Топографо-анатомическое строение сетчатки. Заболевания сетчатки
Министерство сельского хозяйства РФ
Департамент
научно-технологической
ФГОУ ВПО
«Волгоградская
государственная
Кафедра «Анатомия и
По дисциплине:
«Ветеринарная хирургия», раздел
По теме:
Топографо-анатомическое строение сетчатки.
Заболевания сетчатки.
Выполнила:
студентка 5 курса
- Топографо-анатомическое строение сетчатки.……………………..….3
- Заболевания
сетчатки.………….……………………………………….
.
Список используемой
литературы……………………………….…….
- Топографо-анатомическое строение сетчатки
Внутренняя оболочка глазного яблока (tunica interna bulbi), или сетчатка (retina). Это тонкая, прозрачная, розового цвета оболочка, одной своей поверхностью плотно соединяющаяся с собственно сосудистой оболочкой, а второй — обращенная в полость глазного яблока. Сетчатку подразделяют на зрительный (оптический) и слепой отделы. Задний оптический отдел располагается между диском зрительного нерва и зубчатым краем ресничного тела. Передний, или слепой, отдел представляет собой слой нервных клеток, покрывающих цилиарное тело и заднюю поверхность радужной оболочки. Сетчатка прочно сращена с цилиарным эпителием у зубчатого края ресничного тела. На всем остальном протяжении она лишь прилегает к собственно сосудистой оболочке. Фиксация сетчатки в ее положении зависит от объема и плотности стекловидного тела. Зрительный нерв входит в глаз вблизи и несколько ниже заднего полюса глазного яблока. Место выхода зрительного нерва из сетчатки носит название диска зрительного нерва. Здесь сетчатка, являясь продолжением зрительного нерва, закреплена неподвижно.
Зрительный отдел сетчатки состоит из пигментного слоя, прилегающего к сосудистой оболочке, и собственно сетчатки.
Гистологически в сетчатке различают 10 слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию в восприятии и передаче светового раздражения. Вместе взятые слои сетчатки представляют собой сцепление трех нейронов.
Слои сетчатки:
Нейрон I
1 Пигментный эпителий
2 Фоторецепторный слой
(палочки и колбочки)
3 Наружная пограничная мембрана
4 Наружный ядерный слой
5 Наружный сетчатый слой
Нейрон II
6 Внутренний ядерный слой
7 Внутренний сетчатый слой
Нейрон III
8 Слой ганглиозных клеток
9 Слой волокон зрительного нерва
10 Внутренняя пограничная
мембрана
В функциональном отношении различают два слоя: наружный — световоспринимающий и внутренний — светопроводящий. Световоспринимающий слой образован палочками и колбочками, называемыми так по форме клеток. Строение последних, так же как и всей сетчатки, очень сложное. Как в палочках, так и в колбочках различают наружный и внутренний сегменты, или членики. В наружных сегментах палочек содержится зрительный пигмент, разрушающийся под воздействием света (родопсин). В колбочках находится йодопсин. Палочки и колбочки очень мелкие образования: их размеры и количество у животных различны, что определяет неодинаковую зрительную способность животных разных видов. Общее количество палочек и колбочек достигает 138 млн.: палочек в среднем около 130 млн., колбочек около 7 млн. Палочки и колбочки совершенно отсутствуют в области диска зрительного нерва, поэтому это место называют слепым пятном, или слепой частью сетчатки (pars ceca retinae). На 5...6 мм выше верхнего края диска в центре сетчатки на оптической оси слабо выделяется центральное поле в виде светлой полоски (area centralis retinae), или так называемое желтое пятно (macula lutea) — участок наибольшей чувствительности к световому раздражителю и наилучшего видения. Центральная часть пятна заполнена только колбочками, и лишь ближе к его периферии встречаются единичные палочки. Весь остальной оптический отдел сетчатки содержит палочки, которые отсутствуют в области зубчатого края цилиарного тела.
Нервное возбуждение, возникшее под влиянием света в палочках и колбочках (первый нейрон), передается биполярными клетками (второй нейрон) в мультиполярные (третий нейрон). Длинные отростки последних соединяются со зрительным нервом.
Палочки и колбочки служат фоторегуляторами: палочки — светоощущения, а колбочки — цветоощущения. Лучи света разрушают молекулы содержащегося в палочках зрительного пигмента, возникает ионизированная среда, которая и возбуждает световые рецепторы. В темноте зрительный пигмент родопсин восстанавливается. Для постоянного восстановления зрительного пигмента палочек необходим витамин А. Палочки способны реагировать на минимальное количество света. С помошью колбочек глаз различает форму предметов, яркость света и цвет.
