Новокайн блокадасын қолдану әдістері

  Новокайн блокадасын қолдану әдістері

Новокаин блокадасы (Новокаин қамал) - жарада, ауырсыну мен жарақаттанғанда ағза мүшесінтыныштандыратын  терапияның бір әдісі. Новокаин организмдегі жарақаттың күшті астан-кестен болудан, патологиялық отада  қолданылады, перифериялық нервтендіруді сөндіреді, жарақаттағы нәтижені яғни сезімсіздендіру болдырады. Сияқты әлсіз қоздырушыны әрекет ете, новокаин матаның трофикасын жақсартады. Мақсатпен зораю және тыныштандыратын нәтиженің ұзарт- новокаинның ашпасына дикаин үстейді, лидокаин, тримекаин, ал әрекеттің пролонгирования үшін - желатинның 8% ашпасы, көпмолекулалы кровезаменителей ашпалары, этил спирт. Арада қатарда уақиғалардың новокаинның ашпасына антибиотиқты, және др. витаминдарын үстейді

Новокаи́жаңа  шығырдың́иә

арада кіріспеде  ашпаның матасында новокаин қамалатын  еместөл терапияның әдісі. Новокаин күшті астан-кестен болуды патологиялық отанда түсіреді, перифериялық нервтендіруді  сөндіреді, арада нәтижеде ненің  сезімсіздендіру басады. Сияқты әлсіз  қоздырушыны әрекет ете, новокаин матаның трофикасын жақсартады. Мақсатпен зораю және обезболивающего нәтиженің ұзарт- новокаинның ашпасына дикаин үстейді, лидокаин, тримекаин, ал әрекеттің пролонгирования үшін - желатинның 8% ашпасы, крупномолекулярных кровезаменителей ашпалары, этил спирт. Арада қатарда уақиғалардың в добавляютантибиотики новокаинының ашпасын, және др. Витаминдарының

Көрсетімдер Н. қолданысына  б. алуан: қабыну үдеріс, бұлшықеттің  тонусының бұзушылығы, аурудың синдромының  при жарала-, сынықтарда, вывихах, тамырдың ауруға шалдығуларының, және др. бауыр  және бүйрек колика Н. ықпалының астында  б. азаяды немесе спазммышц түсіріледі, бұлшықеттің тонусы при оның атониясының  балалайды, мүмкін баяулат- немесе қой- қабыну үдерістің дамуы. Н. б. да дифференциалды-диагностикалық мақсатпен пайдаланады, айталық  паранефрал Н. б. ішектің үдемелі  емесөтуін механикалымен саралау  көмектеседі. Н. б. новокаинның тасымалданғыштқының  уақиғаларында противопоказана.

Техниктің Н. ортақ көрінісінде  б. келесіде құралады. Операциялық үстелде  жататын ауруға, кейін операциялық  даланың өңдеуінің терінің қатқабатына  жіңішке иглой кіргіз- новокаинның  ашпасын дейін бездің біт- лимон  қабыршақты ескертетін. Кейін жіңішке  иглу ұзынға ауыстырады және жылжыт- оны  матада үстін-үстін новокаинның  ашпасын кіргізеді. Ауық-ауық пісекті  иглы түсіреді және тамырдың жар мүмкіндігін  қана- дамуымен бақылайды. Кейін қажетті  тереңдіктің табысының барлық ашпаны кіргізеді, иглу извлекают, пункциянің жерін 2 миннің стерилді марля түйіршікпен  бас қысады және асептикалық наклейкой  заклеивают. При Н. орындалуының техникасының емессақта- б. ішкі органның поврежденияиглой ықтимал, қана-, кездестір- ашпа кровеносный  тамырға. Н. маңызды шартымен б. мінсіз иеленушілік оның орындалуының техникасымен болып табылады.

