Лечебная физкультура при травме мениска

Федеральное государственное  бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования  “Нижегородский государственный Архитектурно-строительный университет”

_____________________________________________________________________________

Кафедра физической культуры

 

 

 

 

Реферат по теме

«Лечебная физкультура при травме мениска»

 

 

Выполнил:

студент 1 курса                                                                             Юхтанов А.М

группы ЮБ-02

 

 

 

Проверил:                                                                                       Шалов А.Л.    

                                                                                       

 

Нижний Новгород

2012 год

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание:

 

 

1.Введение 

 

2. Что такое мениск? (Анатомия мениска)

 

3. Причины возникновения разрыва мениска.

 

 

4. Методы лечения травмы мениска.

 

 

5. Восстановление подвижности после оперативного вмешательства, специальные упражнения применяемые для восстановления подвижности в коленном суставе после операции.

 

5.Виды спорта, не имеющие противопоказаний  при травме.

 

6. Список литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.ВВЕДЕНИЕ.

 

Частота повреждений коленного сустава в нашем, ориентированном на спорт, обществе возрастает. Врач, оказывающий неотложную помощь, должен хорошо знать методы исследования коленного сустава (в норме и при патологии), уметь распознавать специфические повреждения и лечить их. В этой главе обсуждаются методы исследования колена и выявления переломов и смещений надколенника, мыщелков бедра, переломов ости, бугра и суставных поверхностей проксимального конца большеберцовой кости, повреждений связок и менисков коленного сустава, а также вывихов в коленном суставе и расслаивающего остеохондрита.

 

Как и при любом повреждении  опорно-двигательного аппарата, прежде чем начать надлежащее лечение, необходимо поставить точный диагноз повреждения  колена. Особое значение имеет проведение тщательного полного исследования в определенной последовательности, учитывая функциональную важность коленного  сустава. Необходимой частью обследования пациента с травмой является рентгенография сустава. Проведение первого исследования обычно бывает наиболее легким, так  как пациент, еще не ощущавший  боли, не щадит поврежденный сустав, а мышечный спазм и напряжение, обусловливающие еще большее  щажение сустава, еще не появились.

 

2.ЧТО ТКОЕ МЕНИСК?

(АНАТОМИЯ МЕНИСКА)

травма коленный сустав мениск

Начнем с того, что разберемся с тем, что такое мениск, т.е. его  анатомией.

 

 

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые образования, полулунной формы, которые увеличивают конгруентность суставных поверхностей, выполняют роль амортизаторов в суставе, участвуют в питании гиалинового хряща, а так же стабилизируют коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сдвигаются в различных направлениях, скользят по плато большеберцовой кости, их форма и натяжении может изменяется. Менисков коленного сустава два:

 

- внутренний (медиальный) мениск

- наружный (латеральный)  мениск

 

Мениски состоят из волокнистого хряща. Как правило, мениски имеют полулунную форму, хотя встречаются варианты дисковидных  менисков (чаще наружного). На поперечном срезе – форма мениска близка к треугольнику, обращенному основанием к капсуле сустава.

 

 

 

Выделяют тело мениска, передний и  задний рог мениска. Медиальный мениск формирует больший полукруг, чем  латеральный. Его узкий передний рог прикрепляется к медиальной части межмыщелкового возвышения, перед ПКС (передней крестообразной связкой), а широкий задний рог крепится к латеральной части межмыщелкового возвышения, впереди ЗКС (задней крестообразной связки) и кзади от места крепления латерального мениска. Медиального мениск прочно фиксирован к капсуле сустава на всем протяжении и поэтому менее подвижен, что обуславливает большую частоту его повреждений. Латеральный мениск шире, чем медиальный, имеет почти кольцевидную форму. Так же латеральный мениск более подвижен, что уменьшает частоту его разрыва.