В питании сетчатки
выделяют два пути: наружные слои ее
питаются посредством осмоса со стороны
капиллярного слоя сосудистой оболочки,
а внутренние — васкуляризируются центральной
артерией сетчатки (а.centralis retinae) и вены.
Ветвление центральной артерии и венозная
сеть — их можно увидеть с помощью офтальмоскопа
— характерны для каждого вида животных.
Лимфатические сосуды в глазном яблоке
отсутствуют, их заменяют лимфатические
пространства. К последним относят глазные
камеры и пространства — фонтановы, хрусталиковой
связки, перихориоидальные, эписклеральные
и периваскулярные вокруг вен и капилляров
самой сетчатки.
- ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ
КРОВОИЗЛИЯНИЕ В СЕТЧАТКУ
(Haemorrhagia retinae)
Кровоизлияния в сетчатку отмечаются у животных довольно часто. Они располагаются на передней поверхности сетчатки или в толще ткани и позади сетчатки и бывают различной величины, формы, на одном или на обоих глазах. Иногда кровь проникает в стекловидное тело и в водянистую влагу (кровяной глаз — Haemophthalmus).
Этиология. Причинами кровоизлияния могут быть травматические воздействия, воспалительные процессы в сетчатке, сопровождающиеся расстройством кровообращения (застойный сосок), болезни крови (анемия, лейкемия, гемофилия и пр.), инфекционные болезни (петехиальная горячка лошадей), нарушение обмена веществ (сахарный диабет) и интоксикации (птомаины, экстр акт мужского папоротника).
Клинические признаки. При исследовании дна глаза офталмоскопом находят по бокам сосудов сетчатки, в непосредственной близости с ними, резко ограниченные пятна — продолговатые, в виде полос, кругловатые или неправильной формы. В свежих случаях они красного цвета, чем и отличаются от пятен, образуемых скоплением пигмента. Старея, они принимают сначала буроватую, затем желтоватую и, наконец, белую окраску, вследствие чего их можно принять за застарелые экссудаты, фибринозные утолщения или рубцы.
Если кровь проникает в стекловидное тело, наступает помутнение его.
В зависимости
от интенсивности и
Течение различно: маленькие кровоизлияния иногда рассасываются в несколько дней, большие — в течение декад и месяцев.
Прогноз зависит от причин кровоизлияния. При единичных небольших кровоизлияниях он в общем благоприятнее, чем при множественных.
Лечение
должно быть прежде всего направлено к
устранению основного страдания. При травматических
причинах кровоизлияния в первое время
показаны холод, давящая повязка. Кроме
того, назначают рассасывающие средства:
внутрь йодистые калий или натрий, салициловый
натрий, глазные капли из дионина (2—3%).
Применяют слабительные, мочегонные и
потогонные средства, диатермию,
ВОСПАЛЕНИЕ СЕТЧАТКИ
( Retinitis)
Первичный,
самостоятельный ретинит
Однако ряд крупнейших клиницистов описывает ретиниты у различных домашних животных.
Как вторичный процесс, ретинит чаще всего сопровождает воспаление сосудистой оболочки, так что вернее было бы многие ретиниты назвать хориоретинитами. Это вполне объясняется тесной анатомической связью этих двух оболочек, особенно у лошадей.
Этиология. Причины, обусловливающие ретинит, разнообразны. Он может развиться в результате травматических воздействий, в частности, при кровоизлияниях, по распространению, при переходе воспалительного процесса с соседних тканей, главным образом, с сосудистого тракта или со зрительного нерва, при инфекционных болезнях (контагиозная плевропневмония лошадей, петехиальная горячка и др.), при болезнях обмена веществ в крови (лейкемия, пиэмия, сахарное мочеизнурение), при интоксикациях (например, при нефрите) и метастазах. У лошадей ретинит наблюдается преимущественно при периодическом воспалении глаз, у крупного рогатого скота — при инфекционном иридо-цикло-хориоидите.
Патолого- ан а т о м и ч е с к и е изменения состоят в развитии отёчного состояния и образовании фибринозного экссудата, в виде тонких нитей пронизывающего ткань сетчатки, выходящего в стекловидное тело или между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Вместе с тем в сетчатке обнаруживаются мелкоклеточная инфильтрация, дегенеративные процессы, в частности, жировое перерождение.
Клинические признаки. Внешние изменения при ретините не представляют ничего характерного. Диагноз может быть поставлен лишь на основании офтальмоскопического исследования.
