Стригущий лишай

    Всем  известно неприятное и крайне заразное заболевание- стригущий лишай. Им болеют не только люди, но и их четвероногие питомцы. Самое неприятное явление - встреча с ним у вас дома: стригущим лишаем могут заболеть не только собака или кошка, но и  наш маленький любимчик - морская свинка, кролик, шиншилла, крыса. Иногда кажется, что подхватить его можно чуть ли не из воздуха, а вот вылечить, да еще и не заразиться при этом, порой очень и очень сложно.

    Но не все знают, какими микроскопическими "вредителями" вызывается это заболевание. С ним часто связано большое количество мифов, таких как, например, "ну и где же мой кролик успел подцепить эту гадость, ведь он же не выходит из дома? Нет, это не стригущий лишай! Пойду к другому ветеринару!" В этой статье мы подробно расскажем об этом и других, похожих на него заболеваниях, называемых дерматомикозами, и их возбудителях - патогенных микроскопических грибах - дерматомицетах.

    Откуда  же взялись эти коварные грибы? Дерматомицеты "питаются" кератином. Из этого  вещества в основном состоят поверхностный  слой кожи, волосы, когти. Первоначально эти грибы обитали в почве и разлагали различные кератинизированные остатки - упавшие с животных или сохранившиеся на трупах чешуйки кожи, волосы и т.д. Тогда они играли очень полезную санитарную роль. Некоторые из родственников паразитических дерматомицетов до сих пор являются частью почвенной микрофлоры. Но часть грибов, по-видимому, решили перебраться поближе к источнику пищи и стали паразитировать на животных, разлагая все тот же кератин.

    Паразитических  дерматомицетов не так много, например, паразитирующих на животных насчитывают  всего около 18 видов. Тем не менее  они обладают настолько высокой контагиозностью - способностью передаваться от больного животного к здоровому и устойчивостью, что расселились по всему миру и поражают все виды животных, начиная от человека и заканчивая птицами и рептилиями. Устойчивость к внешним факторам и лекарственным препаратам у них значительная, во многом благодаря тому, что дерматомицеты образуют споры с толстой оболочкой. Так находясь в волосах, сами грибы сохраняют способность к заражению до 4-7 лет, а их споры - до 9-12 лет. Самостоятельно в почве они способны сохраняться до 3-х лет.

    Заражение всеми дерматомицетами происходит в большинстве случаев при  контакте с больными животными, но также  возможно и через факторы внешней  среды - инфицированные предметы ухода, корм, подстилку, почву и др. И даже если ваше животное не покидает помещение, то вы все равно можете легко заразить его, принеся на ногах споры с улицы. Особенно если бабушка-соседка любит подкармливать у подъезда бездомных кисок.  

    Возбудители дерматомикозов. Всех возбудителей этих заболеваний принято разделять на антропофильных и зоофильных. Первые паразитируют только на человеке и животным не передаются. Зоофильные дерматомицеты - это те, у которых основными источниками заражения являются животные. Тем не менее, некоторые из них способны поселиться и на человеке. Люди, как правило, заражаются от больных животных. Но возможен и обратный путь передачи: от больного человека к животному.

    Существуют  два основных типа дерматомикозов, вызываемых разными возбудителями: микроспория и трихофития.

    Собственно  стригущим лишаем обычно называют микроспорию, причем вызванную конкретным возбудителем с латинским названием Microsporum canis (M.felineum) - микроспорум собачий (кошачий). Очень характеризующее его название! Дело в том, что основным источником заражения этим возбудителем чаще всего являются бездомные животные: собаки и кошки. Особенно часто поражаются маленькие котята. У этого заболевания даже существуют сезонные вспышки, связанные с размножением бездомных кошек. Многие взрослые животные не болеют, так как обладают устойчивым иммунитетом, но являются миконосителями: на шерсти у них можно обнаружить возбудителя, при этом они могут заражать других животных. Среди бездомных кошек таких миконосителей может насчитываться до 3%. Миконосителями часто становятся также дикие грызуны, такие как крысы. Микроспория, вызываемая Microsporum canis является очень космополитичным заболеванием, оно получило распространенность во всем мире. К тому же свыше 90 % всех случаев микроспории вызвано именно этим возбудителем.   

