Предмет экономики здравоохранения. Задачи экономики здравоохранения

ГОУ ВПО  СибГМУ Росздрава 
 

                       Кафедра организации здравоохранения и общественного здоровья

                        Зав. кафедрой д.м.н., профессор Хлынин С.М. 
 
 
 

РЕФЕРАТ

                                     «Экономика здравоохранения» 
 
 

                                                                       Выполнила: студентка 6 курса ЛФ

                                                                                                             Группа 1507

                                                                                                                 Крюк М.В.  
 
 
 
 

                                                 Томск, 2011 

Предмет экономики здравоохранения. Задачи экономики  здравоохранения

Экономика здравоохранения - отрасль науки, которая изучает  место здравоохранения в народном хозяйстве, разрабатывает методы рационального  использование ресурсов для обеспечения  охраны здоровья населения.

Экономика как  область научных знаний возникла в весьма отдаленные времена. Автор  термина «экономика» Аристотель занимался изучением экономических процессов за 2300 лет до наших дней.

На всех этапах своего развития экономика с достаточным  вниманием относилась к исследованиям  хозяйственных процессов, связанных  с медициной. Однако выделение экономики  здравоохранения, как науки состоялось лишь во второй половине XX века (50-х  годах). Это было обусловлено следующими обстоятельствами:

Во-первых, именно в XX веке наряду с развитием основных сфер материального производства получила развитие и социальная сфера, включающая здравоохранение. Появилась реальная база, объект исследования - экономические  отношения в здравоохранении, что  обусловило формирование отдельной  области конкретных экономических  знаний - экономики здравоохранения.

Во-вторых, именно в то время проблемы медицины, здравоохранения  стали рассматриваться с точки  зрения экономической эффективности  организации и деятельности различных  служб охраны здоровья с целью  получения желаемых результатов  при наименьших материальных, финансовых, трудовых и прочих ресурсах, так  как здравоохранение является ресурсоемкой отраслью хозяйства.

В-третьих, именно в середине XX века была осознана значимость экономических проблем, вытекающих из воспроизводства рабочей силы, и взаимосвязи здравоохранения  с другими отраслями экономики. Следовательно, инвестиции в развитие человеческого фактора, в программы, связанные с охраной и укреплением  здоровья населения экономически оправданы  и, в конечном счете, приносят «доход»  обществу в целом.

Все выше изложенное предопределило формирование новой  научной дисциплины «экономики здравоохранения», необходимость подготовки специалистов в этой области.

В настоящее  время делаются серьезные шаги в  развитии экономики здравоохранения, как самостоятельной науки. Этому  способствует появление и развитие рыночных отношений, процессов коммерциализации здравоохранения, проявляющихся, в  частности, в росте объемов платных  услуг населению. Кроме того, развивается  система медицинского страхования. Это все обуславливает фактическое  изменение экономического положения  медицинского учреждения, приобретающего черты «услугопроизводящего» предприятия. Изменение статуса медицинского учреждения ведет к изменению характера всех экономических связей и отношений, которые устанавливаются в процессе практической деятельности медицинских учреждений, вынужденными все в большей степени действовать на коммерческой основе, с учетом принципов самоокупаемости.

Кроме того, условием и одновременно следствием развития рыночных отношений является появление  многоукладности в здравоохранении, когда реальным стало функционирование медицинских учреждений с различной формой собственности.

Одним из последствий  осуществления медицинской деятельности в разнообразных хозяйственных  формах является изменение экономического положения работников здравоохранения  и, прежде всего, практических врачей. От количества и качества их труда  зависит экономический результат  деятельности ЛПУ в целом, а также  уровень их материального вознаграждения. Исследованием всех указанных процессов  в современном здравоохранении  и занимается экономика здравоохранения.

Предмет экономики здравоохранения

Прежде чем  сформулировать предмет экономики  здравоохранения необходимо отметить, что при анализе экономических  проблем здравоохранения важно  рассматривать его, с одной стороны, как область человеческой деятельности, а с другой - как отрасль хозяйства.

