Первая медицинская помощь при переломах, ранах и ушибах
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТОРГОВО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ОМСКИЙ ИНСТИТУТ (ФИЛИАЛ)
Кафедра «Гуманитарные, естественнонаучные и правовые дисциплины»
РЕФЕРАТ
на тему: «Первая медицинская помощь при переломах, ранах и ушибах» .
по дисциплине: «Безопасность жизнедеятельности»
студента (ки)
Самойничевой Яны Сергеевны
1 курса
по специальности:
080100.62 «Финансы и кредит»
Рецензент
Гончарова Оксана Владимировна
к.б.н., доцент, доцент кафедры «Гуманитарные, естественнонаучные и правовые дисциплины» .
_____________________
(подпись)
Введение…………………………………………………………
Глава 1. Перелом и оказание первой помощи
при переломе……..…...……5
Глава 2. Ушиб и оказание первой помощи
при ушибе…..…………....…….7
Глава 3. Ранения и оказание первой помощи при них……….…………….10
Заключение……………………………………………………
Первая медицинская помощь – комплекс экстренных простых мероприятий, направленный на спасение жизни человека, а также предупреждения возможных при несчастном случае осложнений, проводимых непосредственно на месте происшествия самим пострадавшим или другим лицом, который находился поблизости.
Оказание первой помощи при травмах – являются одними из самых необходимых умений, который должен иметь не только медицинский работник, но и просто любой человек. Необходимость знаний из области медицины, особенно знаний по оказанию перовой медицинской помощи, могут очень пригодиться в жизни.
В процессе своей деятельности человек постоянно подвержен опасности, как со стороны окружающего его мира, так и от других людей, ну а так же самого себя.
Целью написания данной работы является краткая характеристика трех видов травм: переломов, ран и ушибов, которая подразумевает под собой описание симптомов, причин возникновения, а также приведение некоторых видов классификации. Кроме того, для каждого вида травм приводятся рекомендации по их диагностике и оказанию первой медицинской помощи, доступные для понимания лиц, не обладающих медицинской подготовкой.
Глава 1. Перелом и оказание первой помощи при переломе
Перелом – повреждения кости с нарушением её целостности. Различают переломы травматические и патологические. Последние обусловлены патологическими процессами в кости, при которых обычная нагрузка приводит к перелому. Травматические переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома. Открытые переломы опаснее закрытых, так как очень велика возможность инфицирования отломков, что значительно затрудняет лечение перелома.
Перелом может быть полным и неполным. При неполном переломе нарушается какая - нибудь поперечника кости, чаще в виде трещины кости.
По линии повреждения переломы бывают поперечными, косыми, спиральными, продольными, оскольчатыми. Последний вид чаще встречается при огнестрельных ранениях. Перелом, возникающий от сжатия или сплющивания, называется компрессионным.
Обычно переломы сопровождаются смещением отломков, что обусловлено направлением механической силы, вызвавшей перелом, и тягой прикрепляющихся к кости мышц вследствие их сокращения после травмы. Смещения костных отломков могут быть различных видов: под углом, по длине, боковыми. Встречаются вколоченные переломы, когда один из отломков внедряется в другой.
Для перелома характерны резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушение её функции (невозможность пользоваться конечностью), отечность и кровоподтек в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости. При ощупывании места перелома возникает резкая боль; определяются: неровность кости, острые края отломков и хруст при легком надавливании.
Первая помощь во многом определяет заживление переломов, позволяет предупредить развитие ряда осложнений (кровотечение, шок, смещение отломков).
Основными мероприятиями первой медицинской помощи при переломах костей являются:
- создание неподвижности костей в области перелома;
- проведение мер, направленных на борьбу с шоком;
- быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение;
Иммобилизация конечности предупреждает
смещение отломков, уменьшает угрозу
ранения магистральных сосудов,
нервов и мышц острыми краями кости
и исключает возможность
При открытом переломе перед иммобилизацией
кожи вокруг раны обрабатывают спиртовым
раствором йода или другим антисептическим
средством и накладывают антисептическую
повязку.
