Первая медицинская помощь при неотложных состояниях и несчастных случаях. Простейшие противошоковые и реанимационные мероприятия
ФГОУ ВПО «ФИНАНСОВАЯ АКАДЕМИЯ ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
Реферат
по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности»
на тему: «Первая медицинская помощь при неотложных состояниях и несчастных случаях. Простейшие противошоковые и реанимационные мероприятия»
Выполнила:
студентка группы ФК 1-8
Иванова В.С.
Проверила:
Петрова А.Н.
Москва 2010
План
Введение
Глава 1 Первая медицинская помощь при неотложных состояниях и несчастных случаях 4
1.1 Значение первой медицинской помощи и правила ее оказания 4
1.2 Принципы
оказания первой медицинской
помощи
Глава 2 Простейшие противошоковые и реанимационные мероприятия 8
2.1 Понятие о травматическом
шоке. Основные
противошоковые мероприятия
2.2 Понятие о реанимации. Комплекс
простейших реанимационных
мероприятий
Заключение
Введение
Первая помощь – это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего человека.
Правильно оказанная первая помощь сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего.
На мой взгляд, тема реферата актуальна всегда потому, что каждый человек должен уметь оказать первую помощь по мере своих способностей и возможностей.
Целью данного реферата является изучение основных понятий, касаемо оказания первой медицинской помощи, также рассмотрение комплекса мероприятий по оказанию первой медицинской помощи.
Предметом исследования являются неотложные состояния и несчастные случаи.
Структура и содержание реферата. Работа включает в себя: введение, главы 1 и 2, в которых рассмотрены основные понятия первой медицинской помощи и правила ее оказания, заключение, список использованной литературы и других источников информации.
Глава 1 Первая медицинская помощь при неотложных состояниях и несчастных случаях
1.1 Значение первой медицинской помощи и правила ее оказания
Под первой медицинской помощью понимают комплекс срочных первичных мероприятий по оказанию помощи при несчастных случаях или внезапных заболеваниях. От того, насколько быстро и качественно эта помощь будет оказана, нередко зависит жизнь человека. И хотя оказание первой медицинской помощи входит в прямые обязанности каждого медицинского работника, тем не менее, необходимо, чтобы широкие слои населения были обучены простейшим способам оказания первой доврачебной помощи и могли бы при необходимости использовать свои навыки для оказания само- и взаимопомощи. Как показала практика большинства развитых государств, множество человеческих жизней удается сохранить именно благодаря качественной первой доврачебной помощи.
Медицинская помощь включает в себя первую медицинскую помощь, оказываемую пострадавшим непосредственно в очаге поражения, первую врачебную – вне зон заражения (ионизирующего излучения) и специализированную (квалифицированную) – в загородной зоне или в сохранившихся лечебных учреждениях пригородной зоны.
В организации первой медицинской помощи различают две фазы:
1. оказание само- и взаимопомощи сразу же после возникновения стихийного бедствия, аварии, возникновения очага поражения, когда еще не прибыли силы здравоохранения и спасательные подразделения;
2. оказание первой медицинской помощи прибывшими личным составом спасательных подразделений и медицинскими формированиями одновременно с организацией само- и взаимопомощи.
Задача первой медицинской помощи состоит в том, чтобы путем проведения простейших мероприятий спасти жизнь пострадавшему, уменьшить его страдания, предупредить развития возможных осложнений, облегчить тяжесть учения травмы или заболевании.
Первая медицинская помощь может быть оказана на месте поражения самим пострадавшим (самопомощь), его товарищем (взаимопомощь), санитарными дружинницами. Мероприятиями первой медицинской помощи являются: временная остановка кровотечения, наложение стерильной повязки на рану и ожоговую поверхность, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, введение антидотов, дача антибиотиков, введение болеутоляющих (при шоке), тушение горящей одежды, транспортная иммобилизация, согревание, укрытие от жары и холода, надевание противогаза, удаление пораженного из зараженного участка, частичная санитарная обработка.
