Роды. ЛФК после родов

     Министерство  Образования Московской Области

     Московский  Государственный Областной Гуманитарный Институт 
 

   Реферат на тему: Роды. ЛФК после родов. 
 
 

   Выполнил: студентка 4-го курса

   фак-та информатики

   Шостакас  Е.В.

   Проверил:          _____________ 

Содержание: 

1. Роды                                                                                           3
2. ЛФК после родов                                                                      6
3. Противопоказания к ЛФК                                                        8
4. Методика проведения ЛФК                                                     9
5. Набор упражнений                                                                   10
6. Заключение                                                                               13
7. Список литературы                                                                  14

Роды 

   Роды  — физиологический процесс, в  котором выделяют три периода: раскрытие  шейки матки, изгнание плода и  рождение последа.

   Период  раскрытия шейки матки начинается с ритмических сокращений мышц матки (родовых схваток). Первые схватки бывают непродолжительными (не более 20-30 секунд) и наступают через довольно большие временные интервалы. Организм роженицы как бы тренируется, используя последние часы перед начинающимися родами. Затем продолжительность схваток увеличивается до 45 секунд, а интервалы между ними постепенно сокращаются (до 2-3 минут). С учащением схваток шейка матки все больше открывается. Во время схваток возрастает внутриматочное давление. Через приоткрывшуюся шейку матки изливаются околоплодные воды. Первый период родов продолжается 13-18 часов у первородящих и 6-9 часов — у женщин, рожающих повторно. (Однако надо сказать, что в последние годы заметна тенденция к уменьшению средней продолжительности родов примерно на 2-4 часа. Это связано с психопрофилактической подготовкой к родам, улучшением методов профилактики затяжных родов, применением средств, ускоряющих раскрытие шейки матки и усиливающих сократительную деятельность матки.) Завершается первый период полным раскрытием шейки матки.

   Должна  ли женщина что-либо делать в этот период, или ей уготовано только «молча страдать»? «Молча», конечно, мало кто страдает, но неужели кричать  — это все, чем можно облегчить  свое состояние?

   Конечно, нет. Прежде всего, необходимо по возможности расслабить все мышцы, особенно в интервалах между схватками. Дышать надо глубоко и только через нос. Время от времени можно встать с кровати и немного походить. Необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь, так как его переполнение нарушает родовую деятельность и усугубляет боли. А кроме того, полезно использовать некоторые приемы, способствующие правильному и безболезненному течению родов.

   Первый  прием: делать глубокие вдохи и выдохи с начала и до конца каждой схватки.

   Второй  прием: одновременно с глубокими вдохом и выдохом поглаживать нижнюю часть живота кистями обеих рук. Движения рук должны быть направлены наружу и вверх.

   Третий  прием: большими пальцами обеих рук прижать кожу к внутренней поверхности гребня подвздошной кости в области обеих передне-верхних остей.

   Четвертый прием: поглаживать кожу в крестцово-поясничной области; глубоко дышать.

   Вслед за полным раскрытием шейки матки  наступает второй период — период изгнания плода. К регулярным схваткам присоединяются потуги (рефлекторно возникающие сокращения поперечно-полосатой мускулатуры мышц брюшного пресса). Второй период родов продолжается не больше 1-2 часов, а у некоторых — всего 15-30 минут и заканчивается, собственно, рождением ребенка.

   Однако  роды на этом не заканчиваются. Наступает третий период — рождение последа. Послед состоит из плаценты, плодных оболочек и пуповины. Обычно через 7-15 минут после рождения ребенка у женщины снова начинаются схватки и потуги, в результате чего послед изгоняется наружу. Болевых ощущений при этом, как правило, уже нет.

    ЛФК в послеродовом периоде 

     С первого дня послеродового периода  начинается процесс обратного развития органов и систем родильницы, которые  подверглись изменениям во время  беременности и родов. Вследствие растяжения связочного аппарата внутренних половых органов, расслабления брюшного пресса, тазового дна и влагалища отмечается большая подвижность матки и влагалища. После изгнания плода начинается инволюция матки - сокращается маточная мускулатура и восстанавливается эпителиальный покров слизистой оболочки. Эпителизация плацентарной площадки протекает значительно медленнее, чем остальной части внутренней поверхности матки. Слишком раннее вставание может отрицательно сказаться на процессе заживления ран и вызвать отделение свежих тромбов. Вследствие растянутости и разрыхления связочного аппарата может произойти опущение матки и стенок влагалища. С другой стороны, длительное лежание в постели будет способствовать замедлению кровотока, образованию тромбов в крупных сосудистых магистралях, атонии кишечника и запорам, задержке мочеиспускания и в целом оказывать неблагоприятное воздействие на инволюцию половых органов и общее состояние родильницы.

