Классификация типов конституций. Связь с болезнями

    РГУФКСиТ 
 

    Реферат

    по  предмету «Общая патология  и тератология»

    тема: « Классификация  типов конституции.

    Их  связь с болезнями» 
 
 
 
 
 
 
 

    Выполнила: студентка 2-ого курса

    Группа  АФК

    Ксенофонтова  Евгения  
 
 

    Москва 2011 г. 

      Содержание:

      1.Введение.

    2. Классификация типов конституции.

    3. Связь конституции и заболеваний.

    4. Конституция и патология

    5. Заключение 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      Введение.

    Существует  столько же умов, характеров, и нравов, сколько и темпераментов. В зависимости  от природы, количества и смешения соков, каждый человек представляет собой особое существо

                                                               Ж.-О.деЛаметри "Человек-машина"

     Все люди очень разные, они отличаются друг от дргуа по многим параметрам. Иногда кажется, что все мы полностью индивидуальны. Но если присмотреться, то можно заметить закономерности и схожие признаки между некоторыми из нас. Что же это?И как это объяснить?

       Проблема конституции имеет многовековую историю. Различные методические подходы к выделению конституциональных типов, неоднозначное толкование самого понятия «конституция» — все это привело к созданию многочисленных схем конституциональной диагностики. Длительное время конституционные типы изучали в связи с предрасположенностью к определенным заболеваниям, затем их стали рассматривать как нормальные варианты строения и функционирования организма. Если рассматривать весь спектр жизненных преоритетов и установок, то, по большей части, они окажутся продиктованы нашей конституцией. Потребности, способности, интересы, желания и искушения, проблемы алкоголизма, курения и наркомании имеют генетическую компоненту. Все проблемы предрасположенности (не предрасположенности) к болезням – тоже конституционально детерминированы.

     Окружающая  среда в совокупности с наследственностью оказывает формообразующее влияние на все структуры организма, на особенности конституционального сложения. В последние годы накоплен большой материал, свидетельствующий о конституционально-генетической предрасположенности человека к некоторым заболеваниям, о специфике клинической картины в зависимости от типа индивидуальной конституции человека, о различиях в протекании адаптационного процесса при смене региона у лиц с различными типами конституции.

    Хотя  социальные и, прежде всего, миграционные процессы и урбанизация отрывают человека от естественной среды обитания, однако биологическая сущность индивидуума и популяции в целом, сформировавшаяся в процессе длительной эволюции, все еще сохраняется довольно устойчиво.

    Классификация типов конституции.

    Конституция — это наша психосоматическая  судьба.

                                      В.П.Петленко " Валеологический кодекс России "

    Вопрос  о конституциональных типах всегда был объектом не просто профессионального, а поистине общественного интереса, так как тот факт, что «люди очень разные, их индивидуальные инстинкты несовместимы с причёсыванием под одну гребёнку и всеобщим равенством» (Η.Μ.Амосов, 1998) во все века имел ключевое социальное значение:

    Со  времен древности и до наших дней было предложено много названий и принципов классификации конституциональных групп

    В настоящее время отсутствует  общепринятая теория и классификация конституций. Многообразие подходов, предлагаемых разными специалистами, порождает множество оценок, определений конституции, отражает сложность проблем, стоящих перед конституциологией. На сегодняшний день наиболее удачным и полным определением конституции является следующее.

    Конституция (лат. constitutia — установление, организация) — это комплекс индивидуальных относительно устойчивых морфологических, физиологических и психических свойств организма, обусловленных наследственностью, а также длительными и интенсивными влияниями окружающей среды, проявляющимися в его реакциях на различные воздействия (в том числе социальные и болезнетворные).

    Учение  о конституции человека зародилось в глубокой древности. Каждая эпоха  вкладывала в основу определения и классификации конституций доступные ее времени понятия и представления. С понятием конституции мы встречаемся в текстах Древней Индии, Китая, Древней Греции и т.д. Например, в трудах Гиппократа.

  Гиппократ (460—377 гг. до н. э.) – один из самых видных врачей Древней Греции, «отец медицины». Он считал, что тип конституции присущ человеку от рождения и остается неизменным в течение всей жизни, различал хорошую и плохую конституцию, сильную и слабую, сухую и влажную, вялую и упругую. Четыре варианта конституций человека по темпераменту: сангвиник, флегматик, холерик и меланхолик — соответствовали преобладанию в организме крови, слизи, желчи и гипотетической «черной желчи».

