Социальная работа с наркоманами

       СОДЕРЖАНИЕ 

       ВВЕДЕНИЕ 
 

      Известно, что наркомания - это пристрастие  к веществам, вызывающим состояние  эйфории. Эти вещества различны как  по составу, так и по действию на организм человека. Злоупотребление  ими наносит вред, как индивиду, так и обществу в целом.

      По  статистическим данным в нашей стране число наркоманов превысило 7% и составляет более 10 млн человек. В России уже нет людей, так или иначе не сталкивавшихся с наркотиками: либо они пробовали их сами, либо их друзья, знакомые, родственники, либо им предлагали наркотики.

      Печальная статистика свидетельствует о том, что число школьников и студентов, употребляющих наркотики, возрастает. Увеличивается число смертных случаев от употребления наркотиков среди населения России. Рост наркомании резко обостряет проблему СПИДа. Ежедневно во всем мире 6000 человек заболевают СПИДом, из них 70% приходят к этому через внутривенное введение наркотиков. Получили распространение «семейная наркомания» и даже приобщение родителями малолетних детей.

      Ежегодно  в страну ввозится более тысячи тонн наркотических средств, из них около 80 тонн только одного героина. На российском рынке уровень цен на героин, кокаин и другие наркотики существенно выше, чем в США, Европе, что делает Россию международным рынком сбыта наркотиков. И вряд ли является случайным тот факт, что именно за последние годы число наркоманов в США уменьшилось вдвое, а в России многократно возросло. Наша страна оказалась совершенно не готовой к наркотической агрессии внешнего мира.

      Г.Н. Штинова отмечает: «По данным Международной организации здравоохранения в каждом школьном классе 3-4 ученика - наркоманы. Подсчитано, что каждый наркоман вовлекает в наркозависимость от 10 до 15 человек в год, значит, эта социальная болезнь прогрессирует. Наряду с этим большая часть наркоманов больна гепатитом, СПИДом и другими неизлечимыми болезнями. Общаясь, они заражают окружающих людей» [22. 337].

      В настоящее время принят ряд законов  по борьбе с наркоманией, в частности, Федеральный закон «О наркотических  средствах и психотропных веществах». Однако количество наркоманов не уменьшается, а продолжает расти. Чтобы понять такую сложную социальную проблему, как наркомания, необходимо:

      - выяснить причины возникновения  и распространения наркомании;

      – выявить социальные, биологические, психологические механизмы ее возникновения и взаимодействия;

      - создать социально-психологические  службы, нацеленные на профилактику  наркомании в школьных коллективах,  неформальных объединениях и по месту жительства.

      В связи с проблемами наркомании речь идет не о здоровье отдельных личностей, а о здоровье всего общества, которое не может чувствовать себя в безопасности, не найдя эффективного механизма предупреждения и лечения наркомании, организации социального контроля над ее распространением.

      Актуальность  выбранной темы объясняется тем, что в последнее время наблюдается резкий рост наркотизации среди молодежи и подростков. Причин для этого более чем достаточно. Они кроются в политической и социально-экономической нестабильности общества. Очевиден тот факт, что в Россию хлынула волна наркотиков все более новых и тяжелых. Появилось новое поле для роста и процветания наркомании и токсикомании. По ряду причин подрастающее поколение оказалось не способным противостоять этой эпидемии, и прежде всего с точки зрения психологической. Прежние стереотипы поведения, нормативные и ценностные ориентации были резко разрушены. Педагоги, родители, социальные работники поставленные в условия новой социально-стрессовой реальности, не в состоянии оказывать эффективное воспитательное воздействие на молодежь, поскольку сами не обладают необходимыми знаниями, навыками и современными социально-адаптивными стратегиями поведения. Это привело к тому, что выработка новых форм поведения у молодых людей происходит стихийно и бессистемно.