При наложении шины надо стараться придерживаться следующих правил:
- шина всегда накладывается не менее чем на два сустава (выше и ниже места перелома);
- шина не накладывается на обнаженную часть тела (под нее обязательно подкладывают вату, марлю, одежду и т. д.);
- накладываемая шина не должна болтаться.
Прикреплять ее надо прочно и надежно; если имеется перелом в области бедра, то шиной должны быть фиксированы все суставы нижней конечности.
Транспортировка больного при переломах должна производиться осторожно; надо учитывать, что малейший толчок или перекладывание больного могут привести к смещению обломков кости (а это значит к усилению болей, чем увеличивается опасность возникновения болевого шока). Для транспортировки пострадавшего можно использовать любое подсобное средство: носилки, машину, телегу и т. д. Больных с переломом верхних конечностей можно транспортировать в положении сидя, с переломом нижних — только в лежачем положении.
Для предупреждения шока больному с переломом обязательно надо дать что-нибудь болеутоляющее: анальгин, темпалгин, амидопирин, промедол, спирт, водку и т. п.
Необходимо помнить, что при оказании помощи пострадавшему не должно быть суеты, излишних разговоров и проволочек. Действия помогающих должны быть конкретными и четкими. Не стоит при больном обсуждать его травму и говорить о возможных ее последствиях. Если несчастье произошло в холодное время года, то перед транспортировкой больного его необходимо прикрыть одеялом или чем-нибудь теплым.
Перелом рёбер. При этом виде перелома больной испытывает очень сильные боли в области перелома. Ему трудно (и больно) дышать, кашлять, поворачиваться и двигаться. При оказании первой помощи такому больному в первую очередь надо наложить на грудную клетку давящую циркулярную повязку. При отсутствии достаточного количества бинтов грудную клетку плотно обертывают простыней, полотенцем или другим большим куском ткани. Концы ее следует зашить в момент выдоха. Для уменьшения болей надо дать больному что-нибудь болеутоляющее.
Перелом ключицы. Основным моментом в оказании первой помощи при переломах ключицы является иммобилизация верхней конечности на стороне перелома. В этом случае накладывается или повязка Дезо или иммобилизация проводится с помощью ватно-марлевых колец.
Перелом позвоночника. Один из самых тяжелейших видов переломов. В данном случае неправильно оказанная первая помощь может привести к смерти пострадавшего (при переломах позвоночника происходит сдавление или разрыв спинного мозга). Оказание помощи при переломах позвоночника требует величайшей осторожности. Больному надо создать максимальный покой, уложив его на твердую, ровную поверхность. Ни в коем случае больного нельзя ставить на ноги или сажать. Самым удобным видом транспортировки является транспортировка в положении на животе или на спине. При этом под плечи и голову подкладывается подушечка или одежда. Укладывать и перекладывать больного должны одновременно 3-4 человека, удерживая туловище все время на одном уровне.
Переломы костей таза. Переломы костей таза относятся к числу очень тяжелых, так как часто сопровождаются повреждением внутренних органов, кровотечениями и шоком. При транспортировке пострадавшего ему придают такое положение, при котором возникает минимум болевых ощущений. Транспортировка осуществляется в положении больного на спине с полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. При этом бедра несколько разводятся в стороны, а под колени подкладывается валик, сделанный из подушки, одежды или любого подвернувшегося материала.
Транспортировка больного производится на твёрдой поверхности после проведения противошоковых мероприятий (снятие болей, остановка кровотечения).
Глава 2. Оказание первой помощи при ушибе
Ушиб (contusio) – закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения анатомической целостности.
Причины – падение или удар, нанесенный тупым предметом. Чаще всего ушибам подвергаются поверхностно расположенные мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка), но возможны ушибы внутренних органов (головного мозга, сердца, легких, печени и др.).
Степень выраженности клинических симптомов определяется характером травмирующего предмета (масса, скорость, точка приложения и направление действия силы), видом тканей органа, обладающих различной эластичностью (кожа, подкожная клетчатка, мышцы) и их состоянием (кровенаполнение, тонус). Ведущие симптомы ушиба - боль, припухлость (отек), кровоизлияние, нарушение функции.
