Строение суставов в рентгеновском изображении

                                  

                                          

Тема:

 

«Суставы. Строение суставов в рентгеновском изображении ».

 

 

 

 

                                                                           

 

                                                        

 

 

                                       

 

 

Содержание:

 

1. Определение , строение, основные понятия …………………………………….3-4
2. Классификация суставов………………………………………………………….5-6
3. Болезни суставов…………………………………………………………………….7
4. Открытие Рентгена………………………………………………………………….8
5. Рентгенография……………………………………………………………………...9
6. Рентгеноанатомия соединения костей……………………………………………10
7. Рентгеноанатомия суставов верхней конечности……………………….........11-14
8. Рентгенография суставов нижней конечности……………………………….15-19
9. Список используемой литературы………………………………………………..20

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Определение,  строение и основные понятия.

Суста́вы (лат. articulatio) — подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой. Прерывистое, полостное соединение, позволяющее сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга с помощью мышц. Суставы располагаются в скелете там, где происходят отчетливо выраженные движения: сгибание (лат. flexio) и разгибание (лат. extensio), отведение (лат. abductio) и приведение (лат. adductio), пронация (лат. pronatio) и супинация (лат. supinatio), вращение (лат. circumflexio). Как целостный орган, сустав принимает важное участие в осуществлении опорной и двигательной функций. Все суставы делятся на простые, образованные двумя костями, и сложные, представляющие собой сочленение трёх и более костей.

 

Строение

Каждый сустав образован  суставными поверхностями эпифизов костей, покрытыми гиалиновым хрящом, суставной полостью, содержащей небольшое количество синовиальной жидкости, суставной сумкой и синовиальной оболочкой. В полости коленного сустава присутствуют мениски — эти хрящевые образования увеличивают конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей и являются дополнительными амортизаторами, смягчающими действие толчков.

Основные  элементы сустава:

• эпифизы костей, образующих сустав
• суставные хрящи
• суставная сумка
• синовиальная оболочка
• полость сустава
• синовиальная жидкость

 

Суставные поверхности.

Суставные поверхности (лат. fácies articuláres) сочленяющихся костей покрыты гиалиновым (реже волокнистым) суставным хрящом толщиной 0,2—0,5 мм. Постоянное трение поддерживает гладкость, облегчающую скольжение суставных поверхностей, а сам хрящ, благодаря эластичным свойствам смягчает толчки, выполняя роль буфера.

Суставная капсула.

Суставная капсула (лат. cápsula articuláris) или суставная сумка — герметично окружает суставную полость, прирастает к сочленяющимся костям по краю их суставных поверхностей, предохраняет сустав от различных внешних повреждений (разрывов и механических повреждений). Покрыта наружной фиброзной и внутренней синовиальной мембраной. Это наиболее иннервируемая часть сустава, осуществляющая болевую восприимчивость. Суставная сумка состоит из плотных волокон, придающих ей прочность. В неё также вплетены волокна связок и сухожилий близлежащих мышц. Помимо защитной функции, суставная сумка призвана обеспечивать достаточное скольжение сочленяющихся поверхностей костных элементов друг относительно друга. С этой целью в полость сустава секретируется синовиальная жидкость.

Суставная полость.

Суставная полость — щелевидное герметически закрытое пространство, ограниченное синовиальной оболочкой и суставными поверхностями. В суставной полости коленного сустава находятся мениски.

Околосуставные  ткани.

Околосуставные  ткани — это ткани, непосредственно окружающие сустав: мышцы, сухожилия, связки, сосуды и нервы. Они чувствительны к любым внутренним и внешним отрицательным воздействиям, нарушения в них незамедлительно сказываются и на состоянии сустава. Окружающие сустав мышцы обеспечивают непосредственное движение сустава, укрепляют его снаружи. По соединительнотканным межмышечным прослойкам проходят многочисленные нервные пути, кровеносные и лимфатические сосуды, питающие суставы.

Связки суставов.

Связки суставов — прочные, плотные образования, которые укрепляют соединения между костями и ограничивают амплитуду движения в суставах. Связки располагаются на внешней стороне суставной капсулы, в некоторых суставах (в коленном, тазобедренном) расположены внутри для обеспечения большей прочности.