      И.И. Хажилина пишет: «Дети и подростки  не имеют определенных жизненных  навыков, которые позволяли бы им самостоятельно справляться с воздействием хронических стрессовых ситуаций и вырабатывать здоровый и эффективный жизненный стиль без употребления наркотиков и других дезадаптивных форм поведения. Они не готовы противостоять постоянно усиливающемуся социальному давлению. Им проще включиться в общий человеческий поток и делать так, как другие, как модно и принято, вместо того чтобы решать самому, как поступать в каждом конкретном случае» [19. 11].

      Объект  данного исследования – наркозависимые подростки. Предмет исследования –  социальная работа  с наркозависимыми  подростками.

      Цель  данной работы – исследовать особенности  и современное состояние социальной работы с наркозависимыми подростками.

      Для реализации поставленной цели в работе предполагается решить следующие задачи:

      - рассмотреть наркозависимых подростков  как объект социальной работы;

      - охарактеризовать формы и методы  социальной работы с наркозависимыми подростками.

      В работе использована специальная, учебно-методическая  литература, материалы периодической  печати. Основой для подготовки выводов  послужили работы Г.Колесниченко, И.И. Хажилиной, А.А. Реана, Г.Н. Штиновой, М.И. Рожкова.

      Задачи  данной работы определили ее структуру. Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников и литературы. 

       Глава I. НАРКОЗАВИСИМЫЕ ПОДРОСТКИ КАК ОБЪЕКТ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ 
 

1.1. Проблемы  наркозависимых подростков

      Если  рассматривать термин «наркомания» в социально-педагогическом аспекте, то можно определить, что наркомания - это форма девиантного поведения, которая выражается в физической или психической зависимости от наркотиков, постепенно приводящей детский организм к физическому и психическому истощению и социальной дезадаптации личности. Главная опасность наркомании не столько в нанесении физиологического вреда организму, сколько в последующей деградации личности, которая наступает в 10–20 раз быстрее, чем при алкоголизме. Наркоманы перестают интересоваться учебой, школой, а потом и вовсе оставляют ее. Постепенно ослабляются и прекращаются полезные социальные связи с друзьями, школьным коллективом, педагогами, возникают сложные отношения в семье, развиваются эгоистические черты характера, лицемерие, лживость; внимание концентрируется лишь на проблеме приобретения наркотиков. Вопросы формирования наркотической зависимости в подростковом возрасте привлекают к себе все более пристальное внимание специалистов различных областей, так как количество подростков, втянутых в наркоманию, возрастает с каждым годом. Кроме того, известен тот факт, что лишь незначительная часть несовершеннолетних, страдающих наркоманией, обращается за помощью самостоятельно, в то время как 5-7% от всех подростков уже имеют опыт хотя бы разового употребления наркотиков. Эффективность профилактических мероприятий подростковой наркомании крайне низка, и одной из причин этого является недостаточное знание специфики подросткового возраста. Подростковый возраст, как отмечалось выше, имеет свои особенности, он труден в социально-психологическом плане. У подростков ярко выражена познавательная активность и в то же время высокая социальная конфликтность. Отмечается значительная нервно-психическая неустойчивость, дисгармоничное развитие личности, низкий самоконтроль. Вместе с тем наблюдается высокая активность организма на фоне недостаточно сформированных защитных сил. В этом возрасте отсутствует внимание к своему здоровью. Подростки стремятся к самоутверждению и самостоятельности, активно добиваясь этого различными способами.

      «Одним  из важнейших факторов, влияющих на формирование личности подростка, являются подростковые поведенческие реакции:

      - группирование со сверстниками;

      - эмансипация - стремление выйти  из-под опеки взрослых;

      - чувство протеста и оппозиции  - когда в ответ на излишнее  «давление взрослых», подросток  демонстративно начинает курить, употреблять психоактивные вещества, в том числе наркотики и  алкоголь;

      - имитация - копирование подростками  поведения взрослых без должной критичности к некоторым его проявлениям» [22. 346].