Оказание первой медицинской помощи в возможно более ранние сроки имеет решающее значение для дальнейшего течения и исхода поражения, а иногда и спасения жизни. При сильном кровотечении, поражении электрическим током, утоплении, прекращении сердечной деятельности и дыхания, и ряде других случаев первая медицинская помощь должна оказаться немедленно.
При оказании первой медицинской помощи используются табельные и
подручные средства. Табельными средствами оказания первой медицинской помощи являются перевязочный материал – бинты, перевязочные пакеты медицинские, большие и малые стерильные повязки и салфетки, вата и др. Для остановки кровотечения применяют кровоостанавливающие жгуты – ленточные и трубчатые, а для проведения иммобилизации специальные шины – фанерные, лестничные, сетчатые и др. При оказании первой медицинской помощи используют некоторые медикаменты – раствор йода спиртовой 5%-ный в ампулах или в флаконе, 1 – 2%-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого во флаконе, валидол в таблетках, настойка валерианы, нашатырный спирт в ампулах, гидрокарбонат натрия (сода пищевая) в таблетках или порошке, вазелин и др. Для личной профилактики поражений радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами в очагах поражения используется аптечка индивидуальная (АИ-2).
Как и всегда в чрезвычайной ситуации, следует оценить необходимость первой помощи, установить первоочередные задачи, а затем составить план действий и выполнять его. Независимо от обстоятельств, следует придерживаться следующих правил:
– Сохраняйте спокойствие. Какой бы серьезной ни была травма или опасной ситуация, паника только ослабит вашу способность думать и снизит эффективность ваших действий. Кроме того, при этом вы потеряете время, а в кризисной ситуации время может решить в пользу жизни или смерти.
– Избегайте ненужного риска. Это не трусость. Вы не сможете никому помочь, если сами пострадаете. Перед тем как действовать, подумайте тщательно и спокойно, но, по возможности, быстро.
– Постарайтесь успокоить и утешить пострадавших.
– Выясните, нет ли других уцелевших сохранивших активность людей, которые могли бы помочь вам справиться с ситуацией. В частности, поищите, нет ли среди уцелевших медиков или людей, более опытных, чем вы.
– При оценке последствий несчастного случая максимально используйте свои органы чувств. Спрашивайте. Смотрите. Слушайте. Нюхайте. Затем подумайте и действуйте. Попросите пострадавшего описать свои симптомы, сказать вам, что, по его мнению, произошло, и что, согласно его ощущениям, у него не в порядке.
1.2 Принципы оказания первой медицинской помощи
При оказании первой помощи необходимо:
1) вынести пострадавшего с места происшествия;
2) обработать поврежденные участки тела и остановить кровотечение;
3) предотвратить травматический шок;
4) доставить или же обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.
При оказании первой помощи
следует руководствоваться
– правильность и целесообразность;
– быстрота;
– обдуманность, решительность и спокойствие.
При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенной последовательности, требующей быстрой и правильной оценки состояния пострадавшего.
Сначала необходимо представить себе обстоятельства, при которых произошла травма, и которые повлияли на ее возникновение и характер. Это особенно важно в тех случаях, когда пострадавший находится без сознания и внешне выглядит мертвым. Данные, установленные лицом, оказывающим первую помощь, могут позднее помочь врачу при оказании квалифицированной помощи.
Прежде всего, необходимо установить:
- обстоятельства, при которых произошла травма;
- время возникновения травмы;
- место возникновения травмы.
В тяжелых случаях (артериальное кровотечение, бессознательное состояние, удушье) первую помощь необходимо оказывать немедленно. Если в распоряжении оказывающего помощь нет необходимых средств, то их ему должен помочь найти кто-либо иной, призванный на помощь.
Первая помощь должна оказываться быстро, но таким образом, чтобы это не отразилось на ее качестве.
