Культура речи медицинских работников

 

Министерство  образования  и науки Российской Федерации

Государственное образовательное  учреждение высшего профессионального  образования

 

«Челябинский государственный  университет»

Филологический факультет

Кафедра теории языка

 

 

 

 

Культура речи медицинских  работников

 

 

 

 

 

 

Выполнили: Араптанова Я.,

Черкашина Л.,

Лаута П.,ФР-301

Проверила: Панова А.А,

кандидат филологических наук,

 доцент кафедры русского  языка

 

 

 

 

 

 

Челябинск 2012

 

 

Содержание:

 

1. Введение

 

2. Понятие культуры речи

 

3. Особенности культуры речи медицинского работника

 

4.  Примеры речевого поведения медицинских работников

 

5. Заключение

 

6. Литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Настоящее исследование посвящено  изучению профессионального общения  врача с пациентом в различных  коммуникативных ситуациях.

Врач - лингвоактивная профессия (понятие ввела Формановская Н.И.). Лучшие врачи во все времена понимали огромное значение общения врача с пациентом и сознательно воздействовали на пациента в лечебных целях. Известные психиатры XIX века утверждали, что нравственная сила убеждения является важнейшей составляющей частью лечебного процесса (И.Е. Дядьковский, Г.А. Захарьин). В XX веке над вопросами взаимоотношения врача и пациента раздумывали многие известные клиницисты, такие как H.H. Блохин, А.Р. Лурия, Т.С. Чадов , считавшие, что в сложном и многогранном процессе общения возникают новые отношения между врачом и пациентом.

От умения врача владеть словом, от уровня его речевой культуры зависит его профессиональная компетенция. В связи с этим язык медиков (прежде всего врачей-профессионалов), их речевое поведение является важным объектом лингвистических. Изучение медицинского дискурса дает возможность представить речевой облик современного врача, выявить эффективные способы речевого воздействия на пациента.

 

Объектом исследования является медицинский дискурс.

Предметом изучения в нашей работе выступают стратегии и тактики  речевого поведения врача, а также  культура его речи как условие  эффективности профессионального  медицинского общения.

Предметом исследования является роль языка в процессе формирования профессиональной культуры врача.

Цель исследования состоит в  изучении роли и функций языка  как важного фактора развития профессиональной культуры врача, определении  ключевых аспектов формирования профессиональной культуры врача с помощью языковых средств.

Достижение поставленной цели предполагает решение следующих задач:

1. Рассмотреть роль речевого  этикета и вежливости в гармонизации  общения врача с пациентом

2. Выявить характерные особенности  профессиональной культуры врача,  структурировать ее содержание 

3. Рассмотреть языковой аспект  взаимоотношений врача и пациента, определить его роль и место  в процессе профессионального  общения «врач -пациент».

Научная новизна исследования заключается в следующем:

• Проанализировано и определено культурологическое содержание языкового аспекта профессиональной культуры личности. Выявлена роль языка как средства трансляции смыслов культуры в профессиональной коммуникации.
• Реализована попытка определения специфики профессиональной культуры врача с позиций культурологи .
• Исследованы культурологические аспекты взаимосвязи языковой компетенции и профессиональной культуры врача.Изучены ценностные аспекты взаимоотношения врача и пациента, определены роль и место языковой составляющей в процессе профессионального общения «врач - пациент».

 

Теоретическая значимость исследования заключается в уточнении и  обосновании категории профессиональной культуры врача, определении способов формирования профессиональной культуры врача языковыми средствами. Реализована  попытка культурологического исследования концепции профессиональной культуры врача, выработки гуманитарно-ценностного  подхода к ее формированию, конкретизированы методы формирования профессиональной культуры будущих врачей с учетом языковой составляющей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 1

 

Понятие культуры речи

Культура речи – это  распространённое в советской и  российской лингвистике XX века понятие, объединяющее владение языковой нормой устного и письменного языка, а также «умение использовать выразительные языковые средства в  разных условиях общения». Этим же словосочетанием  обозначается лингвистическая дисциплина, занимающаяся определением границ культурного (в вышеприведённом смысле) речевого поведения, разработкой нормативных  пособий, пропагандой языковой нормы  и выразительных языковых средств.