Боль возникает сразу в момент травмы и локализуется в зоне воздействия механического фактора. Интенсивность ее прямо пропорциональна силе удара, площади повреждения и массе повреждаемой ткани. Особенно болезненны ушибы надкостницы. В течение нескольких часов боль постепенно стихает и в дальнейшем может появиться, если нарастает гематома.
Припухлость в зоне ушиба становится заметной практически сразу после травмы. Она увеличивается в течение нескольких часов (до конца первых суток) и обусловлена нарастанием травматического отека. Чем рыхлее подкожная клетчатка в очаге повреждения, тем больше выражен отек. Например, при ушибе лица. Время появления кровоподтека обусловлено его глубиной. При ушибе кожи и подкожной клетчатки он появляется в первые минуты и часы после травмы. При ушибе мышц и надкостницы - на 2-3-и сутки и иногда вдали от места ушиба. Появление поздних кровоподтеков, особенно вдали от места ушиба, является грозным симптомом. Например, "симптом очков" - кровоподтеки в области глазниц через несколько часов или на вторые сутки после ушиба головы. Это признак перелома основания черепа.
Сразу после ушиба кровоподтек красного цвета, затем багровеет, через 3-4 дня он становится, синим, через 5-6 дней - зеленым, затем желтым и постепенно исчезает. Таким образом, цвет кровоподтека свидетельствует о давности травмы, что имеет большое значение для судебно-медицинской экспертизы.
Нарушение функции при
ушибе наблюдается через
Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при ушибе:
- придать удобное положение пациенту (уложить, посадить);
- наложить давящую повязку;
- придать возвышенное положение поврежденной конечности;
- холод к месту повреждения - пузырь со льдом в течение 12-24 ч с перерывами через каждые 2 ч по 20-40 мин; при спортивных травмах - опрыскивание хлорэтилом;
- транспортировка в ЛПУ.
Глава 3. Ранения и оказание первой помощи при них
Поскольку раны составляет большую часть при повреждениях тела, их обработка является основой первой помощи при травмах. Ранение человек может получить в любой обстановке и в любое время – дома, на работе, в школе, на улице и др.
Раной называется любое повреждение целостности слизистых оболочек или кожных покровов тела человека и глублежащих тканей.
Клиническая картина ран зависит от характера раны, ранящего снаряда, размеров раны, повреждения полостей и внутренних органов, нарушения целостности сосудов, нервов и костей.
Грамотная обработка раны препятствует появлению осложнений и в несколько раз сокращает время ее заживления.
Поэтому каждый человек обязан уметь оказывать помощь как себе (самопомощь), так и другому потерпевшему (взаимопомощь). Эта несложная процедура, поэтому при изучении мер первой помощи ее усвоение стоит на первом месте.
По характеру повреждения тканей различают:
- резаные раны, возникающие от воздействия острых предметов (например, бритва, нож). Края ран ровные, гладкие. Рана не глубокая, зияет. Дно раны разрушено незначительно, если им не являются крупные сосуды и нервы, например, на шее. Резаные раны наиболее благодатны для заживления.
- рубленые раны, возникающие вследствие острого, но тяжелого предмета (топор, шашка), по клинической картине напоминают резаные. Отличительный признак – более значительное разрушение дна раны. Обычно повреждены прилежащие сухожилия, мышцы и даже кость.
- колотые раны, возникающие в результате поражения острыми и тонкими длинными предметами (нож, заточка, шило и т.д.). Это зачастую чрезвычайно опасные ранения, поскольку маленькая, иногда точечная ранка не зияет, не кровоточит и быстро покрывается корочкой. В то же время ранящий предмет мог повредить легкое, кишечник, печень и через какое-то время возможны анемия, пневмоторакс или перитонит.
- ушибленные раны, являющиеся результатом воздействия тупого предмета (палки, бутылки). Края раны размяты, как и ткани в самой ране. Последние пропитаны кровью, темного цвета, не кровоточат или кровоточат незначительно. Видимые сосуды тромбированы.