Кровоснабжение сустава  осуществляется из широко анастомозирующей (разветвлённой) суставной артериальной сети, образованной 3—8 артериями. Иннервация сустава осуществляется его нервной сетью, образованной симпатическими и спинномозговыми нервами.

Все суставные элементы (кроме гиалинового хряща) имеют иннервацию, иными словами, в них обнаруживаются значительные количества нервных окончаний, осуществляющих, в частности, болевое восприятие, следовательно, могут стать источником боли.

 

2.Классификация суставов.

Согласно действующей  анатомо-физиологической классификации  суставы различают^[2]:

• по числу суставных поверхностей,
• по форме суставных поверхностей и
• по функции.

 

По числу суставных поверхностей:

• Простой сустав (лат. articulatio simplex) — имеет две суставные поверхности, например межфаланговый сустав большого пальца
• Сложный сустав (лат. articulatio composita) — имеет более двух суставных поверхностей, например локтевой сустав
• Комплексный сустав (лат. articulatio complexa) — содержит внутрисуставной хрящ (мениск либо диск), разделяющий сустав на две камеры, например Височно-нижнечелюстной сустав
• Комбинированный сустав — комбинация нескольких изолированных суставов, расположенных отдельно друг от друга, например Височно-нижнечелюстной сустав

 

По функции и форме суставных поверхностей:

• Одноосные суставы:

1. Цилиндрический сустав, (лат. art.cylindrica), например атланто-осевой срединный

2. Блоковый сустав, (лат. art.ginglymus), например межфаланговые суставы пальцев
3. Винтообразный сустав, как разновидность блоковидного, например плечелоктевой

• Двухосные суставы:

1. Эллипсовидный (лат. art.ellipsoidea), например Лучезапястный сустав
2. Мыщелковый (лат. art.condylaris), например Коленный сустав
3. Седловидный (лат. art.sellaris), например запястно-пястный сустав I пальца

• Многоосные суставы:

1. Шаровидный (лат. art.spheroidea), например Плечевой сустав
2. Чашеобразный, как разновидность шаровидного, например тазобедренный сустав
3. Плоский (лат. art.plana), например межпозвонковые суставы.

 

 

Одноостные:

 

Цилиндрический  суста́в (враща́тельный сустав) — цилиндрическая суставная поверхность, ось которой располагается в вертикальной оси тела или параллельно длинной оси сочленяющихся костей и обеспечивает движение вокруг одной (вертикальной) оси — вращение (лат. Rotátio).

Блокови́дный сустав — суставная поверхность представляет собой лежащий во фронтальной плоскости цилиндр, расположенный перпендикулярно по отношению к длинной оси сочленяющихся костей.

 

Двухостные:

Эллипсови́дный сустав — суставные поверхности имеют вид отрезков эллипса (одна выпуклая, а другая вогнутая), которые обеспечивают движение вокруг двух взаимно перпендикулярных осей.

Мы́щелковый сустав — имеет выпуклую суставную головку, в виде выступающего отростка (мыщелка), близкого по форме к эллипсу. Мыщелку соответствует впадина на суставной поверхности другой кости, хотя их поверхности могут существенно отличаться друг от друга. Мыщелковый сустав можно рассматривать как переходную форму от блоковидного сустава к эллипсовидному.

Седлови́дный сустав — образован двумя седловидными суставными поверхностями, сидящими «верхом» друг на друге, из которых одна движется вдоль и поперёк другой, благодаря чему возможно движение в двух взаимно перпендикулярных осей.

 

Многоостные:

Шарови́дный сустав — одна из суставных поверхностей представлена выпуклой шаровидной формы головкой, а другая соответственно вогнутой суставной впадиной. Теоретически движение в этом виде сустава может осуществляться вокруг множества осей, но практически используется только три. Шаровидный сустав самый свободный из всех суставов.

Пло́ский сустав — имеют практически плоские суставные поверхности (поверхность шара с очень большим радиусом), поэтому движения возможны вокруг всех трёх осей, однако объем движений ввиду незначительной разности площадей суставных поверхностей незначительный.

Туго́й сустав (амфиартроз) — представляют группу сочленений с различной формой суставных поверхностей с туго натянутой капсулой и очень крепким вспомогательным связочным аппаратом, тесно прилегающие суставные поверхности резко ограничивают объём движений в этом виде сустава. Тугие суставы сглаживают сотрясения и смягчают толчки между костями.