В культуру речи, помимо нормативной  стилистики, включается регулирование  «тех речевых явлений и сфер, которые  ещё не входят в канон литературной речи и систему литературных норм»— то есть всего повседневного письменного  и устного общения, включая такие  формы, как просторечие, различного рода жаргоны и т.п.

С одной стороны культура представляет собой «субъект — субъектные»  отношения, при которых профессионал входит в культуру и, попадая в  эти отношения, продуцирует ее в  своей деятельности. С другой стороны  человек выступает как «продукт»  культуры, испытывающий ее воздействие  как уже сложившейся системы  ценностей, введенный в её нормы, обученный этике взаимодействия с другими людьми. Он использует нормы и правила культуры в  своей жизни и деятельности, пользуясь  готовыми языками и символами  коммуникации, в процессе чего формируется  как личность, адекватная социальным и культурным требованиям общества.

Талант общения требуют  определенного уровня культуры, известного усилия, навыка со стороны Человека говорящего. Культура общения включает в себя также духовно-нравственную воспитанность человека, индивидуальный стиль и манеру поведения, в особенности, культуру его речи, устной и письменной.

Если ситуация прямого  общения, так называемой «языковой  игры» не осложнена никакими привходящими обстоятельствами, то ее участникам прежде и чаще всего необходимо стремиться ко взаимопониманию. Это умение чувствовать  состояние другого человека, понимать мотивы его намерений и поступков, правильно истолковывать внутренний подтекст высказываний. Умение стать  на точку зрения собеседника психологи  называют эмпатией.

Личность говорящего и  предъявляемый ею образ играют весьма важную роль в процессе человеческого  взаимодействия. Наблюдая за поведением,  манерами,  мимикой и пантомимикой,  внешностью, осанкой, одеждой – всем тем, что позволяет личности так  или иначе проявить себя,  мы складываем представление о ней,  формируем  в своем сознании ее образ и  делаем вывод,  что представляет собой данная личность.

Говоря о человеке с  точки зрения его речевого поведения, мы имеем в виду прагмалингвистические  параметры языковой личности и рассматриваем  общение как деятельность,  имеющую  мотивы,  цели, стратегии и способы.  Изучение речевого поведения предполагает учет как невербальных средств, таки различных компонентов риторической ситуации,  таких как адресант,  адресат,  отношения между ними,  тональность общения, время,  место,  обстановку

Общение — это, прежде всего, беседа. Слово отражает не только образовательные  уровни говорящего и слушающего. Слово  позволяет не только сообщить информацию, но и оттенить ее эмоциональный заряд. Содержание речи чрезвычайно важно.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2

 

Особенности культуры речи медицинского работника

В основе профессиональной культуры лежит общая культура личности, включающая важнейшие положения  культуры, носителями которой является большинство членов профессионального  сообщества. Профессиональная культура специалиста, представляющая собой  специфическую среду профессионального  сообщества, включает в себя наряду с эталонами профессионализма, компетентности и мастерства совокупность ценностно-нормативных  и нравственных представлений, отвечающих за регуляцию взаимоотношений людей  в процессе их профессиональной деятельности.

 Культура вербализуется  в языке, культурные смыслы  и ценности, являющиеся ядром  культурных универсалий, задаются  языком и транслируются через  язык. В уровне языковой компетенции  профессионала находит отражение  его «вхождение» в мир культуры, освоение ее ценностей, поэтому  при формировании данной компетенции  необходимо связывать собственно  языковую подготовку с широким  спектром гуманитарных знаний. Язык  является способом интеграции  специалиста в его профессиональную  деятельность. Культурологический  подход к определению и выявлению  специфики языкового аспекта  профессиональной деятельности  специалиста позволяет рассматривать  языковую компетенцию как один  из критериев сформированности  его профессиональной культуры.