- рваные раны, возникающие в случае скольжения относительно острого предмета по поверхности кожи с дополнительным давлением на него. Рана неправильной формы, с лоскутами по типу скальпа, кровоточит. Разрушение подлежащих тканей зависит от силы, давившей на ранящий снаряд. Обычно рваные раны, равно как и ушибленные, имеют затяжной характер заживления из-за некроза разрушенных тканей и нагноения в ране.
- отравленные раны, возникающие при попадании в них ядовитых веществ (яд змеи, отравляющие вещества).
- огнестрельные раны, отличающиеся от всех прочих особенностью ранящего снаряда, раневого канала и течением раневого процесса.
По причинам повреждения раны делятся на:
- операционные;
- случайные.
По микробному загрязнению различают раны:
- антисептические;
- микробно-загрязненные.
Важно учитывать локализацию ран (брюшная полость, голова, конечности и др.) и вид поврежденных внутренних органов (печень, кишечник, легкое, селезенка и др.) и тканей (кости, мышцы, нервы, суставы, сосуды).
По отношению к замкнутым плоскостям тела человека (череп, грудь, живот, сустав) различают:
- проникающие – ранения, в результате которых произошло повреждение внутренней серозной оболочки, выстилающей полость (твердая мозговая оболочка, париетальная плевра, париетальная брюшина, синовиальная оболочка);
- непроникающие ранения.
Клиническая картина ран зависит от характера раны, ранящего снаряда, размеров раны, повреждения полостей и внутренних органов, нарушения целостности сосудов, нервов и костей.
Оно состоит из:
- местных симптомов (боль, зияние раны, кровотечение, нарушение функций поврежденного сегмента);
- общих симптомов (признаки возникающего осложнения травмы, например, анемия, шок, перитонит и т.д.)
В чистой ране с хорошим контактом между краями происходит их склеивание. Погибшие клеточные элементы и бактерии рассасываются, происходит усиленное размножение соединительнотканных клеток, которые со временем превращаются в рубец. Он прочно соединяет стенки бывшей раны — так происходит заживление раны первичным натяжением.
Если же между стенками раны был диастаз или развилась гнойная инфекция, заживление раны идёт медленно, с постепенным заполнением грануляциями с её дна. Это заживление вторичным натяжением.
Порядок оказания помощи при ранении таков: нужно открыть раненую часть тела, для чего часто приходится разрезать или распороть по шву одежду (рукав, штанину). Зимой, в мороз, придется только разрезать пошире дырки, сделанные в платье пулей или осколком. Нужно, чтобы в одежде над раной было такое отверстие, через которое можно было бы без труда и не запачкав наложить повязку на рану. Когда рана (или обе раны) закрыта повязкой, начинают укреплять ее с помощью бинта. Повязки придерживают левой рукой, а бинт раскатывают правой, натягивая его довольно туго, но так, чтобы он не, врезывался в тело. Бинтовать приходится или по голой коже, или по одежде, если в ней прорезаны отверстия. Каждый ход (оборот) бинта должен наполовину прикрывать предыдущий. На руке или ноге следует начинать бинтование с более тонкой части раненого места, потом переводить бинт на более толстую, и, наконец, вернуться, обратно, и закончить бинтование опять на более тонкой части руки или ноги, тогда бинт будет лучше держаться. Если бинт ложится неровно - "пузырем" или образует карман, нужно опрокинуть его.
При наложении повязки на затылок бинтуют, проводя бинт "восьмеркой" - одно кольцо вокруг шеи, другое вокруг головы, чтобы бинт на затылке перекрещивался. Такая же повязка "восьмеркой" кладется в паху (одно кольцо вокруг бедра, второе вокруг туловища - по талии), на сустав ноги (одно кольцо вокруг голени, второе вокруг стопы), на запястье руки и т. д.
Когда бинт весь размотан, конец
его укрепляют, приколов безопасной
булавкой, вложенной в индивидуальный
перевязочный пакет.