наибольшее тарату және қолданыс новокаин қамалдың келесі көріністерін : внутриносовая алды,, загрудинная, паравертебраль вагосимпатическая, блокадамежреберных жүйкелердің, паранефрал, белдің симпатиялық  діңінің ганглиының қамалы, бауырдың домалақ будасының қамалы, параперитонеальная, тұқымды арқанның қамалы, внутритазовая,, қап түпкілік, және др. қамал внутрикостная  пролонгированная және қысқа новокаин апсакрал қамал

Внутриносовая новокаин қамалы многих ауруға шалдығудың шипасының  еместөл әдісімен байланысты мен  ана, не болып табылады мұрынның қусының  кілегейлі тысы собой мықты рефлексогендік зонаны ұсынады, қайда пейілді обонятельного  және вегетативті жүйкелердің жалғаудың  тройничного. Басқа ана, жарқылдақ  жақындықта мұрынның қусының артқы  бөлімінен крылонебный түйіншек - экстероцептивных импульстың ең маңызды  коллекторы интеро- және болады. Осы  видН. б. при өткір қабыну ауруға шалдығуларда околоносовых қуыс, қуыстың  мұрынның, тамақтың және жұтқыншақтың(баспаның, фарингиттың, ларингиттың) қолданады, при ауыздың және тілдің түбінің  қусының флегмонасында, беттің облысының  послеоперационном және травматиялық домбығуында, ал да при вазомоторлық ринит, Меньера, және др. тройничного  жүйкесінің невралгиясының ауру

Внутриносовую Н. б. жасау  болады как ара шарттар стационардың, олай және амбулаторлық; соңғы уақиғада ауру - 1 ч кейін қамалдың дәрігердің қадағалауының астында бол- ара  интоксикацияның көрінісінің ықтимал  дамуының бой 30 миннің керек. Н. б. при  алдыңғы риноскопияда ас тексеріс көрудің  жасайды. Алдым новокаинның ашпасының  кіріспесімен мұрынның кілегейлі тысын  дикаина немесе пиромекаина 1-2% ашпасының 1% ашпасымен майлайды. Инъекциянің  жері - мұрынның қусының бүйір қабырғасы, кпереди ортаның қабыршағының алдыңғы  адағынан, қарамастан немесе төменгі  мұрынның қабыршағының алдыңғы әлде артқы бөлімі. Новокаинның ашпасын  кілегейлі тыстың астына деген кіргізеді  немесе оның қатқабатына. Внутрислизистое  кіріспеде артықшылықтар имеет, т.к. бұл ретте препарат жүйкенің кілегейлі тыста бол- жалғауларымен  жарқылдақ байланысқа деген келетін. Ашпа кіргізу тиіс ақырын, матаның  қарсылығын ескере. Новокаинның ашпасының  шоғырлануы - 0,25 до 2%, оның саны қолдан- әдістемеден деген тәуелді болады; при сүлемейлі кіріспеде ол біледі

Ара тәуелділік от патологиялық үдерістің мінезінің внутриносовую  Н. б. однократно бір немесе екі жақтан деген жасайды немесе дүркін-дүркін. При Н. өткір ауруға шалдығуларында б. әншейін тиімді, анда-санда жасау  баршылық ол однократно; при созылмалы - тығыз оны дүркін-дүркін(күнделікті, арқылы күнді немесе 2 рет аптада) жасайды.

ӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨӨ

Көрсетімдер Н. қолданысына  б. алуан: қабыну үдеріс, бұлшықеттің  тонусының бұзушылығы, аурудың синдромының  при жарала-, сынықтарда, вывихах, тамырдың ауруға шалдығуларының, және др. бауыр және бүйрек колика Н. ықпалының астында б. азаяды немесе бұлшықеттің спазм түсіріледі, бұлшықеттің тонусы при оның атониясының балалайды, мүмкін баяулат- немесе қой- қабыну үдерістің дамуы. Н. б. да дифференциалды-диагностикалық мақсатпен пайдаланады, айталық паранефрал Н. б. ішектің үдемелі емесөтуін механикалымен саралау көмектеседі. Н. б. новокаинның тасымалданғыштқының уақиғаларында противопоказана.

