Спид и законы Мерфи

Что такое  ВИЧ и СПИД?

ВИЧ – это  вирус иммунодефицита человека.  Вирус живет только в организме человека и при попадании на открытый воздух погибает в течение нескольких минут. Следует отметить, что в использованных нестерилизованных шприцах вирус может сохранять жизнеспособность в течение нескольких дней за счет находящихся внутри иглы остатков крови или другой жидкости. Однако для того, чтобы произошла передача вируса, необходима инъекция содержимого такого шприца в кровоток человека.

У врачей есть специальный термин "ВИЧ-статус", который отражает наличие или  отсутствие в организме человека вируса иммунодефицита. Положительный  статус означает, что ВИЧ находится  в организме человека, отрицательный  – что вируса в крови нет. Людей, у которых в организме находится  ВИЧ, принято называть ВИЧ-положительными или людьми, живущими с ВИЧ.

При попадании  в кровоток человека ВИЧ поражает определенную категорию клеток, имеющих на поверхности так называемые CD-4-рецепторы. К ним относятся иммунные клетки: Т-лимфоциты и макрофаги. Вирус проникает внутрь этих клеток и начинает размножаться, тем самым сокращая срок жизни лимфоцитов. Если человек не предпринимает никаких мер для борьбы с ВИЧ, то через 5-10 (иногда и до 20) лет иммунитет – способность организма противостоять различным болезням – начинает постепенно снижаться и развивается СПИД, синдром приобретенного иммунодефицита. Иммунная система ослабевает, то есть развивается иммунодефицит: человек оказывается уязвим для многих инфекций, которые называют оппортунистическими. К ним относятся пневмоцистная пневмония, туберкулез, кандидоз, опоясывающий лишай и др.

Существующие  на сегодня методы лечения (так называемая высокоактивнаяантиретровирусная терапия, или ВААРТ) позволяют ВИЧ-положительному человеку сохранять нормальный уровень иммунной защиты, то есть предотвращают наступление стадии СПИДа на протяжении очень долгого времени.

СПИД является обратимым состоянием: при применении антиретровирусной терапии концентрация вируса в крови уменьшается, число иммунных клеток увеличивается и состояние человека переходит в бессимптомную стадию.

Таким образом, лечение дает возможность ВИЧ-положительному человеку жить долгой и полноценной жизнью. Человек остается ВИЧ-положительным, но СПИД не развивается. При лечении также снижается риск передачи вируса, так как его концентрация в крови сильно уменьшается.

Лечение при положительном ВИЧ-статусе начинают, когда концентрация вируса в крови резко увеличивается (до ста тысяч копий вируса на один миллилитр крови) или в одном миллилитре крови остается меньше двухсот CD4-лимфоцитов. До этого момента иммунная система ВИЧ-положительного человека успешно противостоит различным болезням, и необходимости в назначении лекарств нет. 

Откуда взялся вирус?

Однозначного  ответа на этот вопрос, к сожалению, нет. Существуют только гипотезы. Каждая из них имеет свое обоснование, но в научном мире все они продолжают оставаться лишь предположениями –  возможными и для кого-то весьма спорными версиями произошедшего.  
 
Самая первая гипотеза происхождения ВИЧ связана с обезьянами. Ее высказал более 20 лет назад американский исследователь Б. Корбетт. По мнению этого ученого, ВИЧ впервые попал в кровь человека в 30-х годах прошлого века от шимпанзе – возможно, при укусе животного или в процессе разделывания человеком туши. В пользу этой версии есть серьезные аргументы. Один из них – в крови шимпанзе действительно был найден редкий вирус, способный при попадании в человеческий организм вызывать состояние, похожее на СПИД. 

По мнению другого исследователя, профессора Р. Гэрри, СПИД гораздо старше: его история насчитывает от 100 до 1000 лет. Один из самых серьезных аргументов, подтверждающих эту гипотезу – саркома Капоши, описанная в начале XX века венгерским врачом Капоши как "редкая форма злокачественного новообразования", свидетельствовала о наличии у больного вируса имуннодефицита.

