История наркомании

Ведение

1. История наркомании.

  Как считают археологи, человечество познакомилось с наркотиками около 40 тысяч лет назад. В древних цивилизациях — Месопотамии, Египта, Древней Греции, Индии, Китая, майя и ацтеков — уже знали о том, что некоторые растения способны усыплять или опьянять, а грибы вызывать галлюцинации. Эти странные грибы и растения становились для древних народов воплощением таинственных сил — даром богов или порождением дьявола. Использовали их в основном в магических и религиозных обрядах, иногда для лечения, установив строгие ограничения на их употребление. «Приобщались» к таинству только избранные — жрецы, шаманы.

В Европу органические наркотики  привезли с Ближнего Востока крестоносцы  в XIII веке, но долгое время главной  сферой их применения оставалась медицина. Поворотным стал XIX век, когда психостимуляторы благодаря развитию торговли распространились по всему миру и начали использоваться в немедицинских целях. Другим самоубийственным шагом человечества стало создание сначала сильных экстрактов на основе растительных наркотиков (морфий из опиума, кокаин из листьев коки), а затем и синтез искусственных наркотических веществ.

В XX веке наркотики начали настоящий «крестовый поход» против человечества. К этому времени  во многих странах Центральной и  Юго-Восточной Азии производство наркотиков — в том числе синтетических  — стало массовым. Сбытом и распространением наркотиков занялась мафия. Напуганные масштабами «наркотической эпидемии», правительства европейских стран  пытались создать даже специальную  «опиумную комиссию» уже в 1909 году. В нее вошли представители 13 государств, в том числе России.

Серьезная вспышка наркомании в нашей стране случилась после I мировой войны. Практика применения наркотиков в армии была в то время  обычной для многих стран. В полевых  госпиталях раненые массово получали морфий и кокаин. В Англии даже существовал  особый медицинский набор с названием  «Полезный подарок для друга, едущего на фронт» со шприцем и  ампулами с морфием и кокаином. Но больше всего наркомания распространилась в среде поэтов, писателей, людей  искусства. Кокаин царил в литературных клубах и кафе, на собраниях художников и артистов, ежегодно унося жизни  и разрушая судьбы.

Вторая половина XX века принесла человечеству новые синтетические  яды, и ЛСД в том числе. Наркотики  к 1970–1980-м годам превратились в  постоянный элемент массовой культуры на Западе, но и Россию смертельное  шествие наркомании не обошло. Вот только в советское время об этом мало кому было известно.

В начале 1990-х годов Россию постигла настоящая эпидемия наркомании — с 1985 по 1995 год число только зарегистрированных наркоманов выросло  в 5 раз. Ситуация ухудшается тем, что  в России гораздо быстрее, чем  в других странах, переходят от «легких» наркотиков к «тяжелым». В 1997 году на лечении в Московском НИИ наркологии число наркоманов, принимавших героин, составляло 30%, а уже через год  их стало 75%!

Сейчас в России на учете  официально состоит 493 тысячи наркоманов. На самом деле их в как минимум  в 10 раз больше — а это едва ли не каждый 20-й житель страны. Число  наркоманов растет в геометрической прогрессии: каждый наркоман в год  затягивает в наркотический омут еще 10–15 человек!

Истории всех наркотических  веществ ужасающе похожи. В Древнем  Китае, Греции и Риме алкоголь и индийскую  коноплю использовали как обезболивающее средство. Морфин способен облегчить  страдания от невыносимой боли. Человек  превратил эти вещества в яды, несущие смерть, поставил себя в  зависимость от них. Как остановить эпидемию? Каждый решает сам. Это твой выбор — сказать наркотику  «Нет!».

2. Виды наркотиков

2.1.

Опиаты

Опиаты – собирательное название для наркотиков, производимых из опия. Они оказывают расслабляющее  действие на нервную систему, притупляют ощущение боли. Опий-сырец – это  высушенный млечный сок, который  получают из недозрелых маковых головок  – плодов растения мак снотворный (Papaver somniferum).