 Профессиональная культура  врача — это «субъект-субъектные»  отношения, в которых объектом  профессиональной деятельности  врача, а по сути, субъектом  является абсолютная ценность - живой  человек, его здоровье и жизнь.  Профессиональная культура врача  представляет собой особую область  культуры, представленную специфической  профессиональной средой, в основе  которой лежит врачебная деятельность  с присущими ей стереотипами  поведения, спецификой дискурса, символикой, традициями и обычаями.

Структура профессиональной культуры врача многоаспектна, поскольку  включает в себя систему специальных  профессиональных знаний, общекультурные ценности, совокупность духовных компонентов, отдельные специфические элементы, присущие врачебной профессии, а  также социальные институты, обеспечивающие устойчивость и трансляцию этой культуры. Профессиональная культура врача выражает социально-психологические характеристики его личности и ряд профессионально  важных качественных аспектов, которые, проявляясь в профессиональной деятельности, в наибольшей степени способствуют эффективности его деятельности.

Врачебную деятельность характеризует  специфический вид коммуникации, основной целью которой является установление взаимопонимания между  врачом и пациентом. Это особенно важно в силу гуманитарного содержания данного вида профессиональной культуры, поскольку объектом профессиональной деятельности врача является человек, его здоровье и жизнь. Главная  врачебная заповедь «не навреди», по существу аккумулирующая в себе базовые ценности профессиональной культуры врача, должна распространяться не только на его собственно лечебную, но и на языковую практику. Коммуникативной  особенностью диалога «врач - пациент» является максимальная нацеленность врача  на то, что пациент поймет его  должным, необходимым для эффективности  лечения и сохранения здоровья, образом. Этому будет способствовать высокий  уровень владения языком, который  в качестве профессионально значимой характеристики врача занимает важное место в его профессиональном становлении, а также является необходимой  частью его общей культуры.

 Формирование высокой  профессиональной культуры врача  реализуется путем применения  комплексных методов и способов  воспитания и образования будущих  специалистов с помощью общеобразовательных  средств дисциплин гуманитарного  цикла. В основу формирования  профессиональной культуры врача  должно быть положено гармоничное  единство языковой компетенции  и общей культуры личности, что  достигается усилением гуманистического  аспекта процесса образования  посредством формирования гуманитарной  среды вуза, введения в процесс  обучения элективных курсов, повышающих  общий культурный уровень и  расширяющих кругозор будущих  профессионалов. Культурологическая  ориентация высшего профессионального  образования должна стать неотъемлемой  частью всех форм и направлений  подготовки будущих врачей.

 

 

 

 

 

Глава 3

 

Примеры речевого поведения медицинских работников

Правильное употребление всех многообразных форм и степеней вежливости рассматривается как  само собой разумеющееся и усваивается  с самых ранних пор, практически  с первых шагов ребенка. И всякое отступление, а тем более нарушение  в применении соответствующих форм и степеней осуждается как нарушение  общепринятых норм, непременных правил общения.

Повышенное внимание к  контексту общения (кто, что, как, кому говорит), большая вариативность  передачи информации при отсутствии общепризнанных стереотипов речевого поведения профессионалов в сфере  «человек-человек» в современное  время приводит к явным или  скрытым столкновениям и конфликтам. Именно это противостояние определило обращение к анализу сложившихся  стереотипов взаимодействия профессионалов и клиентов в медицинской сфере.

Приведём несколько примеров (комментарии), характеризующие речевое  поведение врачей: выписывает рецепт согласно внешнему виду пациента// грубое отношение к больным// пишет, не поднимая глаз// при входе в кабинет врач не предлагает сесть, грубо спрашивает «Вам что?»

Отсутствие в русском  языке единого нейтрального обращения  предопределяет его важную роль в  процессе общения. При изучении вербального  обозначения партнёра в диалоге  можно прийти к выводу, что вербально  характеризуя партнёра, говорящий не только может формировать у партнёра определенное отношение к себе; он может стремиться предопределить, изменить или сохранить ход и содержание деятельности партнёра как последовательности действий и операций.

