Неврозы

Содержание 

Введение…………………………………………………………………………2 

1. Психосоматические расстройства: симптомы………………….…………..3

2.  Невроз: понятие,  симптомы, проявления…………………………………..4

3. Причины неврозов…………………………………………………………..6 

4. Соматические  проявления неврозов……………………………………….7 

Заключение……………………………………………………………………..10 

Список используемых источников……………………………………………11

     Введение 

     Психосоматические соотношения это проблема не сегодняшнего дня и не только медицинская и  социальная проблема. В широком смысле этого слова – это проблема существования человека. По существу, психосоматические расстройства ¾  это большой круг расстройств, объединяющие в себе и депрессивные расстройства с соматическими нарушениями, и  различные психические расстройства, включающие, в той или иной мере, соматические, которые, на каком-то этапе  заболевания, преобладают и расцениваются  как просто соматические без связи  или в связи с психическими нарушениями.

     Под психосоматическими расстройствами мы понимаем те разнообразные проявления нарушений со стороны органов  и систем организма, которые возникают  и обостряются под влиянием психогенных (психологических факторов).

     Психосоматические реакции – это кратковременные  изменения со стороны различных  систем организма. К ним можно  отнести: учащение пульса, повышение  артериального давления, изменение  частоты и глубины дыхания, покраснение  или бледность кожных покровов, внезапную  мышечную слабость, кратковременное  нарушение стула или мочеиспускания и множество других, как правило, физиологических и кратковременных  расстройств, возникающих после  психических переживаний. Вероятно, к психосоматическим реакциям следует  также отнести ряд временных  изменений, фиксируемых с помощь биохимических методов исследования: изменения сахара в крови, ее свертываемости или иммунной активности и т.д.

     Функциональные  невротические нарушения различных  органов: сердца, желудка, кишечника  и т.д., представляют собой те функциональные расстройства, которые преимущественно  сконцентрированы в определенных органах, причем изменения в этих органах  явно носят функциональный характер, и мы не можем обнаружить объективных  признаков поражения этих органов.

     Термин  «невроз» был предложен Кулленом более 200 лет назад – в 1776 г. Однако это, конечно, не означает, что до Куллена неврозов вообще не существовало. Описание неврозов встречается уже в древнейших письменных источниках человечества.  Несмотря на значительное число исследований, посвященных изучению неврозов, клинические критерии диагностики этих заболеваний, их границы остаются достаточно неопределенными. Е.А.Попов писал, что трудно выделить какую-то черту, свойственную именно неврозу. Критерии отграничения невроза от других заболеваний могут быть достаточно обоснованными лишь применительно к психогенным расстройствам, с одной стороны, либо к неврозоподобным нарушениям, – с другой [4]. 
 

1. Психосоматические расстройства: симптомы.

    Понятие «психосоматика» включает в себя целый ряд содержательных феноменов, которые невозможно объяснить какой-то одной формулировкой. Здесь следует выделить два аспекта:

• психосоматическая медицина
• психосоматические заболевания

Психосоматическая медицина представляет собой современную, хотя и не новую концепцию, общую  ориентировку на охрану здоровья в  целом. Она учитывает комплексные  сомато-психо-социальные взаимодействия при возникновении, течении и, в  особенности, при терапии заболеваний.

    При психосоматических  расстройствах различают  три группы симптомов:

• конверсионные симптомы;
• функциональные синдромы (органные неврозы);
• психосоматические расстройства в более узком смысле (психосоматозы).

   Конверсионные симптомы. Невротический конфликт получает вторичный соматический ответ и переработку. Симптом имеет символический характер, демонстрация симптомов может пониматься как попытка решения конфликта. Конверсионные проявления затрагивают в большей части произвольную моторику и органы чувств. Примерами являются истерические параличи, парестезии, психогенная слепота и глухота, рвота, болевые феномены.

   Функциональные  синдромы. В этой группе находится преобладающая часть пациентов, которые приходят на прием с пестрой картиной часто неопределенных жалоб, которые могут затрагивать сердечнососудистую систему, желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательный аппарат, органы дыхания или мочеполовую систему.

