиональной подготовки зубных врачей.

Список выдающихся отечественных изданий этого времени включает учебник И.И. Хрущова «Полный зубоврачебный  курс» (1886), где были изложены все разделы зубоврачевания,  работу одного из основоположников отечественной педиатрии Н.П. Гундобина «О прорезывании зубов у детей» (1894) и фундаментальный пятитомник «Основы дентиатрии» Ф.А. Звержховского – уже в начале XX века (1909 – 1914) и др. Имена российских ученых и ведущих практиков зубоврачевания становятся известными  читающей публике империи. Среди множащихся диссертаций должны быть отмечены первая в мире работа «О реплантации и трансплантации зубов» (1885, В.М. Антоневич); исследование о профилактике кариеса – «Современная профилактика и терапия костоеды зубов» (1891, А.К. Лимберг); диссертация о пульпе зуба (1894, А.И. Кудряшов).

Начался выпуск профильных периодических медицинских изданий, таких как «Зубоврачебный вестник» Ф.А. Звержховского (1885-1917); «Одонтологическое обозрение» И.М. Коварского и Г.А. Ефрона (1899-1915), «Зубоврачебное дело» А.В. Фишера (с 1906 г.). Периодические медицинские издания естественным образом стали центрами консолидации одонтологической научной мысли, эффективной трибуной для формирования корпоративной солидарности, которая также сыграла роль мощного катализатора научно-практического прогресса в российском зубоврачевании.22

Развитию российской стоматологии в немалой степени способствовала деятельность научно-практических зубоврачебных обществ. «Первое общество дантистов в России» образовалось в С.-Петербурге в 1883 г. (основатель — Ф. И. Важинский). В том же году было создано «С.-Петербургское общество дантистов и врачей, занимавшихся зубоврачеванием» (основатель — А. К. Лимберг); позднее оно стало называться «С.-Петербургским зубоврачебным обществом». 23

Зубоврачебные научные общества сыграли известную роль в организации и проведении научных съездов, издании журналов по зубоврачеванию. В начале XX века публикуется серия оригинальных исследований типа диссертаций и монографий: В. В. Шмидта «Оперативное лечение истинного анкилоза» (1902), Богославского «Деформация лица при аденоидах» (1903); в 1908 г. появляется диссертация Н. А. Астахова «К вопросу о патогенезе зубных околокорневых кист», которая по сей день является классическим исследованием по вопросу о том, что служит источником эпителиальной выстилки в кистах челюстей и адамантиномах.

В 1900-1914 гг. отечественная литература обогащается рядом интересных монографий и учебников по зубоврачебной хирургии: «Дентиатрия» А. Изачика; «Основы зубоврачевания» В. Дубровина; «Экстракция зубов» Маслова; «Руководство к частной хирургии полости рта» А. Нейенбурга; «Патологическая анатомия зубов и полости рта» А. Абрикосова, «Учебник болезней зубов» Е. Гофунга. С 1896 г., когда в Нижнем Новгороде состоялся первый съезд дантистов России, до революции 1917 г. было проведено 6 общероссийских одонтологических съездов и 5 Всероссийских делегатских съездов созданного в 1905 г. Союза зубных врачей; они сыграли исключительную роль в развитии отечественного зубоврачевания.

Таким образом, в начале ХХ века российская одонтология представляла со-бой определенную отрасль здравоохранения с собственной инфраструктурой для подготовки кадров, профессиональными объединениями,  систематичес-кими научными исследованиями. Вместе с тем, в течение третьего периода истории отечественной стоматологии не удалось приблизиться к решению проблемы обеспечения населения России зубоврачебной помощью: ее уро-вень оставался крайне низким. Так, в 1909 г. 97,7 % больных, обратившихся за зубоврачебной помощью, были приняты фельдшерами и врачами общей практики и только 2,3 % - зубными врачами. 24