 

 

 

3.Болезни суставов.

Гипермобильность суставов — повышенная подвижность суставов; растяжение суставных связок, позволяющее суставу делать более объёмистые движения, выходящие за пределы его анатомических возможностей. В результате, элементы соприкасающихся хрящевых поверхностей могут издавать характерные щелчки. Такая растяжимость суставных связок возникает в результате структурного изменения коллагена, который становится менее прочен и более эластичен и приобретает способность к частичной деформации. Этот фактор имеет наследственное происхождение, однако механизм развития этой соединительнотканной неполноценности до сих пор остаётся неизвестным.

Гипермобильность выявляется по большей части у женщин, причём молодых. Генетическая обусловленность гипермобильности приводит к изменению многих тканей. Прежде всего суставов, но также и тех органов, в которых содержится много изменённого коллагена. Например, у таких людей кожа тонкая, растяжимая и ранимая, на ней легко появляются растяжки, причём они появляются даже у совсем молоденьких девушек или никогда не рожавших женщин. При гипермобильности суставов наблюдается и несостоятельность сосудов, потому что их стенки тоже состоят изколлагена. Если он растяжимый, то сосуды под напором крови очень быстро растягиваются. Отсюда у таких людей бывает ранняя варикозная болезнь (в 25 или даже 20 лет).

Людям с гипермобильностью не рекомендуется выбирать работу, где нужно длительное время пребывать в одном и том же положении (особенно это касается учителей, продавцов, хирургов, парикмахеров, которые стоят по несколько часов подряд). У людей этих профессий очень велик риск заболевания варикозом и артрозом, а при наличии гипермобильности риск практически стопроцентный. Кроме того, нужно осторожно относиться к занятиям спортом — чтобы не вызвать ещё большего перерастяжения связок.

Артрит (от греч. árthron — сустав), группа суставных заболеваний инфекционного происхождения или развивающихся в результате нарушения питания сустава. А. может быть самостоятельным заболеванием или проявлением какого-либо другого заболевания. Признаками А. могут быть боли, покраснение, припухание, деформация, нарушение функции суставов, повышение температуры местное (кожных покровов над суставом) и общее. 

В одних случаях А. протекают  с небольшими изменениями суставов, в других — со значительными изменениями  синовиальной оболочки, хрящей, костей, капсулы и связок суставов. А. может  окончиться полным восстановлением  нормальной функции сустава, но может  приводить к обезображиванию  сустава, частичной или полной неподвижности.

Лечение: устранение основной причины А. или лечение заболевания, вызвавшего развитие А. В зависимости от характера А. назначают антибиотики, гормональные препараты, противовоспалительные и болеутоляющие средства, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и др. Широко применяют хирургическое лечение: иссечение капсулы, артропластику, артротомии, артродезы. Лечение А. проводят также на курортах 

 

4.Открытие Рентгена.

Вильгельм Рентген был трудолюбивым человеком и будучи руководителем физического института Вюрцбургского университета, имел обыкновение допоздна засиживаться в лаборатории, главное открытие в своей жизни — икс-излучение — он совершил, когда ему было уже 50 лет. 8 ноября 1895 года, Эксперименты Рентгена показали, основные свойства ранее неизвестного излучения, которое получило название — рентгеновское. Как оказалось, икс-излучение способно проникать сквозь многие непрозрачные материалы; при этом оно не отражается и не преломляется. Рентгеновское излучение ионизирует окружающий воздух и засвечивает фото-пластины. Также Рентгеном были сделаны первые снимки с помощью рентгеновского излучения.

Открытие немецкого  учёного очень сильно повлияло на развитие науки. Эксперименты и исследования с использованием рентгеновских  лучей помогли получить новые  сведения о строении вещества, которые  вместе с другими открытиями того времени заставили пересмотреть целый ряд положений классической физики. Через короткий промежуток времени рентгеновские трубки нашли  применение в медицине и различных  областях техники.

К Рентгену не раз  обращались представители промышленных фирм с предложениями о выгодной покупке прав на использование изобретения. Но Вильгельм отказался запатентовать  открытие, так как не считал свои исследования источником дохода.

К 1919 году рентгеновские  трубки получили широкое распространение  и применялись во многих странах. Благодаря им появились новые  направления науки и техники — рентгенология, рентгенодиагностика, рентгенометрия, рентгеноструктурный анализ и др.