Мы специально выделили обращения  врачей к пациентам для более  полной наглядности. 
Положительно оцениваемые обращения: рыбонька, зайка// миленькая, хорошенькая, потерпи ещё чуть-чуть// солнышко, ну не плакай// терпи, моя хорошая// потерпи немножечко, родненькая. 
Отрицательно оцениваемые обращения: безнадёжный больной// в очередь, душевнобольные// инвалид - сиди дома// куда вы, дамочка, рожать в 30 лет?

В номинациях как положительные  отмечаются обращения, которые содержат в семантике сему «уважение» (уважаемая// господин… и т.д.), указание на положительные  качества собеседника (голубушка// милая  моя// умница), а как отрицательные  – безличные (следующий// гражданин), указывающие на возраст (старуха// женщина).

Так же в речи врачей наиболее частотными являются конструкции, указывающие  на скорость процесса (быстро, быстрее): 
у меня нет времени// быстро собралась и ушла// давайте быстрее одевайтесь – у меня обед// давайте побыстрее, вы же не один// закройте немедленно дверь// побыстрей, я тороплюсь// проходите, давайте, быстрей// хотите быстро – идите в частную клинику!

Запреты (понятие нельзя) многочисленны в речи врачей, типичная конструкция представляет «НЕ+ глагол в повелительном наклонении». 
Не вредничайте// не говорите ерунды// не дёргайся, а то будет больно// не дышите// не занимайтесь самолечением// не капризничай// не кашляйте в мою сторону// не надо мне указывать, как надо лечить// не притворяйся – это совсем не больно// не тупите// не хнычь.

Особенностью является и  приоритет неофициальных отношений, ожидание заботы и неформального, личностного отношения со стороны специалиста. Например, в результате проведенных исследований среди носителей русской культуры самыми частотными среди негативно оцененных высказываний являются отказ от контакта, дистанцирование. 
Приём окончен// закройте дверь с той стороны// выйдите из кабинета// вас много, а я одна// вход только по талонам// в регистратуру!// встаньте в очередь// у нас перерыв// выйдите и подождите за дверью// вы не на моём участке// мне некогда вами заниматься// без карточки не приму// без полиса обслуживать не буду// вам в другой кабинет// вы пришли не к тому врачу// выйдите из кабинета, мы обедаем// высуньтесь обратно и дверь закройте// идите в гардероб, разденьтесь!// очередь не занимать: больше не принимаю// придёте в следующий раз и будем решать// с этими болезнями обращаться не ко мне// сидите, ждите, вас пригласят// это не по моей части// я врач и знаю лучше чем вы, а ваше мнение меня не интересует// я не обязан заниматься вами вне работы// я ничем не могу помочь.

Другоцентричность и оценочность русской культуры проявляется в частотности высказываний, содержащих характеристику клиента. 
Чего вы хотите в вашем возрасте?// а что вы хотели в вашем возрасте?// безнадежный больной// вам давно пора на кладбище// вы глухой?// вы что, со своим здоровьем еще хотите здорового ребенка родить?// здоровая, как лошадь// и не таких вытягивали// и откуда вы к нам приехали, такая больная?// из тебя песок сыплется: в гололед ходить за тобой можно// как вы располнели// какие вы непонятливые// куда вы, дамочка, рожать в 30 лет?// мозгов совсем нет?// на кого вы похожи!// набрали лишний вес// такая большая и боишься// такая жирная родилась!// ты что, глухая?// у вас с головой все в порядке?// ходите тут всякие// что это за мать, если не знает, чем дочь болела.

Иногда эта оценка дается как характеристика третьего лица. 
Безнадежный больной// его болезни - это его проблемы// как же она меня достала// никому не надо, а потом приходят// одни симулянты пошли// очередная шл… к гинекологу пришла// притворяется// сегодня что, поток посетителей?// сначала беременные, потом остальные// у меня больных хватает// устала от больных// ходят 100 раз на дню!// ходят все, больничный выпрашивают// ходят тут всякие// что за больные пошли.