В здравоохранении, как и в любой другой области  деятельности человека, могут быть выделены профессиональная и экономическая  стороны. Профессиональная - составляет содержательный аспект медицинской деятельности. Экономическая же сторона предполагает хозяйственные формы, в рамках которых совершается данная профессиональная деятельность. Действительно, ни один вид профессиональной деятельности не осуществляется в отрыве от какой-либо конкретной экономической формы. Указанные стороны деятельности существуют в неразрывной связи при любых условиях, в любом обществе.

От решения  экономических проблем здравоохранения  зависит успех профессиональной деятельности медицинских работников, решение многих проблем, существующих в настоящее время в этой отрасли  хозяйства.

Экономика здравоохранения  исследует хозяйственные формы  медицинской профессиональной деятельности, что в современных условиях имеет  существенную научно-практическую значимость.

Следовательно, экономику здравоохранения можно  определить, как комплекс экономических  знаний о формах, методах, результатах  хозяйственной деятельности области  медицины.

Предметом экономики  здравоохранения являются экономические  отношения, объективно складывающиеся и возникающие между людьми в  процессе оказания медицинских услуг, т.е. медицинской профессиональной деятельности.

Данные отношения  делятся на две крупные группы. Первая группа носит название организационно-экономических отношений. Их характер определяется технологией самого лечебно-профилактического процесса и отражает те общие черты, которые имеет вся совокупность медицинских учреждений данного типа (все стационары, все поликлиники, все диагностические центры и т.д.). Примером организационно-экономических отношений может служить система финансирования ЛПУ (включающая принцип определения тарифов на медицинские услуги, порядок взаиморасчетов и т.д.).

Другая группа отношений носит название социально-экономических отношения. Их анализ дает возможность выявить специфические, особенные черты хозяйственной деятельности медицинских учреждений, которые функционируют в различных условиях (государственные, частные, кооперативные, акционерные и др.). Например, размер и порядок начисления заработной платы существенно отличаются в этих учреждениях при равном объеме количества и качества оказываемых медицинских услуг.

Обе эти группы отношений тесно взаимосвязаны. Их изучение позволяет, например, выбрать  оптимальную хозяйственно-правовую модель предпринимательской деятельности в здравоохранении на определенном этапе его развития.

В зависимости  от того, на каком уровне внутри системы  здравоохранения или вне ее рассматриваются  экономические отношения, они могут  быть разделены на макро-, микро- и миди-экономические.

На макроэкономическом уровне отношения складываются в  рамках национальной экономики в  целом и, прежде всего, в тех отраслях, которые непосредственно связаны  со здравоохранением, а таких отраслей насчитывается около тридцати. Таким  образом, макроэкономика рассматривает  взаимодействие системы здравоохранения  с государством и обществом в  целом и с другими отраслями  народного хозяйства.

Микроэкономический  уровень охватывает деятельность каждого  отдельного лечебно-профилактического  учреждения, предприятия, его звеньев  и структур.

На миди-экономическом уровне исследуются хозяйственные связи внутри системы здравоохранения, как отрасли экономики, состоящей из целого ряда подотраслей, производств и специализаций, связанных решением одной функциональной задачи - охраны и укрепления здоровья населения.

Цель, задачи экономики  здравоохранения  в современных  условиях

а). Общая цель экономики и организации системы  здравоохранения - изучение экономических  и организационных отношений, которые  объективно возникают между людьми в процессе осуществления медицинской  профессиональной деятельности.

б). Предмет экономики  здравоохранения - разработка методов  рационального использование ресурсов для достижения цели в охране здоровья населения.

в). Обозначенные отношения формируются в двух плоскостях: организационно-экономические  и социально-экономические.

- Организационно-экономические  отношения. Их характер определяется  технологией самого лечебно-профилактического  процесса и отражает те общие  черты, которые присущи всей  совокупности медицинских учреждений  данного типа (стационары, поликлиники,  диагностические центры и др.).

- Социально-экономические  отношения. При помощи их анализа  проявляются специфические, своеобразные  черты хозяйственной деятельности  медицинских учреждений, которые  функционируют в разных условиях (государственные, частные, кооперативные,  акционерные и др.).

Место экономики здравоохранения  в современной  структуре экономической  науки

1). Объект исследование  экономики здравоохранения.