Греческое слово опион как раз и означает «млечный сок». Четверть веса опия-сырца составляют алкалоиды – около двадцати веществ, которые оказывают определенное действие на человеческий организм. Среди них самыми важными являются морфин и кодеин. Остальные три части веса – это вода, каучук, жиры, воск, масла, белки, сахара, минеральные и органические соли. Во многих странах опий применяли в народной медицине как обезболивающее, успокаивающее и снотворное, как средство от кашля и поноса. Различные производные опия сырца – например, курительный опиум, морфин и полусинтетическое вещество героин – используются также как опьяняющие средства. Эти вещества формируют у человека зависимость и поэтому причислены к наркотикам.

Героин 

– это химическое вещество, получаемое из опийного мака. Этот красивый, цвета  крови цветок растет обычно в жарком и сухом климате (бывает так же фиолетового, белого цвета). Цветоложе  – маковая коробочка, которая  остается после того, как опадут лепестки, – содержит сироп –  белую патоку, которую и собирают те, кто выращивает опийный мак. Когда  патока высыхает, она превращается в коричневую массу, которую мы и  называем опием-сырцом.

Из опия фармацевты получают большое  количество обычных лекарственных  веществ. Многие из них официально используются в медицине. Наиболее распространены производные морфина и кодеина, которые применяются в качестве обезболивающих препаратов. Интересно, что героин синтезируется фактически из отходов (остатка) производства этих лекарственных веществ. 

Употребление наркотических препаратов вызывают у людей, которые их принимают  различные ощущения. Их воздействие  и скорость у разных веществ бывают разными. Так, эффекты, которые вызывает героин, наступают очень быстро. Но необходимо учитывать то обстоятельство, что скорость их наступления зависит  от способа употребления. Самую наибольшую интенсивность и наиболее скорый «приход» обеспечивает внутривенная инъекция. Действие героина в этом случае уже  наступает через 5-8 секунд. При внутримышечной инъекции эффект воздействия ощущается  после 5 – 8 минут. Вдыхание через нос  или курение героина дает свой результат спустя 10-15 минут после  приема препарата.

Ощущения, которые обеспечивает «приход», описываются как ощущение несколько  сходное с оргазмом, которое длится на протяжении не более двух минут. Героин, как и всплеск сексуальных  ощущений, снижает напряжение у человека, который принял его. Наркоманы ощущение «прихода», после внутривенной инъекции, описывают как одно из самых приятных ощущений, которое когда-либо им приходилось  испытывать. В такой ситуации человек  начинает ощущать неописуемое удовольствие и внутреннее тепло на протяжении нескольких минут.

Несколько позже приходят другие ощущения. После первого «прихода» у  наркомана появляется некоторое  чувство тяжести, ему кажется, что  его кости полностью расплавились и уже больше не могут держать  его тело. Затем у него появляется чувство отдаления от происходящих вокруг него событий. Создается такое  впечатление, что его словно завернули  в ватный кокон, и теперь ничто  не может помешать или принести ему  ощущение дискомфорта. Героин своим  воздействием успокаивает центральную  нервную систему человека путем  изменения его психических функций, что приводит человека в состояние  сонливости, которая может длиться  на протяжении нескольких часов после  приема дозы.

В результате такого воздействия человек  чувствует приятное тепло и полную удовлетворенность. Любые жизненные  проблемы и трудности, которые испытывает человек, отходят на задний план, и  будут казаться далекими на протяжении всего этого времени. Длиться  такой эффект может на протяжении 5-6 часов. Человеку в это время  кажется, будто он спит, хотя на самом  деле это не так.

Необходимо помнить, что героин является одним из самых опасных  наркотических препаратов в мире. У людей, которые его употребляют, он вызывает тяжелую форму зависимости, от которой человек самостоятельно избавиться не способен. Существующие клинические наблюдения показывают, что героиновая зависимость требует очень длительного лечения, и не всегда курс лечения приносит ожидаемые результаты его пациентам.

Длительное употребление героина  приводит к различным тяжелым  болезням и в конечном результате приводит к довольно быстрому летальному исходу

2.3.