    Другие  возбудители микроспории имеют  меньшее значение. Среди них, например, M. gallinae ("микроспорум куриный") вызывает микроспорию у домашней птицы. М.gypseum часто поражает диких грызунов.

    Трихофития  вызывается грибами трихофитонами, встречается намного реже микроспории и характерна больше для сельской местности.

    Один  из самых распространенных возбудителей трихофитии - Trichphyton gypseum. Им часто болеют или являются носителями дикие грызуны: мыши, полевки, крысы. Они являются основным резервуаром  заболевания в природе. Заражение других животных, чаще кошек и собак, происходит при поедании грызунов, а от них трихофития передается как по цепочке другим животным и человеку. Заразить домашнего кролика, шиншиллу или морскую свинку этим возбудителем можно через сено, солому, зерно, загрязненное больными грызунами.

    Носителем другого распространенного трихофитона, Trichphyton verrucosum, чаще всего становится крупный рогатый скот, особенно телята, реже другие животные. Распространение инфекции происходит не только в животноводческих помещениях, но и на пастбище. В связи с особой устойчивостью дерматомицетов почва пастбищ долгое время может служить источником инфицирования.  А также сено с этих пастбищ с частичками почвы!

    Из  выше сказанного можно понять, что  у вашего питомца масса возможностей заразиться дерматомикозом, иногда даже не покидая собственного дома. Самые  большие шансы у тех, которые содержатся вместе с собакой или кошкой, особенно имеющими доступ на улицу, но нельзя забывать и о других способах заполучить заболевание. Поэтому  желательно регулярно проводить профилактику  против дерматомикозов. При этом, если в доме живет несколько животных, необходимо вакцинировать всех.   

    Среди мелких декоративных животных заболеванию  дерматомикозами наиболее подвержены шиншиллы и кролики, в меньшей  степени - морские свинки, среди мелких грызунов чаще встречается миконосительство. Особенно сильно страдает нежный мех у шиншилл.

    Самый большой процент заражения среди  молодняка. Взрослые животные заболевают реже, обычно это особи со сниженным иммунитетом. Но необходимо помнить, что иммуная система является сложным механизмом и зачастую действует избирательно. И если одно животное - худенькое, слабое, постоянно простужается, часто заражается гельминтозами, тем не менее не будет болеть микроспорией, то другое, достаточно крепкое на вид, может подхватить это заболевание. Это значит, что оно обладает иммунодефецитом именно к грибковым инфекциям.

    Большую роль в распространинии заболевания  играют также авитаминозы, плохие параметры  содержания, например, высокая влажность  в помещении, лечение антибиотиками, зараженность паразитами и плохое состояние  кожи: порезы, расчесы, ссадины. Последние факторы особенно способствуют проникновению грибов в поверхностный слой кожи. 

      Внедряясь в кожу, грибы прорастают  в ней, захватывая все большие  участки. Они выделяют ферменты, разрушающие кератин. Продукты  жизнедеятельности, выделяемые дерматомицетами, и содержимое разрушенных ими клеток вызывают сильное воспаление в очаге, в результате чего обламываются волосы, появляется покраснение и зуд. Эти вещества к тому же являются достаточно токсичными и вызывают общее отравление и аллергизацию организма. Небольшие отрывки мицелия способны проникать в кровяное русло и разноситься по всему организму, в результате чего, образуются новые очаги по всему телу. Кроме того животное расчесывая и разлизывая беспокоящий участок способствует распространению дерматомицета, инфицирует микотические очаги бактериями. 

    Какие клинические симптомы у дерматомикозов?Инкубационный  период - время с момента заражения  до развития клинических симптомов - 6-30 дней (в зависимости от вида и  здоровья животного). Ранним признаком заболевания может служить назначительное выпадение волос, шелушение и перхоть на месте будущего очага. Затем появляются более обширные поражения кожи.