Глава 2 Простейшие противошоковые и реанимационные мероприятия
2.1 Понятие о травматическом шоке. Основные противошоковые мероприятия
Травматический шок – опасное для жизни осложнение тяжелых поражений, которое характеризуется расстройством деятельности центральной нервной системы, кровообращения, обмена веществ и других жизненно важных функций.
В зависимости от причин, которые привели к шоку, различают:
1) Травматический шок, вызванный различными травмами;
2) Ожоговый шок, возникающий после ожоговой травмы;
3) Операционный шок, вызванный операцией при недостаточном обезболивании;
4) Шок, развивающийся при переливании несовместной крови;
5) Шок, возникающий при переливании белковых растворов.
Шок – это тяжелое общее состояние организма, которое проявляется в результате истощения клеток коры головного мозга и угнетения функций всех органов и систем организма.
Теряется сознание, дыхание становится аритмичным, судорожным, затем оно останавливается. В след за остановкой дыхания останавливается сердечная деятельность и наступает клиническая смерть.
В очаге поражения проводят следующие противошоковые мероприятия:
- Искусственная вентиляция легких;
- Непрямой массаж сердца;
- Временную остановку кровотечения;
- Наложение первичной асептической повязки;
- Обезболивание (подкожное введение шприц-тюбиком 1 мл 1% раствора промедола);
- Транспортную иммобилизацию (создание неподвижности (покоя) какой-либо части тела при некоторых повреждениях (ушибах, ранах, вывихах и др.) и заболеваниях. Осуществляется, как правило, на амбулаторном этапе лечения с помощью специальных средств, стандартных (выпускаемых промышленностью) и импровизированных (из подручных материалов) при переломах костей, обширных повреждениях мягких тканей, повреждениях крупных нервов и сосудах, вывихах;
- Согревание тела путем укрытия пораженного его же собственной одеждой;
- Первоочередной вынос (вывоз) наиболее тяжело пострадавших из очага поражения. На этапах медицинской эвакуации профилактику и лечение шока проводят одинаково.
Особенности противошоковых мероприятий у детей.
Противошоковые мероприятия детям в очаге поражения и на первом этапе медицинской эвакуации проводятся в общем потоке с взрослыми, но помощь детям оказывается в первую очередь. В связи с тем, что у детей шок развивается очень быстро и протекает значительно тяжелее, чем у взрослых, необходимо как можно раньше проводить профилактику шока, выявить и лечить его.
Детям до 3-х лет при
кровотечениях жгут не накладывается,
а накладывается давящая
Детям до 2-х лет обезболивающие препараты – промецол и подобные противопоказаны. Вводят анальгин.
При проведении детям противошоковой терапии надо строго соблюдать дозировку лекарств.
2.2 Понятие о реанимации. Комплекс простейших реанимационных мероприятий
Установлено, что организм
не погибает одновременно с остановкой
дыхания и сердечной
Терминальное состояние – это тяжелое состояние с резким угнетением жизненных функций организма, которое может быть следствием шока, инфаркта миокарда, массовой кровопотери, электротравмы, утопления, заваливания землей.
В терминальном состоянии выделяют 3 фазы (или 3 стадии): предагональное состояние, агония, клиническая смерть.
Предагональное состояние возникает на фоне тяжелой гипоксии (кислородного голодания) внутренних органов и характеризуется постепенным угнетением сознания, прогрессирующими расстройствами дыхания и кровообращения (падение артериального давления, учащение сердечных сокращений и дыхания, сменяющимся их урежением и др.). Выраженность и длительность предагонального периода могут быть различными. Так при внезапной остановке сердца (например, вследствие тяжелых нарушений сердечного ритма у больных с острым инфарктом миокарда) предагональный период почти отсутствует, тогда как при постепенном умирании при многих хронических заболеваниях он может продолжаться в течение нескольких часов.