Важнейшие проявления, сопровождающие функциональные синдромы

Беспомощность врача относительно этой симптоматики отражается среди прочего в многообразии понятий, которыми обозначаются эти  жалобы. Речь идет о функциональном нарушении отдельных органов  или органных систем, причем какие-либо тканевые изменения, как правило, не обнаруживаются. В отличие от конверсионных  симптомов, отдельный симптом не имеет специфического значения, будучи неспецифическим следствием нарушенной телесной функции.

   Психосоматические расстройства в более узком смысле (психосоматозы). В основе психосоматических расстройств – лежит первично телесная реакция на конфликтное переживание, связанная с морфологически устанавливаемыми изменениями и патологическими нарушениями в органах. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор органа. Исторически к этой группе относятся классические картины следующих психосоматических расстройства:

• бронхиальная астма
• язвенный колит
• эссенциальная гипертония
• нейродермит
• ревматоидный артрит
• язва двенадцатиперстной кишки

2. Невроз: понятие, симптомы, проявления.

    Согласно  современным представлениям невроз – это психогенное (как правило, конфликтогенное) нервно-психическое  расстройство, возникающее в результате нарушения особенно значимых жизненных  отношений человека [2, 4].

    Основными особенностями  неврозов являются:

• психогенный характер возникновения;
• особенности личности (акцентуации характера, личностный радикал);
• отсутствие органических изменений головного мозга;
• вегетативные, соматические, эмоционально-аффективные проявления;
• наличие критики к своему состоянию и стремление к преодолению ситуации и возникшей болезненной симптоматики.

   Невроз  является функциональным нарушением нервной  системы. То есть структура органов  остается нормальной, но нарушается их работа. Поэтому, когда больные с  неврозами обращаются к различным  специалистам и проходят всевозможные обследования, врачи серьезных заболеваний  внутренних органов не находят. Пациенты обижаются, полагая, что их считают  «симулянтами». Между тем такое  положение вещей объяснимо. Образно говоря, при неврозе центральная нервная система, главный начальник в нашем организме, начинает отдавать неправильные команды внутренним органам, кровеносным сосудам, мышцам нашего тела, которые те вынуждены выполнять. Так образуются разнообразные симптомы. Это могут быть боли и спазмы в различных частях тела. Например, излишнее напряжение мышц грудной клетки приводит к ощущению нехватки воздуха, спазм мышц шеи к «кому» в горле, спазм мышц, находящихся снаружи головы – к головной боли, неправильная работа мышц сосудов – к «скачкам артериального давления» и т.д.

    Кроме того, очень частыми  проявлениями невроза  являются: слабость, быстрая утомляемость, ухудшение внимания, раздражительность, нарушение сна и аппетита, снижение интереса к происходящему вокруг. Также весьма частыми проявлениями неврозов являются тревога, иногда сопровождающаяся сердцебиением, головокружением, ощущением нехватки воздуха, снижение настроения, чувство внутреннего дискомфорта, вялость, апатия. Могут появляться навязчивости, вспышки агрессивности, злобность и т. п. Вся эта симптоматика сопровождается общим недомоганием, неприятными телесными ощущениями, вегетативными нарушениями. В ряде случаев имеют место различные страхи (смерти, тяжелого заболевания, выходить одному на улицу, езды в транспорте, пользоваться лифтом, острых предметов, страх причинить вред себе или окружающим). Иногда пациенты понимают несостоятельность своих опасений, пытаются с ними бороться, «отвлечься, ни о чем не думать», но не могут справиться с ситуацией. Хочется подчеркнуть, что не все перечисленные симптомы имеют место у одного пациента. У двух разных людей неврозы могут проявляться по-разному.