          Холерический – с преобладанием желтой желчи; возбудимый, легко переходящий в состояние угнетения.

      Меланхолический – с преобладанием черной желчи; неуверенный в себе, неудовлетворенный.

      Сангвинический – с преобладанием крови, жизнерадостный, но не глубокий.

      Флегматический – с преобладанием слизи, инертный, всегда спокойный, уравновешенный, «застойный».

    Преобладанию  каждой из жидкостей соответствовало  характерное поведение человека и своеобразное течение болезни. Гиппократ выделял фтизический, атлетический и апоплексический типы.

    Дальнейшее  развитие идеи конституциональной предрасположенности  отражено в учении о диетах знаменитого  римского врача и анатома К. Галена (131 –211 гг. н.э.). Основываясь на положениях Гиппократа он ввел понятие habitus (лат. внешность, наружный вид). Согласно Галену с habitus связано предрасположение к определенным болезням, а состояние здоровья зависит как от особенностей строения и функций организма, так и от образа жизни. Гуморальная патология Гиппократа и Галена основывалась на представлении о целостности организма, координированной деятельности его частей; сущность же болезни заключена во внутренних особенностях организма. В течение многих столетий это учение сохранялось почти в неизмененном виде, просуществовав вплоть до начала XX века.

    По  мере накопления фактов о значении индивидуальных особенностей  организма  человека в возникновении и течении  болезней появилось множество (более 40) различных классификаций типов конституции. Были попытки установления типов по совокупности морфологических или функциональных особенностей организма, типичных для больших групп людей.

    В 20-е годы произошел прорыв конституциональных представлений во многие новые области  клинической медицины, в частности, в психиатрию. Большое значение для развития конституционализма имели работы психиатров Э.Кречмера (1921) и его ученика К.Вестфаля. Эти авторы провели статистические исследования для решения вопроса о роли конституциональной предрасположенности в возникновении шизофрении, маниакально-депрессивного психоза (МДП) и других психических заболеваний, продемонстрировав неравномерность распределения соматотипов по нозологическим формам.

    По  Кречмеру, телосложение индивидов позволяет  разделить их на 4 типа: лептосомный, атлетический, пикнический и диспластический.

    Каждому из типов свойственны анатомические  и обусловленные ими психологические  особенности. Лептосомный или астенический тип развивается на основе замедленного темпа онтогенетического развития и характеризуется до-лихоморфизмом с длинной узкой плоской грудной клеткой, острым эпигастральным углом, длинной шеей, тонкими и длинными конечностями, узкими плечами. Психодинамическими коррелятами этого типа служат интроверсия с большой длительностью и стабильностью внутренних переживаний при их небогатом внешнем выражении, замкнутость, холодность, раздражительность, эффективность и аутистический стиль поведения. Для ярких представителей этого типа Кречмер считал характерной «психастетическую пропорцию» — сочетание ранимости и недостаточной эмоциональной отзывчивости. Юмор при этом своеобразен и часто основывается на отвлеченной игре слов, резонерстве и каламбурах. Темперамент, соответствующий лептосомному соматотипу, Кречмер назвал шизоидным.

    Атлетический тип телосложения Кречмер связывал с эпилептоидным складом личности, проявляющим стойкость и малоподвижность основных психических процессов, высокую стрессоустойчивость, упорядоченность и серьезность и, в то же время, «вискозный темперамент», а порой — и психическую ригидность, мелочность, педантизм в сочетании со взрывной эффективностью.

    До  сегодняшнего дня принятой в клинике  является классификация М.В. Черноруцкого (1928), который разработал метод антропометрической диагностики соматотипов и соответствующую терминологию. Он дал сводку функциональных отличий крайних типов, используя дополнения других авторов. М.В. Черноруцкий выделил три типа – астеники, гиперстеники, нормостеники – с учетом морфологических, биохимических и функциональных особенностей, характера человека, склонности к той или иной патологии. Различаемые по индексу Пинье [рост – (вес тела + окружность грудной клетки)] эти основные типы конституции по морфологическим признакам близки к типам  Кречмера (рис. 1).

      Для астеников характерен преимущественный рост в длину, стройность и легкость в строении тела и слабость общего его развития. Конечности преобладают над относительно коротким туловищем, грудная клетка – над животом и продольные размеры – над поперечными. Сердце малых размеров, легкие длинные и относительно большие, кишечник короткий, длинная брыжейка, низкое стояние диафрагмы. Преобладают процессы диссимиляции. Отличаются повышенной возбудимостью нервной системы.