Многие ученые считают родиной СПИДа Центральную Африку. Эта гипотеза, в свою очередь, разделяется на две версии. Согласно одной из них, ВИЧ уже давно существовал в изолированных от внешнего мира районах, например, в племенных поселениях, затерянных в джунглях. Со временем, когда миграция населения увеличилась, вирус вырвался "наружу" и начал быстро распространяться. Вторая версия состоит в том, что вирус возник как следствие повышенного радиоактивного фона, который зарегистрирован в некоторых районах Африки, богатых залежами урана.

Сравнительно  недавно появилась еще одна гипотеза, принадлежащая английскому исследователю  Э. Хупеору: вирус появился в начале 50-х годов двадцатого века вследствие ошибки ученых, работавших над созданием вакцины от полиомиелита. Ошибка заключалась в том, что для производства вакцины использовались клетки печени шимпанзе, предположительно содержавшие вирус, аналогичный ВИЧ. Одним из наиболее сильных аргументов в пользу данной гипотезы является факт, что вакцину испытывали как раз в тех районах Африки, где на сегодняшний день зарегистрирован самый высокий уровень инфицированности вирусом иммунодефицита.  

Почему все  говорят о СПИДе, а не о ВИЧ?

Говоря о  проблеме ВИЧ/СПИДа, люди часто упускают важную деталь: ВИЧ и СПИД – это разные, пусть и  взаимосвязанные явления. Надо понимать, что СПИД – это состояние, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Называя проблему как таковую, правильнее говорить о ВИЧ/СПИДе. И уж совсем неверно говорить о любом ВИЧ-положительном человеке, что он "болен СПИДом".  

Почему же многие не видят разницы между  ВИЧ и СПИДом? Скорее всего, это вызвано историей развития проблемы. В первые годы, когда врачи только начали заниматься этой темой, они еще не могли выделить вирус. Поэтому все случаи, о которых становилось известно, обнаруживались уже на стадии СПИДа, когда у человека развиваются оппортунистические инфекции со всеми свойственными им симптомами. Причина развития СПИДа стала известна позднее, когда был выделен ВИЧ и ученые узнали о его свойствах, однако слово "СПИД" уже отложилось в сознании людей. Более того, в те годы еще не существовало антиретровирусной терапии, которая позволяла перевести стадию СПИДа в бессимптомную и восстановить состояние здоровья человека, поэтому в обществе понятие СПИД приравнивалось к летальному исходу.  
 
Позже, когда о заболевании появились новые сведения, было создано лечение и изучены всепути передачи ВИЧ, далеко не все журналисты имели доступ к качественной информации по этому вопросу, поэтому обсуждение проблемы не всегда происходило на актуальном уровне.  

С разработкой антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекция стала хроническим заболеванием, с которым люди в определенных случаях могут жить до 10 лет и более. В этом смысле заболевание можно приравнять к сахарному диабету: человек принимает два раза в день по три-четыре таблетки, чтобы сдерживать развитие вируса в крови, а диабетик получает инъекцию инсулина, чтобы контролировать состояние сахара. 
 
Поэтому в контексте текущей ситуации более правильно говорить о ВИЧ-инфекции: ведь все меньше людей достигают стадии СПИДа, но все больше людей в нашей стране становятся ВИЧ-положительными. 

Сейчас, когда  заболевание и вызывающий его  вирус достаточно изучены, когда  известны люди, живущие с ВИЧ и 15 и 20 лет и до сих пор не столкнувшиеся  со СПИДом, не разделять эти термины нельзя.  Без лечения человек может умереть от последствий СПИДа, но жить с ВИЧ в организме, совершенно не нуждаясь в лечении, он может годами.

Статистика

Заражение ВИЧ-инфекцией  лиц в возрасте от 15 до 49 лет по странам на конец 2005 года

По данным на 2006—2007 годы, в десятку стран с наибольшим количеством ВИЧ-инфицированных людей  вошли: Индия (6,5 млн), ЮАР (5,5 млн), Эфиопия (4,1 млн), Нигерия (3,6 млн), Мозамбик (1,8 млн), Кения (1,7 млн), Зимбабве (1,7 млн), США (1,3 млн), Россия (1 млн) и Китай (1 млн)^[23].