      Употребление  наркотических веществ стало  серьезной молодежной проблемой, а в течение последнего десятилетия ее уже относят к числу детских и подростковых проблем, которые характеризуются:

      - массовым увеличением злоупотребления  наркотическими препаратами среди  детей и подростков, причем у  подростков влечение к наркотику  очень долго остается психическим;

      - «омоложением» контингента лиц,  употребляющих наркотические средства, до возраста 13-14 лет;

      - переходом от «легко доступных»  психоактивных веществ, какими  являлись в 1980-х гг. транквилизаторы,  барбитураты, препараты конопли,  к таким дорогостоящим и престижным  наркотикам, как кокаин, героин, «экстази».  Они оказывают более разрушительное  действие на организм подростков, вызывающее быстрое привыкание к наркотикам и приводящее к деградации личности, хотя есть и определенная группа подростков, которые из-за нехватки средств употребляют дешевые, «грязные» наркотики. Но и в том, и в другом случае, в отличие от взрослых, которые, пристрастившись к наркотикам, как правило, стараются использовать более мягкие наркотики (марихуану, алкоголь), молодежь стремится к наркотическим веществам сильного действия, когда наркотическое опьянение не расслабляет, а имеет двигательную активную окраску;

      - распространением более опасных  форм употребления наркотических  веществ (например, внутривенные  инъекции) в группе; симптомом наркотической  зависимости подростка становится  прием наркотического вещества  в одиночку;

      - удовлетворением любопытства подростка  относительно действия наркотического  вещества; познанием приносящего  удовольствие, нового, волнующего и  таящего опасность опыта, достижением  чувства полного расслабления, а  иногда «ясности мышления »  и « творческого вдохновения ». Применение наркотиков взрослыми редко диктуется любопытством. Здесь выступают другие мотивы - стремление добиться спокойствия, легкости, душевного равновесия. Возникновение чувства любопытства по отношению к наркотикам говорит о широчайшем распространении в России «наркокультуры», которая подогревает это любопытство (ведь ни у кого не возникает желания из чувства любопытства попробовать воды из уличной лужи), и недостаточной борьбе с ней государственных и общественных институтов;

      - изменением социального статуса подростков, начинающих употреблять наркотические препараты. Если еще лет пять тому назад это были дети из неблагополучных семей, где ведущими были такие асоциальные факторы, как пьянство или криминальность родителей, жестокие внутрисемейные отношения, то на сегодняшний день число наркоманов пополняется подростками из благополучных семей с высоким достатком. Существующая в этих семьях финансовая свобода подростка, достаток денежных средств, невысокие морально-этические нормы приводят к формированию особой молодежной субкультуры, в которой ведущей ценностью становится свободное времяпрепровождение, а наркотики выступают атрибутом определенного стиля жизни. Престижные дискотеки, концерты рок-звезд, молодежные «тусовки» становятся теми «наркоопасными» местами, в которых свободно продаются и принимаются наркотики.

      «На сегодняшний день особую опасность  представляет употребление таких наркотиков, как кокаин, героин, таблетки «экстази» (несмотря на достаточно высокую цену от 50 до 150 долларов США за одну дозу). Этап первых проб сменяется этапом «поли-наркотизма», когда подростком начинают повторно и систематически приниматься различные наркотические препараты. Попробовав разные наркотики, подросток делает выбор, когда предпочтительными оказываются те психоактивные вещества, которые облегчают бездумную коммуникацию. Здесь уже можно говорить о переходе отклоняющегося поведения в болезнь, где за этапом выбора наступает вначале психическая, а потом и физическая зависимость от любого наркотика;

      - следованием молодежной моде. Так,  популярным видом молодежных развлечений становятся ночные дискотеки, которые предполагают, что молодежь будет танцевать без перерыва в течение 10 часов. Чтобы выдержать такую физическую нагрузку, молодые люди должны быть хорошо подготовлены: иметь хорошую танцевальную, физическую, силовую форму. Но не все юноши и девушки способны выдержать этот ночной марафон под оглушающую музыку. Поэтому в молодежной среде очень быстро стали распространяться психоактивные вещества «для безудержного веселья», например, наркотик «экстази», когда под действием только одной таблетки можно танцевать без перерыва, не ощущая усталости, в течение 10-12 часов. Или другое направление в моде - увлечение музыкой. Для обострения восприятия модной музыки, сексуальной расторможенности молодые люди начинают принимать психостимуляторы и психоделические вещества;

