Остеохандроз и способы его лечения

Содержание

Введение 

1. Что такое остеохондроз? _____________________________________________4
2. Причины появления остеохондроза____________________________________ 5
3. Кто чаще всего болеет?_______________________________________________6
4. Диагностика остеохондроза___________________________________________7
5. Методы лечения остеохондроза и его осложнений________________________8
6. Рекомендации по предупреждению и профилактике остеохондроза_________13

Список литературы

Введение

     Здоровье  – вещь незаметная. Большинство  из нас ощущает свои руки, ноги, тело либо в случае усталости, либо в момент мышечного удовольствия. Но есть люди, и их, к сожалению, немало, которым  позвоночник поминутно напоминает о себе болью. Они совершенно лишены радости ощущать свое тело, двигаться, физически работать, полноценно расслабиться. И все из-за остеохондроза – заболевания, которое считается печальной привилегией человека и платой за прямохождение.

     От  болезней позвоночника люди страдали во все времена. Об этом свидетельствуют  древние рукописи, рисунки, старые захоронения. В современном обществе эти болезни  распространены в такой степени, что, по- видимому, почти каждый человек страдает от них рано или поздно.

     Остеохондроз  относится к тем коварным недугам, которые развиваются исподволь, незаметно, и человек обнаруживает, что болен, в основном по неврологическим  проявлениям болезни, то есть болям  различной выраженности.

     С чего начинаются это пренеприятные  заболевания? Как правило, с радикулита. При простуде происходит воспаление нервного корешка, в результате чего в нервной ткани накапливается  жидкость, и нерв зажимается.

     Итог  такого процесса - боли. С возрастом, когда физическая активность падает, частые заболевания радикулитом  могут привести к остеохондрозу - необратимым изменениям в тканях позвоночника. Причем, если данная болезнь  касается поясничного отдела, боли возникают, в первую очередь, в ногах. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Что такое остеохондроз?

     Термин  «остеохондроз» происходит от греческих  слов «osteon» - кость, «chondros» -хрящ, что  иными словами означает «окостенение хряща». Болезнь по-научному определяется как дегенеративно-дистрофический вертеброгенный процесс. Термин «дегенеративный» означает, что происходит процесс  замещения функциональных (рабочих) тканей на неполноценные. Это сопровождается отложением солей кальция в хрящах, дисках, мышцах, а также ростом соединительной ткани в местах повреждений. Кроме того, происходит нарушение питания тканей и органов, поддерживающих позвоночный столб, то есть идет «дистрофический» процесс. А термин «вертеброгенный» означает исходящий из позвоночника или связанный с позвоночником, но одновременно вовлекающий в процесс мышцы, суставы, кожу и другие органы. Таким образом, остеохондроз – это сложный патологический процесс, который приводит к различным осложнениям неврологического характера, иными словами – к сильнейшим болевым проявлениям.

     При этом заболевание часто сочетается с артрозом суставов позвоночника и  дегенеративно-дистрофическими заболеваниями  связочного аппарата.

     Остеохондроз  можно классифицировать по отделам  позвоночника, в которых он возникает:

     •Шейный

     •Грудной

     •Поясничный

     •Крестцовый

     •Распространенный – когда заболевание охватывает два и более отделов позвоночника

     Также остеохондроз подразделяется на несколько  стадий:

     1.Первая  стадия: основные симптомы – нестабильность  позвоночных дисков, легкое недомогание  и дискомфорт в соответствующей  области.

     2.Вторая  стадия: основной признак – протрузия дисков, уменьшение расстояний между позвонками, защемление нервов с соответствующими болями

     3.Третья  стадия: основной признак – появление  межпозвонковых грыж и существенная  деформация позвоночника

     4.Четвертая  стадия характеризуется трудностями  даже в простом перемещении  – любое малейшее движение  становится причиной сильных  болей. Это связано с разрастанием  костной ткани и уменьшением  подвижности позвоночника. При такой  стадии остеохондроза положена  инвалидность.