 

Кровоснабжение менисков осуществляется от артерий капсулы сустава. По степени  кровоснабжения выделяют 3 зоны. Наиболее хорошо кровоснабжается область мениска расположенная ближе к капсуле сустава (красная зона). Внутренние части менисков собственного кровоснабжения не имеют (белая зона), питание этой части осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава (паракапсулярные разрывы) имеют больше шансов на сращение, а разрывы внутренней части мениска, как правило, не срастаются. Эти особенности во многом обуславливают тактику лечения повреждения менисков, и возможность выполнения шва мениска.

 

 

 

По локализации повреждения  выделяют несколько типов повреждения  менисков: повреждения тела мениска (разрыв по типу «ручки лейки», продольный разрыв, поперечный разрыв, горизонтальный разрыв, лоскутный разрыв, и т.д), повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения.

 

Встречаются как изолированные  повреждения внутреннего, либо наружного  мениска, так и их сочетанные повреждения. Иногда повреждение мениска является частью более сложного повреждения  структур коленного сустава.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.ПРИЧИНЫ  ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАЗРЫВА МЕНИСКА.

 

Разрывы менисков самая частая из травм коленного сустава –  до 75% от всех закрытых повреждений  коленного сустава. Чаще эта травма встречается у мужчин. Мениски  коленного сустава представляют собой хрящевые прокладки, которые  выполняют роль амортизаторов в суставе, а так же стабилизируют коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется.

 

Менисков коленного сустава  два:

наружный (латеральный)

внутренний (медиальный).

 

Спереди сустава они соединяются  поперечной связкой.

Наружный мениск более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже.

 

Внутренний мениск менее подвижен и связан с внутренней боковой  связкой коленного сустава, что  часто вызывает его сочетанное со связкой поражение.

 

Сбоку от сустава мениски сращены  с капсулой сустава и имеют  кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в  глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание  их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому  повреждения менисков рядом с  капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части, в  глубине коленного сустава не срастаются совсем. Возникают повреждения  менисков при резких движениях голени с поворотом в коленном суставе, но при фиксированной стопе. Реже разрывы менисков происходят при  приседании, при прыжках. Часто травма, которая привела к разрыву  мениска, может быть незначительной.

 

Различают отрыв менисков от места  прикрепления к капсуле сустава  и разрыв тела мениска. При разрыве  мениска оторванная часть сохраняет  связь с телом мениска. Такой  разрыв называют разрывом мениска по типу «ручки лейки». Чаще возникают  разрывы менисков и комбинированные  повреждения.

 

Травматические повреждения менисков могут сочетаться и с другими  травмами структур коленного сустава: боковых и крестообразных связок, капсулы сустава. Оторванная часть  мениска, связанная с телом мениска  может перемещаться в полости  сустава и ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Возникает блокада сустава, проявляющаяся внезапной резкой болью и ограничением движения в суставе. Особенно часто такая блокада возникает при разрыве внутреннего мениска по типу «ручка лейки».

 

Пациент жалуется на сильные боли, нарушение движений в коленном суставе. Иногда разрыв мениска сопровождается кровотечением в коленный сустав (гемартроз), но чаще возникает реактивное воспаление внутренней оболочки сустава  – синовит. Больной удерживает ногу в согнутом состоянии, потому что боль усиливается при разгибании, особенно если произошла блокада сустава. При прощупывании обнаруживается боль в проекции поврежденного мениска, иногда прощупывается эластичный валик, который перекатывается по наружной поверхности суставной щели при разгибании в суставе.Этот симптом называется симптом щелчка или переката.

 

Для исключения повреждения костных  структур проводят рентгеновские снимки. Разрывы мениска на снимках не видны, так как мениски прозрачны  для рентгеновских лучей. Полностью  установить диагноз помогают рентгеновские  снимки с контрастированием сустава, но более современными методами служат магниторезонансная томография или эндоскопическая артроскопия (осмотр внутренней поверхности сустава при помощи артроскопа). В качестве первой помощи проводится обезболивание, накладывается шина и пациента транспортируют в травматологический стационар.