Определение: Объектом исследование экономики здравоохранения  выступает экономическая практика системы здравоохранения и медицинской  деятельности, которая осуществляется в определенных организационно-хозяйственных  формах. При этом следует отметить, что:

а). В экономической  теории экономика здравоохранения  заимствует терминологию.

б). Прикладные экономические  науки используются в основном для  экономических исследований здравоохранения  на микроуровне, а специальные - для исследований на макроуровне.

в). У гуманитарных наук, прежде всего у философии, экономика  здравоохранения перенимает определенную методологию, идеологию, мировоззрение.

2). Экономика  здравоохранения как самостоятельная  отрасль научного знания.

а). Историческая справка:

Выделение экономики  здравоохранения в отдельную  область научного знания произошло  только во второй половине ХХ столетия. Это произошло под влиянием ряда факторов. Самыми важными из них  считаются:

- Двадцатый век  - это век небывалого ранее  увеличения объема и социально-экономической  значимости сферы услуг. Именно  в этот период медицина сформировалась  в крупную отрасль народного  хозяйства. Возрастает объект  исследования и, как следствие,  возрастает научный интерес к  нему.

- Охрана здоровья  одновременно заявляет о себе  как чрезвычайно ресурсоемкая  отрасль, которая способная использовать  разнообразные материальные, финансовые, трудовые и другие ресурсы.

- В ХХ веке  охрана здоровья стала рассматриваться  как выгодная, экономически целесообразная  отрасль вложения инвестиционных  средств.

б). Основною особенностью сферы здравоохранения как отрасли  народного хозяйства заключается  в том, что она способствует сохранению и укреплению физического и психического здоровья каждого человека, каждого  субъекта хозяйствования, поддержки  их активности, предоставления медицинской  помощи. Для достижения и удержания  позиций на мировом ринку в  сферу здравоохранения направлено совокупность мероприятий политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического, противоэпидемического  характера.

Экономика и управление охраной  здоровья как отрасль  общественного здоровья и здравоохранения

1). Предпосылки  возникновения экономики здравоохранения  как новой научной дисциплины:

- Возрастание  спроса на медицинские услуги  и формирование на этой основе  системы здравоохранения как  крупнейшей отрасли народного  хозяйства;

- Необходимость  рационального планирования и  эффективного использования материальных, трудовых и финансовых средств здравоохранения как ресурсоемкой отрасли народного хозяйства;

- Роль здравоохранения  в системе общественного производства  как ресурсосохраняющей отрасли;

- Возрастание  экономического эффекта и экономической  значимости системы здравоохранения  в сохранении и укреплении  здоровья населения.

2). Объект исследование  экономики здравоохранения - экономические  отношения в сфере здравоохранения,  а именно, отношения производства, распределения, обмена и потребления медицинских благ и услуг.

3). Основные задания  экономики здравоохранения:

- Определение  роли и места здравоохранения  в системе общественного производства;

- Расчеты объемов  экономических ресурсов здравоохранения  и их эффективное использование;

- Изучение тенденций  в изменении структуры здравоохранения  и их связи с общественным  производством;

- Расчет и  оценка экономической эффективности  лечебно-диагностической и профилактической  работы учреждений здравоохранения;

- Оценка экономической  эффективности новых организационных  форм обеспечения медицинской  помощи населению (стационарозаменяемые технологии, диагностические центры и др.);

- Экономическое  обоснование новых организационных  форм медицинской деятельности;

- Разработка  и оценка эффективных форм  оплати труда медицинских работников;

- Расчеты нормативов  деятельности специалистов, включая  определение оптимального соотношения  медицинских работников (врач и  средний медицинский работник, врач  и работники немедицинских специальностей);

- Подготовка  врачей у отрасли экономики  и формирования системы подготовки  экономистов в сфере здравоохранения.

4). Методы экономики  здравоохранения.

а). Экономика  здравоохранения, як отрасль общественного  здоровья и здравоохранения, использует все методы этой дисциплины. В частности важнейшие из них: статистический, балансовый, экспериментальный.

- Статистический  метод разрешает оценить количественную  и качественную связь между  медико-диагностическими и профилактическими  процессами.