      - распространением мифов о наркомании. Миф первый -«я только попробую, это не страшно и не опасно»  (детям свойственно ощущать себя бессмертными и бесстрашными). Миф второй - «я в любое время могу отказаться, я не наркоман». Миф третий - «алкоголь и табак - это тоже наркотики, но человек принимает их и это является общественно одобряемым, поэтому нет ничего страшного в принятии легких наркотиков». Опасность данных мифов состоит в недооценке наркотиков, после первого же приема которых ухудшаются все компоненты здоровья - физические (биологические, экологические), генетические, социальные, психические (душевные и духовные), и этот процесс стремительного падения не останавливается» [22. 347].

      Любой наркотической зависимости предшествует так называемое аддиктивное поведение - злоупотребление различными веществами, изменяющими психическое состояние, включая алкоголь и курение, до того, как сформировалась физическая зависимость от них. Аддиктивное поведение у подростков может развиться двумя путями, первый из которых называется в медицине полисубстантным, а второй - моносубстантным.

      «Этапы  полисубстантного поведения:

      - этап первых проб, который, как правило, происходит в компании сверстников;

      - этап поискового наркотизма, когда  пробуются все психоактивные вещества, к которым имеется доступ;

      – этап выбора предпочитаемого вещества, который завершает поиск;

      - этап групповой зависимости, проявляющейся потребности в приеме наркотика в компании; за пределами группы влечение отсутствует.

      Этапы моносубстантного периода:

      - случайное употребление психоактивного  вещества;

      - эпизодический прием;

      - злоупотребление;

      - групповая зависимость.

      Этап  первого случайного или преднамеренного употребления наркотика характеризуется «знакомством» организма с наркотиками. На этом этапе ребенок употребляет наркотическое вещество только из любопытства или для поддержания общения с приятелями. Как правило, при первом приеме под наблюдением «опытных лидеров» одурманивающие вещества неприятны и болезненны для организма.

      На  этапе злоупотребления наркотиком происходит адаптация организма  к новым условиям, определяемым постоянною наркотизацией. Из всех признаков, характеризующих возникающее на этом этапе состояние, особенно важны следующие: желание (но не неудержимое) продолжать прием наркотика в целях воссоздания его эффекта; зависимость только психического состояния данного человека от наличия или отсутствия наркотика; вредные последствия, касающиеся только самого человека. На этом этапе изменения психики происходят в виде вегетативных нарушений, понижения настроения, раздражительности.

      Этап  групповой зависимости - этап сложившегося привыкания, переходящего в пристрастие. В отличие от предыдущего этапа состояние наркомана характеризуется неудержимым желанием продолжать прием наркотиков и добывать их любыми средствами. Здесь можно говорить о начале органического поражения мозга (слабоумие, личностные изменения), когда подростки теряют контроль за дозой, и, оглушенные, одурманенные, доводят себя до смертельного отравления» [22. 348].

      В докладе Всемирной организации здравоохранения о причинах наркомании говорится, что основные причины связываются, прежде всего, с особенностями характера наркомана; психическими и физическими расстройствами его организма; социально-культурным влиянием на его личность.

      Соглашаясь  с такой классификацией, уточним  ее и рассмотрим на микро-, мезо- и макроуровнях [22. 349-353].

      1. Микроуровень

      Здесь различают биологические и психологические причины.