Новокаиновые блокады

Новокаиновая блокада  звездчатого симпатического ганглия  показана при воспалительных процессах  в области шеи, грудных конечностей, экссудативных бронхитах, отеке  легких, пневмониях, плевритах, болезнях сердца и грудной части пищевода. При правильно выполненной блокаде  грудная часть вагуса не блокируется.

У крупного рогатого скота, овец и собак звездчатый симпатический  ганглий располагается на уровне проксимальной 1/4 1-го межреберья, на 2—3 см ниже головки 1-го ребра; у лошадей  справа ганглий занимает такое же положение, а слева почти полностью  прикрыт 2-м ребром или находится  на уровне 2-го межреберья. У всех животных он лежит на латеральной поверхности  длинного шейного мускула, окружен  рыхлой клетчаткой и прикрыт со стороны  грудной полости плеврой.

59. Схема определения места  укола иглы для выполнения  новокаиновой блокады звездчатого  симпатического ганглия;

А 1 — головка 1-го ребра; 2—точка укола иглы до упора в задний край ребра; Б. 3 — первое межреберье

Техника блокады. Крупных  животных фиксируют в станке, максимально  отводят назад грудную конечность соответствующей стороны, шею поворачивают в противоположную сторону. Мелких животных (телят, овец, коз) фиксируют  стоя в таком же положении или  лежа на боку. Иглу вкалывают позади прощупываемого бугорка 1-го ребра и  на 2—3 см ниже его (у овец, коз, телят  и крупных собак на 1 см). Здесь  внутрикожно инъецируют теплый 0,25%-ный  раствор новокаина. Затем, непрерывно вводя раствор новокаина, продвигают иглу под небольшим углом спереди  назад и внутрь до упора в задний край 1-го ребра (рис. 59). Сместив конец  иглы с упомянутого края ребра, прокалывают  межреберные мышцы и продвигают иглу до упора в тело позвонка. Нужно  помнить, что у лошадей между  бугорками 1-го и 2-го ребер из грудной  полости выходит поперечная шейная артерия и входит одноименная  вена (у собак то же самое с  левой стороны) Как только игла коснется тела позвонка, вновь медленно инъецируют раствор новокаина, ощущая при этом сопротивление. Продолжая вводить  новокаин, постепенно извлекают иглу, и как только ее конец окажется на поверхности упомянутого мускула, в надплевральном соединительнотканном пространстве, сопротивление на поршень  значительно снизится, но все же будет ощущаться. Это свидетельствует  о правильном положении иглы. Не смещая иглу постепенно инъецируют весь раствор новокаина, крупным животным 20-30, мелким — 5-10 мл. Свободное, без какого-либо сопротивления, введение раствора свидетельствует  о попадании в плевральную  полость.

Смещение иглы после упора  в тело 1-го грудного позвонка и продвижение  ее книзу параллельно поверхности  последнего нежелательно, поскольку  раствор распространяется между  телом позвонка и длинным шейным мускулом, а ганглий лежит на наружной поверхности этого мускула, поэтому  блокады звездчатого ганглия  не наступает. Только при большом  количестве введенного раствора последний  может отслоить мускул (что нежелательно) и достигнуть звездчатого ганглия.

60. Блокада звездчатого  узла по В. К. Хохлачеву:

1 — дельтовидный мускул; 2 — место укола иглы; 3—латеральная  головка трехглавого мускула,  треугольником ограничено подлопаточное  пространство

61. Схема блокады звездчатого  узла у лошади при непосредственном  контакте раствора с узлом  (по Шакалову К. И.):

1 — место инъекции  раствора новокаина

Блокада звездчатого узла у лошадей по В. К. Хохлачеву. По этому  методу более удобным местом для  блокады является область трехглавого  мускула плеча. Место укола иглы находится в треугольнике, образующемся линиями лопатки, плечевой кости  и вертикальной, проведенной от заднего  угла лопатки на локтевой бугор. Точкой укола при этом будет углубление между дельтовидным мускулом и латеральной  головкой трехглавого мускула. Она  расположена примерно в середине треугольника. При уколе конец  иглы должен коснуться грудной стенки (рис. 60).