 

 

 

 

5.Рентгенография.

Рентгенография - это - диагностическая  радиология: исследование любой части  тела рентгенологическим методом, при  котором с помощью рентгеновского излучения получают фиксированные  изображения (рентгенограммы) исследуемого объекта на рентгеночувствительной пленке или флюоресцирующем экране. широко используется для диагностики переломов костей, язвы желудка или камней в желчном пузыре или почках, когда наружное обследование пациента не позволяет поставить окончательный диагноз. Кроме того, рентгенография широко применяется в стоматологии для выявления наличия зубного кариеса, периодонтальных или околоверхушечных заболеваний зубов, некоторых заболеваний челюстей и определения местоположения непрорезавшихся зубов.

Рентгенография метод  рентгенологического исследования, при котором получают фиксированное  изображение исследуемого объекта (рентгенограмму). Наряду с рентгеноскопией (Рентгеноскопия) является основным методом  рентгенологического исследования. Преимущество рентгенографии заключается  в более высоком качестве и  детализации изображения, а также  в возможности наблюдать по рентгенограммам  за динамикой процесса. С помощью  Р. могут быть изучены практически  все области тела человека.

Показания и противопоказания те же, что и при других методах  рентгенологического исследования. Специальных мер подготовки обычно не требуется. Рентгенографию выполняют  с помощью рентгеновских аппаратов (Рентгеновские аппараты): стационарных, устанавливаемых в специально оборудованных  рентгеновских кабинетах, и передвижных  или переносных, используемых в палатах  реанимации, интенсивнойтерапии, у постели больного.

 

6. Рентгеноанатомия соединения костей.

Кости в составе скелета располагаются  не обособленно, а соединены друг с другом различными видами соединений ( непрерывными и прерывными). Непрерывные соединения могут быть соединительнотканными (синдесмозами), хрящевыми                        ( синхондрозами)  и костными ( синостозами). Соединительнотканные и хрящевые соединения рентгеновские лучи поглощают слабо, поэтому о них можно судить лишь косвенно.  На рентгенограмме они имеют вид светлых промежутков между костями. Ширина этих промежутков равна толщине соединительнотканной или хрящевой прослойки. синостозы дают на рентгенограмме четкую тень костной ткани, отражающей структуру компактного вещества.

Прерывные соединения, или суставы. Имеют характерные для каждого  сустава рентгенологические особенности. Прежде всего, они связаны с формой суставных поверхностей и шириной  суставной щели.  Истинная (анатомическая) суставная щель обычно не превышает 0,5-2 мм. Рентгенологическая суставная  щель определяется толщиной суставного хряща и колеблется от 1 до 10 мм.  Суставной хрящ на рентгенограмме не виден, поэтому суставные поверхности  располагаются друг от друга на определенном расстоянии.  Они ограничены тонкой полоской компактного вещества ( замыкательной пластинкой эпифиза). Следует иметь в виду, что на плоских суставных поверхностях  хрящ по толщине располагается равномерно, а на вогнуто-выпуклых – неравномерно. На выпуклых суставных поверхностях наибольшая его толщина определяется в центре и наименьшая – по периферии. На вогнутых суставных поверхностях наблюдаются обратные отношения.  Суставной капсулой и вспомогательными элементами суставов рентгеновские лучи не задерживаются и в норме на рентгенограмме не видны. Для выявления внутрисуставных структур производят пневмоартрографию ( рентгенография после введения в полость сустава воздуха, кислорода или  закиси азота).

Для получения необходимой информации об исследуемой области рентгенограммы обычно делают в двух взаимно перпендикулярных проекциях: прямой (фасной) и боковой (профильной). Для выявления отдельных  структур реже применяются косые  или специальные укладки. Основываясь  на знании анатомических образований  для чтения рентгенограмм, в каждой из проекций созданы схемы, на которых  представлены основные части костей и места наслоения теней друг на друга. Учитывая, что в теле человека имеется более 230 суставов и огромное количество непрерывны соединений , рассмотрим рентгеноанатомию только наиболее важных из них в практическом отношении.

При рентгенографии грудной  клетки пациент размещается между рентгеновской трубкой и плёнкой (детектором). Обычно используются прямая (передняя и задняя) и боковая (левая или правая) проекции. При исследовании в передней прямой проекции пациент помещается лицом к детектору (плёнке), при исследовании в задней прямой проекции — наоборот.