Ткань сетчатки, инфильтрированная лейкоцитами, становится отёчной, опухает и теряет свою прозрачность. Дно глаза принимает мутный оттенок, a t. nigrum — сероватый или грязно-жёлтый цвет вследствие отёка, охватывающего глубокие пигментные слои. Tapetum lucidum (у лошади) теряет свой блеск, синие и зеленоватые точки исчезают, и цвет его становится более однообразным.
В различных местах сетчатки выступают единичные или множественные кровоизлияния. Одновременно с кровоизлияниями, которые иногда представляют в начале процесса единственный симптом воспаления, происходит расширение сосудов, причём они становятся извилистыми. Однако всё это не следует рассматривать как строго характерные явления. В дальнейшем, вследствие давления экссудата, сосуды сдавливаются, облитерируются и становятся невидимыми. Вначале сосок зрительного нерва нередко увеличивается и приобретает более красноватый цвет (neuroretinitis); контуры соска делаются неясными; при наступающей атрофии он бледнеет (цветная таблица IV —12). Кроме того, формируются беловатые, желтоватые или желтовато-розовые бляшки, которые могут принимать разнообразные очертания и расположение. Они изолированы или собраны по нескольку вместе. Будучи поверхностными, они иногда покрывают сосуды сетчатки, чем отличаются от бляшек при хориоидите. Бляшки — результат экссудации, фокусов жирового перерождения и цирроза сетчатки. Из общих симптомов наблюдаются светобоязнь, слезотечение, иногда гиперемия конъюнктивы. Зрачок при остром и подостром ретините сужен, при хроническом— сильно расширен. Нередко происходит помутнение стекловидного тела.
Течение. При острых и незначительных воспалениях возможно рассасывание; однако в большинстве случаев оно не происходит.
Лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение основного заболевания. Животному предоставляют покой и тёмное помещение. При остром воспалении назначают на глаз тёплые антисептические повязки, дают слабительные; внутрь — йодистые калий и натрий. При атрофических процессах лечение бесполезно.
ПИГМЕНТНОЕ ПЕРЕРОЖДЕНИЕ СЕТЧАТКИ. ПИГМЕНТНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ СЕТЧАТКИ
(Degeneratio pigmentosa retinae, s. retinitis pigmentosa)
Заболевание характеризуется атрофией сетчатки с отложением пигмента и представляет медленно протекающий дегенеративный процесс. До сих пор оно описано лишь у собак.
Этиология до сих пор не выяснена. У человека болезнь ставится в связь с порочным развитием зачатка межуточного мозга и наследственной передачей.
Патолого-анатомические изменения указывают на сильную атрофию сетчатки. При этом хориокапиллярный слой также сильно атрофируется, истончается и содержит мало сосудов. Пигментный эпителий продуцирует пигмент, который внедряется в атрофированную сетчатку.
Клинические признаки. Местные изменения в сетчатке выражаются в том, что в различных местах появляется ненормально обильная, неравномерная пигментация в виде чёрных или чёрно-бурых бляшек, располагающихся преимущественно вдоль сосудов. Позже происходит атрофия сосудов сетчатки и соска зрительного нерва, который принимает бледно-жёлтый цвет. Развивается ночная слепота, тогда как днём животное видит хорошо.
Лечение.
Болезнь имеет хронический
ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ
(Ablatio retinae, s. amotio retinae)
Отслойкой сетчатки называется нарушение её связи с пигментным эпителием, вследствие чего она вдавливается в стекловидное тело, а образующаяся полость тотчас же наполняется жидкостью.
Пигментный эпителий составляет самый наружный слой сетчатки, генетически относящийся к ней, анатомически же тесно связанный с сосудистой оболочкой.
Отслойке благоприятствует в известной степени характер прикрепления сетчатки к своему основанию. Она крепко спаяна с ним лишь в области соска и у зубчатого края, на остальном же пространстве удерживается давлением стекловидного тела, капиллярным притяжением влажной поверхности пигментного эпителия и плазматическими отростками последнего, внедряющимися между палочками и колбочками.
Отслойка наблюдается чаще всего у лошадей (периодическое воспаление глаз), у собак, реже—у рогатого скота и свиней; в единичных случаях она описана у кошек.