 

Разрыв мениска - внутрисуставное  повреждение его в коленном суставе. Мениск - серповидные хрящи коленного  сустава. Происходит чаще всего у  спортсменов при игре в футбол, беге, прыжках. Причина: форсированное  ротационное движение в коленном суставе, вызывающее смещение суставных  концов костей в несоответствующем  суставу направлении или объеме, чаще всего сгибание и ротация  в коленном суставе при нагруженной  конечности. Разрыв мениска может  сочетаться с повреждением боковых  и передней крестообразной связок. При попадании оторванной части  мениска между мыщелками бедро  и голени происходит блокада сустава (внезапное ограничение движений, острая боль), травматический синовит. Блокады могут рецидивировать.

 

Симптомы, течение. Сильная боль в  суставе, блокада под углом около 130 градусов, перемежающиеся блокады; увеличение сустава в объеме, симптом баллотирования надколенника; боль при пальпации  в проекции мениска, усиливающаяся  при пассивном разгибании голени.; усиление болей при ходьбе вниз по лестнице. Возникает чувство неуверенности при ходьбе, ощущение мешающего предмета в суставе, щелчок при движениях (симптом переката). Усиление болей при ротации согнутой под острым углом голени кнаружи (повреждение внутреннего мениска) или кнутри (повреждение наружнего мениска). Усиление болей при приседании на корточки. При многократных блокадах развивается деформирующий артроз коленного сустава.

 

Диагноз ставят на основании клинической  картины (повторные блокады). Проводится рентгенография коленного сустава  в двух проекциях для исключения костных повреждений, УЗИ коленного  сустава, ядерно-магнитная томография, артроскопия.

 

Среди закрытых повреждений коленного  сустава различают ушиб и травматический синовит, повреждение менисков (медиального и латерального), крестообразных (передней и задней), коллатеральных (большеберцовой и малоберцовой) связок, перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, болезнь Гоффа (травматическое повреждение жировой ткани синовиальных крыловидных складок с последующей гиперплазией её), сочетанное повреждение ряда образований коленного сустава, внутрисуставный перелом и др. Повреждения коленного сустава могут быть открытыми (не проникающими в полость сустава и проникающими, в том числе и огнестрельными) и закрытыми. Закрытые чаще всего возникают в результате действия прямой травмы. При непрямой травме бывает растяжение (дисторзия) или разрыв (полный или частичный) связочного аппарата. Перелом может возникнуть в результате как прямого, так и непрямого механизма травмы. Дифференциальная диагностика внутрисуставных повреждений коленного сустава затруднена, особенно в острый период травмы.        

 

Латеральный мениск представляет собой  хрящевое образование в виде части  окружности, а медиальный — имеет  полулунную форму. Передний и задний концы менисков прикрепляются с  помощью связок к большеберцовой кости. Передний отдел обоих менисков соединен расположенной в полости  сустава поперечной связкой.

Повреждение менисков коленного сустава  встречается довольно часто и  преимущественно у мужчин в возрасте 18—30 лет. Возникает вследствие непрямой травмы. Медиальный мениск менее подвижен, чем латеральный, вследствие более  прочного сращения с капсулой сустава  глубокими  пучками большеберцовой коллатеральной связки сустава и  краем суставной поверхности  большеберцовой кости. Поэтому он повреждается в 8—9 раз чаще. Латеральный мениск сращен с капсулой сустава только в области переднего и заднего  отделов. Средняя же часть мениска  с капсулой не сращена, что обусловливает  его большую подвижность и, следовательно, меньшую травматизацию. Наиболее частым механизмом травмы медиального мениска является резкая форсированная ротация туловища вместе с бедром кнутри при фиксированной стопе и одновременном разгибании ноги в коленном суставе. Мениск может повреждаться и при резком приседании с элементом наружного отклонения голени и внутренней ротации бедра. При таком механизме травмы медиальный мениск попадает между суставной поверхностью бедренной и большеберцовой костей, ущемляется и раздавливается или разрывается. Определенную роль в разрыве мениска играют предрасполагающие факторы: рано развивающийся деформирующий остеоартроз сустава, перенесенный ревматизм, хронические заболевания (подагра, диабет) и т. д. Все эти заболевания приводят к преждевременному старению мениска, потере его эластичности и прочности, в результате чего и происходит разрыв.