      Среди биологических факторов особенно выделяются:

      - степень изначальной толерантности  (терпимости) к наркотическому препарату, наличие патологической почвы в виде поражения головного мозга или «минимальной мозговой дисфункции». Эти нарушения могут возникнуть, например, во время беременности женщины. Известно, что примерно с 1960-х гг. в практику родовспоможения широко вошла стимуляция родовой деятельности. Стала использоваться практика регулируемых родов (остановка родов в ночное время и стимуляция в дневное), роженицам стали активно вводить вещества с психоактивным действием: транквилизаторы, антигистаминные препараты и др., что неизбежно ведет к различным мозговым дисфункциям плода;

      - природа наркотического вещества, которым злоупотребляет подросток, а также способ его введения;

      - потребности в принятии наркотика,  которые вызваны чувством голода, усилением половой потенции, хроническим  переутомлением организма, болезнью, когда провоцируется употребление «спасительных доз наркотиков». Соматические заболевания, требующие принятия «успокоительных» или «снимающих боль» препаратов, ведут к возникновению лекарственной зависимости, превращающей больного в наркомана.

      Психологические факторы включают в себя:

      - привлекательность на психическом  уровне возникающих ощущений  и переживаний;

      - стремление к самоутверждению;

      - отсутствие устойчивых, позитивно  ориентированных социальных интересов;

      - расстройства психики неорганической  природы, такие как социальный  стресс, период полового созревания, разочарования, крушение жизненных интересов, страх и тревога. Субъективная причина неудовлетворенности жизнью рассматривается в связи с самыми различными обстоятельствами: личными трудностями, недостатками социально-культурной сферы, не обеспечивающей условия для проведения свободного времени, что особенно важно для подростков, социальной несправедливостью, неустроенностью быта, неуспехами в учебе, разочарованием в людях и т. д.;

      - особенности личностной акцентуации  подростка.

      Наиболее  значимыми типами акцентуации характера, оказывающими влияние на формирование наркотической зависимости, являются:

      - эпилептоидный тип - при употреблении  наркотиков и алкоголя происходит наиболее быстрое формирование зависимости;

      - неустойчивый тип - уровень высокого риска;

      - конформный тип - характеризуется  высокой внушаемостью и быстрым формированием наркотической зависимости;

      - астенический тип - для него  характерно употребление наркотиков  или алкоголя для стимуляции  настроения;

      - шизоидный тип - употребление наркотиков (опий, героин) и алкоголя для улучшения контакта;

      - истерический тип - в основном, происходит употребление алкоголя  и стимуляторов.

      2. Мезоуровень

      Основные  причины наркомании среди несовершеннолетних на этом уровне следует искать, как считают специалисты, в условиях воспитания. То есть можно говорить о социально-педагогических и социальных причинах.

      Социально-педагогические факторы зависят от воспитания ребенка  в семье и его адаптации  в школьном коллективе.

      «Человек, как и дерево, искривляется чаще всего в молодости». Зачастую ошибки и просчеты воспитания в детском и юношеском возрасте имеют тяжелые последствия. Подростки усваивают чуждую нормальному человеческому обществу психологию, воспринимают из окружающей среды аморальный образ жизни, копируют циничные манеры поведения. Они с пренебрежением относятся к общественным требованиям, выраженным в моральных и правовых нормах, к советам и наставлениям старших. Регрессивные моменты в развитии духовного мира личности закономерно проявляются в ее поведении. Поступки и действия молодых людей постепенно утрачивают характер невинного мальчишеского озорства, все чаще и чаще приобретая опасную для общества направленность. В тех случаях, когда эти поступки и действия наносят вред обществу и его членам, они неизбежно вступают в конфликт с законом.

      По  данным только одной наркологической  службы, среди 344 детей, страдающих наркотической  зависимостью, были выявлены:

      - социальная деградация личности  родителей (преступность, бродяжничество, непостоянная работа) - всего у 198 человек;

      - нездоровый быт вследствие распада  семьи - у 158 наркоманов;

      - материальная необеспеченность - у  109 человек;

      - воспитание в неполной семье  - у 319 человек.

      На  основании приведенных данных был  сделан вывод, что наркотизму в большей мере способствуют неблагополучная семейная обстановка и неправильные условия воспитания, чем психопатологическая наследственность.

      Аномалии  психического развития ребенка чаще всего связывают с неправильным построением взаимоотношений «мать -ребенок». Замечено, что в каком психическом состоянии находится мать (или лицо, ее заменяющее), в таком состоянии будет находиться и ребенок, особенно до 5 лет. Какие эмоции, поступки, реакции демонстрирует мать, такие же реакции будут формироваться у ребенка.