       Симптоматика при неврозе является  лишь «верхушкой айсберга». Почему  вдруг головной мозг начинает  отдавать неправильные команды?  Причиной возникновения любого  вида невроза является длительно  существующая (месяцами и годами) психотравмирующая ситуация. То  есть, больной неврозом в течение  длительного времени вынужден  жить не так как он хотел  бы. При этом если человек осознает  такое положение, он либо исправляет  его, либо просто морально страдает, но не болеет. Невроз появляется  тогда, когда человек, по каким  либо причинам не может исправить  положение и старается не замечать  своих психологических проблем.  В этом случае появляется смутная,  неопределенная тревога, очаг  хронического возбуждения в головном  мозге, с появлением в последующем  вышеуказанных симптомов. 

     Невроз развивается тогда, когда человек, в силу различных обстоятельств, не может найти подходящий выход из сложного положения, разрешить психологически значимую ситуацию или перенести трагедию. При неврозе человек сохраняет ясную критику, тяготится своим состоянием, но подчас ничего не может изменить в себе. Вместе с тем существуют и состояния, по клинике напоминающие неврозы, но развивающиеся по иному механизму. Такие состояния определяются как неврозоподобные. К примеру, при многих соматических заболеваниях, инфекционных процессах, при атеросклерозе сосудов головного мозга и других патологических состояниях могут возникнуть проявления, очень напоминающие неврозы. Кроме того, часто неврозоподобная клиническая картина может встречаться у людей просто с дурным характером или существенными недостатками воспитания.

     Выделяют: школьные и пенсионные неврозы; неврозы достижения и одиночества; соматогенные и экологические, а также много иных разновидностей этого неприятного недуга. Особую группу составляют так называемые ноогенные неврозы, связанные с утратой или отсутствием смысла жизни, ценностными конфликтами. Имеются данные о том, что примерно каждый пятый невротический случай имеет ноогенную основу. Человек заболевает неврозом не вдруг, у этого недуга есть свой период предболезни. Можно описать своеобразный портрет "потенциального" невротика. Вернее, это будет даже целая галерея портретов, в которой каждый имеет склонность к переходу потенциальных, скрытых болезненных сил в реальные. К примеру, одной из отличительных особенностей "потенциального" невротика является тип его мышления, носящий оттенок бескомпромиссности. В оценках такого человека сквозит выраженная категоричность, многое из происходящего не имеет для него оттенков и строится на контрасте: плохо - хорошо и т. п.

     В последнее время вопросы происхождения неврозов стали подвергаться активному пересмотру. Отношение к неврозу, как к легкой психической дисфункции, в значительной степени изменяется. Невроз чаще возникает ввиду каких-то внутренних личностных механизмов. Внешние провоцирующие факторы и обстоятельства представляют собой лишь "последнюю каплю", пусковой механизм развития невротических нарушений. У человека, склонного к этому недугу, развивается своеобразная "способность" нервозно реагировать на жизнь. Одни причины (конфликты, стрессы) со временем уходят, становятся неактуальными, и вскоре их место занимают другие, а недуг вновь возобновляется [6].

     Оказывается, что главное в происхождении  невроза не стрессы и неприятности, а личность человека. Причем личность, внутренне расстроенная.

3. Причины неврозов.

     Главной причиной неврозов является психический  фактор, поэтому неврозы называют психогенными заболеваниями. К таким  факторам могут быть отнесены острая психическая травма или длительные неудачи, когда возникает фон  длительного психического напряжения.

     Эмоциональное напряжение находит свое выражение  не только в психической деятельности человека, но и в функциях его  внутренних органов, сердечной активности, функции дыхания, желудочно-кишечного  тракта. Обычно такие расстройства могут ограничиться функциональными и преходящими формами.

     Однако  в некоторых случаях на фоне эмоционального напряжения могут возникать и  такие заболевания, в развитии которых  психическое напряжения, фактор стресса  имеют большое значение, например язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, нейродермиты и некоторые другие.