 

Различают продольный, косопоперечный, поперечный полный и неполный разрыв мениска, отрыв переднего или  заднего рогов его и полный отрыв мениска от капсулы сустава  и коллатеральной связки, или паракапсулярный разрыв мениска.Разрыв мениска приводит к развитию гемартроза, который в острый период мешает распознать травму. Установить диагноз помогают анамнестические данные: характерный механизм травмы, блокада сустава, вызываемая ущемлением поврежденного мениска между суставными поверхностями. Поврежденный мениск может смещаться кнаружи, за суставную щель, и тогда здесь определяется болезненный выступающий валик. Ущемление же мениска между суставными поверхностями    сопровождается блокадой сустава и резкой болью. Блокада наступает вслед за травмой. Больной не может стать на больную ногу, согнуть или разогнуть ее. После вправления ущемившегося мениска острая боль прекращается. При частом ущемлении мениска развивается атрофия. На этом фоне при поднятии выпрямленной ноги под кожей отчетливо контурируется портняжная мышца (симптом Чаклина). При повреждении медиального мениска на внутренней поверхности сустава может появиться зона повышенной чувствительности — гиперестезии  (симптом Турнера). Иногда при пальпации мениска боль резко усиливается в момент разгибания голени (симптом Байкова). Характерны затрудненная ходьба вниз по лестнице и щелкающий звук во время приседания. Весьма часто формируется небольшая сгибательная контрактура в коленном суставе, насильственное пассивное разгибание которого болезненно. Для выявления разрыва мениска пользуются симптомом Mc Murrey. Он заключается в пассивном сгибании ноги в суставе в положении то внутренней ротации голени (определяется повреждение медиального мениска), то наружной (определяется повреждение латерального мениска). С этой целью больного укладывают на спину, одной рукой фиксируют бедро согнутой в тазобедренном и коленном суставах ноги, второй — захватывают стоп за пятку со стороны подошвенной поверхности и используют ее как рычаг для придания голени положения внутренней или наружной ротации. Если поврежден медиальный мениск, то сгибание ротированной внутри голени сопровождается болью. Если боль появляется при сгибании под острым углом — разорван передний отдел, под прямым — разорвана средняя часть мениска, под тупым — поврежден задний отдел мениска. Аналогичная картина наблюдается и при повреждении латерального мениска, но при сгибании ротированной голени кнаружи. При пальпации определяется боль по ходу внутренней щели сустава. Иногда здесь можно прощупать болезненный эластический валик или припухлость (поврежденный мениск). Болезненность по ходу суставной щели при пальпации определяется даже тогда, когда явного ущемления мениска нет. Больше всего болезненность ощущается на участке суставной щели, расположенном между связкой надколенника и большеберцовой коллатеральной связкой коленного сустава. Поврежденный мениск перестает выполнять роль амортизатора сустава и как бы превращается в инородное тело, травмирующее сустав. Время от времени при повторной травме он попадает между суставными поверхностями и ущемляется между ними. Нередко под действием лечения или самопроизвольно блокада коленного сустава исчезает, уменьшаются болевой синдром и явления вторичного синовита. Наступает «выздоровление». Но в последующем малейшее неловкое движение, повторяющее механизм травмы, может вызвать рецидив «блокады» коленного сустава. Иногда она жестокая и не исчезает без врачебной помощи, а в ряде случаев больной устраняет ее сам путем качательных и ротационных движений голенью. Боли в суставе держатся 1-2 дня, синовит незначительный или отсутствует. За медицинской помощью пациенты не обращаются. Подобные приступы «блокад» начинают повторяться и могут возникать несколько раз в месяц, неделю или даже день, что вынуждает больного обратиться за медицинской помощью. Каждое такое ущемление сопровождается болью, блокадой сустава и увеличением количества жидкости в суставе вследствие обострения хронического синовита. В самом же мениске развивается хронический менискоз (потеря эластических свойств, разволокнение полулунного хряща, частичное его обызвествление и др.). Со временем в коленном суставе развивается ранний деформирующий артроз.