- Балансовый  метод обеспечивает оптимальное  соотношение между лечебными,  диагностическими и реабилитационными  процессами.

- Экспериментальный  метод разрешает выработать наиболее  эффективные меры по улучшению  качества здоровья населения  и хозяйствования органов и  учреждений здравоохранения.

б). Экономика  здравоохранения тесно связана  с экономикой страны в целом. Существует тесная взаимосвязь здравоохранения  со всеми отраслями народного  хозяйства. Эта взаимосвязь прежде всего касается:

- влияния здоровья  населения и здравоохранения  на развитие народного хозяйства  в целом и отдельных его  отраслей;

- влияние экономики  отдельных отраслей на здоровье  населения.

Это означает, что  экономика здравоохранения - отраслевая наука, которая изучает взаимодействие здравоохранения с экономикой народного  хозяйства, формирования, распределения  и использования в охране здоровья материальных, трудовых и финансовых ресурсов.

в). Охрана здоровья имеет влияние на развитие экономики  народного хозяйства посредством  сбережения здоровья населения (снижение смертности, особенно в трудоспособном возрасте, смертности детей, заболеваемости и инвалидности, увеличение средней  продолжительности жизни).

5). Важнейшие  направления развития экономики  здравоохранения:

- Определение  видов, объемов медицинских услуг  и их организационно-правовое  обеспечение;

- Экономическая  оценка эффективности использования  ресурсов здравоохранения;

- Финансовое  обеспечение деятельности лечебно-профилактических  учреждений с их экономическим  обоснованием;

- Экономическая  оценка профессиональной деятельности  работников здравоохранения;

- Наработка и  использование экономических методов хозяйствования с учетом особенностей здравоохранения;

- Разработка  системы менеджмента и маркетингу, включая отработку действенных  форм пропагандирование новых методов лечебно-профилактической деятельности.

Воздействие рынка на изменение  экономических процессов в здравоохранении

Развитие рыночных отношений в целом не могло  не сказаться на развитии экономических процессов в здравоохранении. Наблюдается коммерциализация дела охраны здоровья населения. Хотя государство, согласно Конституции, является гарантом обеспечения права граждан на охрану здоровья, однако, в настоящих условиях экономической нестабильности проблема получения качественной медицинской помощи все в большей степени становится частной проблемой граждан.

Государство не только реально не обеспечивает полностью  всю систему здравоохранения, но и отказывается от стопроцентного финансирования той ее части, которая продолжает входить в государственный сектор. Отсюда и неизбежный перевод здравоохранения  на коммерческие рельсы.

Одним из проявлений коммерциализации является возрастающее увеличение объема платных медицинских  услуг. Прямая оплата предполагает непосредственный расчет пациентов с производителем услуг, как это имеет место  в частной медицине. В системе  страховой медицины плательщиками  могут быть и пациенты, и предприятия, и государство.

В условиях рыночных отношений происходит также изменение  статуса медицинского учреждения в  направлении его сближения с  предприятием: на медицинское учреждение распространяется вся совокупность экономических прав, обязанностей и  ответственности, присущих ранее предприятию.

Само экономическое  содержание хозяйственной деятельности медицинских учреждений в условиях рыночных отношений ставит его в  разряд самостоятельных хозяйствующих  субъектов, специализированных на медицинских  услугах. Следствием изменения статуса  медицинских учреждений является изменение  характера экономических связей медицинских учреждений.

Здравоохранение, как сложная система, включающая ряд подсистем, имеет многообразные  по содержанию, взаимному расположению, иерархии экономические связи. Их можно  объединить в несколько групп.

Прежде всего, это связь по линии: медицинское  учреждение - государство. В современных  условиях медицинские учреждения не всегда являются субъектами государственной  собственности, государство не в  полной мере финансирует медицинские

учреждения, которые  остаются в его собственности. Медицинское  учреждение интересует государство  как налогоплательщик.

В условиях рынка  развиваются связи по линии: медицинское  учреждение - партнеры. Партнерами являются поставщики различных материальных условий деятельности в здравоохранении: лекарственных препаратов, медицинского оборудования, и др. В настоящее  время медицинским учреждениям  самим приходится искать партнеров, которые согласятся осуществить  необходимые поставки по ценам, приемлимым для обеих сторон. Особую группу партнеров составляют финансово-кредитные учреждения, а также учебные заведения, готовящие кадры.