    Гиперстеникам свойственны преимущественно рост в ширину, массивность, хорошая упитанность, относительно длинное туловище и короткие конечности, относительное преобладание живота над грудной клеткой и поперечных размеров над продольными. Для них характерно относительно большое сердце, расположенное поперечно в связи с высоким стоянием диафрагмы, широкая аорта, легкие короткие, относительно малой величины, желудок объемистый, кишечник длинный. Гиперстеники (пикники) – общительны, подвижны, практичны. У них преобладают процессы ассимиляции, функции половых желез и надпочечников обычно повышены; отмечается относительно более высокий уровень артериального давления.

    Нормостеники – (люди атлетического типа) энергичны, уверены в своих силах. Среднее телосложение, с хорошей мышечной массой.

    Рис. 1. Конституциональные типы по М.В. Черноруцкому.

     1 – астеник; 2 – нормостеник; 3 – гиперстеник. 

     Таким образом, было предложено огромное количество разнообразных классификаций конституциональных типов. Некоторые из них, как, например, гиппократовская, охватывали и обобщали огромный вековой опыт наблюдения, ряд из них были чисто умозрительными, далекими от реальной действительности, характеризовались произвольным выбором ведущего звена и потому потеряли свое значение.

     Давая общую характеристику приведенным  классификациям, следует указать, что выделить «чистые» типы конституции практически сложно (да вряд ли они и существуют). В человеке обычно сочетаются черты разных типов. Недостатком большинства классификаций является и то, что в них не включены промежуточные (смешанные) типы, к которым относится большинство людей.

    Табл. Типы конституции  человека

    Связь конституции и  заболеваний.

    Выделение типов конституции, определяющих особенности реактивных свойств организма имеет немаловажное значение для клинической практики, может отражать и предрасположение к некоторым болезням. В этом плане важны представления об аномалиях, патологии конституции, при которых обнаруживается предрасположенность к ненормальным реакциям на обычные по интенсивности и характеру воздействия

    Интерес к изучению конституциональных особенностей человека во многом обусловлен их связью с различной реакцией на одни и те же болезнетворные факторы. Замечено, например, что лица гиперстенического типа конституции более предрасположены к болезням обмена веществ, подагре, заболеваниям желчных путей, эмфиземе, атеросклерозу, но меньше подвержены инфекционным болезням, реже болеют туберкулезом. Люди атлетического телосложения чаще страдают гипертонической болезнью, ревматизмом, гломерулонефритом, гастритом с повышенной кислотностью, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Астеники часто страдают артериальной гипотонией, гастритом с пониженной кислотностью. Однако конституция человека в значительной мере определяется унаследованными свойствами (генотипом). В ее формировании заметную роль играют внешние факторы, при длительном воздействии.

    Каждая  из конституций обладает особой, отличной от других реактивностью, и, следовательно, предрасположением к тем или иным болезням. Каждая группа обладает определенной интегральной биопсихической характеристикой, взаимосвязанными групповыми особенностями норм реакции. Отличительные признаки этих групп представляют «не столько общие формы, сколько общие способы реакции и генетические рамки, стереотипы реакций» (К.Заллер, 1960).

    По  данным оригинальной работы Кречмера, 64,6% пациентов с маниакально-депрессивным психозом имели пикнический, а 50,2% больных шизофренией — лептосомный соматотип. Среди больных эпилепсией пикническое телосложение было редкостью (5,5%), а доли атлетов, диспластиков и лептосоматиков оказались примерно одинаковы. Критики Кречмера утверждали, что его теория раздвигает «рамки психиатрической клиники до размеров всего человечества». Практика современной психиатрии не дает свидетельств в пользу того, что тип телосложения может существенно повлиять на вероятность возникновения того или иного эндогенного психоза. Однако, достоверно подтверждены многими авторами данные о явной связи между конституциональными типами и вариантами патокинеза психозов. Вариант течения шизофрении и синдромаль-ные проявления биполярного психоза определяются соматотипом заболевшего во многом, если не в основном.

    Конституция и патология

      Связь между телосложением человека и  некоторыми заболеваниями отмечалась многими исследователями.