     Вторым  фактором являются вегетативные расстройства (неустойчивость артериального давления, сердцебиения, боли в области сердца, головные боли, расстройства сна, потливость, озноб, дрожание пальцев рук, неприятные ощущения в теле). Появившись вследствие психического напряжения, в дальнейшем такие расстройства фиксируются, человеку трудно избавиться от состояния тревоги  или напряжения.

     Третий  фактор - особенности человека. Этот фактор имеет первостепенное значение для невроза. Есть люди, которые по складу своего характера склонны  к неустойчивости, эмоциональной  неуравновешенности, им свойственно  длительно переживать мелкие обстоятельства своих отношений с близкими, сослуживцами. У таких людей риск развития невроза  достаточно высок.

     Четвертый фактор - периоды повышенного риска. Неврозы возникают с неодинаковой частотой в разные периоды жизни  человека. Периодами повышенного  риска является возраст 3-5 лет (формирование «я»), 12-15 лет (половое созревание и  щемящие боли в области сердца, одышку и т. д. 

4. Соматические  проявления неврозов.

     Неврастения

Неврастению принято считать самой частой формой неврозов. В качестве самостоятельной  нозологической единицы она была выделена в восьмидесятых годах  прошлого столетия. Впервые описали  этот невроз в 1869 году (считается, независимо друг от друга) американские врачи Бирд и Ван-Дьюсен. Неврастения (как видно  из самого названия) проявляется нервной  слабостью, вплоть до глубокого истощения  жизненных сил человека. При неврастении  обостряются дремлющие очаги  инфекции. Напоминают о себе холецистит, гастрит, язвенная болезнь желудка  или двенадцатиперстной кишки. Недуг  этот является как бы катализатором, высвечивающим соматическую патологию. Неврастения - это как бы жизнь "вовне". Человека всё раздражает вокруг, тогда  как причина в нём самом, в  его душе.

Лечение неврастении

При начальных  признаках неврастении достаточно упорядочения режима труда, отдыха и  сна. Больного при необходимости  следует перевести на другую работу, устранить причину эмоционального напряжения. При гиперстенической форме (стадии) неврастении показаны общеукрепляющее  лечение, регулярное питание, четкий режим дня, витаминотерапия. При раздражительности, вспыльчивости и несдержанности назначают настойку валерианы, ландыша, препараты брома, транквилизаторы, из физиотерапевтических процедур - теплые общие или солено-хвойные ванны, ножные ванны перед сном. При выраженной неврастении рекомендуются предоставление отдыха (до нескольких недель), санаторное лечение. При тяжелой гипостенической форме неврастении проводят лечение в стационаре: курс инсулинотерапии малыми дозами, общеукрепляющие средства, стимулирующие препараты ( лимонник, женьшень), стимулирующая физиотерапия, водолечение. Рекомендуется рациональная психотерапия. В случаях преобладания в клинической картине пониженного настроения, тревоги, беспокойства, нарушений сна показаны антидепрессанты и транквилизаторы с антидепрессивным действием (азафен, пиразидол, тазепам, седуксен).

Истерический  невроз

У истерических личностей нетрудно заметить эмоциональную  неустойчивость, проявляющуюся бурными  и яркими сменами настроения. Речь этих людей очень образная, характерны частые преувеличения реальных фактов. Мимика выразительна, порой театральна. В поведении сквозит позерство, самолюбование. Истерик жаждет внимания к своей персоне и тяжко  переживает его отсутствие. Стоит  заметить, что для истерических личностей  характерна внушаемость. При истерии  также имеет место механизм "бегства  в болезнь". У истеричных людей  в периоды наибольших жизненных  осложнений, в моменты принятия ответственных  решений возникают своеобразные реакции, выражающиеся в судорожных припадках, параличах, болевых ощущениях  и др. В прошлом у истериков  наблюдалась так называемая "истерическая дуга". В настоящее время многие психиатры указывают на то, что  истерические реакции теперь редко  проявляются брутальными (явными и  грубыми) проявлениями, они все чаще обнаруживаются в более утонченном и дифференцированном виде.