     2. Причины появления остеохондроза 

     Человек унаследовал у четвероногих почти  неизмененную конструкцию позвоночника. Однако, человек, в результате перехода на прямохождение, вынужден почти всю  нагрузку веса тела и грузов переложить на межпозвонковые диски. При этом мощная передняя продольная связка (она у  человека тоже мощная) оказалась совсем ненужной (рудимент). В результате во время стояния, ходьбы, бега, прыжков, а также сидения в трясущемся транспорте межпозвонковые диски испытывают постоянные статические и динамические нагрузки.

     • У некоторых людей имеется наследственная слабость позвоночника.

     •Бывают случаи врожденных дефектов позвоночника.

     •Врожденное или приобретенное укорочение одной  ноги, врожденный или приобретенный  перекос таза бывают причиной искривления  позвоночника и других изменений  в нем.

     •Травмы позвоночника приводят к структурным  изменениям.

     •Подавляющее  большинство случаев возникновения  остеохондроза и его обострений связано с грубыми нарушениями  правил пользования позвоночником.

     Очень большое значение в возникновении  остеохондроза и его обострений имеет гиподинамия – малоподвижность, ведущая к значительному уменьшению мышечной массы, резко ослабляется  мышечный корсет, который в норме  должен принимать на себя большую  часть динамических и статических  нагрузок. При этом длительное сидение  или стояние, особенно в неудобных  позах, с перекосом и поворотом (ротации), обязательно ведет к  ухудшению кровообращения (питания, обмена веществ) в элементах позвоночника, особенно в межпозвонковых дисках - в 20-30 раз хуже по сравнению с нормой. Избыточный вес тела всегда ведет  к перегрузкам позвоночника, в  частности, межпозвонковых дисков, что  неминуемо приведет к образованию  остеохондроза или его обострениям. Частые, хронические спортивные, бытовые  и производственные микротравмы  всегда сопровождаются разрывом мелких и даже средних сосудов. Образуются малые или средние по размеру  кровоизлияния (гематомы), которые сдавливают мелкие сосуды, нарушается питание, обмен  веществ. Часть специальных клеток погибает.

     Способствующими факторами возникновения остеохондроза  и его обострений могут быть различные  инфекционные заболевания, охлаждения, переутомления, нарушения питания, в том числе недостаток витаминов, ожирение, особенно с избыточным весом  тела, чрезмерный физический труд, вредные  для здоровья экологические факторы  и привычки, эндокринные нарушения, гиподинамия и др.  

     3. Кто чаще всего  болеет? 

     Остеохондроз  часто обостряется и под влиянием неблагоприятных погодных условий - переохлаждения, сквозняков, а также  при физических перегрузках.

     Если  у человека нет каких-либо врожденных дефектов позвоночника, то, как правило, причиной возникновения остеохондроза  становится та или иная профессиональная деятельность.

     Эта проблема касается и каменотесов, электросварщиков, водителей, и работников трамвайных парков. Причина болезни у вагоновожатых - постоянная вибрация кресла. Чтобы  избежать плохих последствий, необходима индивидуальная подгонка водительского  кресла и, конечно же, физические упражнения в течение рабочего дня.

     Вот сейчас уже появились больные  с новой профессией - компьютерщики. С чем это связано? Когда человек  стоит, нагрузка на позвоночник где-то 70 кг, в сидячем положении уже 180 кг. А самое плохое, что из такого сидячего положения еще и груз поднимается (как подъемный кран). И выходит: один рычаг 5 см - крестец, а остальной позвоночник - рычаг 45 см. При подъеме тяжести нагрузка падает на крестец, следствие - 98% остеохондрозов именно на этом уровне.

     У машинисток другая опасность. Они держат руки навесу, увеличивая тем самым  нагрузку на грудной отдел позвоночника; голова наклонена - страдает шейный отдел. Результат - шейно-грудной остеохондроз.