При наложении повязки необходимо следить
за тем, чтобы пальцы не касались подушечек
повязки со стороны раны и не касались
самой раны, а также кожи вокруг нее. Ощупывать
рану, касаться руками тканей раны, класть
в нее пальцы, пробовать вытащить что-нибудь
из раны категорически воспрещается. Каждое
прикосновение к ране может повести к
ее заражению. Нужно как можно скорее закрыть
рану чистой и прочной повязкой и забинтовать.
Человек неумелый, не привыкший обращаться с бинтом, может испытать большие затруднения при наложении повязки, и при этом повязка будет держаться плохо, бинт вскоре собьется и рана окажется открытой. Каждому человеку, а особенно солдату, очень важно хотя бы немного потренироваться в бинтовании. Для этого вместо настоящего марлевого бинта можно использовать длинные полосы из какой-нибудь ветоши. Попытайтесь в свободную минуту забинтовать товарищу ту или другую часть тела. Вы увидите, что сначала это будет трудно, но вскоре станет легче. Очень важно добиться умения правильно обращаться с бинтом. Это когда-нибудь может сохранить здоровье, и даже жизнь вашему товарищу и вам. Нужно помнить при этом, что оказывать раненому помощь нередко придется под огнем противника, лежа, не имея возможности поднять голову.
Итак, первая опасность каждой раны - это расхождение" ее краев, способствующее заражению раны микробами. С этой опасностью мы боремся, закрывая рану стерильной повязкой. Вторую, не менее важную опасность составляет кровотечение.
Рассмотрим некоторые наложения повязок при различных ранениях:
Крестообразная повязка на голову. Повязка удобна при повреждениях задней поверхности шеи и затылочной области. Сначала накладывают закрепляющие круговые туры на голове. Затем ход бинта ведут косо вниз позади левого уха на заднюю поверхность шеи, по правой боковой поверхности шеи, переходят на шею спереди, ее боковую поверхность слева и косо поднимают ход бинта по задней поверхности шеи над правым ухом на лоб. Ходы бинта повторяют необходимое количество раз до полного закрытия перевязочного материала, покрывающего рану. Повязку заканчивают круговыми турами вокруг головы.
Шапочка Гиппократа. Повязка позволяет достаточно надежно удерживать перевязочный материал на волосистой части головы. Накладывают повязку с помощью двух бинтов. Первым бинтом выполняют два – три круговых укрепляющих тура вокруг головы. Начало второго бинта фиксируют одним из круговых туров первого бинта, затем ход второго бинта через свод черепа проводят до пересечения с круговым ходом первого бинта в области лба.
После перекреста, тур второго бинта через свод черепа возвращают на затылок, прикрывая слева предыдущий тур на половину ширины бинта. Выполняют перекрест бинтов в затылочной области и следующий тур бинта проводят через свод черепа справа от центрального тура. Количество возвращающихся ходов бинта справа и слева должно быть одинаковым. Заканчивают наложение повязки двумя – тремя круговыми турами.
Повязка «чепец». Простая, удобная повязка, прочно фиксирует перевязочный материал на волосистой части головы. Отрезок бинта (завязку) длиной около 0,8 м помещают на темя и концы его опускают вниз кпереди от ушей. Раненый или помощник удерживает концы завязки натянутыми. Выполняют два закрепляющих круговых тура бинта вокруг головы. Третий тур бинта проводят над завязкой, обводят его вокруг завязки и косо ведут через область лба к завязке на противоположной стороне. Вновь оборачивают тур бинта вокруг завязки и ведут его через затылочную область на противоположную сторону. При этом каждый ход бинта перекрывает предыдущий на две трети или на половину. Подобными ходами бинта закрывают всю волосистую часть головы. Заканчивают наложение повязки круговыми турами на голове или фиксируют конец бинта узлом к одной из завязок. Концы завязки связывают узлом под нижней челюстью.
Повязка «уздечка». Применяется для удержания перевязочного материала на ранах в теменной области и ранениях нижней челюсти. Первые закрепляющие круговые ходы идут вокруг головы. Далее по затылку ход бинта ведут косо на правую сторону шеи, под нижнюю челюсть и делают несколько вертикальных круговых ходов, которыми закрывают темя или подчелюстную область в зависимости от локализации повреждения. Затем бинт с левой стороны шеи ведут косо по затылку в правую височную область и двумя-тремя горизонтальными циркулярными ходами вокруг головы закрепляют вертикальные туры бинта. В случае повреждения в области подбородка, повязку дополняют горизонтальными круговыми ходами с захватом подбородка.