Это группа психогенно обусловленных невротических  состояний с соматовегетативными, сенсорными и двигательными нарушениями. Значительно чаще встречается у  женщин, чем у мужчин, и особенно легко возникает у лиц, страдающих психопатией истерического круга.

Лечение истерического невроза

Прежде  всего необходимо по возможности  устранить травмирующие психику  обстоятельства либо смягчить их влияние. Иногда положительное воздействие  оказывает перемена обстановки. Главное  место в лечении истерии отводится  психотерапии, в частности рациональной. Многократные, настойчивые и целенаправленные беседы с больным способствуют выработке  у него правильного отношения  к причинам заболевания. Для устранения отдельных симптомов истерии  применяют внушение (суггестию) в  бодрствующем или гипнотическом  состоянии. В ряде случаев эффективны наркогипноз, аутогенная тренировка, косвенное внушение, заключающееся в том, что словесный фактор сочетается с применением физиотерапевтических процедур или лекарственных веществ (новокаиновая блокада, массаж, различные виды электролечения с разъяснением их терапевтической роли). При повышенной эмоциональной возбудимости и неустойчивости настроения рекомендуются различные седативные средства, транквилизаторы и легкие антидепрессанты. При истерии назначают общеукрепляющую терапию, витаминотерапию, санаторное лечение, физиотерапию.

Прогноз обычно благоприятен. В некоторых  случаях при длительной конфликтной  ситуации возможен переход истерического  невроза в истерическое развитие личности с затяжным невротическим  состоянием и истерической ипохондрией. 

Невроз  навязчивых состояний.

Невроз  навязчивых состояний характеризуется  тем, что в сознании человека те или  иные мысли, желания, опасения, действия принимают неотвязный, неодолимый характер. Они отличаются повторяемостью, а  также неспособностью человека повлиять на свое состояние, хотя он понимает всю  неправильность и даже странность своего поведения. Например, при навязчивом мытье рук человек может мыть руки часами. Опасение оставить невыключенным  электрический прибор, незапертой дверь  заставляет человека многократно проверять  себя. Похожие состояния бывают и  у здоровых людей, но выражены они  в слабой степени, При неврозе  же такие страхи носят явно навязчивый характер. Встречаются страхи улицы, открытого пространства, высоты, движущегося  транспорта, загрязнения, заражения, болезни, смерти . 
 

В таблице приведены растения, необходимые для реализации того или иного лечебного направления в коррекции неврозов [1]. 

Заключение

     Таким образом, неврозы - это нервно-психические заболевания, характеризующиеся умеренной степенью нервно-психического расстройства. При этих заболеваниях на первый план выступают не только психическая дискоординация, неуравновешенность, но и нарушения сна, бодрствования, чувства активности, а также симптомы неврологических и мнимых внутренних заболеваний.

     Невроз заболевание излечимое (хотя иногда не быстро и не просто). Основной метод лечения всех видов неврозов – психотерапия, направленная на устранение их причин. То есть, в процессе психотерапии пациент узнает, как именно он пришел к своему неврозу, какие шаги он делал на этом пути и в каком направлении надо двигаться, чтобы выздороветь (подробнее смотрите «психотерапия»). Вторым методом лечения является прием психотропных медикаментов. Они не устраняют причины, но помогают, влияя непосредственно на симптомы.

     Главное в происхождении невроза не стрессы и неприятности, а личность человека. Причем личность, внутренне расстроенная.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  используемых источников.

1. Алефиров, Мастопатия. Лечение травами,  Санкт-Петербург, ИД "Весь", Санкт-Петербург, 2002
2. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. – СПб.: Питер Ком, 1998. – 752 с.
3. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф., Педерах-Хофман К. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. – СПб., 2000. – 287 с.
4. Попов Е.А. О некоторых неясных и спорных сторонах в проблеме неврозов // Журн. невропатол. и психиатр. – 1954. – № 5. – С. 380-388.
5. Дмитрий Александрович Авдеев, статья:  «Неврозы: открыв глаза на причины, увидим врача»
6. Интернет : psy.tom.ru