     Кстати, остеохондроз нынче помолодел лет  на десять. Думаю, это связано с  тем, что сейчас меньше занимаются спортом; молодежь пристрастилась к машинам: "три шага" лень пройти, даже к  ларьку за сигаретами подкатывают на авто. А ведь человеку в течение  дня следует проходить пешком не менее 5 км.

     Ходьба - самый распространенный вид тренировки, здесь можно варьировать нагрузку и за счет скорости и за счет расстояния.

     Шейный  остеохондроз можно считать профессиональным заболеванием водителей. Сквозняки  и резкие торможения на дорогах способствуют подвывиху шейных позвонков, который  может привести к травме шейных отделов  позвоночника. Больным необходимо пользоваться воротником Шанца (спрашивайте в  аптеках). Он зафиксирует шейный отдел  позвоночника, уменьшит мышечное напряжение и разгрузит сосудистую систему. Многие водители за рубежом, путешествуя  на дальние расстояния, все активнее его используют.

     Миллионам футбольных телеболельщиков медики дают совет - смотреть чемпионат мира длиною в месяц на стульях с  жесткой спинкой или стать  жертвами "эпидемии" остеохондроза. 180 часов вещания с мирового первенства, могут заставить беспечных зрителей заплатить высокую цену в виде неутихающей боли в спине. Но еще  большему риску, по словам физиотерапевтов, зритель подвергается, когда "лежит  на диване в позе банана": голова находится на одном подлокотнике, ноги - на другом, и ничто не поддерживает спину. Если болельщики хотят наиболее безболезненно "пройти" весь чемпионат, день за днем, то им следует пользоваться обычным стулом с жесткой спинкой  и сидеть на нем

4. Диагностика остеохондроза.

     Многие  считают остеохондроз, особенно на первой стадии заболевания, несерьезной  болезнью. Подумаешь, несколько дней «понатирать» больное место какой-нибудь разогревающей мазью, погреть, походить к массажисту или мануальщику и все пройдет.

     Не  стоит заниматься самолечением! По крайней мере - на первом этапе, когда  вы еще не знаете, что у вас - остеохондроз. Обратитесь к врачу.

     Почему  это важно? При обострении заболевания  боль "отдается" в органы и вдоль  мышц, которые управляются из пораженного  сегмента. Так, при поражении шейного  нерва может болеть сердце, и бесполезно, как вы понимаете, принимать сердечные  капли.

     Боли  в пояснице также могут возникнуть при заболеваниях почек и ряде гинекологических заболеваний. Но, если при остеохондрозе помогут, горчичники, массаж и натирания, при пиелонефрите это категорически противопоказано.

     Следует оговориться, что лечение остеохондроза  позвоночника не преследует цели "рассасывание или разбивание солей". Этот неправильный взгляд бытует не только среди больных, но и у части врачей, назначающих  при этом особую диету и частые контрольные рентгенограммы. При  остеохондрозе имеются не отложения  солей, а реактивные окостенения (обызвествления) и, естественно, никакие мероприятия  не могут привести к рассасыванию этих изменений.

     С большой осторожностью следует  обращаться к услугам массажистов  и мануальщиков, которых развелось видимо-невидимо. Последние представляют опасность, особенно, если начинают лечить без рентгенологических снимков.

     При деформирующем спанделезе, когда позвонки смещены, такой "специалист" может увеличить этот дефект и даже повредить спинной мозг. Нельзя делать мануальный массаж и когда отростки соседних позвонков сращиваются.

     Главное вовремя выявить это заболевание, так как его лечение на начальных  стадиях намного проще. Основное внимание при диагностике уделяется  осанке, положению отростков позвоночника, лопаток, контурам тела. Также врач должен выслушать основные жалобы, на причины и время появления  болей. Только после анализа всех аспектов назначается рентген снимок, который может либо подтвердить, либо опровергнуть  наличие остеохондроза. К сожалению рентген – это  самый точный и простой способ диагностики остеохондроза, особенно на начальных стадиях. Если вы обнаружили у себя соответствующие симптомы – лучше сделать рентген и  на его основе подобрать верное направление  лечения. Также при диагностике  остеохондроза используется магниторезонансная и компьютерная томография и узи. Но эти методов не дают общей картины  позвоночника, но с помощью них  можно обследовать отдельные  позвонки и кровоснабжение соответствующих  участков. 