    Так называемая поверхностная форма  микроспории самая легкая. При  этой форме наблюдается поражение только верхних слоев эпидермиса.   Она характеризуется выпадением волос и шелушением кожи, образованием депигментированных (серых)  безволосых пятен округлой или овальной формы (микотических очагов). Волосы в очаге поражения обламываются чаще не полностью, а на высоте нескольких миллиметров над уровнем кожи и легко выдергиваются при захвате. Поверхность очага покрывается серо-белым чешуйчатым налетом, состоящим из мицелия и спор возбудителя. Иногда развиваются микотические очаги между пальцами лап, обламываются усики, могут поражаться когти, покрываясь отрубьевидным налетом.

    Поверхностная форма стригущего лишая сравнительно легко лечится и незаметно для общего состояния переносится животным. Но при неправильном и запоздалом лечении  заболевание может перейти генерализованную форму. При этом поражение кожи и волос наблюдается по всему телу и вылечить животное намного сложнее. Особенно опасно это для молодых животных: интоксикация дерматомицетами бывает столь значительной, к тому же присовокупляются различные осложнения, что животное приходится усыплять.  

    Глубокая  форма микроспории встречается  редко. Для нее характерны более сильное воспаление кожи с гнойничками и образованием крупных, болезненных очагов. Последние выпуклой формы, могут быть красного или синюшного оттенка, с четкими границами и бугристой поверхностью. Волосы в очаге  выпадают и обламываются. Глубокая форма переносится тяжелее, животное угнетенное, пораженный участок беспокоит его, может повышаться температура. При длительном заживлении участка на коже могут оставаться депигментированные пятна и прекращается рост волос. 

    У взрослых кошек, крыс, мышей стригущий  лишай достаточно часто протекает  в субклинической, скрытой форме. При этом поражаются отдельные волосы в области мордочки, туловища, ушных  раковин, иногда когти.   

    Скрытые формы и миконосительство  можно выявить только при помощи люминесцентной диагностики в ветеринарном кабинете (или, когда начинает заражаться ближайшее окружение). Животные часто становятся носителями грибов после переболевания. Например, у кошек миконосительство может длиться до 5 месяцев. 

    У трихофитии также бывает несколько  форм заболевания и миконосительство.  По клиническим симптомам  это заболевание похоже на микроспорию. При трихофитии чаще наблюдаются глубокие поражения и зуд, но так, как это очень относительные показатели, определить вид возбудителя точно возможно только в клинике. 

    Поверхностная форма трихофитии характеризуется  появлением на коже сначала плотных бугорков, а затем очерченных, возвышающихся, крупных чешуйчатых пятен. На месте поражений волосы взъерошены, матового цвета и вскоре обламываются у основания кожи. Пятна напоминают асбест по внешнему виду. При отсутствии лечения они увеличиваются и могут сливаться. Зуд при трихофитии, как правило  достаточно выраженный и кожа может быть покрыта расчесами.  

    Глубокая  форма характерна выраженным воспалительным процессом в местах поражения  кожи, пятна мокнущие, при подсыхании образуются тестообразные корочки. Заболевание может осложняться появлением абсцессов и гнойным воспалением волосяных луковиц. При надавливании на поверхность микотического очага появляется гной.

    Атипичная форма характеризуется появлением в области головы, шеи и боковых  стенок живота облысевших очагов округлой формы без признаков воспаления.

    В целом дерматомикозы могут обладать достаточно характерными симптомами, иногда же они очень коварно маскируются  под другие кожные заболевания: аллергию, авитаминоз и др. Подробнее о диагностике  заболевания в статье Дерматомикозы. Часть 2.

    В ветеринарных клиниках используют несколько  методов диагностики, поскольку  ни один из них в отдельности не дает 100 % гарантии, что диагноз будет поставлен точно.   