      К социальным факторам мы отнесем две  причины: мода (престижность приема наркотиков или других психоактивных веществ) и влияние референтной группы, которая имеет решающее значение из всех вышеперечисленных факторов.

      По  мнению ученых, наиболее склонны к употреблению наркотиков следующие типы подростковых групп:

      - территориальные группы, формирующиеся  из сверстников по месту учебы  или жительства. Это свободные,  слабо регламентированные объединения. Основными психоактивными веществами, употребляемыми в них, являются алкоголь и дешевые наркотики;

      - делинквентные (свершившие преступления) и криминальные группы. Эти группы жестко регламентированы и крепко сбиты. В них очень высока роль лидера, четко представлена иерархическая структура. Даже личностно слабые индивиды, называемые «шестерками», держатся за группу, так как она защищает их от других подростков, создавая некоторое подобие психологического комфорта. Эти группы немногочисленны, но часто стараются вовлечь в свою среду новичков, склонных к злоупотреблению наркотиками. Причем на первых порах их снабжают наркотиками бесплатно.

      Лидер в этих группах, как правило, совершеннолетний наркоман со стажем, которого называют «учителем» или «дедом». Другие роли в этой группе могут быть следующие: «шустрила» - ищет источник снабжения наркотиками; «гонец» - переносит наркотики; «кролик» - является «испытательным полигоном» для новых наркотиков, он получает наркотик бесплатно.

      Другими видами групп высокого риска являются:

      - «панки» - агрессивные группы, в основном, употребляющие алкоголь и стимуляторы;

      - «хиппи» - открытые, доброжелательные, но рассматривающие наркотики как неотъемлемый атрибут своей субкультуры;

      - «металлисты» - склонны к употреблению  алипола и психоделических препаратов;

      - «попперы» - свободные группы с непостоянным составом, без постоянного лидера; склонны к употреблению алипола, гашиша, таблеток без разбора; не любят ингаляторов и инъекционных наркотиков;

      – «мажоры» – свободные группы подростков старшего возраста из очень обеспеченных семей; употребляют дорогие алкогольные напитки, гашиш, кокаин, крэк;

      - «фанаты» - страстные болельщики - группы высокого риска; употребляют все и в больших количествах.

      Такие подростковые группы, как «брейкеры» и «люберы», являются группами невысокого риска.

      3. Макроуровень

      Эти причины связывают с социально-культурными  факторами:

      - влияние культуры, и в частности  субкультуры, на подростка. Взаимоотношения подростка и окружающего его культурного поля не так очевидны, как взаимоотношения, складывающиеся на микро- и мезоуровне, но они существуют и накладывают свой отпечаток на формирование психической сферы, психических реакций, влечений и пр. К культурному полю относят родной язык как выражение общественного сознания, ведущую религию, устройство быта, пищу, обряды и ритуалы и многое другое, что определяет этническую принадлежность. Некоторые молодежные субкультуры включают наркотики как неотъемлемый, обязательный элемент, например, стиль «рэйв» (сумасшествие) предполагает прием наркотика «экстази», а стиль хиппи предполагает употребление конопли и т. д. Заметную роль сыграла традиция употребления наркотиков в республиках Средней Азии, которые сейчас являются основными их поставщиками для нелегальной продажи;

      - замалчивание проблемы наркотизации  молодежи. В прежнее время, в 80-е гг. были засекречены статистические данные о распространении преступности, частоте самоубийств, уровне потребления алкоголя и наркотиков. Скрывая от людей подобного рода сведения, нельзя ожидать их активизации в вопросах противодействия этим общественным болезням;

      - развал идеологических и общественных  институтов, утверждение идеологии обывательской жизни, резкое обнищание населения с невозможностью удовлетворять естественные потребности привели значительное число подростков в суррогатные культуры, увеличили число дезадаптированных подростков, которые стали решать свои проблемы с помощью наркотиков;