     5. Методы лечения остеохондроза и его осложнений 

     Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника. При неэффективности  консервативного лечения и по специальным показаниям проводится оперативное (хирургическое) лечение, объем которого зависит от уровня поражения и клинических проявлений заболевания.

     Длительность  лечения остеохондроза и его  осложнений в основном зависит от тяжести заболевания, возрастных изменений, применяемых методов лечения, а  также добросовестного выполнения назначений и рекомендаций лечащего врача. Как показывает практика, активная фаза лечения в большинстве случаев  длится 1-3 месяца при применении консервативных методов, а восстановительный период после операции – около 1 года. В  начале лечения у некоторых пациентов  возможно усиление болевого синдрома, связанное с реакцией мышечной системы  и других образований на непривычные  для организма воздействия. Болевые  ощущения купируются в короткие сроки  применением физиотерапевтических процедур, медикаментозных препаратов, а также специальных физических упражнений. Результат лечения во многом зависит от поведения самих  пациентов, от которых требуется  терпение, упорство, настойчивость, определенная сила воли, а также желание выздороветь. Наибольшую эффективность консервативной терапии и реабилитации после  хирургического вмешательства можно  достичь в условиях специализированных медицинских центров и санаториях, оснащенных современной диагностической  и лечебной базой, а также высококвалифицированными практикующими специалистами, применяющими комплексное лечение заболеваний  опорно-двигательного аппарата.

     Комплексное консервативное лечение включает в  себя лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, мануальную терапию, вытяжение (тракцию) позвоночника, рефлексотерапию, медикаментозную терапию.

     Лечебная  физкультура (ЛФК) – основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, заключается в создании дозированных нагрузок, направленных на декомпрессию нервных корешков, коррекцию и укрепление мышечного корсета, увеличение объема и выработки определенного стереотипа движений и правильной осанки, придание связочно-мышечному аппарату необходимой гибкости, а также на профилактику осложнений. Это достигается регулярными занятиями на реабилитационном оборудовании и суставной гимнастикой. В результате выполнения упражнений улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ и питание межпозвонковых дисков, увеличивается межпозвонковое пространство, формируется мышечный корсет и уменьшается нагрузка на позвоночник.

     Физиотерапия - метод лечения, в котором используются физические факторы: токи низкой частоты, магнитные поля, ультразвук, лазер и др. Применяется для снятия болевого синдрома, воспалительных процессов, реабилитации после травм и операций. При использовании методов физиотерапии сокращаются сроки лечения многих заболеваний, повышается эффективность применения медикаментов и снижение их дозировки, отсутствуют побочные эффекты, свойственные медикаментозному лечению. 

     Массаж - это совокупность приемов механического дозированного воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека руками. Эффективно снимает мышечное напряжение, мышечные боли, улучшает кровообращение, обладает общеукрепляющим действием.

     Мануальная  терапия - индивидуально подобранное мануальное воздействие на костно-мышечную систему для снятия острых и хронических болей в позвоночнике и суставах, а также увеличения объема движений и коррекции осанки. Одним из направлений мануальной терапии является Висцеральная мануальная терапия, которая способствует восстановлению нормальной подвижности органов, улучшает кровоснабжение, лимфоциркуляцию, нормализует обмен веществ, восстанавливает иммунитет, предотвращает обострения хронических заболеваний.

      Выделяют 5 степеней подвижности позвоночника и конечностей:

     1 степень – характеризуется полной  неподвижностью в сочленении, что  возможно, к примеру, при воспалительных  процессах. В данной ситуации  возможность для проведения манипуляций  отсутствует. 