    У дерматомикозов могут быть симптомы как достаточно характерные, так  и напоминающие другие кожные заболевания: авитаминозы, аллергию и т.д. Поэтому  хороший ветеринарный врач никогда  не скажет вам, что у вашего животного  стригущий лишай  только на основании обычного осмотра.

    Перед проведением любой диагностической  процедуры очень важно не применять  никаких лекарственных препаратов, так как это может исказить ее результаты.

    В ветеринарных клиниках широко применяется  люминесцентная диагностика. Она основана на способности волос, пораженных грибами давать в ультрафиолетовых лучах яркое изумрудно-зеленое свечение.  Для постановки диагноза используют специальную ультрафиолетовую лампу, называемую также лампой Вуда, с помощью которой осматривают как пораженный участок, так и всю поверхность тела животного в затемненном помещении.

    Это очень удобный и достаточно точный метод диагностики. При помощи лампы Вуда можно обнаружить не только явно заболевшее животное, но также  миконосителей, шерсть которых также будет светится; определить участки тела, где в скором времени может появиться новый микотический очаг. Так как лампа обладает небольшим размером, то ее можно переносить и использовать вне ветеринарного кабинета, например, при осмотре животных в питомниках и на выставках. Предметы ухода, корм, подстилка на которых находятся чешуйки кожи или шерсть с грибами также будут давать свечение и можно использовать лампу Вуда для определения обсемененности спорами окружающей среды.

    Недостатки  метода в том, что, к сожалению  его можно использовать только при  диагностике микроспории - волосы пораженные трихофитией не светятся. Также не дает положительных результатов осмотр животных с черной шерстью. Это значит, что после переболевания и полного заживления микотических очагов волосы еще продолжают какое-то время светиться.

    Основным  методом диагностики является все  же микроскопический. При этом  скальпелем делают соскоб кожи на пораженном участке, а также берут несколько волос, обрабатывают раствором щелочи и смотрят при небольшом увеличении микроскопа. Вот то, что может увидеть ваш ветеринар под микроскопом.  

    На  фото можно заметить как волос  окружен как бы "футляром" из округлых образований. Последние - споры  грибов. Реже споры могут располагаться  внутри волоса. При микроспории споры  почти в 2 раза меньше, чем при трихофитии. Большого значения определение разновидности возбудителя не имеет, поскольку лечение одинаковое как при микроспории, так и при трихофитии.   

    После микроскопической диагностики можно  поставить точный диагноз на дерматомикозы.

    Существует  также культуральная диагностика. В этом случае делают посевы на питательные среды в лаборатории и по выросшим колониям грибов определяют точно род и вид возбудителя. Так как дерматомицеты растут достаточно долго, этот метод применяется редко, только в тех случаях когда трудно поставить диагноз, применяя другие методы.

    О том, как лечить дерматомикозы - в  статье Дерматомикозы. Часть 3. 

    Поверхностные, не осложненные формы дерматомикозов вылечиваются  довольно легко. Но этот процесс довольно нудный и долгий, требующий строгой дисциплины со стороны владельца: важно не заразиться самому и не запустить заболевание. Стандартный курс лечения зависит от многих факторов: от формы и запущенности заболевания, наличия различных осложнений, вида и возраста животного, состояния его иммуной системы, содержания и, наконец, от индивидуальных особенностей. Обычно он составляет от двух недель до двух месяцев.   

    В настоящее время в ветеринарных клиниках существует достаточно много  различных схем лечения дерматомикозов. Наиболее часто применяют использование  лечебно-профилактических вакцин и  местное наружное лечение, при обширных поражениях кожи могут назначать антимикотики внутрь. Самый лучший и быстрый эффект достигается только при комплексном лечении. Во время лечения желательно не купать животное, так как это способствует распространению спор по поверхности тела, за исключением  обработки  лечебными шампунями: "Доктор" и др.   

    Наружные препараты. При лечении любыми наружными препаратами сначала необходимо провести  предварительную обработку кожи. Для этого на месте поражения подстригают оставшуюся шерсть, очищают кожу при помощи 3%-ного раствора перекиси водорода от легко отделяющихся чешуек и корочек. Пораженные участки обрабатывают лекарственными препаратами непременно с захватом здоровой кожи.  