После выполнения основных туров повязки «уздечка», проводят ход бинта вокруг головы и ведут его косо по затылку, правой боковой поверхности шеи и делают несколько горизонтальных круговых ходов вокруг подбородка. Затем переходят на вертикальные круговые ходы, которые проходят через подчелюстную и теменную области. Далее ход бинта через левую поверхность шеи и затылок возвращают на голову и делают круговые туры вокруг головы, после чего все туры бинта повторяют в описанной последовательности.
При наложении повязки «уздечка» раненый должен держать рот приоткрытым, либо под подбородок во время бинтования подкладывается палец, чтобы повязка не мешала открывать рот и не сдавливала шею.
Повязка на один глаз – монокулярная. Вначале накладывают горизонтальные закрепляющие туры вокруг головы. Затем в области затылка бинт ведут вниз под ухо и проводят косо вверх по щеке на пострадавший глаз. Третий ход (закрепляющий) делают вокруг головы. Четвертый и последующие ходы чередуют таким образом, чтобы один ход бинта шел под ухо на пораженный глаз, а следующий являлся закрепляющим. Бинтование заканчивают круговыми ходами. Повязка на правый глаз бинтуется слева направо, на левый глаз - справа налево.
Повязка на оба глаза – бинокулярная. Начинается круговыми закрепляющими турами вокруг головы, затем так же, как и при наложении повязки на правый глаз. После чего ход бинта ведут сверху вниз на левый глаз. Затем бинт направляют под левое ухо и по затылочной области под правое ухо, по правой щеке на правый глаз. Туры бинта смещаются книзу и к центру. С правого глаза ход бинта возвращается над левым ухом на затылочную область, проходит над правым ухом на лоб и снова переходит на левый глаз. Повязку заканчивают круговыми горизонтальными турами бинта через лоб и затылок.
Неаполитанская повязка на область уха. Ходы бинта соответствуют ходам при наложении повязки на глаз, но проходят выше глаза на стороне бинтуемого уха.
Косыночная повязка на голову. Основание косынки располагают в области затылка, верхушку спускают на лицо. Концы косынки связывают на лбу. Верхушку заворачивают над связанными концами кверху и укрепляют английской булавкой.
Пращевидная повязка. Пращевидные повязки головы позволяют удерживать перевязочный материал в области носа, верхней и нижней губы, подбородка, а также на ранах затылочной, теменной и лобной областей. Неразрезанной частью пращи закрывают асептический материал в области раны, а концы ее перекрещивают и связывают сзади (верхние - в области шеи, нижние - на затылке либо на темени). Для удержания перевязочного материала на затылке пращу делают из широкой полосы марли или материи. Концы такой повязки пересекаются в височных областях. Их связывают на лбу и под нижней челюстью.
Таким же образом накладывают пращевидную повязку на теменную область и лоб. Концы повязки при этом завязывают на затылке и под нижней челюстью.
Повязка на шею. Накладывается круговым бинтованием. Для предупреждения ее соскальзывания вниз, круговые туры на шее комбинируют с турами крестообразной повязки на голове
- Первая медицинская помощь при поражении отравляющими и опасными химическими веществами
- Первая медицинская помощь при ранениях
- Первая медицинская помощь при ранениях, несчастных случаях и заболеваниях
- Первая медицинская помощь при термических ожогах
- Первая медицинская помощь при травмах
- Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях
- Первая медицинская помощь при ударе током и при автокатастрофе
- Первая медицинская помощь при обморожениях, кровотечениях
- Первая медицинская помощь при ожогах и обморожениях
- Первая медицинская помощь при остановке сердца
- Первая медицинская помощь при остановке сердца. Инородное тело у ребёнка старше 1 года, с потерей сознания
- Первая медицинская помощь при отморожениях
- Первая медицинская помощь при отравлениях
- Первая медицинская помощь при переломах и вывихах