Агония характеризуется
кратковременной активизацией механизмов,
направленных на поддержание процессов
жизнедеятельности. Вначале за счет
растормаживания подкорковых
Кажущееся улучшение состояния затем вновь быстро сменяется резким падением артериального давления (до 10-20 мм рт. ст.), урежением ритма сердечных сокращений (до 20-40 в минуту), глубокими расстройствами дыхания с редкими, короткими и глубокими дыхательными движениями, утратой сознания. Исчезает болевая чувствительность, утрачиваются роговичные, сухожильные и кожные рефлексы, наблюдаются общие тонические судороги, происходят непроизвольные мочеиспускание и дефекация, снижается температура тела. Атональный период продолжается от нескольких минут (например, при острой остановке сердца) до нескольких часов и более (при медленном умирании), после чего наступает клиническая смерть.
Клиническая смерть – остановка сердца и дыхания, она продолжается 5-7 минут. В таком состоянии жизнь не угасла и возможно полное восстановление жизнедеятельности. В тканях продолжаются основные обменные процессы (на очень низком уровне и без корректирующего влияния ЦНС). Биотоки сердца еще сохранены.
Клиническая смерть может перейти в биологическую, т.е. такое состояние организма, когда процесс уже необратим. Признаками биологической смерти, кроме остановки дыхания и сердечной деятельности, являются трупные пятна и трупное окоченение.
С помощью своевременных мер можно продлить состояние клинической смерти до 30-40 мин, т.е. до времени, достаточного для подготовки и проведения всего комплекса реанимационных мероприятий.
В комплекс реанимационных мероприятий входят:
- освобождение дыхательных путей;
- искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание);
- массаж сердца;
При наличии в полости рта искусственных зубов, протезов, рвотных масс или инородных тел голову пострадавшего необходимо повернуть набок и пальцами с помощью марли, платка (или с помощью отсоса – груши) очистить полость рта и глотки.
Методы искусственной вентиляции легких:
- «рот в рот» или «рот в нос»;
- способ Сильвестра;
- способ Шеффера.
Способы Сильвестра и Шиффера применяются редко: они менее эффективны, чем методы, основанные на принципе вдувания воздуха в легкие, противопоказаны при травмах грудной клетки.
Метод Сильвестра, при котором больной лежит на спине, нельзя применять при непроходимости дыхательных путей в связи с утоплением.
Способ Сильвестра: пострадавшего кладут на спину, под лопатки подкладывают валик, в связи, с чем голова запрокидывается. Затем производящий искусственное дыхание становится на колени у изголовья, на счет 1–2 поднимает руки пострадавшего вверх и назад – вдох, по счету 3–4 опускает вниз, прижимая к грудной клетке с согнутыми локтями – выдох.
Способ Шеффера: пострадавшего кладут на живот, производящий искусственное дыхание садится сверху (на колени на ягодицы пострадавшего), обхватывает руками боковые поверхности грудной клетки, сжимает грудную клетку – выдох, отпускает – вдох. Этот метод применяется при переломе верхних конечностей.
Методика искусственной вентиляции легких «рот в рот» или «рот в нос».
Пострадавшего кладут по возможности на ровную и твердую поверхность (земля, пол) лицом к верху, затем его голову максимально запрокидывают назад, для чего лучше всего под спину в области лопаток положить валик (из одежды и др.)
Прежде чем начать искусственную вентиляцию легких, необходимо убедиться в проходимости верхних дыхательных путей. Обычно при запрокидывании головы рот произвольно открывается. Если челюсти больного крепко сжаты, то их следует раздвинуть каким-нибудь плоским предметом (черенок ложки и прочее) и положить между зубами в виде распорки валик из бинта или ваты или любой другой не травмирующей ткани. После этого пальцем, обернутым платком, марлей или другой тонкой тканью, быстро обследуют полость рта, которую следует освободить от рвотных масс, слизи, крови, песка, съемных земных протезов.
Необходимо расстегнуть одежду больного, затрудняющую дыхание и кровообращение. Все эти подготовительные мероприятия необходимо осуществлять как можно быстрее, но очень осторожно и бережно, т.к. грубые манипуляции могут ухудшить и без того критическое состояние больного или пострадавшего.