     2 степень – практически полная  блокада сочленения, при которой  выражен болевой синдром, но  некоторые движения в суставе  присутствуют. В этом случае возможно  проведение приемов постизометрической релаксации, манипуляций и мобилизаций.

     3 степень – легкая блокада суставов, что делает применение мануального  лечения достаточно эффективным. 

     4 степень – подвижность суставов  в норме. Мануальная терапия  не требуется. 

     5 степень – гипермобильность суставов (чрезмерная подвижность). Мануальная терапия не рекомендуется.

     Противопоказания  к мануальной терапии:

     •Инфекционные процессы, протекающие в суставах и позвоночнике

     •Опухоли  головного и спинного мозга, позвоночника, суставов, конечностей и других органов

     •Воспалительные заболевания спинного мозга и  мозговых оболочек

     •Послеоперационные  состояния позвоночника

     •Свежие травмы позвоночника и суставов

     •Выраженный сколиоз (3-ей степени и выше)

     •Дисковые миелопатии

     •Секвестрация дисковой грыжи

     •Полиартриты (острое течение, 3,4 – ая степень)

     •Острые заболевания мозгового и венечного  кровообращения, органов грудной  полости, желедочно-кишечного тракта, инфекции и воспалительные процессы.

     Вытяжение (тракция) позвоночника - эффективный метод лечения болевых синдромов в позвоночнике, и суставах с использованием индивидуально подобранной нагрузки с использованием специального оборудования. Процедура направлена на увеличение межпозвонкового пространства, снятие боли и восстановление анатомически правильной формы позвоночника.

     Рефлексотерапия - различные лечебные приемы и методы воздействия на рефлексогенные зоны тела человека и акупунктурные точки. Применение рефлексотерапии в сочетании с другими лечебными методами, существенно увеличивает их эффективность. Наиболее часто рефлексотерапию применяют при остеохондрозе, сопровождаемом болевым синдромом, заболеваниях нервной системы, нарушениях сна, психической неуравновешенности, а также при избыточном весе и табакокурении. Воздействуя на определенные точки можно приводить организм в гармонию и лечить многие заболевания.

     Медикаментозная терапия показана в период обострения заболевания, направлена на купирование болевого синдрома, снятие воспалительного процесса и усиление обменных процессов путем приема или введения лекарственных средств с помощью внутримышечных или внутривенных инъекций. Результат:

     - основная причина болезни не  устранена

     - боль, которая была защитным фактором устранена, и пациент начинает травмировать поврежденный сегмент, что приводит в перспективе к ухудшению состояния.

     - нестероидные противовоспалительные  средства (НПВП) нарушают работу  желудка и поджелудочной железы.

     Показанием  к хирургическому вмешательству при остеохондрозе позвоночника являются некоторые виды компрессии корешков и спинного мозга. Так, при остром сдавлении конского хвоста или спинного мозга, сопровождающемся нарушением функции сфинктеров, двусторонним болевым синдромом, особенно на фоне нестабильности межпозвоночного двигательного сегмента в сочетании с парезом, показана декомпрессивная операция (аспирация, удаление грыжи диска и др.), которая должна заканчиваться стабилизацией пораженного двигательного сегмента (спондилодез). После первых 6 ч, и особенно первых суток, показания к оперативному лечению становятся относительными, во-первых, из-за формирования необратимых изменений в корешках конского хвоста, и, во-вторых, потому, что под влиянием медикаментозной терапии процесс регрессирует примерно в те же 6 месяцев.  

     Кроме указанных причин абсолютным показанием к операции является невправимая  грыжа диска при полном ликвородинамическом  и миелографическом блоке. Относительными показаниями к оперативному вмешательству считают выраженные и упорные (не поддающиеся консервативному лечению) боли с отсутствием тенденции к их исчезновению в течение 3 месяцев.