     Вялость брюшных покровов, сниженный тонус  мышц передней брюшной стенки приводят к отвисанию живота и изменению положения внутренних органов. Это обстоятельство приводит к изменению внутрибрюшного давления и увеличению нагрузки на органы малого таза и на тазовое дно.

     Включение в режим дня родильницы гимнастических упражнений, усиливающих периферическое кровообращение и газообмен, улучшает общее состояние женщины, ускоряет процессы инволюции всего родового аппарата, интенсифицирует обменные процессы, повышает аппетит, сон.

     Гимнастику  в раннем послеродовом периоде впервые  ввел в России в 1922 г. Н. М. Какушкин. В дальнейшем она разрабатывалась С. А. Ягуновым и Л. И. Старце-вой, М. А. Синицыной, Ф. Е. Кальницкой и др.

     Использование физических упражнений в послеродовом периоде помогает решить ряд важных задач по восстановлению функционального состояния организма родильницы и повышения ее адаптации к предстоящим физическим нагрузкам после выписки из роддома.

     Использование статических и динамических дыхательных  упражнений приведет к восстановлению навыка полного дыхания с участием в нем диафрагмы и передней брюшной стенки. Диафрагмальное дыхание устраняет застой в брюшной полости, ускоряя венозное кровообращение, усиливает приток венозной крови к сердцу и в определенной мере укрепляет стенки брюшной полости.

     Упражнения  для брюшного пресса и тазового дна будут способствовать быстрому восстановлению растянутых мышц и фасций, клетчатки и кожи брюшной стенки и промежности, что в свою очередь приведет к восстановлению нормальных топографических взаимоотношений органов брюшной полости и малого таза. Выполнение физических упражнений с участием поперечной и внутренней косой мышц живота обеспечит более быстрое сокращение мышечных элементов матки, восстановление тонуса связочного и опорного аппарата и нормальное ее расположение. Кроме этого, выполнение физических нагрузок будет регулировать деятельность кишечника, опорожнять мочевой пузырь и уменьшать явления ишурии, устранять застои в тазовой области.

     У занимающихся гимнастикой родильниц  будет повышаться лактационная способность  вследствие рефлекторного сокращения мышечного аппарата молочных желез.

     При нормальном течении родов и раннего  послеродового периода гимнастика должна назначаться на вторые сутки после родов.

     На  вторые и третьи сутки после родов  в комплекс гимнастических упражнений включаются упражнения, усиливающие  периферическое кровообращение, диафрагмальное дыхание, уменьшающие застойные  явления в брюшной полости  и в полости таза, упражнения в расслаблении мышц, упражнения для мышц брюшного пресса, в основном косых. Число повторений упражнений дыхательных 3-4 раза, общеукрепляющих – 3- 5 раз.

     На 4-5-й день после родов при хорошей  переносимости предыдущих занятий  нагрузка постепенно возрастает в основном за счет введения новых упражнений для мышц брюшного пресса и тазового дна и увеличения числа повторений предыдущих упражнений. Добавляются исходные положения лежа на животе, коленно-кистевое положение.

     На 6-7-й день вводятся упражнения в положении стоя, основная цель которых - выработка хорошей осанки, тренировка равновесия. Во все дни занятий обращается внимание на ритмичное дыхание во время выполнения физических упражнений.

     После выписки из родильного дома женщина  должна продолжать занятия гимнастикой по этому комплексу в домашних условиях под наблюдением врача женской консультации в течение 6-8 нед. После этого при хорошем состоянии можно перейти к занятиям гимнастикой по радио. После установления регулярного менструального цикла и прекращения кормления ребенка женщина может возобновить занятия спортом, соблюдая последовательность и постепенность наращивания нагрузки и после определения реакции организма.

      Противопоказания 

     Противопоказанием для применения физических упражнений служат лихорадочное состояние, слабость в связи с большими потерями крови и тяжелыми родами, нефропатия, эклампсия в родах, разрывы промежности III степени.

     Швы на промежности после разрывов или  перинеотомии не являются противопоказанием  к занятиям гимнастикой. В этих случаях в течение 5 дней исключаются упражнения с разведением ног. 
 

М е т о д и  к а  применения физических упражнений:

М е т о д и к а  применения физических упражнений состоит в применении общеукрепляющих, специальных и дыхательных упражнений:

1-й  день после родов: ИП — лежа. Применяют упражнения для мелких и крупных мышц рук и ног в сгибании и разгибаний, круговые движения и поднимание таза. Многократно на протяжении дня произвольно следует сократить сфинктер прямой кишки (втягивать задний проход). Вся послеродовая процедура состоит из 12-14 упражнений, продолжительностью 20 мин. Показан массаж ног.

2-й  день после родов: ИП— то же. Повторяют эти упражнения, но увеличивают амплитуду и рекомендуются скрестные движения ногами, круговые движения бедер наружу. Эти движения не должны вызывать болезненные ощущения, если в родах были разрывы мягких тканей родовых путей. Для увеличения лактации и улучшения легочной вентиляции целесообразны круговые движения руками; следует более интенсивно сокращать сфинктер прямой кишки.