Марихуана и ее производные

Наиболее распространенные названия: конопля, каннабис, гашиш, марихуана, анаша, план, дудка, шмаль, дурь, пластилин, шала, pot, reefer, hemp, sinsemilla, ganga, bhang, herb, weed, boom, Mary Jane, gangster, chronic , и т. д., и т. п  
 

Конопля (Cannabis sativa, т. е. конопля посевная, называемая также «индийской») – культурное растение, которое имеет множество применений. Из нее получают волокна для пеньковых канатов и делают ткань, похожую на льняную. Ее стебли идут на производство глянцевой бумаги и строительных цементоволокнистых плит. Ее семена можно использовать для откармливания птицы. Масло из семян конопли предлагали в качестве топлива вместо дизельного.

Из нее даже делают лекарства. Однако наибольшую известность конопля  получила как сырье для изготовления наркотиков.

В древности много народов знало  об опьянении, вызываемом коноплей. Однако, ее потребление осуществлялось преимущественно в «узкоспециальных» целях – религиозно-мистических или лечебных – и было строго ограничено культурными традициями и общественной моралью. О приеме наркотика «для развлечения» или простого получения удовольствия речи вообще не шло. Соответственно, не было злоупотребления – а значит, и его тяжелых последствий. Впрочем, с течением времени в Индии конопля потеряла свое сакральное значение и ко времени английской колонизации уже использовалась как средство развлечения – с соответствующими неблагоприятными результатами.

Всего в конопле найдено около 400 органических соединений. Из них  примерно 60 впервые были обнаружены именно в ней, поэтому их называют «каннабиноиды» (некоторые из каннабиноидов нигде более в природе не встречаются). Действующим (наркотически активным) началом конопли является подгруппа каннабиноидов под общим названием «каннабинолы». Среди них в конопле по количеству больше всех содержится дельта-9-тетрагидроканнабинола (ТГК, а английская аббревиатура – THC). Обычно, говоря о наркотических веществах конопли, имеют в виду именно его. Мы будем придерживаться того же порядка. Другое вещество, превалирующее среди каннабиноидов – «каннабидиол», о нем пока известно крайне мало. Кроме растительных (обнаруженных в конопле, каннабиноидов), существуют еще синтетические – полученные в лаборатории. Их предполагается использовать в качестве лекарств, о чем будет рассказано в соответствующем разделе. Что самое удивительное, существуют подобные каннабиноидам вещества, которые вырабатываются естественным образом в организме млекопитающих (в том числе и в организме человека), а первым из них было открыто соединение, названное «анандамид». 
 

Наркотические препараты конопли  – самые распространенные среди  запрещенных психоактивных веществ в мире, а среди всех опьяняющих веществ по массовости применения они уступают только алкоголю. Среди препаратов конопли основными являются два:

• Высушенная травянистая (без корней) часть конопли, которую также называют «марихуана». Это похожие на табак, как правило – светлые зеленовато-коричневые или серовато-зеленые мелко размолотые сушеные листья и стебли. Обычно используются верхние части растения, содержащие больше ТГК.
• Прессованная смесь смолы, пыльцы и мелко измельченных верхушек и соцветий конопли («анаша», «гашиш», «план») – темно-коричневая плотная субстанция, по консистенции напоминающая охлажденный пластилин (но менее пластичная) или кору пробкового дерева, на бумаге оставляет жирные пятна.

Есть и другие, не столь популярные. Практически все препараты конопли  имеют довольно резкий специфический  запах и горький вкус. Обычно их курят, смешивая с табаком или  в чистом виде, но бывают и более  экзотические способы употребления.

Минимально активная доза чистого  ТГК составляет около 5 мг., из них во время курения из-за высокой температуры половина вещества разлагается. Обычно в одной сигарете с марихуаной содержится около 20 мг. ТГК. При вдыхании дыма эффект чувствуется через несколько минут, при употреблении гашиша внутрь – через 30-120 мин . В этом случае пик эффекта развивается лишь через 2-3 часа. Субъективный эффект при курении сохраняется в течение 2-3 часов, в случае приема препаратов внутрь – 3-6 часов.