Раствор новокаина вводят с помощью 20-граммового шприца, иглой  длиной 5—7 см Инъецируют его постепенно, создавая инфильтрацию тканей подлопаточного пространства, для чего иглу следует  направлять косо вперед и вверх.

Однократно можно ввести 150 мл 0,5%-ного раствора новокаина на 0,7%-ном растворе хлорида натрия с  правой и левой сторон. При необходимости  блокаду повторяют через 48 ч.

Применяют метод при бронхопневмонии  не только у лошадей, но и у других животных.

62. Анатомотопографическое  положение звездчатого узла у  лошади (по Шакалову К. И.):

1 — трахея; 2 — пищевод, 3 — общий ствол блуждающего  и симпатического нервов; 4 — длинный  мускул шеи; 5 — седьмой шейный  позвонок; 6 — симпатический ствол; 7 — блуждающий нерв, 8 — звездчатый  узел; 9 — первое ребро

63. Схема блокады звездчатого  узла у коровы при непосредственном  контакте раствора с узлом  (по Шакалову К. И.):

1 — место инъекции  раствора новокаина

Блокада звездчатого узла у лошадей и крупного рогатого скота по К. И. Шакалову. Раствор новокаина  вводят в место расположения звездчатого  узла для непосредственного воздействия  на него. Блокаду делают на стоячем  животном, лучше, в станке, отведя назад  конечность настолько, насколько это  возможно. Нащупав бугорок и передний край 1-го ребра, вводят иглу по заднему  краю 1-го ребра несколько ниже его  бугорка, в поперечном направлении  до упора в тело 1-го грудного позвонка. После этого иглу смещают параллельно  поверхности тела позвонка, осторожно  продвигая немного вниз, и инъецируют раствор (рис. 61, 62, 63)

Взрослым животным вводят 150 мл 0,5%-ного раствора новокаина, молодняку 50 мл. Вводят раствор 3—4 раза через  два дня.

Блокада звездчатого узла у крупного рогатого скота по В. Ю. Мицыку. Блокаду проводят на лежачем  животном при максимальном смещении грудной конечности назад. Укол делают длинной и крепкой иглой над  верхним краем 1-го ребра. Направление  иглы косое—назад, несколько вниз и  под углом 30° к горизонтали. Иглу вводят на глубину 3—5 см, до упора в  верхнюю часть 2-го ребра. После этого, оттянув иглу на 1—2 мм, смещают ее конец вперед и увеличивают угол к горизонтали еще на 30—40°. Угол иглы к коже остается предыдущим. Иглу продвигают вглубь еще на 0,75—1 см и вводят 30 мл раствора.

Блокада звездчатого узла у крупного рогатого скота, овец и  коз по И А Уразаеву. У крупного рогатого скота новокаиновую блокаду  делают на зафиксированном в стоячем  положении животном. Точка введения иглы находится на 1—1,5 см каудальнее заднего края поперечного отростка 6-го шейного позвонка. Иглу направляют назад, кверху и к середине, просовывая вглубь до упора в тело 1—2 го грудных  позвонков. После этого иглу оттягивают назад на 1—3 см и вводят 20—50 мл 0,25—0,5%-ного раствора новокаина

У овец и коз новокаиновую блокаду выполняют на лежачем  животном. Грудную конечность отводят  максимально назад, прощупывая первое или второе ребро, и в их межреберье на средине линии, соединяющей дорсальные поверхности реберных углов 1 го и 2 го ребра, вводят иглу, продвигая ее в направлении до упора в тело грудного позвонка После этого вводят 10—15 мл 0,25—0,5%-ного раствора новокаина.

Блокада звездчатых узлов  по Г. А. Кононову. Животное фиксируют  в лежачем боковом положении, грудную конечность отводят максимально  назад Иглу вводят по переднему краю шейки лопатки в направлении  к нижнезаднему краю поперечно реберного  отростка 7-го шейного позвонка. Сместив  иглу на 5—8° назад и вверх, продвигают ее на 1—1,5 см и вводят 0,5%-ный раствор  новокаина в дозее 1 мл на 1 кг массы  животного

Новокаиновая блокада  внутренностных грудных нервов и  симпатических стволов по Ш. М. Шакурову. Блокаду у жвачных и плотоядных животных выполняют в лежачем  боковом положении животного. Оказавшуюся  сверху грудную конечность отводят  максимально вперед, чтобы локтевой сустав ее принял более разогнутое положение. Точку укола иглы определяют в четвертом межреберье у места  пересечения каудо вентрального края лопатки с передним краем 5-го ребра. Практически она находится  при отведенной вперед конечности в точке пересечения горизонтальной линии, проведенной от каудального угла лопатки, с линией, проведенной по заднему краю трехглавой мышцы плеча. Место укола выстригают, кожу обрабатывают спиртовым раствором йода (рис 64,I)

Место инъекции раствора новокаина

64. Новокаиновая блокада  грудных внутренностных нервов  и симпатических стволов у  теленка (I): свиньи (II); лошади (III):

А Место инъекции раствора новокаина 1 — горизонтальная линия  от наружного угла глаза, 2 — вертикальная линия от угла лопатки 3 — место  инъекции раствора новокаина 4 — бугор  ости лопатки.

Б Поперечный разрез грудной  клетки у крупного рогатого скота  и свиньи на уровне IV позвонка у лошади на уровне VI позвонка 1— положение  иглы в момент инъекции раствора, 2—  лопатка 3— ребро, 4—симпатический ствол, 5— блуждающий нерв, 6— легкое 7— длинная мышца шеи, 8— вентральная (у лошади дорсальная) зубчатая мышца 9— большая круглая мышца, 10—  длиннейшая (у свиньи широчайшая) мышца  спины, 11— длинная головка трехглавой мышцы плеча, 12— грудной позвонок 13— аорта

Иглу длиной 8—10 см, толщиной 1,25—1,5 мм вкалывают отдельно от шприца перпендикулярно к коже в найденной  точке через длинную головку  трехглавой мышцы плеча Не меняя  направления, иглу продвигают до упора  в тело позвонка, стремясь вколоть  ее как можно ближе к названным  краям лопатки и ребра. Следят, чтобы конец иглы не отклонялся от тела позвонка. Стараются избежать также беспокойства животного в  результате раздражения 4-го межреберного нерва. Правильность положения иглы оценивают по упору ее в тело позвонка, отсутствию крови в ее просвете и  всасыванию воздуха в плевральную полость через нее. Игла должна войти у телят, овец и крупных собак, в зависимости от размера животного, на глубину около 5—8 см.

Убедившись в правильности положения, иглу фиксируют левой  рукой, правой — присоединяют шприц  с раствором новокаина и, плавно надавливая на поршень шприца, вводят раствор. Правильность выполнения блокады  контролируют отсоединением шприца от иглы после введения 1—2 мл раствора. Если конец иглы находится в надплевральной клетчатке — из иглы вытекает введеннный раствор, а иногда она колеблется синхронно дыхательным движением. Полную дозу раствора новокаина вводят после того, как убедятся, в правильности положения иглы. Аналогичным образом  выполняют блокаду и с другой стороны.

У телят блокаду можно  выполнять в стоячем положении  животного, фиксируя его у стены, так чтобы оно не могло двигаться  назад. Когда блокаду делают с  левой стороны, животное прижимают  к стене правый боком, при правосторонней — левым. Затем фиксирующий соответствующую  грудную конечность закидывает на шею (достигается отведением лопатки  вперед) и поддерживает голову теленка, не давая возможности опустить конечность. Прижимая ногой туловище животного  к стене, оператор вкалывает иглу и вводит раствор новокаина, как  при блокаде в лежачем положении  животного.

Для блокады используют свежеприготовленный  теплый 0,5%-ный раствор новокаина  в зависимости от живой массы: телятам 10—20 мл, взрослому крупному рогатому скоту 60—80, ягнятам — 3—5, овцам 10—12 и собакам 5—15 мл с каждой стороны. Можно использовать раствор  новокаина в ампулах.

Блокада у свиней. У взрослых свиней блокаду также можно выполнить  в стоячем положении; у поросят  ее удобно делать в боковом положении. Ориентиром для укола иглы является точка пересечения двух линий: горизонтальной—от  наружного угла глаза параллельно  оси туловища и вертикальной —  от каудального угла лопатки. Эта  точка совпадает с четвертым межреберным промежутком, у плохо упитанных особей она хорошо прощупывается на 3—5 см каудальнее от бугра оси лопатки. После обработки места инъекции иглу вкалывают в найденной точке перпендикулярно коже и, не изменяя направления, плавно продвигают до упора в тело позвонка (см. рисунок 64, II).

Убедившись в правильном положении иглы, присоединяют шприц  и вводят новокаин, как описано  для других видов животных: поросятам  по 5—10 мл, подсвинкам—10—15 и свиньям 15—20 мл 0,5%-ного раствора с каждой стороны.

Блокада у лошадей. Животное фиксируют в стоячем положении  с приподнятой противоположной  введению грудной конечностью. Пальпацией определяют каудальный угол лопатки  и готовят место для инъекции. Иглу вкалывают перпендикулярно  коже у переднего края 7-го ребра (6-е межреберье) на уровне каудального  угла лопатки. Далее, не изменяя направления, иглу продвигают до упора в тело позвонка (рис. 64, III).

Убеждаются в правильности положения иглы и осуществляют блокаду, как описано выше. 0,5%-ный раствор  раствор новокаина жеребятам 15—20 мл, а лошадям 50—60 мл вводят с каждой стороны.

При необходимости блокаду  у всех видов животных повторяют  через каждые три дня.

Надплевральная (эпиплевральная) новокаиновая блокада чревных нервов и пограничных симпатических  стволов имеет большое практическое значение. Ее применяют как с лечебной целью, так и для обезболивания  органов брюшной полости. Однако наступает не только обезболивание  внутренних органов, но и нормализуется  кровообращение в них, расслабляется  брюшной пресс, стабилизируется  кровяное давление, корректируются функциональные расстройства в органах и системах, предупреждается развитие послеоперационных  перитонитов и атоний желудочно-кишечного  тракта, мочевого музыря и матки.

Показана эта блокада  при болезнях легких, сердечно-сосудистой системы, острых и хронических атониях  преджелудков, острой тимпании, гастритах, энтеритах, болезнях печени, селезенки, почек и надпочечников, при диспепсии  телят и поросят, акушерско-гинекологических заболеваниях, задержании последа, маститах, при послекастрационных осложнениях, при лечении воспаления брюшины, органов брюшной и тазовой  полости, энтералгии, остром расширении желудка, метеоризме кишечника, эндометритах, воспалительных процессах на половом  члене, мошонке, при экземе, дерматитах, отеках, трофических язвах, при длительно  незаживающих ранах, особенно в области  грудной в брюшной стенок, спины, крупа и тазовых конечностей, при лечении ожогов с целью  ускорения развития деструктивных  в регенеративных процессов, при  лечении острого ревматического воспаления копыт, послечумных парезов  и параличей у собак, гнойных  артритов тазовых конечностей, синавитов.

65. Схема надплевральной  блокады чревных нервов и симпатического  ствола (по Лосину В. В.):

1 - положение иглы в  момент упора в тело позвонка; 2 — положение смещенной иглы  в момент инъекции раствора  новокаина; 3—дорсальная группа  мышц спины; 4— подвздошнореберный  мускул; 5—тело поясничного позвонка; 6—чревной нерв и Симпатический  узел пограничного ствола; 7—парные  левая и правая вены; 8—аорта

Сущность метода сводится. к введению впереди ножек диафрагмы  в надплевральную клетчатку, окружающую пограничный симпатический ствол  и чревные нервы 0,25—0,5%-ного раствора новокаина. Техника блокады у  всех животных в принципе одинакова, но имеются и некоторые особенности. Лошадей, крупный рогатый скот и  буйволов фиксируют в стоячем  положении в станке. Операционное поле готовят с обеих сторон у  основания последнего ребра. Указательным пальцем правой руки находят передний край последнего ребра и продвигают палец в сторону позвоночника до межмускульного желоба, находящегося между подвздошнореберным мускулом и длиннейшей мышцей спины. Иглу вкалывают в месте пересечения упомянутого желоба с вертикальной линией, проведенной от переднего края последнего ребра. Предварительно кожу, подкожную клетчатку и мышцы в месте иглы инфильтруют 0,5%-ным раствором новокаина. Неспокойным и агрессивным животным желательно вводить нейролептоаналгетики типа рампун. В точку укола вводят тонкую иглу и инъецируют внутрикожно, подкожно и внутримышечно 2—3 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Затем берут иглу длиной 12 см, направляют под углом 30—35° к горизонтальной плоскости и коротким, но сильным толчком прокалывают кожу, продвигая иглу параллельно краю последнего ребра до упора в тело позвонка (рис. 65). Если из иглы не вытекает кровь и в грудную полость не всасывается воздух, иглу фиксируют левой рукой, присоединяют к ней шприц с теплым 0,25- или 0,5%-ным раствором новокаина. Надавливая пальцем правой руки на поршень шприца, левой рукой отклоняют иглу вместе со шприцем к сагитальной плоскости на 5—10°. В результате этого свободный конец иглы отходит несколько от тела позвонка, игла приобретает направление, параллельное вентро-латеральной поверхности тела позвонка. Равномерно надавливая на поршень шприца, иглу плавно продвигают до момента снижения сопротивления и более свободного вхождения раствора новокаина в надплевральную рыхлую клетчатку. Чтобы убедиться в правильности положения иглы, от нее отсоединяют шприц. Выход из иглы капли раствора и ее пульсация синхронно дыханию свидетельствуют о правильном положении иглы. Если же раствор под тяжестью поршня свободно выходит из шприца, значит он выливается в плевральную полость. В этом случае надо осторожно оттянуть иглу на несколько миллиметров назад и добиться получения пульсирующей капли. Струя раствора, отслаивая плевру, инфильтрует клетчатку, окружающую чревные нервы и симпатический ствол, предохраняя плевру от прокола иглой.

Раствор новокаина вводят из расчета 0,5 мл 0,5%-ного растворановокаина  на 1 кг массы животного. Общую дозу делят пополам и инъецируют поровну  в правую и левую стороны.

Техника надплевральной новокаиновой блокады у телят, овец, коз, свиней, собак, кошек, кроликов, лисиц и других мелких животных а принципе аналогична описанной. У этих животных ее удобнее проводить в фиксированном боковом положении иглами для спинномозговой пункции № 1270.

Телятам иглу вводят по переднему  краю последнего ребра, а при недоразвитии его — впереди предпоследнего. К телу позвонка иглу направляют под  углом 20—30°, с каждой стороны инъецируют по 15— 20 мл 0,5%-ного раствора новокаина.

Свиньям иглу вводят также  впереди последнего ребра у края длиннейшей мышцы спины. Эта мышца  у них относительно широкая, поэтому  наклон иглы следует делать меньше (примерно 10—15°). У других мелких животных иглу вкалывают в точку пересечения  вертикальной линии, проведенной от заднего края последнего ребра с  дорсальной группой позвоночных  мышц.

Свиньям, собакам, овцам и  козам вводят по 15—30 мл раствора новокаина  с каждой стороны; кроликам и кошкам — по 3—5 мл.

При остром течении патологического  процесса для получения терапевтического эффекта надплевральную новокаиновую блокаду достаточно выполнить однократно, при подостром и хроническом  — ее повторяют через 5—7 дней.

Паранефральная (поясничная) новокаиновая блокада показана при  гастритах, энтеритах, гепатитах, невритах, воспалении и недостаточности надпочечников, атониях преджелудков, асептических коликах, динамических илеусах, акушерско-гинекологических заболеваниях, воспалениях полового члена и семенников при послекастрационных отеках, фуникулитах, вагинитах, при  длительно незаживающих ранах, трофических  и других язвах области туловища и тазовых конечностей.