 

Рентгенография коленного сустава  с введением в полость сустава  воздуха, кислорода или рентгеноконтрастных веществ, а также артроскопия позволяют получить ценные диагностические данные, но не всегда могут дать исчерпывающую информацию. Анамнез и клиническая диагностика при данной патологии являются ведущими.

 

 

 

4.МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМ  МЕНИСКА.

 

 

Существует два вида лечения  разрыва мениска коленного сустава  — традиционное лечение и оперативное  вмешательство (на сегодняшний день наиболее безболезненным и безошибочным является метод артроскопии коленного сустава).

 

При обострении необходимы иммобилизация  конечности задней гипсовой шиной и  постельный режим. Через 2—3 суток назначают  тепловые процедуры, массаж голени и  бедра. Спустя 2 недели острые явления  проходят. Если больного доставили  в больницу с явлениями блокады  сустава, показана пункция, удаление жидкости (гематомы) и введение в сустав 25—30 мл. 1 % раствора новокаина. После обезболивания  вправляют ущемившуюся часть  мениска.

 

Ногу сгибают в коленном суставе  в положении ротации голени кнаружи  и отведения. Затем резко разгибают  с одновременной внутренней ротацией голени. При этом ущемившаяся часть  мениска становится на свое место, явления  блокады сустава исчезают. Конечность фиксируют задней гипсовой шиной, предварительно туго забинтовав коленный сустав.

 

Некоторые формы разрыва менисков, в частности паракапсулярный разрыв медиального мениска, иногда приводят к образованию Рубцовых сращений мениска с капсулой сустава и большеберцовой коллатеральной связкой. Могут срастись также и небольшие повреждения мениска, надрывы его. Полный разрыв обычно не срастается, и заболевание приобретает рецидивирующий хронический характер. Если ущемление мениска и блокада сустава повторяются, показаны артротомия и удаление поврежденного мениска.

 

Желательно полное удаление мениска  даже при частичном его повреждении, так как после удаления только части его нередко наступают  рецидивы ущемления и блокады  сустава, развивается ранний деформирующий  артроз.

 

Наличие выпота в суставе и сгибательной контрактуры не является противопоказанием к хирургическому лечению. Менискэктомию производят под местной или внутрикостной анестезией. Больного укладывают на высоко поднятый операционный стол в положении на спине. Обе ноги, согнутые в коленных суставах, свисают с торцового края стола. Коленные суставы должны находиться на уровне глаз сидящего хирурга. Разрез парапателлярный передневнутренний косой кпереди от большеберцовой коллатеральной связки сустава. Найдя место разрыва мениска, отделяют его передний отдел. При этом необходимо следить за тем, чтобы не повредить поперечную связку. Затем мениск отделяют от места прикрепления к внутренней поверхности капсулы коленного сустава. Захваченный зажимом Kocher мениск подтягивают кпереди и отсекают у места заднего прикрепления. Б. Бойчев, Б. Конфорти и К. Чоканов (1961) для более полного удаления мениска и особенно поврежденной задней его части предлагают производить дополнительный разрез по задне-боковой поверхности сустава, кзади от большеберцовой коллатеральной связки (по переднему краю медиальных сгибателей голени). С этой целью переднюю часть мениска захватывают изогнутым зажимом Kocher и внутрисуставно продвигают кзади. У места выстояния конца зажима с мениском под кожей по задне-внутренней поверхности коленного сустава делают небольшой линейный разрез длиной до 7 см, проникают между упомянутыми мышцами с одной стороны и задней поверхностью сухожильной части — с другой. Ориентируясь на конец зажима Kocher, вскрывают сустав. В рану вводят конец изогнутого зажима Kocher с захваченным передним концом мениска. Захватывают этот конец вторым зажимом Kocher, а первый извлекают из сустава. Мениск осторожно подтягивают на себя, при необходимости подрезают его в нужном месте и удаляют полностью вместе с задним отделом. Дополнительным задним разрезом при удалении мениска мы пользуемся редко. Прямыми и изогнутыми, пуговчатыми и рожковым менистотомами мы производим экстирпацию мениска из переднебокового косого разреза сустава. После менискэктомии швы на синовиальную оболочку и фиброзную капсулу сустава накладываем в положении сгибания ноги в коленном суставе под прямым или острым углом. Это предотвращает развитие в послеоперационный период разгибательной контрактуры в суставе, так как рубцы тканей при послойном наложении швов в положении сгибания ноги в суставе получаются значительно длиннее, чем в положении разгибания ноги, и не препятствуют разработке движений. После операции на коленный сустав накладывают давящую повязку и на 2 недели — заднюю гипсовую шину. Затем назначают массаж, лечебную физкультуру, тепловые процедуры, электрофорез. Трудоспособность восстанавливается через 1,5 месяца.