      Так еще Сиго указывал, что дыхательный  тип склонен к заболеваниям нервной системы, пищеварительный – к ожирению, болезням обмена веществ, пищеварительной системы, мышечный – к болезням сердечно-сосудистой, мышечной, костной систем, церебральный – к инфекциям и болезням нервной системы.

Кречмер считал, что каждому типу соответствует склонность к психопатологии: так астеники – основные «поставщики» шизофрении, пикники склонны к маниакально-депрессивному психозу, атлеты – к эпилепсии.

Шелдон  также отмечал связь типов  с психопатологией. По его наблюдениям  истерия и депрессия чаще возникают у людей с мезоморфным и эндоморфным типами конституции, а тревожные состояния характерны для эктоморфных типов.

Однако  корреляция между телосложением  и склонностью к психическим заболеваниям полностью не подтверждается современной психиатрией.

К настоящему времени накоплено большое число  клинических наблюдений, указывающих  на определенное соотношение между  конституциональными особенностями организма, возникновением и течением некоторых заболеваний. Это установлено многочисленными исследованиями М.В. Черноруцкого и ряда других авторов. Так, например, имеется корреляция между типом телосложения, физиологией и патологией сердца и сосудов; более частые заболевания сердечно-сосудистой системы обнаруживаются у людей гиперстенического типа, что видимо, может быть связанно с более высоким у них уровнем холестерина. У гиперстеников отмечается также более частая встречаемость болезней обмена веществ, желчнокаменной болезни; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; гастрит чаще встречаются у астеников; у них отмечаются и более частые заболевания туберкулезом, более тяжелое его течение (табл. 1, 2).

Особенности обмена веществ и  предрасположенности  к заболеваниям у  лиц с разными  типами конституции (по М.В. Черноруцкому)

      Табл. 2

      Частота некоторых заболеваний  у лиц разных типов  телосложения

      (по  Selberg 1951)

      У астеников – тонкая, бледная, нежная слизистая оболочка носа, мягкие расщепленные миндалины, преобладают атрофические процессы (атрофический ринит, озена).  У гиперстеников и нормостеников  – плотная, твердая, хорошо васкуляризированная слизистая носа и плотные, малые миндалины с гладкой поверхностью; преобладают гипертрофическое воспаление, поллиноз.

      Есть  данные о связи телосложения с  морфологией и функцией эндокринных желез. Так среди больных сахарным диабетом 42,7% составляют гиперстеники; 11,8% - астеники.

     Подчеркивается  значение конституциональных факторов в хирургической практике. Обнаружены у представителей крайних типов телосложения различные формы и положения желудка; у гиперстеников он гипертонический, у астеников – атонический. Последний тип предрасполагает к легочным осложнениям, шоку. Тип телосложения следует учитывать для рациональной подготовки  к операции, при местной анестезии (разная топография корешков плечевого сплетения) для оперативного доступа к органам.

     Заключение.

     Приведенные данные свидетельствуют о важности учета типа конституции для профилактики и лечении многих заболеваний.

     Учение  о конституции приобретает практическое значение и в решении вопросов спортивной медицины, фактор конституции  учитывается при совершенствовании имеющихся и разработке новых форм спортивного отбора и тренировки,  управления тренировочным процессом для достижения высоких соревновательных результатов не в ущерб состоянию здоровья спортсмена

    Конституционный подход в оценке состояния здоровья человека, разработка индивидуальных рекомендаций для оптимальной адаптации в новой среде обитания, в прогнозировании и лечении патологических состояний должен прочно войти в практику современной медицины. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Список  литературы 

1. Агаджанян Н.А., Тель Л.З., Циркин В.И., Чеснокова С.А. Физиология человека (курс лекций) СПб., СОТИС, 1998.
2. Алексеев В.П. Историческая антропология и этногенез М., 1989.
3. Антропология. Хрестоматия М., 2002.
4. Гинзбург В.В. Элементы антропологии для медиков Л., 1963.
5. Гримм Г. Основы конституциональной биологии и антропометрии М., 1967.
6. Левин М.Г. Очерки по истории антропологии в России М., 1960.
7. Нестурх М.Ф. Происхождение человека М., 1958.
8. Рогинский Я.Я., Левин М.Г. Антропология, 2 изд. М., 1963.
9. Сидоров Е.П. Общая биология М., 1997.
10. Хрисанова Е.Н., Перевозчиков И.В. Антропология М, 1991.