Дельта-9-тетрагидроканнабинол хорошо растворим в жирах, а значит –  в жиросодержащих тканях человеческого  тела, в частности, в тканях мозга. Он разрушается в печени, превращаясь  в два вещества: 11-гидpокси-ТГК («11-OH-ТГК») и 11-ноp-9-каpбокси-дельта-9-ТГК («11-ноp-ТГК»). Эти вещества (так называемые «метаболиты  дельта-9-ТГК») не обладают психотропной активностью, являются в отличие  от него водорастворимыми и быстро выводятся с мочой и калом. Однако, метаболизм самого дельта-9-ТГК в печени происходит довольно медленно, и прежде чем разрушиться, значительное его количество успевает «впитаться» тканями с высоким содержанием жиров, в том числе – жировой клетчаткой. В них он накапливается, а затем постепенно вновь выделяется в кровь. Благодаря этому механизму период полувыведения (время, за которое концентрация вещества в крови уменьшается вдвое) ТГК составляет около 3-х суток. После одной-единственной сигареты в моче метаболиты ТГК обнаруживаются на протяжении 3 суток, в жировых тканях – до 2-х недель; а у постоянных курильщиков конопли ТГК присутствует в крови на протяжении месяца и более того после прекращения употребления.

Эффекты и осложнения

Долговременные эффекты и осложнения

2.4.

Кокаин – белый мелкокристаллический порошок, получаемый с помощью экстракции из листьев растения Eryhoxylum coca, или просто из коки. Листья коки являются сильнодействующим стимулятором психики, известным человечеству с древнейших времен. Цивилизация инков, как считают современные археологи, заимствовала традиции жевания листьев коки у живших до них на этой территории еще более древних племен. Листья коки особым способом подсушенные, были священным или магическим средством инков. Тайну этого растения могли знать только жрецы и знатные воины. Кока играла одну из ведущих ролей в религиозных обрядах и употреблялась только в обрядах инициации, посвящения воинов – жрецов, во время свадеб, похорон. Жрецы инков широко применяли коку как лекарственное средство, например, во время беременности и родов.

После испанского завоевания листья коки стали просто товаром, доступным  любому непосвященному. Из священного растения она превратилась в наркотик – стала способом банального опьянения.

Описания итальянского биолога  Паоло Мантегатци вызвали интерес ученых и исследователей к листьям коки. В 40-х годах XIX века листья появились в химических лабораториях Европы. Химики выделили активное вещество из листьев коки, которое и получило название кокаин (действие вещества гораздо выше, чем действие листьев коки).

В конце XIX века фармакология только начинала свое становление, лекарственных  средств было известно мало. Восторженная книга Зигмунда Фрейда о кокаине  вызвала интерес во всем мире.

Вскоре выяснилось, что  кокаин – наиболее эффективное из известных лекарств для местного обезболивания или при хирургических операциях.

Сам Фрейд понял, что он поторопился с книгой, публикация которой вызвала волну злоупотребления  этим наркотиком. Друг Фрейда – Флейшель страдал болями в конечностях, для того, чтобы вылечить боли он принимал морфий. Морфий вызвал зависимость, сделав Флейшеля наркоманом. Фрейд прописал ему кокаин, в надежде вылечить от наркотической зависимости. В результате Флейшель перестал употреблять морфий, превратившись в первого известного науке кокаинового наркомана.

Как только кокаин начали употреблять  почти повсеместно, люди стали открывать  его смертельную опасность. В 1892 году в Париже от передозировки кокаина  умерло более ста человек.

В 1914 году кокаин был включен  в список опасных наркотиков.

Кокаин.

Из специально обработанных листьев коки получается гидрохлорид  кокаина. В этом виде кокаин продается  на улицах.

Кокаин не только нюхают, но и вводят внутривенно. Но именно вдыхание кокаина остается самым  популярным способом приема.

Точно так же, как и  в случае с героином, кокаин загрязняют различные примеси. Чаще всего в  кокаин добавляют различные сахара (лактозу, маннитол).

2.5.

Амфетамины.

Амфетамин – химическое производное молекулы эфедрина.

После того как кокаин был  запрещен к употреблению, амфетамин и некоторые его химические соединения заполнили эту нишу в медицине. Они были нужны для лечения повышенной сонливости (нарколепсии), апатии, чувства усталости, которые приобретали глобальные масштабы после Первой мировой войны. Кроме того, амфетаминами пытались лечить простуду, некоторые желудочные заболевания.

Таблетки и уколы амфетаминов приводят к опьянению и зависимости, очень похожей на кокаиновую. И кокаин и амфетамин при регулярном приеме могут вызвать специфическое возбуждение, в состоянии которого человек способен сутками не спать, практически не есть и какое-то время непрерывно, как заводной механизм, продолжать действовать. Амфетамины обладают практически всеми свойствами кокаина, только психическая зависимость от них появляется гораздо быстрее. Она формируется порой после первого или второго приема.

Острые эффекты амфетаминов ничем не отличаются от эффектов приема кокаина, но амфетаминовое опьянение длится гораздо дольше.

Продукты распада начинают выводится с мочой только через 6 -12 часов после приема очередной дозы, именно столько времени будет продолжаться наркотическое опьянение.

Продукты распада будут  находиться в организме еще в  течение 3-4 суток.

2.7.

Экстази

Слово «экстази» – это сленговое обозначение химического соединения, которое правильно называется МДМА. Это вещество было изобретено в конце прошлого века. В пятидесятые годы военная промышленность США безуспешно пыталась использовать MDMA в качестве «сыворотки правды». В 60-е годы предпринимались попытки использовать Экстази при лечении психиатрических больных.

Специалисты из канадского города Торонто обнаружили, что популярный «дискотечный» наркотик экстази разрушительно действует на головной мозг, сообщает BBC. При длительном его поступлении в организм начинают погибать клетки, образующие одно из важнейших для мозга веществ – серотонин, который регулирует сон и аппетит, эмоции и восприятие боли. Эти данные появились после вскрытия тела 26-летнего канадского завсегдатая «кислотных» дискотек, в чьем мозгу серотонина было на 80 процентов меньше, чем у нормальных людей. Этот человек пользовался наркотиком четыре-пять дней в неделю, причем на посещение дискотеки в выходные дни у него уходило по шесть-восемь таблеток. Начал употреблять экстази он еще в 17 лет.

По мнению специалистов, основным механизмом действия экстази является усиленный выброс серотонина в мозг, что и обуславливает все приятные эффекты. За этим следует своеобразное похмелье, когда запасы серотонина истощены и человек становится усталым и раздражительным. Канадские специалисты считают, что этот механизм лежит и в основе гибели продуцирующих серотонин клеток. Однако полной уверенности у исследователей пока нет. Возможно, что следствие в этой гипотезе перепутано с причиной, то есть люди, у которых от рождения низкий уровень серотонина, скорее начнут пользоваться наркотиком и со временем перейдут на большую дозу. По мнению оксфордского профессора психиатрии Филипа Робсона, результаты исследования в любом случае представляют большой научный интерес.

Просто глотают аккуратную таблетку трех миллиметров в диаметре.

Зависимость и другие опасности:

До сих пор не доказана способность экстази вызывать физическую или психологическую зависимость. Экстази сильно притупляет чувство жажды, а это может повлечь за собой обезвоживание организма. Вообще экстази может вызывать опасное нарушение обмена веществ и дисбаланс серотонина в мозгу, что в свою очередь влечет за собой депрессии, а некоторых случаях расстройство пищеварения и нарушение работы иммунной системы. Экстази ни в коем случае не стоит принимать вместе с барбитуратами, другими антидепрессантами и кетамином. Опасно смешивать экстази с алкоголем.

Действие Экстази начинается через 20-60 минут после приема. Потом наступает период максимального действия в течение часа. Человек чувствует легкое покалывание по всему телу. Иногда может чувствовать напряжение в руках, ногах и челюстях, сухость во рту. Зрачки расширяются, сердце начинает биться быстрее. Возможно ощущение тошноты. Первое время возможно затруднения с дыханием . Пульс резко учащается, повышается кровяное давление. Под действием экстази можно танцевать 6 часов без остановки. Не хочется ни есть, ни пить, ни думать о всяких неприятных вещах. Люди вокруг кажутся приятными, мир становиться прекрасным и правильным. Один из эффектов экстази, можно назвать как сильное сексуальное влечение.

Когда действие экстази заканчивается, наступает ощущение эмоциональной опустошенности и депрессии, стойкой бессонницы, мышечным напряжением, иногда судорожным сведением челюстей.