    Наружные  препараты бывают в виде мазей, спреев, сузпензий. Перед применением желательно убедиться, что они безопасны для грызунов и кроликов, поскольку это все же более чувствительные животные, чем кошки и собаки. Наиболее дешевые и доступные мази "ЯМ", "АПИТ", но они требуют достаточно длительного применения и не очень удобны в использовании. Более удобны в применении спреи: "Биопирокс", "Зоомиколь"; жидкие препараты: имаверол, фунгин, отоназол.  После обработки любым наружным препаратом важно, чтобы питомец не облизывал себя хотя бы 20-30 мин. Во-первых нужно, чтобы лекарство действовало снаружи, а не переваривалось в желудке, во-вторых, некоторые препараты при слизывании могут вызывать сильное раздражение слизистой оболочки ротовой полости и стоматит.  

    Вакцины. Для лечения дерматомикозов разработаны специальные вакцины, обладающие не только профилактическим, но и лечебным действием: "Вакдерм", "Раббивак ТМ", "Микродерм". При этом достаточно 2-3 иньекций вакцины (по инструкции) с определенным интервалом (для большинства вакцин 10-14 дней). Через две-три недели начинается отторжение корочек и отрастание волос на пораженных участках. При введении вакцины необходимо следовать общим правилам вакцинации. После вакцинации формируется иммунитет длительностью до 12 мес.   

    Системные антимикотики для применения внутрь. Системные антимикотики - препараты, которые применяются внутрь и с током крови достигая микотических очагов, оказывают там свое действие. В качестве системных антимикотиков обычно применяются медицинские, а не ветеринарные препараты.    

    Самым распрастраненным и наименее токсичным  является гризеофульвин. Этот лекарственный  препарат разработан для лечения  исключительно дерматомикозов.   Гризеофульвин известен уже давно и достаточно хорошо себя зарекомендовал. Из его достоинств нужно отметить невысокую токсичность, доступность и низкую стоимость. В то же время он обладает рядом недостатков: длительностью лечения (курс 1,5-2 мес), иммунодефицитным эффектом. Из-за последнего обстоятельства микотические очаги могут особенно сильно поражаться бактериями, поэтому их желательно обрабатывать не только противогрибковыми препаратами, но и дезинфицирующими средствами.  Кроме того, гризеофульвин не всегда хорошо всасывается из желудка и кишечника. Это может зависит от индивидуальных особенностей животного, дозы, времени приема. В таких случаях эффект от него может быть слабее. Несмотря на относительную безобидность гризеофульвин нужно с осторожностью применять для очень молодых животных и только при крайней необходимости у беременных, так как он обладает эмбриотоксичным действием.   

    Альтернативой гризеофульвину является тербинафин (торговое название "ламизил") фирмы «Новартис». Ввиду высокой стоимости все  еще редкий в ветеринарной практике, но достаточно эффективный и малотоксичный препарат. Препарат эффективен против различных видов грибов. Ламизил обладает также антибактериальной активностью, что позволяет его применять при осложненных формах дерматомикозов. Но из-за большей токсичности по сравнению с гризеофульвином, его не рекомендуется назначать молодым животным.   

    В последнее время получил распространение  препарат кетоконазол (низорал). Это  очень эффективный препарат, но в  то же время при непаравильном применении обладает  токсичным эффектом, особенно в отношении печени. Если его назначили вашему животному, желательно дополнительно применять гепатопротекторы, например, эссенциале форте, карсил.  

    При лечении дерматомикозов очень важно  не забывать о поддерживающей терапии: применять различные витаминные препараты, иммуностимуляторы (при кожных заболеваниях особенно эффективен риботан), при необходимости антибиотики, уделять должное внимание наружной обработке не только местными противогрибковыми препаратами, но и другими дезинфицирующими средствами.

Начало статьи.

Часть 2.