 

Удаленный мениск со временем восстанавливается. Но этот процесс нельзя отнести за счет истинной регенерации хрящевого мениска. В данном случае, между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей формируется, сращенный с капсулой соединительнотканный тяж наподобие хрящевого мениска.

 

 

 

 

 

 

5.ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ, СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИМИНЯЕМЫЕ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.

 

 

Актуальность проблемы подтверждает большая частота повреждений  менисков коленного сустава у  спортсменов в период расцвета их спортивной деятельности. 

Повреждения менисков коленного сустава - один из наиболее часто встречающихся  видов патологии опорно-двигательного  аппарата спортсменов. Так, по данным В.Ф. Башкирова (1997 и др.), повреждения  менисков составляют 21,4% всей патологии  опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто этот вид повреждений встречается  у спортсменов игровых (33,11%), сложнокоординационных видов спорта (18,36%) и единоборств (от 20,1 до 55,6%).

 

 

Процесс реабилитации после менискэктомии можно разделить на три этапа: 

I (щадящий) этап физической реабилитации относится к раннему послеоперационному периоду (2-3 день после операции).

 

1) нормализация трофики оперированного  сустава и купирование послеоперационного  воспаления;

 

2) стимуляция сократительной способности  мышц оперированной конечности, в первую очередь мышц бедра;

 

3) противодействие гиподинамии,  поддержание общей работоспособности  спортсмена;

 

4) профилактика контрактуры оперированного  сустава.

Для решения поставленных задач  применяются следующие средства: лечение положением (оперированная  конечность укладывается в среднефизиологическое  положение под углом сгибания 135° на шине Белера для создания покоя и уменьшения напряжения суставной капсулы при скоплении в ней воспалительной жидкости). Основная форма физической реабилитации - это занятие лечебной гимнастикой, которое проводится в исходных положениях лежа на спине, на животе, сидя, стоя на здоровой ноге. 

Со 2-3-го дня после операции при  отсутствии гемоартроза (синовита) применяются изометрические напряжения четырехглавой мышцы бедра в виде специальных упражнений. Дозировка изометрических напряжений мышц бедра вначале, после операции 1-2 с, а затем 10-20 с и 1-2 мин. 
Для профилактики сгибательной контрактуры коленного сустава, при отсутствии выпота в суставе, на 6-7-й день после операции ножной конец кровати опускают. Выполняются укладки на разгибание оперированного сустава. Для этого под пятку подкладывают валик диаметром 5-10 см, так, чтобы оперированный сустав слегка провисал. В таком положении спортсмен находится 5-7 мин, а затем длительность укладки увеличивается до 7-10 мин. Укладка повторяется 2-3 раза. К 10-му дню удается полностью ликвидировать сгибательную контрактуру. В занятие лечебной гимнастикой включаются общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп. Продолжительность занятий лечебной гимнастикой вначале 15-20 мин, а к концу восстановительного этапа доходит до 30-40 мин. 

Лечебный массаж и другие физиотерапевтические процедуры желательно не проводить, так как они поддерживают явления  синовита.