3-й  день после родов: большую часть занятия проводят стоя. Применяют повороты и наклоны туловища в стороны, круговые движения тазом, полуприседания. Процедуры проводят через 0,5 часа после кормления ребенка.

В последующие дни выполняют в ИП лежа различные упражнения для ног: имитацию езды на велосипеде, скрестные круговые упражнения, заведение в противоположную сторону. Не применяют упражнения, растягивающие промежность, — эти упражнения были необходимы только в период беременности. 

     Набор физических упражнений:

     ИП  лежа на спине

     1. поднять руки вверх, потянуться, втянуть задний проход, вдох, опустить - выдох

     2. согнуть обе ноги в коленях,  опустить

     3. кисти под затылком. Откинуться, подняв вверх грудь с подбородком  - вдох, поднять вперед голову, соединить локти, выдох.

     4. Поднять вверх таз (ноги прямые) на "3" опустить

     5. Скрестить прямые ноги. Тянуть  нижнюю ногу вверх, оказывая  верхней ногой сопротивление  (ноги не поднимать)

     6. Прижать кисти друг к другу  на 3 расслабиться

     7. Ноги согнуты, тянуться вверх  руками, подняв голову расслабиться

     8. Поднять таз на 3, втянуть задний  проход, опустить

     9. Кисти к плечам. Плечи отвести  назад - вдох, потянуть локоть  наискось к коленке - выдох

     10. Кисти на животе. Дыхание животом  с сопротивлением рук

     ИП  лежа на животе (со 2-го дня)

     1. Упереться носками в кровать,  ноги выпрямить, ягодицы сжать,  живот на 3 прижать к кровати,  расслабиться

     2. Кисти подо лбом. Отвести локти  назад, держа руки и голову  на весу

     3. Поднять вверх пряму ногу, на 3 опустить (поочередно,одновременно)

     4. Руки вдоль туловища. Поднять вверх на 3 руки и голову, опустить

     ИП  на четвереньках

     1. Потянуть таз к пяткам

     2. Отжимание. Локти в стороны,  грудь к кровати

     3. Повороты в строну. Отвести руку  в строну - вверх - вдох, обхватить  ею себя - выдох

     4. "Кошечка". Выгнуться, втянув живот, опустив голову, прогнуться

     ИП  стоя (с 3-4 дня)

     1. Наклоны в сторону. Одна рука  под мышку, другая вниз - вдох, выдох

     2. Приседание с прямой спиной, не  отрывая пяток

     3. Полунаклон. Руки под мышки - вдох, опустить - выдох

     4. Повороты в стороны. Руки на поясе. Отвести руку в сторону наружу - вдох, выдох

     5. Ходьба, высоко поднимая колени

     6. Одна рука на поясе, другая  согнута в локте перед грудью. 3 поворота вовнутрь

     7. Вращение тазом. Руки на поясе

     8. Одна рука на поясе, другая  прямая вверху, 3 наклона

     9. Повороты. Локоть наискось к коленке

     10. Ноги скрестно. Втянуть на 3 задний  проход, расслабиться

     11. Поднять руки через строны - вдох, опустить - выдох

     12. Руки на поясе, локти отведены  назад. Ходьба на носках

     13. Кисти на затылке. Хотьба на пятках

     14. Поднять руки, сцепленные в замок,  отведя ногу назад - вдох, повтор, выдох

      Заключение 

     ЛФК во время беременности и после  родов не только регулирует функции  дыхательной и сердечнососудистой систем, нормализует мышечный тонус, препятствует гиподинамии, позволяет в целом улучшить самочувствие женщины. ЛФК располагает эффективным средствами профилактики.

     Физкультура имеет большое значение для сохранения и укрепления здоровья беременных женщин. Наблюдения показывают, что у женщин, занимающихся во время беременности специальной гимнастикой, роды протекают быстрее и легче. Во время родов и в послеродовом периоде у них реже наблюдаются осложнения.

     Пользу  женщинам физические упражнения приносят еще и потому, что они способствуют укреплению нервной системы, улучшению дыхания и работы сердца, развитию мышц живота, что весьма необходимо беременным.

     В женской консультации женщин предупреждают, что заниматься физкультурой можно  только в тех случаях, когда беременность протекает нормально. Специальные  упражнения при нормально протекающей беременности особенно полезны тем женщинам, которые ведут преимущественно сидячий и малоподвижный образ жизни. 
 

      Список литературы 

1. Акимова С. Гимнастика для женщин, ожидающих  чуда. – М., 2008.
2. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура. – М., 1999.
3. Новиков Ю. Лечебная физкультура (ЛФК). – М., 2005.
4. Пичуев В.П. Чтобы быть здоровой. – М., 2005.