Согласно докладу  «Объединённой программы ООН  по ВИЧ/СПИДу» (декабрь 2009 года), c момента начала эпидемии ВИЧ заразились почти 60 миллионов человек, и 25 миллионов человек умерли от заболеваний, связанных с ВИЧ^[7]. В 2008 году число людей, живущих с ВИЧ, составляло около 33,4 [31,1-35,8] миллиона человек, число новых инфекций около 2,7 [2,4-3,0] миллиона, и 2 [1,7-2,4] миллиона человек умерли от заболеваний, связанных со СПИДом. В 2008 году примерно 430 000 [240 000—610 000] детей родились с ВИЧ, в результате общее число детей моложе 15 лет, живущих с ВИЧ, составило 2,1 [1,2-2,9] миллиона человек. Во всем мире на молодых людей приходится около 40 % всех новых ВИЧ-инфекций, регистрируемых среди взрослых (старше 15 лет)^[7]. Mенее 40 % молодых людей имеют основную информацию о ВИЧ, и менее 40 % людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус. Число новых ВИЧ-инфекций по-прежнему опережает число людей, получающих лечение: на каждые два человека, начинающих лечение, приходится пять новых случаев заражения ВИЧ^[7].

Африка к югу  от Сахары остаётся наиболее затронутым регионом: здесь проживает 67 % всех людей, живущих с ВИЧ, и зарегистрирован 91 % всех новых случаев инфекции среди детей. В результате эпидемии более 14 миллионов детей в Африке к югу от Сахары стали сиротами ^[7]. Эпидемия ВИЧ-инфекции привела к резкому снижению средней продолжительности жизни во многих африканских странах (например, в Ботсване с 65 до 35 лет к 2006 году)^[6].

Количество людей, зараженных ВИЧ-инфекцией, проживающих  в стране

Южная и Юго-Восточная Азия также значительно поражена ВИЧ-инфекцией. B 2007 году в этом регионе проживало около 18 % всех ВИЧ-инфицированных людей, и было зафиксировано до 300 000 смертей от СПИД^[7].

В США молодые афро-американки имеют повышенный риск заражения ВИЧ-инфекцией.^[24] Афроамериканцы составляют до 10 % населения США, однако на их часть приходится до половины случаев ВИЧ/СПИД.^[25] Такое разделение можно объяснить, с одной стороны, меньшими знаниями о ВИЧ/СПИД, с другой стороны, ограниченными возможностями лечения и, с третьей, большей вероятностью сексуального контакта с молодыми людьми в зоне риска.^[26]

В США сильнее инфицированы ВИЧ/СПИД жители сельских районов и  южных штатов, в частности, Аппалачи, в районе дельты Миссиссипи и области на границе с Мексикой.^[27] К 2010 году в США заражены ВИЧ/СПИД около 1,1 миллиона людей, каждый год регистрируется более 56000 новых больных, причем последняя цифра практически не меняется в течение последних десяти лет.^[28][29]

В 2008 году оценочное  число взрослых и детей, живущих  с ВИЧ в Восточной Европе и  Центральной Азии, увеличилось до 1,5 [1,4-1,7] миллиона человек, что на 66 % больше по сравнению с 2001 годом, когда это число составляло 900 000 [800 000-1,1 миллиона] человек. B трёх странах региона (Российской Федерации, Украине и Эстонии) показатель распространенности ВИЧ превышает 1 %.^[7]Oколо 90 % всех ВИЧ-инфекций в Восточной Европеи Центральной Азииприходится на Российскую ФедерациюиУкраину(в этих же странах наблюдаются самые высокие темпы роста эпидемии в регионе^[7]), где использование зараженного инъекционного инструментария для употреблениянаркотиковостаётся основным путём передачи ВИЧ^[30]. В 2007 году 57 % новых диагностированных случаев ВИЧ в Восточной Европе было обусловлено использованием зараженного инструментария для употребления инъекционных наркотиков^[7]. По оценкам, в настоящее время в регионе инъекционные наркотики употребляют 3,7 миллиона человек, причем считается, что примерно четвёртая часть из них заражена ВИЧ^[7].

Годы  жизни, скорректированные  по нетрудоспособности по странам мира для ВИЧ-инфекции и СПИД на 100000 жителей.     

no data     ≤ 10     10-25     25-50     50-100     100-500     500-1000     1000-2500     2500-5000     5000-7500     7500-10000     10000-50000     ≥ 50000

В 2005 году в России было зарегистрировано 35500 новых случаев ВИЧ-инфекции, за первые 6 месяцев 2006 — чуть менее 13500 случаев; таким образом, общее число инфицированных, документально зарегистрированных с началаэпидемии в России, составило почти 350000. Однако официальные данные учитывают только тех людей, которые имели непосредственный контакт с российской системой регистрации ВИЧ. Действительное число людей, которые жили с ВИЧ в конце 2005 года, оценивается гораздо выше — от 560 тыс. до 1,6 млн. Большинство из них — молодые люди: возраст 80 % составляет 15-30 лет^[31].