 

II (функциональный) этап физической реабилитации (10-12 день после операции).

1) ликвидация контрактуры коленного  сустава;

2) восстановление нормальной походки;

3) адаптация к длительной ходьбе  и бытовым нагрузкам;

4) укрепление мышц оперированной  конечности.

 

 

Применяются следующие формы  физической реабилитации: занятия лечебной гимнастикой в тренажерном зале, занятия физическими упражнениями в бассейне, тренировка в ходьбе, самостоятельные занятия спортсменов  в палате по выполнению двигательных заданий. В занятиях лечебной гимнастикой  используются комплексные силовые  тренажеры для тренировки силовой  выносливости мышц оперированной конечности.

 

Применяются также упражнения на велоэргометре и для всех мышечных групп. Специальное упражнение - полуприседание, которое выполняется перед зеркалом для того, чтобы контролировать равномерное  давление нагрузки на обе ноги. 

Продолжительность занятий - 60 мин. Занятия проводятся 2 раза в  день. 
Занятия физическими упражнениями в бассейне проводятся при температуре +30°, +32°. Выполняются следующие упражнения в воде: ходьба, облегченные упражнения для оперированного сустава с целью ликвидации остаточных явлений контрактуры и укрепления мышц бедра, ягодичной области и голени, плавание кролем на груди и спине. Время занятий - 20-40 мин. 
Тренировка в ходьбе проводилась: в первый день в темпе 80 шаг/мин спортсмены проходят 1 км за 10 мин. Впоследствии увеличивается расстояние и время ходьбы (до 30-45 мин).

 

III (тренировочный) этап физической реабилитации (16-18 день после операции).

 

1) полное восстановление функции  оперированного сустава;

 

2) восстановление силовой выносливости  и скоростно-силовых качеств,  связанных со спецификой вида  спорта.

 

Основным средством реабилитации являются физические упражнения, которые  по объему, специфике и интенсивности  приближаются к   начальному этапу  спортивной тренировки. Занятия физическими  упражнениями продолжительностью до 1,5-2 ч проводятся в тренажерном зале и в бассейне. В занятия включается медленный бег вначале на тредбане, а после двух-трех тренировок – медленный бег в естественных условиях. Спортсмены игровых видов спорта выполняют упражнения с мячом на месте (прием и передача волейбольного, футбольного, баскетбольного мяча). Спортсмены группы единоборств выполняют имитационные упражнения с учетом их вида спорта.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6.ВИДЫ СПОРТА, НЕ ИМЕЮЩИЕ  ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ПРИ ТРАВМЕ.

 

 

При травме мениска не рекомендуется  быстрый бег и любые сильные, динамичные нагрузки, подразумевающие поворотные движения туловища, так как они могут сопутствовать рецидиву травмы. Предпочтение необходимо отдать видам спорта с медленной и планомерной, желательно самостоятельно регулируемой нагрузкой, например, специальные весовые тренажеры, либо велотренажер.

 

Очень важно выполнять упражнения, которые будут способствовать накоплению достаточного количества жидкости в  суставе, например сгибание-разгибание коленей. Жидкость в коленном суставе  будет сопутствовать смазыванию хрящей и связок, они не будут  перетираться, это предотвратит повторение травмы.

 

Особо стоит выделить также упражнения с отягощением. Эти упражнения помогут  укрепить мышцы колена, что уменьшит нагрузку на хрящи, связки и мениски, соответственно.

Рекомендуются занятия шейпингом, бодибилдингом, фитнесом, где преобладает  планомерная подконтрольная нагрузка, которая должна постепенно увеличиваться.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

 

 

 

1. Дубровский В.И.

Спортивная медицина: Учебник для  студентов вузов. – М.: Гуманит. изд. центр. ВЛАДОС, 1998. – 480 с.: ил.

2. Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П.

Травматология: Учебник. – М.: Москва, 1995. – 455 с.

3.    Трубников В.Ф.

Заболевания и повреждения опорно-двигательного  аппарата. – Киев: