РОССИЙСКАЯ  ФЕДЕРАЦИЯ

МИНИСТЕРСТВО  ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

Высшего профессионального образования

ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Биологический факультет 
 

Онкологические  заболевания 
 
 
 
 

                                                                          Реферативная работа:   

                                                                          студентки 683 группы

                                                                          Малковой Н. А

                                                                          Руководитель: Петухова Г. А. 
 
 
 

Тюмень, 2009

Оглавление

I ВВЕДЕНИЕ 3

II ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ 4

1 Опухоли 4

1. 1 Типы роста опухолей 5

1. 2 Метастазирование опухолей 6

1.3 Этиология опухолей 7

1.4 Классификация опухолей 7

2 Доброкачественные опухоли 8

2. 1 Опухоли молочной железы 8

2. 2 Миома 8

2. 3 Киста яичника 8

2. 4 Остеома, фиброма, жировик 9

3 Злокачественные опухоли 9

3. 1 Основные причины рака 10

3. 2 Причины возникновения рака 11

3. 3 Профилактика рака 12

4 Примеры злокачественных онкологических заболеваний 13

4. 1 Меланома 13

4. 2 Саркома 15

4. 3 Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) 16

4. 4 Лейкемия 17

5 Методы лечения злокачественных опухолевых заболеваний 18

6 Эпидемиология или закономерности распространения опухолей 19

III ЗАКЛЮЧЕНИЕ 21

IV ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА 21 

1. ВВЕДЕНИЕ

     Гигиена - медицинская наука, изучающая влияние  окружающей среды и производственной деятельности на здоровье человека. Это  сложная, разносторонняя наука, охватывающая все стороны постоянно изменяющейся и развивающейся жизнедеятельности  человека. Общая гигиена подразделяется на ряд отдельных наук: гигиена труда, гигиена питания, гигиена детей и подростков и другие. Эта медицинская наука направлена, прежде всего, на поддержание нашего здоровья, его сохранения.

     Одной из огромных проблем человечества является рост количества людей с онкологическими  заболеваниями. В настоящее время по сложности и важности для человечества проблема рака не знает аналогов. Ежегодно на земном шаре от злокачественных опухолей умирает 7 млн. человек, из них более 0, 3 млн. - в России. Раковые заболевания поражают все слои населения, нанося огромный ущерб обществу.

     Во  время работы над данной темой  были поставлены следующие цели:

1. изучить на основе имеющейся литературы разнообразие опухолей;
2. классифицировать опухоли;
3. привести примеры онкологических заболеваний;
4. привести примеры методов лечения опухолей.

     Чтобы достичь целей, были поставлены следующие  задачи:

1. изучить имеющуюся литературу;
2. систематизировать имеющийся материал;
3. создать презентацию по теме.

     Данная  тема является актуальной, т. к. возросло число людей, подверженных риску  заболевания онкологическими заболеваниями, возросла смертность, причиной которой являются раковые заболевания и всем необходимо знать основные причины возникновения раковых заболеваний, методы и профилактику их лечения.

II. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

1. Опухоли

     Онкология (греч. «онко» - опухоль, «логос» - учение, наука) - область медицины и биологии, изучающая причины возникновения, механизмы развития и клинические проявления опухолей. Онкология изучает методы диагностики, лечения и профилактики опухолей.

     Опухолью  в онкологии называют избыточные патологические разрастания тканей, состоящих из качественно изменившихся, утративших дифференцировку клеток организма. Из принятых в медицине терминов, обозначающих опухолевый процесс, наиболее часто употребляются следующие: тумор - tumores, новообразования - neoplasma, бластома - blastomata,- последняя наиболее полно отображает существо процесса. Бластома происходит от греческого глагола бластонейн - расти. По характеру и темпам роста опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные.

     Доброкачественные (зрелые, гомологичные) опухоли состоят из клеток, дифференцированных в такой мере, что можно определить, из какой ткани они растут. Для этих опухолей характерен медленный экспансивный рост, отсутствие метастазов, отсутствие общего влияния на организм. Доброкачественные опухоли могут малигнизироваться (превращаться в злокачественные). Доброкачественные опухоли растут медленно, могут существовать годами, не увеличиваясь. Они окружены собственной оболочкой. При росте, увеличиваясь, опухоль отодвигает окружающие ткани, не разрушая их. Гистологическое строение опухоли незначительно отличается от ткани, в которой она развивалась. Поэтому доброкачественные опухоли носят названия собственных тканей, из которых они развились, с добавлением суффикса "ома" от греческого термина "онкома" (опухоль). Например, опухоль из жировой ткани - липома, из соединительной - фиброма, из мышечной - миома, из костной ткани – остеома. Удаление доброкачественной опухоли с ее оболочкой ведет к полному излечению больного.

     Злокачественные (незрелые, гетерологичные) опухоли состоят из умеренно - и малодифференцированных клеток. Они могут утратить сходство с тканью, из которой они исходят. Для злокачественных опухолей характерен быстрый, чаще инфильтрирующий, рост, метастазирование и рецидивирование, наличие общего влияния на организм. Для злокачественных опухолей характерен как клеточный (утолщение и атипизм базальной мембраны, изменение соотношения объемов цитоплазмы и ядра, изменение ядерной оболочки, увеличение объема, а иногда и числа ядрышек, увеличение числа фигур митоза, атипизм митоза и др.), так и тканевой атипизм (нарушение пространственных и количественных соотношений между компонентами ткани, например, стромой и паренхимой, сосудами и стромой и т. д.) Злокачественные опухоли растут значительно быстрее, чем доброкачественные. Оболочки не имеют. Опухолевые клетки и тяжи их проникают в окружающие ткани (инфильтративный рост), повреждая их. Прорастая лимфатический или кровеносный сосуд, они током крови или лимфы могут переноситься в лимфатические узлы или отдаленный орган и образовывать там вторичный очаг опухолевого роста - метастаз. Гистологическая картина злокачественной опухоли значительно отличается от ткани, из которой она развилась. Клетки ее атипичны, полиморфны, с большим количеством митозов. Характерным признаком опухолевой ткани является анаплазия - возврат к более примитивному типу. Морфологически это проявляется утратой дифференцировки, функционально - потерей специфической функции.

     Различают злокачественные опухоли эпителиальной  природы - раки, и возникшие из производных  мезенхимы - саркомы. До 90 % всех злокачественных  опухолей составляют раки. Поэтому  все злокачественные образования  принято называть раковыми, а мероприятия  по борьбе со злокачественными опухолями - противораковыми мероприятиями.

     1. 1 Типы роста опухолей

• В зависимости  от характера взаимодействия растущей опухоли с элементами окружающей ткани:
• экспансивный рост — опухоль растет «сама из себя», раздвигая окружающие ткани, ткани на границе с опухолью атрофируются, происходит коллапс стромы — формируется псевдокапсула;
• инфильтрирующий рост — клетки опухоли врастают в окружающие ткани, разрушая их;
• аппозиционный рост опухоли происходит за счет неопластической трансформации клеток окружающей ткани в опухолевые.

• В зависимости  от отношения к просвету полого органа:
• экзофитный рост — экспансивный рост опухоли в просвет полого органа, опухоль закрывает часть просвета органа, соединяясь с его стенкой ножкой;
• эндофитный рост — рост опухоли вглубь стенки органа.

• В зависимости  от числа очагов возникновения опухоли:
• уницентрический рост — опухоль растет из одного очага;
• мультицентрический рост — рост опухоли из двух и более очагов. 
  

     1. 2 Метастазирование опухолей

     Метастазирование  — процесс распространения опухолевых клеток из первичного очага в другие органы с образованием вторичных (дочерних) опухолевых очагов (метастазов). Метастазы злокачественных опухолей обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах, а также в самых различных органах и тканях. Знание путей оттока лимфы важно при проведении обследования больных и планировании лечения. Различные опухоли имеют особенности метастазирования в отдаленные органы и ткани. Например, рак молочной железы более часто дает метастазы в кости, рак яичка, почки - в легкие, рак толстой кишки-в печень и т. д.

     Пути  метастазирования:

• гематогенный — путь метастазирования при помощи опухолевых эмболов, распространяющихся по кровеносному руслу;
• лимфогенный — путь метастазирования при помощи опухолевых эмболов, распространяющихся по лимфатическим сосудам;
• имплантационный (контактный) — путь метастазирования опухолевых клеток по серозным оболочкам, прилежащим к опухолевому очагу.
• интраканикулярный - путь метастазирования по естественным физиологическим пространствам (синовиальные влагалища и.т.д.)
• периневрально (частный случай интраканикулярного метастазирования)- по ходу нервного пучка.

     Для разных опухолей характерны разные типы метастазирования, разные органы, в  которые происходит метастазирование, что определяется взаимодействием  рецепторных систем опухолевых клеток и клеток органа-мишени. Гистологический  тип метастазов такой же, как и  опухоли в первичном очаге, однако, опухолевые клетки метастазов могут  становиться более зрелыми или, наоборот, менее дифференцированными. Как правило, метастатические очаги  растут быстрее первичной опухоли, поэтому могут быть крупнее ее.

1.3 Этиология опухолей

     Этиология опухолей до настоящего времени неизвестна. Единой теории опухолей нет.

• Вирусно-генетическая теория решающую роль в развитии опухолей отводит онкогенным вирусам, к которым относят: герпесоподобный вирус Эпштейна-Барр (лимфома Беркитта), вирус герпеса (лимфогранулематоз, саркома Капоши, опухоли головного мозга), папилломавирус (рак шейки матки, бородавки обыкновенные и ларингеальные), ретровирус (хронический лимфолейкоз), вирусы гепатитов B и C (рак печени). Согласно вирусно-генетической теории интеграция генома вируса с генетическим аппаратом клетки может привести к опухолевой трансформации клетки. При дальнейшем росте и размножении опухолевых клеток вирус перестает играть существенную роль.
• Физико-химическая теория основной причиной развития опухолей считает воздействие различных физических и химических факторов на клетки организма (рентгеновское и гамма-излучение, канцерогенные вещества), что приводит к их онкотрансформации. Помимо экзогенных химических канцерогенов рассматривается роль в возникновении опухолей эндогенных канцерогенов (в частности, метаболитов триптофана и тирозина) путем активации этими веществами протоонкогенов, которые посредством синтеза онкобелков приводят к трансформации клетки в опухолевую.
• Теория дисгормонального канцерогенеза рассматривает в качестве причины возникновения опухолей различные нарушения гормонального равновесия в организме.
• Дизонтогенетическая теория причиной развития опухолей считает нарушения эмбриогенеза тканей, что под действием провоцирующих факторов может привести к онкотрансформации клеток ткани.
• Полиэтиологическая теория объединяет все вышеперечисленные теории.

1.4 Классификация опухолей

     Классификация по гистогенетическому принципу (предложена Комитетом по номенклатуре опухолей):

• эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические);
• эпителиальные опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальные опухоли покровов (органоспецифические);
• мезенхимальные опухоли;
• опухоли меланинобразующей ткани;
• опухоли нервной системы и оболочек мозга;
• опухоли системы крови;
• тератомы. 
  

2. Доброкачественные опухоли

     2. 1 Опухоли молочной  железы

     Опухоли молочной железы  - это образования, содержащие один или несколько неопасных, часто болезненных мешочков, заполненных  жидкостью. У большинства женщин в течение всего детородного  периода иногда появляются такие  опухоли, выраженные набуханием груди, испытываемым многими перед менструацией, начиная с подросткового возраста. Менее распространённый вид незлокачественной  опухоли – фиброаденома. Она мягкая, круглая, однородная и подвижная, почти  всегда возникает  у женщин моложе 25 лет, и, если сама не пройдёт, то может  потребоваться хирургическое вмешательство. Однако её нельзя считать предвестником рака. В целях профилактики следует сокращать потребление жира, остерегаться кофеина, увеличивать приём витаминов А, В, Е, есть меньше соли, заниматься зарядкой.

     2.  2 Миома

     Это доброкачественная опухоль, развивающаяся  из мышечной оболочки матки. Причин её возникновения немало, и а первую очередь – это аборты, хронические  воспаления. Часто миома может  появиться у нерожавших женщин или  родивших первого ребёнка поздно, в 35-40 лет. Она может появиться  на фоне гормональной перестройки(40-45 лет). Как правило, миома развивается медленно, бессимптомно, но по мере разрастания она начинает нарушать функции расположенных рядом органов: мочевого пузыря, кишечника. На ранних стадиях рост миомы можно остановить, нормализовав функцию яичников. С этой целью назначают витамины В, аскорбиновую и фолиевую кислоты, спазмолитики.  При правильном подборе лекарств миома может уменьшиться. При этом заболевании ни в коем случае нельзя загорать, париться в бане, принимать тепловые и физиотерапевтические процедуры.

     2.  3 Киста яичника

     Кисты яичника – это заполненные жидкостью образования, формирующиеся на яичнике или около него вследствие нарушения гормонального равновесия в организме. В 95% случаев такие образования доброкачественны и неопасны. Функциональные кисты – наиболее часто встречающийся тип – невелики и возникают в результате неправильного формирования яйцеклетки во время цикла овуляции. Лютеиновые кисты, являющиеся разновидностью функциональных, подавляют менструацию или ослабляют кровотечение. Дермоидные кисты содержат кусочки волос, зубной и костной ткани. Их нужно удалять. Поликистозный синдром яичников возникает в случае появления на яичниках множества кист. Большинство женщин не испытывают неприятных ощущений и поэтому не знают, что у них киста яичника, до очередного осмотра у гинеколога.

     2. 4 Остеома, фиброма, жировик

     Остеома – доброкачественная опухоль, возникающая  на костях, и которая никогда не перерождается в злокачественную. Лечение её, как правило, хирургическое. Показанием к операциям являются сильные боли, большой размер опухоли.

     Фиброма – доброкачественная опухоль  соединительной ткани, которая может  располагаться на любом участке  кожи. Различают твёрдую и мягкую фиброму. Твёрдая фиброма представляет собой опухоль плотной консистенции, выступающую над поверхностью кожи, ограниченно-подвижную, цвета нормальной кожи или слабо-розовой окраски. Мягкая фиброма обычно локализуется в области шеи, передней поверхности  груди, на спине, паховых и подмышечных складках. Опухоль может быть единичной и множественной, иметь вид висячих мешкообразных элементов различной величины. Кожа, покрывающая опухоль, морщинистая, розоватой или коричневой окраски. Лечение фибром хирургическое.

     Жировик – доброкачественное опухолеобразное  новообразование, состоящее из жировой  ткани. Практически никогда не перерождается  в злокачественное. Причина появления  – нарушения жирового обмена в  организме. Если это единичная опухоль, которая увеличивается и не беспокоит, то её удаляют. Если не увеличивается  и не беспокоит, просто наблюдают. Страшного  в этом заболевании ничего нет. Спровоцировать нарушение жирового обмена могут  снижение иммунитета, наследственность, периодическое похудение или  пополнение.

3. Злокачественные опухоли

     В медицинском понимании рак —  это злокачественная опухоль, которая  развивается из эпителиальных клеток; т.е. клеток, покрывающих, выстилающих  почти все наши органы и ткани. Название заболевания связано с  образом рака или краба, т.к. опухоль  часто дает выросты в окружающие ее ткани наподобие конечностей  рака. Термин «рак» иногда не вполне корректно отождествляют со всеми  злокачественными опухолями. Такое  представление легко объяснимо: злокачественные новообразования  у взрослых примерно в 90% случаев  представляют собой именно рак и 20% смертей в развитых странах  связано с ним. Примером других злокачественных  опухолей является саркома, развивающаяся  из клеток соединительной ткани. При  заболевании раком нормальные эпителиальные  клетки организма трансформируются в опухолевые клетки, которые начинают бесконтрольно размножаться, что  и приводит к возникновению злокачественного новообразования. Больные злокачественными опухолями, не представляют опасности заражения для окружающих. Рак не заразен. Он не может передаваться от одного человека к другому, как простуда, или от животного к человеку.

3. 1 Основные причины рака

       Если попытаться объединить все  известные внешние факторы, провоцирующие  рак (как впрочем, и любую  другую злокачественную опухоль), то получится предельно простая картина: физические факторы (ионизирующая радиация, ультрафиолет и др.), химические факторы (канцерогенные вещества), биологические факторы (некоторые вирусы). Все они изначально приводят к повреждению структуры ДНК, следствием которого обычно становится активация онкогена и обретение клеткой «бессмертия».

     Существуют  и внутренние причины рака. Чаще всего речь идет о наследственной предрасположенности к раку. Обычно при этом речь идет либо о наследственном снижении способности к восстановлению ДНК, либо о снижении иммунитета. Например, атаксия-телангиэктазия относится к наследственному заболеванию, передающемуся по рецессивному типу наследования и приводящему к иммунодефициту, да еще на фоне нарушений в системе репарации ДНК. При этом риск онкологических заболеваний становится высоким. Другие примеры: пигментная ксеродерма, семейный полипоз кишечника, синдром Каудена, синдром ДиДжорджи и т.д. Иногда границы между внешними и внутренними факторами становятся размытыми в силу невозможности определения первичности их воздействия.

     Необходимо  также различать факторы и  источники воздействия. Наиболее наглядный  пример – курение. Табакокурение  – это универсальный источник сразу двух типов факторов - физических и химических. Удивительно, но факт: курение формирует радиоактивное  облучение организма. Эти цифры  уже подсчитаны и составляют около 8 дополнительных микрозиверт на пачку сигарет, т.е. столько, сколько формирует за сутки естественный радиационный фон. Другими словами, человек, курящий пачку сигарет в день, помимо огромного количества химических канцерогенов, фактически формирует двойную дозу облучения ежедневно. А ведь при курении страдают не только легкие, но и желудок. Сегодня самыми распространенными раками являются рак легкого, рак молочной железы, рак желудка. Из 10 случаев рака легкого 8 приходится на курение, 1 случай на радон и 1 – на прочие факторы. Невзирая на успехи в диагностике и лечении, рак желудка на нашей планете - это 800 000 случаев заболевания и около 600 000 случаев смерти в году. А связаны они в основном с погрешностями в диете. Рак молочной железы – гормонально зависимая опухоль и обычно проходит стадию предрака, поэтому успех диагностики и лечения зависит от раннего выявления изменений в структуре, функции или внешнего вида железы. Поэтому каждой женщине после 30 лет рекомендуется регулярное самообследование железы.

     Ключ  к пониманию механизма развития опухолей дают два основных вывода, сделанные на основании исследований: 1) большинство опухолей возникают  из одной клетки, а вся последующая  масса опухолевых клеток - клональная, 2) между воздействием агента и развитием опухоли имеется длительный латентный период.

     Механизм  развития рака в целом таков:

     Канцероген  → обезвреживание канцерогена (воздействие  канцерогена на ДНК) → повреждение структуры ДНК → восстановление структуры ДНК (инициация - закрепление мутации) → инициирование опухолевой клетки → обнаружение и уничтожение клетки (промоция - селекция и рост клона) → рост и малигнизация опухоли → изредка возможна инволюция опухоли (прогрессия) → Дальнейший рост и метастазирование  

3. 2 Причины возникновения рака

     По  прогнозам ученых злокачественная  онкологическая заболеваемость к 2020 году может составить 16 млн. человек против 10 млн. в 2000 году. Такой рост обусловлен постарением и увеличением численности  населения, а также ухудшением образа жизни, ухудшением условий среды  обитания человека. Следовательно, снижение заболеваемости может быть достигнуто за счет профилактики рака, а также  за счет улучшения диагностики и  лечения.

     Наиболее  эффективными мероприятиями, снижающими онкологическую заболеваемость, являются борьба с курением, изменение питания, снижение ультрафиолетового облучения, массовые профилактические осмотры (скрининг), распространение рекомендаций (просветительная  работа). Эти мероприятия уже снизили  заболеваемость раком в Европе на 15%.

     Причина 90-95% злокачественных заболеваний  – факторы окружающей среды и  образ жизни:  

• курение - причина 30% патологии 
• особенности питания (высококалорийная диета, ожирение, канцерогены в продуктах, малое количество клетчатки в пище)– 35% патологии
• инфекционные агенты (вирусы, хронические очаги инфекции) – 10%,
• профессиональные канцерогены – 4-5%,
• ионизирующее и ультрафиолетовое излучение

– 6-8 %,

• алкоголизм – 2-3%,
• загрязненный воздух – 1-2%,
• репродуктивные (половые) факторы – 4-5%,
• низкая физическая активность – 4-5% всех злокачественных новообразований.