На Украине в 2007 году показатель распространенности ВИЧ  среди взрослого населения составил 1,6 % [1,1-2,0 %] — cамый высокий уровень в Европе^[7]. В 2010 году на Украине, по официальной статистике, проживают 360000 ВИЧ-инфицированных людей.^[32] Однако стоит учесть, что реальное число ВИЧ-инфицированных почти в пять раз превышает официальную статистику.

В ряде стран данного  региона был расширен доступ к  антиретровирусной терапии, хотя охват лечением остаётся довольно слабым^[7]. К декабрю 2008 года антиретровирусную терапию получали 22 % взрослых, нуждающихся в такой терапии, что более чем в два раза ниже среднего глобального охвата в странах с низким и средним уровнем доходов (42 %). Имеющиеся данные говорят о том, что потребители инъекционных наркотиков — группа населения, подвергающаяся наиболее высокому риску заражения ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, — зачастую реже других получают антиретровирусную терапию^[7].

По результатам  исследований 2006 года, распространенность ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков варьировала от 3 % в Волгограде до 3,5-9 % в Барнауле, 12-14 % в Москве, 30 % в Санкт-Петербурге и более 70 % вБийске^[33]. Согласно докладу «Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИДу» (декабрь 2009 года), средний уровень распространенности ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков составляет 37 % в Российской Федерации и 38,5-50,3 % на Украине^[7].

После резкого пика заболеваемости в России, пришедшегося на 2001 год, и последующего спада в 2002—2003 годах не наблюдается резкого ежегодного повышения числа инфицированных, но не наблюдается и их снижения.

Поскольку происходит рост передачи инфекции среди половых  партнеров потребителей наркотиков, доклад «Объединённой программы  ООН по ВИЧ/СПИДу» (декабрь 2009 года) отмечает, что во многих странах региона наблюдается переход от эпидемии, в основном концентрирующейся среди потребителей наркотиков, к эпидемии, которая характеризуется ростом передачи инфекции половым путём^[34]. В 2007 году в Восточной Европе 42 % новых ВИЧ-инфекций было обусловлено гетеросексуальными контактами. На половые контакты между мужчинами приходится относительно небольшая доля новых инфекций в Восточной Европе и Центральной Азии. В 2007 году лишь 0,4 % новых случаев ВИЧ в Восточной Европе было обусловлено половыми контактами между мужчинами. Тем не менее, показатель распространенности ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, составляет 5,3 % в Грузии, 6 % в Российской Федерации и от 10-23 % на Украине^[34]. Примерно 25 % случаев незащищённого анального секса среди серопозитивных геев составляют так называемые «barebackers» (составляющие около 14 % всех геев в исследованной выборке) — лица, сознательно избегающие использования презервативов, несмотря на свою осведомлённость о возможности заражения ВИЧ^[35][36][37]; небольшую долю среди barebackers составляют «bug chasers» — лица, целенаправленно стремящиеся заразиться ВИЧ и выбирающие в качестве партнёров для секса ВИЧ-позитивных или потенциально позитивных индивидуумов, называемых «gift-givers»^[38][39].

[править]Динамика распространения по России

ВИЧ-инфекция/СПИД в Алтайском крае по данным на 01.01.2011г.

Всего зарегистрировано случаев ВИЧ-инфекции - 11227 чел., в  т.ч. 2601 - в учреждениях исполнения наказания.

ВИЧ-инфекция регистрируется в 11 городах и 57 районах  Алтайского края.