Оказывающий помощь становится на колени по правую руку от пострадавшего. Если имеется воздуховод, то его следует ввести в ротоглотку для предотвращения западания языка и нижней челюсти. Если воздуховода нет, правой рукой следует удерживать нижнюю челюсть (за подбородок), смещая ее кпереди и слегка приоткрывая рот. Левой рукой (большим и указательным пальцами) зажимают нос. На рот предварительно накладывают марлю.
Далее он после глубокого вдоха наклоняется над пострадавшим, охватывает его рот своими губами и производит равномерное вдувание воздуха в рот пострадавшего. Если вдувание производится правильно, то грудная клетка пострадавшего будет расширяться.
Вдох производится пассивно за счет эластичного сокращения легочной ткани и спадания грудной клетки. Вдувание воздуха взрослым производят 10-12 раз в минуту, затем несколько чаще.
Искусственное дыхание методом «рот в нос» производится аналогично, стой разницей, что рот пострадавшего плотно прикрывают, а вдувание вдыхаемого воздуха осуществляется через нос.
Искусственный массаж сердца (или непрямой массаж сердца) — комплекс мер, направленных на поддержание кровообращения у человека при остановке сердцебиения. Современное название непрямого массажа сердца – «компрессии грудной клетки»
Кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, а кровь выталкивается из сердца в сосуды. Ритмичные нажатия иммитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток. Этот массаж называется непрямым, потому что спасатель воздействует на сердце через грудную клетку.
Пострадавшего укладывают на спину, обязательно на жёсткую поверхность. Если он лежит на кровати, его следует переложить на пол.
Одежду на груди больного расстегивают, освобождая грудную клетку. Спасатель стоит (в полный рост или на коленях) сбоку от пострадавшего. Одну ладонь он кладет на нижнюю половину грудины больного так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны. Поверх помещают другую руку. Приподнятые пальцы не касаются тела. Прямые руки спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях. Грудина больного при этом должна прогибаться на 4-5 см.
Заключение
Способность быстро и эффективно оказать первую помощь очень ценится в нормальных обстоятельствах. Однако в чрезвычайных ситуациях, когда не приходится ожидать помощи специалистов, значение этой способности неизмеримо возрастает. Несмотря на недостаток или полное отсутствие медикаментов и мединструмента, можно оказать первую помощь себе или другим уцелевшим людям. Как бы ни были ограничены возможности, сочетание даже минимальных познаний и умений с импровизированным оборудованием может спасти человеческие жизни.
Каждый человек должен уметь оказать первую помощь по мере своих способностей и возможностей.
Список использованной литературы и других источников информации
- Безопасность жизнедеятельности
: Учебник / Под общей редакцией С.В. Белова.- Высшая школа 1999. - Зайцев А.П. Стихийные бедствия, аварии, катастрофы. Правила поведения и действия населения. – М.: Сборник методических разработок. 1999 г.
- http://www.consultant.ru/ Справочно-правовая система «Консультант Плюс»
- http://www.spas-extreme.ru/ Спас-Экстрим.
- http://www.piter.com/ Безопасность жизнедеятельности. Учебник для ВУЗов
- Первая медицинская помощь при несчастных случаях: утопления, поражение электрическим током, пищевое отравление
- Первая медицинская помощь при обморожении
- Первая медицинская помощь при обморожениях, кровотечениях
- Первая медицинская помощь при ожогах и обморожениях
- Первая медицинская помощь при остановке сердца
- Первая медицинская помощь при остановке сердца. Инородное тело у ребёнка старше 1 года, с потерей сознания
- Первая медицинская помощь при отморожениях
- Первая медицинская помощь
- Первая медицинская помощь при бытовых травмах и отравлениях
- Первая медицинская помощь при гипертоническом кризе
- Первая медицинская помощь при ДТП
- Первая медицинская помощь при ДТП и как действовать при ДТП
- Первая медицинская помощь при железнодорожной катастрофе
- Первая медицинская помощь при закрытых травмах черепа