Паранефральная новокаиновая блокада у лошадей по И.Я. Тихонину. Лошадь фиксируют в станке и перед  проведением блокады ей накладывают  закрутку. Иглу вводят с левой стороны  на середине расстояния между последним  ребром и поперечнореберным отростком  первого поясничного позвонка, отступив на ширину ладони от остистых отростков, в желобе между длиннейшим мускулом спины и подвздошно-реберным мускулом (рис. 66).

Перед выполнением блокады  тонкой иглой внутрикожно и в  подлежащие ткани вводят 2—3 мл теплого 0,25%-ного раствора новокаина. Затем  берут длинную (12—15 см) иглу с мандреном  толщиной в 2 мм концом, заточенным под  углом 45°. Укол делают в установленную  точку вертикально. При выполнении блокады оператор испытывает три  препятствия: первое при проколе  кожи, второе — сухожильного растяжения вентральной межпоперечной мышцы. После преодоления этого препятствия  игла как бы “проваливается”. Это  свидетельствует о том, что конец  иглы проник с околопочечную жировую  клетчатку.

66. Схема паранефральной  блокады по И. Я. Тихонину (составлена  Чубарем В. К.):

А. 1 — левая почка; 2 —  правая почка; 3—длиннейший мускул спины; 4—подвздошно-реберный мускул; Б. а, б — точки укола иглы (по Сенькину М. М.)

Удаляют мандрен и, если из иглы не вытекает кровь, к ней присоединяют шприц, заполненный теплым 0,25%-ным  раствором новокаина. При правильном положении иглы введение раствора происходит при незначительном сопротивлении. Значительное сопротивление возникает  в двух случаях: если конец иглы проник в почку (в шприц может насасываться кровь) и если игла находится в  толще мышцы (крови нет). В первом случае ее вводят несколько назад, во втором — углубляют до ощущения легкого сопротивления при введении раствора. Определив правильное положение  иглы, медленно инъецируют раствор  новокаина. Закончив инъекцию, с иглы снимают шприц, вставляют в нее  мадрен, приподнимают кожу пальцами вблизи прокола и постепенно извлекают иглу. Место укола смазывают раствором йода и заклеивают коллодием или другим клеем.

При выполнении блокады справа иглу вкалывают в последнее межреберье на 1 см впереди последнего ребра  и на 6—7 см латеральное остистых отростков. В отличие от блокады  слева игле придают косое положение  снизу, внутрь под углом 80° к горизонтальной плоскости и перпендикулярно  поверхности кожи. Остальное выполняют, как описано выше.

Для осуществления данной блокады можно использовать аппарат  И. Я. Тихонина (рис. 67). Он состоит из плоскодонной колбы емкостью 500 или 1000 мл и изогнутой стеклянной трубки диаметром 3— 4 мм, введенной через  пробку до дна колбы, к изогнутому концу трубки присоединена резиновая  трубка до 50 см длиной с краном Агали, к которому присоединен 10—20-граммовый  шприц, а на другую его муфту надета вторая резиновая трубка такой же длины, как первая. Между отрезками  этой трубки вставлена короткая стеклянная трубочка. В конец резиновой трубки вставлена канюля для присоединения  инъекционной иглы. Систему трубок с краном Агали стерилизуют кипячением, шприц и инъекционные иглы отдельно.

Раствор новокаина вливают  в колбу и также стерилизуют  кипячением. После стерилизации систему  монтируют. Когда простерилизованный раствор остынет до температуры  тела животного, приступают к выполнению блокады. Канюлю резиновой трубки присоединяют к игле, введенной в околопочечное  соединительное пространство, затем  с помощью шприца и крана Агали  медленно, со скоростью 100 мл в минуту, перекачивают раствор из колбы в  упомянутое пространство. У собак  и овец блокаду выполняют 20-граммовым  шприцем.