Классификация и этиология. По распространению различают полную и частичную отслойку; по причинам — первичную, развивающуюся самостоятельно, и вторичную, получающуюся в результате какого-либо другого заболевания глаза. В частности, вторичная отслойка может быть вызвана:
а) травматическими
воздействиями (ушибами,
разрывом)
с кровотечением или проникающими
ранениями глаза,
с образованием рубцовых тяжей
в стекловидном теле;
б) опухолями
сосудистого тракта, цистицерком; в) экссудатом
при хориоидите и ретините; г) высокой
степенью
миопии, при которой,
вследствие растяжения глаза,
периферия сетчатки истончается
и в ней появляются
полости вследствие исчезновения
нервных элементов.
Патогенетическим же моментом
в развитии отслойки
служат дегенерация сетчатки и изменения
стекловидного
тела (Одинцов).
При отслойке нередко происходит разрыв сетчатки.
Клинические признаки. Клиническая картина при офталмоскопическом исследовании зависит от вида и степени отслойки. Помутнение стекловидного тела может затруднить исследование.
При незначительной частичной отслойке можно обнаружить у лошади и собаки вблизи соска небольшие, расходящиеся лучами валикообразные выступы мутно-серого цвета и неодинаковой длины. Границы соска при этом часто бывают сглажены вследствие помутнения стекловидного тела. Эти выступы неподвижны, чем они отличаются от помутнений стекловидного тела При сильной степени частичной отслойки в область стекловидного тела выступает серое, серебристо-серое или, частично, серо-голубое помутнение шарообразной формы, похожее на занавеску или парус; при движении головы край его колеблется. При прогрессировании отслойки может образоваться несколько таких помутнений. На поверхности отслойки видны красные полосы — сосуды сетчатки (цветная таблица IV—13). У лошади ввиду малого диаметра сосудов, они могут быть незаметны. Остальная часть дна глаза очень часто изменена, причём tapetum имеет грязно-жёлтый оттенок. Если отслойка полная, то глаз нельзя осветить. Зрение значительно ослаблено, а под конец совсем пропадает. Зрачок широко раскрыт, мало или вовсе не реагирует на свет.
Важный признак представляет уменьшение внутриглазного давления, что зависит от атрофии стекловидного тела.
Течение — хроническое.
Прогноз неблагоприятен. Частично излечиваться могут лишь небольшие отслойки на почве травматических кровоизлияний.
Лечение. Достигнуть полного излечения и нормального соединения отставшей части с основанием невозможно. Стремятся вызвать соединительнотканную спайку и исчезновение полости между сетчаткой и пигментным слоем. Шля этой цели пробуют применять при незначительных отслойках слабительные, потогонные, резорбирующие средства (йодные препараты), подконъюнктивальное впрыскивание 1—5% раствора поваренной соли или 1—2% дионина.
ОПУХОЛИ СЕТЧАТКИ
У животных опухоли сетчатки бывают редко. Чаще всего встречаются кисты, особенно у старых животных (лошадь, рогатый скот, собака). Они образуются за счёт процесса обратного развития клеток наружного и внутреннего зернистого слоя, где в конце концов получаются полости; объём этих полостей увеличивается путём слияния.
Кисты могут увеличиваться до значительного объёма и вызывать отслойку сетчатки. Они преимущественно располагаются в поясах, соседних с зубчатым краем.
Клинические признаки. Кисты представляют пузырьки серого или белого цвета, кругловатой или овальной формы, сильно просвечивающие, с резко очерченными тёмными, округлыми контурами. От отслоек сетчатки они отличаются прозрачностью, отсутствием колебания, изменением пигмента сетчатки, целостью сосудистой оболочки и ясными границами.
Лечение — экстирпация
глазного яблока.
- Список используемой литературы.
- Магда И.И., Иткин Б.З. «Оперативная хирургия», Москва: «Агропромиздат»,1990 г.
- «Общая ветеринарная хирургия» под ред. А.В. Лебедева, В.А. Лукьяновского, Б.С. Семенова, Москва: «Колос», 2000 г.
- Петраков К.А., Саленко П.Т., Панинский С.М. «Оперативная хирургия с топографической анатомией животных», Москва: «КОЛОС», 2003 г.
- Шакалов К.И. «Частная ветеринарная хирургия», Ленинградское отделение: «Агропромиздат»,1986 г.
- Топографо-геодезические работы
- Топологии локальных сетей
- Топологии сетей
- Топологические головоломки
- Топологические отношения в векторных ГИС
- Топология компьютерных сетей
- Топология конфликтов
- Топографические условные знаки
- Топография верхних и нижних конечностей
- Топографиялық карталардың
- Топографиялық материалдардың шартты белгілері
- Топографиялық шартты белгілер
- Топография террора
- Топографічні умовні знаки