7.Рентгеноанатомия суставов верхних конечностей.

1) Грудинно-ключичный сустав – изучают в передней прямой проекции. При этом хорошо прослеживаются суставная поверхность на грудине ( ключичная вырезка) и выпуклый конец ключицы. Суставная щель имеет клиновидную форму, вершина клина обращена вниз и латерально. Верхние контуры ключицы располагаются выше верхних контуров ключичных вырезок грудины, что обусловлено несоответствием суставных поверхностей. Суставной диск на рентгенограмме не виден.

2) Акромиально-ключичный сустав исследуют в прямой задней проекции. Четко определяется форма суставных поверхностей. Рентгеновская суставная щель прямолинейна.  Размеры суставных поверхностей не соответствуют друг другу. Поэтому верхняя поверхность акромиального конца ключицы лежит выше, чем верхний край акромиального отростка.

3) Плечевой сустав – в образовании сустава участвуют суставная впадина лопатки и головка плечевой кости. Сустав по форме суставных поверхностей – шаровидный. На рентгенограмме в прямой задней и аксиальной поверхностях отчетливо выявляются суставные поверхности и рентгеновская суставная щель. Суставная впадина лопатки имеет форму вертикально ориентированного овала. Медиальный ее контур более четкий, соответствует передней полуокружности впадины, латеральный – задней полуокружности. Головка плечевой кости частично проецируется на суставную впадину. Контуры головки плечевой кости ровные, губчатое вещество в ней имеет мелкоячеистую структуру. В норме она прилежит к суставной впадине нижне-медиальной частью своей полуокружности. При этом нижне-медиальный квадрант головки располагается несколько выше нижнего края суставной впадины. рентгеновская суставная щель соответствует толщине хрящей, покрывающих сочленяющиеся кости. Она дает равномерное просветление шириной 3-4 мм.

4) Локтевой сустав образован сочленением трех костей: плечевой, лучевой и локтевой. На эпифизах этих костей находятся 6 суставных поверхностей, которые составляют три простых сустава: плечелучевой, плечелоктевой и проксимальный лучелоктевой. Находясь в одной капсуле, эти суставы способны работать как совместно, так и раздельно.     

Исследуют локтевой сустав в прямой и боковой проекциях.

В прямой поверхности выявляются суставные  поверхности плечевой кости. Головка  мыщелка плечевой кости располагается  латерально и имеет четкие закругленные контуры. Блок плечевой кости находится медиально и формирует вогнуто-выпуклую линию. Головка и блок построены из губчатого вещества мелкоячеистой структуры, костные балки в них не имеют определенной ориентации. По бокам и сверху над головкой мыщелка и блоком плечевой кости проецируются надмыщелки , создавая интенсивную тень. Непосредственно над блоком плечевой кости отмечается участок просветления, обусловленный суммарным изображением ямки локтевого отростка и венечной ямки.

Суставная поверхность на лучевой кости ( ямка головки) имеет контуры овальной формы. Она частично наслаивается на головку мыщелка плечевой кости. Локтевой отросток в виде прямоугольника проецируется на блок плечевой кости, создавая интенсивную тень. Рентгеновская суставная щель плечелучевого сустава определяется в виде просветления дугообразной формы.  Суставная щель плечелоктевого сустава имеет вид линейного просветления изогнутой формы. Венечный отросток локтевой кости проецируется в виде треугольной тени на суставную щель плечелоктевого сустава или непосредственно под ней.

Суставные поверхности проксимального лучелоктевого сустава представлены головкой лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости. Последняя создает двуконтурную интенсивную тень. Рентгеновская суставная щель представлена лентовидным просветлением между соответствующими суставными поверхностями.

В боковой проекции головка мыщелка  и блок плечевой кости наслаиваются друг на друга, создавая интенсивную  тень. Без проекционных наслоений  выявляется локтевой отросток и полулунной формы рентгеновская суставная  щель плечелоктевого сустава. Тень головки  лучевой кости частично наслаивается на тень венечного отростка. Данная проекция позволяет оценить мелкоячеистую  структуру губчатого вещества проксимального эпифиза локтевой кости. Отчетливо видны головка и шейка лучевой кости.