Мы выделили некоторые  модели, используемые при построении или запоминании высказывания.

Кроме уже упоминавшихся  высказываний, построенных по типу «НЕ + глагол в повелительном наклонении» отрицательно оцениваются:

• (если) НЕ + глагол (нравится/ хотите) – (то) (НЕ) + глагол в повелительном наклонении: не нравится – лечитесь сами// не нравится – не приходите// не хочешь лечиться – не приходи ко мне// хотите быстро – идите в частную клинику!
• Глагол в повелительном наклонении + … : закройте дверь// раздевайтесь// рот закрой!// встаньте в очередь// откройте рот// расслабьтесь// вдохните, … не дышите// давайте вашу карту// идите за талоном// если что – вызывайте скорую// ждите своей очереди!
• Почему + …? (упрёк): почему без талона?// почему в обуви зашли?// почему вы в верхней одежде?// почему же вы раньше не обращались?// почему не лечитесь?// почему не обратились раньше?// почему я должна вас ждать?

Положительно оцениваются  высказывания, построенные по следующим  моделям:

• Давай/ - те (вместе) + глагол в 1 л. мн. ч.: давайте вместе подумаем, что может быть причиной ваших болезней// давайте подумаем вместе// давайте послушаем вас// давайте посмотрим ваше горло// давайте просто поговорим// давайте сделаем иначе.
• Глагол в повелительном наклонении + (пожалуйста)…: больше не болейте// веди здоровый образ жизни и никогда не будешь болеть// никогда не отчаивайтесь// выздоравливайте// если что – обращайтесь// заходите, присаживайтесь// не беспокойтесь, всё в порядке// рассказывайте, что у вас болит// поправляйтесь.

В целом оказалось, что отрицательно оцениваемые варианты речевого поведения медработников подобны. При их анализе можно выделить как лингвистические, так и экстралингвистические средства, рассматриваемые учёными как средства отрицательного эмоционального воздействия или выражения агрессии.

При изучении специфических  средств выражения агрессивности  в разговорной речи наряду с общепризнанными, к которым относятся бранные слова и выражения (бестолочь, болван, чурбан неотёсанный и т.п.), слова и выражения с отрицательной эмоциональной окраской (подхалим, проморгать, кривой и т.п.), а так же повелительная интонация  (Сел быстро! Выйди немедленно! и т.п.), выделяют средства выражения скрытой агрессивности. К ним относятся некоторые конструкции, в состав которых входят частицы ну-ка, вот, так (и), -ка и некоторые другие: Ну-ка дай мне свой полис! («Я требую, чтобы ты дал мне свой полис…»). Скрытую агрессивность говорящего также могут выражать некоторые междометия (Вот ещё! Ещё чего!), частицы, входящие в состав вопросительных высказываний (Ну, что вас привело ко мне? Так, кто ещё стоит в очереди без карты?).

Положительную оценку получили высказывания, содержащие поддержку, похвалу. 
Анализы хорошие// вы обязательно поправитесь// к весне всё заживёт// мы вам поможем// нам вместе с вами удастся это сделать//ничего страшного!// окажем помощь в любом случае// молодец, вы справились со своей болезнью//осталось полечить всего один зубок// ну вот и хорошо, вот и пошли у нас дела и т.п. 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Важнейшими средствами гармонизации общения врача с пациентом, помогающими  врачу успешнее осуществить свою основную профессиональную цель - вылечить пациента, являются речевой этикет и вежливость. Они обеспечивают эффективную  реализацию стратегий и тактик медицинского дискурса. Основными функциями речевого этикета (в широком смысле этого  слова) являются контактоустанавливающая  и контактоподдерживающая. Использование  стандартно-ситуативных и нестандартных  речевых формул, включение в общий  ход разговора тем, не связанных, на первый взгляд, с общим ходом  разговора, повышает результативность функции установления контакта. Устанавливая контакт с пациентом, врач обязан учитывать личностные характеристики пациента, его социальный статус, уровень  культуры, знаний, степень образованности, его состояние и самочувствие. Созданию оптимального уровня психологической  близости между врачом и пациентом  служат и средства невербального  речевого этикета. Действенность созданного и спланированного врачом диалога  во многом зависит от соблюдения этических  норм общения.