     Среди методов лечения особое место  занимает растворение грыжевого  хряща путем введения в него папаина (фермент, извлекаемый из дынного  дерева, вызывающий некробиотические процессы в межпозвоночном диске). Через 4—5 суток после введения препарата  некробиоз тканей диска сменяется  их репарацией, а затем образуется волокнистый хрящ, что в течение 1 года (иногда несколько больше) приводит к ограничению подвижности диска.

     В послеоперационном периоде всем больным назначают ношение корсета  для фиксации пораженного отдела позвоночника, лечебную гимнастику, направленную на повышение его стабильности (ограничивают или исключают наклоны, повороты, висы, используют преимущественно изометрические напряжения мышц), рекомендуют массаж мышц спины и санаторно-курортное  лечение. Больным, перенесшим операцию по поводу остеохондроза позвоночника, противопоказаны все виды вытяжения  и мануальная терапия.

     Йога, Гимнастика, Цигун - это методы лечения мудрых, ответственных и самостоятельных людей. Однако вокруг восточных техник самостоятельной работы с телом есть очень много людей с религиозным уклоном. Такие техники не принесут пользы для здоровья. Классическая йога сама по себе очень продуманный и сбалансированный метод работы с телом. И в то же время в нем нет каких-то сложностей. Йога не сложнее гимнастики, которую дают детям в детском садике. Нужно просто научиться самостоятельно думать и ощущать потребности своего тела. Йога и цигун может решать проблемы как со спиной, так и с внутренними органами. Но этим нужно систематически заниматься. Йогой и цигун можно заниматься с 3 лет.

     Диетическое лечение является основным лечебным фоном, не только повышающим эффективность  медикаментозного лечения, но и снижающим  возможное побочное его действие.

     Основными требованиями к длительной терапии  больных являются: полное обеспечение  физиологических потребностей организма  в энергии и основных пищевых  веществах; введение в рацион наиболее полноценного белка в количестве, соответствующем физиологической  норме (80-90 г); включение в диету 50 г животного и 30 г растительного  жира; ограничение содержания в диете  углеводов (в том числе Сахаров - до 30 г), поваренной соли, жидкости; дробное частое питание (5-6 приемов пищи в день); исключение из рациона острых, соленых блюд, экстрактивных веществ, крепких напитков, натурального кофе, крепкого чая.

     Диета с ограничением углеводов, особенно легко усвояемых, энергетической ценности поваренной соли, жидкости, экстрактивных  веществ, при нормальном количестве белка и жира и полной компенсации  физиологической потребности в  витаминах С, Р, РР, В1, B2. Химический состав диеты: белков - 80-90 г, жиров - 80 г, углеводов - 300-400 г, поваренной соли - 3-4 г. При наличии дефицита витаминов в рационе (особенно в зимний и весенний периоды года) их дополнительно назначают в виде препаратов. Масса рациона - 2 кг. Общее количество жидкости (включая первое блюдо) - около 1 л. Энергетическая ценность - 2500- 2600 ккал.

     Кулинарная  обработка 

     Блюда готовят без соли, мясо и рыбу дают в отварном или слегка поджаренном  после отваривания виде, овощи  должны быть хорошо разваренными. Перечень рекомендуемых продуктов и блюд, входящих в диету. Хлеб и хлебобулочные  изделия. Хлеб белый, серый, ржаной, отрубной. Несладкое и несдобное печенье, хрустящие хлебцы, бисквит. При наклонности  к тучности хлебобулочные изделия  ограничиваются.

     Супы 

     Преимущественно вегетарианские, овощные (борщи, щи, свекольники), крупяные, молочные, фруктовые. Супы на некрепких (мясном и рыбном) бульонах разрешаются 1 раз в неделю.

     Блюда из мяса и птицы 

     Нежирные говядина, баранина, свинина, курица, индейка преимущественно в отварном или запеченном виде, или обжаренные после отваривания.

     Блюда из рыбы

     Разнообразные сорта рыбы (треска, окунь, навага, мерланг, судак и др.). Разрешается вымоченная сельдь 1 раз в неделю.