5) Дистальный лучелоктевой сустав исследуется в прямой проекции. Суставные поверхности его представлены суставной головкой локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости. Последняя дает слегка вогнутую двуконтурную тень. Головка локтевой кости – лентовидной формы. Суставные поверхности окаймляет тонкая эпифизарная пластинка компактного вещества. Губчатое вещество дистальных эпифизов костей предплечья имеет мелкоячеистую структуру.

6) Лучезапястный сустав на рентгенограмме обычно исследуют в прямой проекции. Суставную щель лучезапястного сустава сверху ограничивает дистальный конец лучевой кости.  С медиальной стороны запястная суставная поверхность лучевой кости дополняется хрящевым диском, отделяющим от сустава локтевую кость. Дистально суставную щель ограничивает выпуклая суставная поверхность, образованная тремя костями проксимального ряда запястья ( ладьевидной, полулунной, трехгранной). Эти кости имеют типичную губчатую мелкоячеистую структуру и четкие замыкательные пластинки. Рентгеновская суставная щель дает просветление полуовальной формы, причем ширина полоски просветления неодинакова. Она более узкая между лучевой и ладьевидной костями и более широкая между трехгранной и локтевой костями, так как хрящевой диск не выявляется.

7)  Кости и суставы кисти – наиболее часто для исследования кисти применяют прямую ладонную проекцию, для которой характерны лишь незначительные проекционные наслоения костей запястья. кости запястья располагаются в два ряда. В проксимальном ряду хорошо дифференцируются ладьевидная, полулунная и трехгранная кости. Гороховидная кость проекционно наслаивается на трехранную кость. Кости дистального ряда дифференцируются с трудом, т.к. их тени накладываются друг на друга. В частности, проекционные наслоения характерны для кости-трапеции и трапециевидной кости, для головчатой и крючковидной костей. Основание крючка крючковидной кости определяется в виде интенсивного ободка овальной формы в дистальном отделе кости. Без наслоений видна седловидной формы суставная поверхность на кости-трапеции и головка головчатой кости.

Между костями проксимального и  дистального рядов запястья видна  рентгеновская суставная щель среднезапястного сустава. Она имеет S-образную форму, на своем протяжении неравномерна. В местах отсутствия проекционных наслоений костей запястья можно определить межзапястные суставы, дающие узкие полоски просветлений. Между дистальным рядом костей запястья и пястными костями расположены неправильной формы рентгеновские суставные щели  запястно-пястных суставов.

 

Рентгеновские суставные щели пястно-фаланговых сочленений дают дугообразные лентовидные просветления одинаковой ширины во всех суставах. В  областях этих суставов нередко находятся  сесамовидные кости. наиболее частно они  встречаются в первом пястно-фаланговом суставе.

Между фалангами  пальцев отчетливо видны просветления – это рентгеновские суставные  щели межфаланговых суставов. Они  имеют форму изогнутой раномерной полоски, ширина которой достигает 1,5-2 мм. Межфаганговые суставы –  типичные блоковидные суставы.

 

 

 

8. Рентгеноанатомия суставов нижней конечности.

1) Крестцово-подвздошный сустав образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости. при исследовании в прямой передней проекции эти суставы проецируются в виде ромбовидной или овальной узкой полоски просветления в латеральном отделе крестца . Кверху и медиально от крестцово-подвздошного сустава находится интенсивная тень овальной формы, обусловленная бугристостью крестца.

2) Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. На рентгеннограмме в прямой задней проекции отчетливо видны суставные поверхности и рентгеновская суставная цель. В вертлужной впадине различают передний и задний края, полулунную поверхность и ямку. Передний край впадины проекционно наслаивается на полулунную поверхность, то есть ту часть впадины, которая покрыта хрящом. Передний край впадины косо пересекает головку бедренной кости. Латеральнее от тени переднего края располагается тень заднего края  вертлужной впадины, которая имеет вид «фигуры полумесяца», с четкими интенсивными выпуклыми кнаружи контурами. Дном ямки вертлужной впадины является латеральный контур «фигуры слезы». Это наслоение вертлужной впадины на седалищную кость. Наличие на рентгенограмме «фигуры слезы», интенсивной тени в виде падающей капли,  свидетельствует о том, что рентгеннограмма выполнена в правильной укладке.