Лечение. Специфические методы лечения СПИДа не разработаны, проводится лечение оппортунистических инфекций и саркомы Капоши. Применяются антивирусные препараты, наиболее эффективными из которых являются азидотимицин (АЗТ), иммуностимулирующие средства. Несмотря на большие усилия, предпринимаемые медиками всего мира, больные с развившейся клиникой СПИДа редко живут более 2 лет. Наблюдения за вирусоносителями в течение 2-5 лет показали, что полная клиника СПИДа за это время развивается у 7-14%, СПИДоподобный комплекс - у 23-26%, а у 60-70% наблюдаемых отсутствовали признаки прогрессирования болезни. Однако при клинически развившемся СПИДе смертность в течение первого года после установления диагноза составляет 50%, а в течение после дующих 2 лет умирает еще 30-40% больных. 
        Меры защиты от СПИДа можно разделить на 2 группы: а) социальные, государственные и международные санитарно - и гиенические и противоэпидемические мероприятия, б) меры личной, индивидуальной защиты. СПИД не передается по воздуху и через предметы обихода, поэтому нет необходимости изолировать этих больных, но необходимо ограничить их сексуальную активность, исключить донорство (спермы, крови, органов пересадки). Поскольку большинство сексуально распущенных людей крайне неохотно изменяют свой образ жизни, то законодательством предусмотрена уголовная ответственность за заведомое заражение инфекцией ВИЧ. Специальным Законом установлен порядок освидетельствования людей и профилактического наблюдения, предусмотрены меры социальной защиты больных. К примеру, нельзя человека уволить или отказать ему в приеме на работу только потому, что он заражен вирусом СПИДа. Если заражение произошло в медицинском учреждении, устанавливается пенсионное обеспечение. Предоставляется бесплатный проезд к месту лечения и обратно, бесплатный отпуск лекарств, возможность родителям находиться в стационаре с детьми до 14 лет с выплатой пособия по временной нетрудоспособности. Организация лабораторной проверки всей заготавливаемой в стране крови на антитела ВИЧ является второй важной общегосударственной мерой профилактики СПИДа. Немаловажное значение в профилактике СПИДа имеет использование одноразовых шприцев для введения лекарственных препаратов и систем одноразового пользования при взятии и переливании крови. Организовано систематическое регулярное обследование на СПИД групп риска (гомосексуалисты, проститутки, венерические больные, наркоманы), а также лиц, прибывающих в страну на учебу или работу из стран с высоким уровнем инфицирования населения вирусом СПИДа. Специфическая профилактика (вакцина против СПИДа) пока не разработана. По имеющимся прогнозам такая вакцина будет создана не ранее 1995-98 г.г. Даже если и будет получена вакцина, то вряд ли в течение короткого времени удастся провакцинировать все население (фактически вакцинировать нужно будет все население в возрасте от 14 до 65 лет). Среди мер личной профилактики ведущее место отводится регулированию сексуальной жизни. Супружеская верность, полный отказ от случайных половых связей - самый надежный вариант защиты от полового заражения. Многолетние наблюдения за совместной жизнью супругов, один из которых был носителем ВИЧ, показали, что соблюдение общепринятых санитарно-гигиенических правил и использование резиновых презервативов при половых сношениях оказалось достаточно эффективным средством защиты от инфицирования другого супруга. Любой сомневающийся человек может провериться на ВИЧ-носительство в кабинете добровольного обследования на СПИД. Такие кабинеты работают при кожвендиспансерах во всех областных городах и столице республики. Эксперты ВОЗ полагают, что к 1993 г. уровень ВИЧ-носительства на территории Беларуси и других государств бывшего СССР будет в 50 раз ниже, чем в странах Западной Европы и в 400 раз ниже, чем в США. Высокоэффективным методом профилактики СПИДа должны стать широкая информация населения о путях заражения, об опасности беспорядочных и случайных половых связей, повсеместная борьба с наркоманией, проституцией. Правда о СПИДе - важнейшее оружие в борьбе с ним.

(Источник: Сексологический словарь)

(англ. AIDS) (синдром  приобретенного иммунодефицита), иммунное  заболевание, передающееся в основном  половым путем (см.вич-инфекция). Источниками заражения может служить также использование инфицированной донорской крови, медицинского и бытового инструментария. Инкубационный период СПИДа продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет, внешне ничем себя не проявляя. На следующем этапе происходит быстро прогрессирующее разрушение иммунных (защитных) систем организма, вызывающее летальный исход. Происхождение СПИДа, а также методы его лечения в наст, время не установлены. В качестве профилактических мер рекомендуется избегать случайных половых связей, прежде всего - гомосексуальных.