Проведенное исследование языкового  аспекта профессиональной культуры врача позволяет сделать вывод, что культура воплощает в себе уникальность профессионального сообщества, и, как культурный феномен, проявляет  тесную связь с языком. Язык и  культура составляют нерасторжимое  единство, развиваются вместе, влияя  друг друга, причем профессиональная культура является ведущим компонентом и  изучать их нужно в системе.

В процессе исследования обозначена роль языковой личности в пространстве профессиональной культуры, отраженной в языке. Культура представлена как  основа развития общества, и в этом смысле, она соотносится и сопоставляется с цивилизацией. Профессиональная культура представлена в исследовании как  сфера культуры, а языковая компетенция  профессионала соотносится с  одной стороны с культурой  вообще, и с другой стороны она  является частью развития его профессиональной культуры. Значимым фактором, в связи  с заявленной темой исследования, представлен языковой аспект профессиональной культуры врача, который анализируется  с позиций культурологии.

Итак, взаимосвязь языковой и профессиональной культуры имеет  ценностную основу, что делает возможным  исследование роли ценностей в процессе формирования профессиональной культуры. В работе реализована одна из первых попыток исследовать содержание профессиональной культуры врача с  помощью ценностного подхода, представить  культуру как воплощение истинной человечности, подлинно человеческого бытия. Изучены  ценностные аспекты взаимоотношений  врача и пациента в процессе профессиональной коммуникации.

Следует сделать несколько  выводов:

1. Выбор той или иной  тактики и её эффективность  зависит от профессиональных  целей и ситуаций общения, от  типа личности и общей, в  том числе и речевой, культуры  врача. 

2. Речевой этикет и  вежливость являются важнейшими  составляющими гармоничного общения  врача с пациентом, помогающими  достичь эффективности общения  и тем самым способствовать  успешному осуществлению профессиональных  целей.

3. Основными функциями  речевого этикета и вежливости  в профессиональном общении врача  с пациентом являются функции  установления контакта и поддержания  официально-вежливых отношений.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы:

 

1. Анцупова В.В. Язык и личность в пространстве современных социокультурных коммуникаций: дис. . канд. филос. наук. Ростов н/Д., 2006. 118с
2. Верещагин Е.М., Костомаров В.Г. Язык и культура. М. 1990
3. Караулов Ю.Н. Предисловие к сборнику «Язык и личность»: Русская языковая личность и задачи ее изучения // Язык и личность. М. 1989; Милованова JI.A. Языковая личность: Факторы становления и развития // Вестник МГУ. 2005. №4.
4. Богданова Л.В. К вопросу о культуре профессионального общения // Юбилейный сб. тр. ученых РГАФК, посвященный 80-летик/акад. М., 1998. Т. 3;
5. Зарецкая И.И. Устная речь и культура общения // Русская речь. 2007. №1;
6. Барсукова М.И. Медицинский дискурс: стратегии и тактики речевого поведения врача: автореф. дис. .канд. филол. наук: Саратов, 2007;
7. Мусохранова М.Б. Лингвистический аспект профессиональной речи врача // Актуальные вопросы отоларингологии: сб. тез. СПб., 2004;
8. Безродная Г.В. Формирование профессионально-нравственной культуры будущего врача: автореф. дис. . канд. пед. наук: М., 1990;
9. Силуянова И.В. Нравственная культура врача как основание медицинского профессионализма. «Экономика здравоохранения».2000.№1 (42).
10. Богуницка JI. Сущность профессиональной этики врача: автореф. дис. .канд. филос. наук: М.1986;