Связь по линии  медицинские учреждения - аналогичные  им учреждения предполагает как совместные решения однотипных проблем в  производстве медицинских услуг, так  и конкурентную борьбу.

Большое значение приобретает в последнее время  развитие связи по линии: медицинское  учреждение - потребитель медицинских  услуг. Если раньше пациент рассматривался как «клинический случай», то теперь он - потенциальный источник прибыли  ЛПУ со всеми вытекающими отсюда возможными последствиями в области дифференциации пациентов. При этом пациент думает не только о своей болезни но и о затратах на лечение.

Нельзя обойти вниманием и дальнейшее развитие и изменения внутрихозяйственных  связей внутри медицинских учреждений: между руководством и персоналом, коллективами различных составных  звеньев ЛПУ.

Наконец, воздействие  рынка сказывается на появлении  многообразных форм собственности, а, следовательно и видов хозяйствования в здравоохранении: от частных клиник до акционерных форм. Множество разнообразных производителей медицинских услуг образуют конкурентную среду, без которой рынок не может существовать. Результатом осуществления экономической деятельности в разнообразных формах, является изменение экономического положения самих работников здравоохранения, в частности их дифференциация по стажу, уровню дохода: от безработного до кооператора, акционера и даже владельца, собственника медицинского учреждения, использующего труд наемного персонала.

Механизм  рыночных отношений  в здравоохранении

Механизм рынка  услуг здравоохранения функционирует  благодаря взаимодействию трех составляющих: спрос, предложение и цена.

Каково же их экономическое содержание?

Спрос - это количество медицинских услуг, которое желают и могут приобрести пациенты за некоторый  период по определенной цене. Иными  словами спрос выступает как  платежеспособная потребность в  медицинских услугах. Спрос изменяется под влиянием цены. При снижении цены на услуги пациент желает приобрести больше услуг - спрос увеличивается. Услуга дешевеет относительно других услуг и приобретать ее становится относительно выгодно.

Таким образом, при прочих равных условиях спрос  на услуги изменяется в обратной зависимости  от цены.

Однако на спрос  оказывают влияние и другие факторы:

1. Уровень доходов  населения (чем выше доход,  тем больше возможностей получать  медицинские услуги).

Демографическая ситуация (численность населения - количество потенциальных пациентов, изменения  в структуре населения, например, постарение населения увеличивает спрос на медицинское обслуживание и лекарства).

«Форсирование спроса» на медицинские услуги со стороны врачей (их диагнозы и рекомендации способны изменять спрос).

Изменение «вкусов» пациентов (мода на определенные пластические операции увеличила спрос на этот вид медицинских услуг).

На каждом определенном этапе развития общества возникают  и другие факторы, влияющие на спрос.

Предложение - это  количество медицинских услуг, которое  врачи могут оказать за определенный период времени населению. Предложение, при прочих равных условиях, изменяется в прямой зависимости от изменения  цены: по мере роста цен производители  предлагают пациентам большее количество услуг, и большее количество производителей согласны оказывать данные услуги, при падении цены соответственно уменьшается количество производителей, представленных на этом рынке и уменьшается количество оказываемых услуг.

На предложение  медицинских услуг оказывают  влияние и такие факторы, как:

1. Совершенствование  медицинского оборудования и  техники (ввод более совершенного  оборудования снижает издержки, что ведет к оказанию большего  количества услуг);

2. Появление  на рынке новых медицинских  услуг, оказываемых конкурентами, также увеличивает их предложение;"

3. Количество  медицинских работников - чем их  больше, тем больше предложение  медицинских услуг;

4. Повышения  ставок налогов ведут к снижению  предложе¬ния и т.д.

Цена - это денежное выражение стоимости услуг. Она  фор¬мируется под воздействием спроса и предложения, т.е. в ре¬зультате взаимодействия пациента и производителя. Если вопрос о цене решен, то услуга может быть оказана. В основе этой рыночной операции лежит получение прибыли.

Механизм  действия рыночных отношений  предполагает режим  свободной конкуренции