Экстази ослабляет иммунитет: человек становится более восприимчивыми к гриппу, простуде и другим видам инфекции.

Большинство смертей, связанных  с этим наркотиком, происходят не из-за его передозировки, а из-за происходящего  практически мгновенно отказа почек  функционировать во время присутствия  экстази в организме.

Экстази выпускается в самых разнообразных формах: в маленьких и больших капсулах, в круглых и плоских таблетках... самых разных цветов, таких как розовый, белый, коричневый и т.п.

И з лабораторных исследований продаваемого в Голландии Экстази известно, что под видом Экстази все чаще и чаще продаются другие вещества. Первые же исследование показывали, что на рынке присутствует только натуральное Экстази. Позже на рынке появились вещества, схожие с ЛСД и Экстази, такие как MDA. Также были обнаружены поддельные таблетки и капсулы, не содержащие никаких активных веществ. Позже под видом Экстази особенно часто стали продаваться амфетамины. Производство Экстази все больше и больше переходит в руки нечистых на руку людей. Это объясняет, почему на рынке так много Экстази разных дозировок и лже-Экстази. Тот факт, что в качестве Экстази все чаще и чаще продаются амфетамины, показывает, что торговцы спидом (от англ. speed – скорость) пользуются преимуществами популярности Экстази.

3. Группы риска

Когда врач принимает или  консультирует больного, он старается  выяснить, чем отличается его анамнез (история болезни) от анамнеза не страдающих наркоманией. И обычно обнаруживается одна, или несколько из следующих особенностей:

1. Патология беременности
2. Осложненные роды
3. Тяжело протекавшие или хронические заболевания детского возраста
4. Сотрясения головного мозга, особенно многократные
5. Воспитание только одним из родителей (т.е. в неполной семье)
6. Постоянная занятость одного из родителей (длительные командировки, деловая загруженность)
7. Больной - единственный ребенок в семье
8. Алкоголизм или наркомания у кого-либо из близких родственников: отца, матери - реже деда, дяди, брата
9. Психические заболевания, скверный характер или частые нарушения общепринятых правил поведения у самого больного или у кого-либо из близких родственников
10. Раннее (до 12 - 13 лет) начало употребления алкоголя или токсикомания (клей "Момент", растворители, бензин и пр.) у самого больного.

Список обширный. Конечно, множество не ставших наркоманами  людей имеют в анамнезе один или  несколько пунктов - они не обязательно  приводят к наркомании. Но тем не менее у них всегда выше риск заболеть наркоманией даже при однократном употреблении наркотика. А также люди не имеющие в анамнезе ни один из перечисленных фактов - тоже болеют наркоманией.

Все перечисленные особенности анамнеза можно разделить на две условные группы - биологические и социальные. К биологическим относятся пункты - 1, 2, 3, 4; а к социальным - 5, 6 и 7. Есть и такие, которые относятся сразу к обеим группам - 8, 9 и 10. Биологические факторы напрямую влияют на возможности головного мозга, уменьшая его способность переносить нагрузки, причем не столько в интеллектуальной сфере сколько в эмоциональной. То есть: человек с благополучным анамнезом после более или менее тяжелого удара судьбы легко сможет собраться, мобилизоваться, вернуться к нормальному ритму жизни. А имеющему родовую травму сделать это намного труднее. И ему тяжелее сохранять уравновешенность и хладнокровие в эмоционально напряженной ситуации.

На подсознательном уровне травмированный постоянно ищет средство, которое было бы в состоянии, хоть на короткое время, вернуть эмоциональную устойчивость или повысить ее. В первое время наркотики неплохо справляются с задачей психологической регуляции, увеличивая способность переносить эмоциональные нагрузки. Употребляющие их становятся увереннее в себе, спокойнее и активнее в жизни. Поэтому для человека, который имеет в анамнезе биологические факторы, случайный или "экпериментальный" прием наркотиков может стать фатальным - не зная, чем грозить регулярное их употребление, он "заработает" психическую и физическую зависимость раньше, чем заметит опасность. С таким механизмом врачи сталкиваются нередко.