Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Вклад Николая Ивановича Пирогова в развитие военной медицины

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургская химико-фармацевтическая академия Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра управления и экономики фармации

Реферат

Тема: «Вклад Николая Ивановича Пирогова в развитие военной медицины»

Выполнил: Шумилова Елена Валерьевна, студентка 312 гр., ФФ

Проверил: Ильинова Юлия Геннадьевна

2012

Содержание.

Введение……………………………………………………………………...
Краткая биография…………………………………………………………..
Эфирный наркоз……………………………………………………………..
Гипсовые повязки……………………………………………………………
Сестры милосердия………………………………………………………….
Сортировка раненых………………………………………………………...
Заключение…………………………………………………………………..
Список литературы…………………………………………………………

Введение.

Николай Иванович Пирогов – основоположник военно-полевой хирургии, великий педагог, общественный деятель и пламенный патриот своей Родины – наша национальная гордость. Он с полным правом может быть назван новатором и воином науки. При этом Пирогов оставался простым, благородным и бескорыстным человеком, за что пользовался любовью среди простого народа и широчайших масс студенчества. Бедняков и учащихся он лечил бесплатно, а часто помогал им и материально. Всю свою жизнь без остатка отдал этот замечательный врач и ученый, педагог и общественник беззаветному служению отечественной науке и своему народу.

Краткая биография.

Николай Иванович Пирогов (1810 – 1881) – гениальный русский ученый, анатом и хирург, член-корреспондент Санкт-Петербургской академии наук.

Родился в Москве, в 16 лет поступил на медицинский факультет Московского университета. После получения диплома несколько лет учился за границей, затем 5 лет проработал в хирургической клинике Дерпта, защитил диссертацию и стал профессором Дерптского университета в 26 лет, а еще через несколько лет стал заведующим кафедрой хирургии в Санкт – Петербургской Медико-хирургической Академии. Уже в эти годы Пирогов заложил основы топографической анатомии – науки, в настоящее время являющейся основой хирургии и над которой до него многие известные хирурги того времени просто смеялись. По настоянию Н. И. Пирогова при академии впервые была организована кафедра госпитальной хирургии. Одновременно заведуя и кафедрой и анатомическим институтом, Н. И. Пирогов руководил большой хирургической клиникой и консультировал в нескольких петербургских больницах. После рабочего дня он производил вскрытия трупов и готовил материалы для атласов в морге Обуховской больницы, где работал при свечах в душном, плохо проветриваемом подвале. За 15 лет работы в Петербурге он произвел почти 12 тыс. вскрытий.

В 1947 г. Пирогов впервые побывал на Кавказе на театре военных действий, позже он участвовал в четырёх войнах: Кавказской, Крымской (1854 – 1855гг.). В 1870 г., по предложению Красного Креста, Пирогов ездил для обзора госпиталей на театр франко-прусской войны и в 1877 г., с той же целью, совершил поездку на театр русско-турецкой войны. Результатом работы Пирогова на фронте стало основание военно-полевой хирургии, как науки, и общества сестер милосердия (на базе Крестовоздвиженской общины). Также впервые Пирогов применил эфирный наркоз в полевых условиях и гипсовые повязки.

В 1881 г.Пирогов был избран почетным гражданином г.Москвы .

Умер Н.И. Пирогов 23 ноября 1881 г. в селе Вишня, ныне часть Винницы, от раковой опухоли слизистой твердого неба. Его тело забальзамировано и погребено там же в мавзолее. Во время Второй мировой войны, при отступлении советских войск, саркофаг с телом Пирогова был скрыт в земле, при этом поврежден, что привело к порче тела, впоследствии подвергнутого реставрации и повторному бальзамированию. Официально гробница Пирогова именуется "церковь-некрополь", тело находится ниже уровня земли в траурном зале — цокольном этаже православного храма, в застекленном саркофаге, к которому возможен доступ желающих отдать дань уважения памяти великого ученого.

Эфирный наркоз.

Пирогов первый в мире применил эфирный наркоз в условиях войны. 16 октября 1846 г. – знаменательная дата не только в истории хирургии, но и в истории человечества. В этот день впервые была произведена большая хирургическая операция под полным эфирным наркозом. Осуществились мечты, еще накануне казавшиеся несбыточными, - достигнуто полное обезболивание, расслаблены мышцы, исчезли рефлексы... Больной погрузился в глубокий сон с потерей чувствительности.

Снотворное действие эфира было известно еще в 1540 г. Парацельсу. В конце XVIII века вдыхание эфира применялось для облегчения болей при чахотке и при кишечных коликах. Однако научное обоснование проблемы обезболивания принадлежит Николаю Ивановичу Пирогову, а затем и другим русским ученым. Они проверяли влияние эфира на нервную систему, на кровь, проверяли дозировку, продолжительность действия эфирного наркоза и т. д.

Как всякое новшество, эфирный наркоз сразу нашел как излишне-пылких приверженцев, так и предубежденных критиков. Пирогов не примкнул ни к одному лагерю до тех пор, пока не проверил свойства эфира в лабораторных условиях, на собаках, на телятах, далее на самом себе, на ближайших своих помощниках и, наконец, в массовом масштабе на раненых на Кавказском фронте.

Со свойственной Пирогову энергией он от эксперимента быстро переносит наркоз в клинику: 14 февраля 1847 г. он произвел свою первую операцию под эфирным наркозом во 2-м военно-сухопутном госпитале, 16 февраля оперировал под эфирным наркозом в Обуховской больнице, 27 февраля в Петропавловской (Санкт-Петербург). Испытав далее эферизацию (эфирный наркоз) на здоровых людях повторно, на самом себе и располагая материалом уже 50 операций под эфирным наркозом (пользуясь последним в госпитальной и частной практике), Пирогов решил применить эфирный наркоз в военно-полевой хирургии непосредственно при оказании хирургической помощи на поле сражения.

В это время Кавказ был постоянным театром военных действий (шла война с горцами), и Пирогов 8 июля 1847 г. уезжает на Кавказ с целью, главным образом, проверить на большом материале действие эфирного наркоза как обезболивающего средства. По пути, в Пятигорске и Темир-Хан-Шуре, Пирогов знакомит врачей со способами эстеризации и производит ряд операций под наркозом. В Оглах, где раненые были размещены в лагерных палатках и не было отдельного помещения для производства операций, Пирогов стал специально оперировать в присутствии других раненых, чтобы убедить последних в болеутоляющем действии эфирных паров. Такая наглядная пропаганда оказала весьма благотворное влияние на раненых, и последние безбоязненно подвергались наркозу. Наконец, Пирогов прибыл в Самуртский отряд, который расположился у укрепленного аула Салты. Здесь, под Салтами, в примитивном "лазарете", состоявшем из нескольких шалашей из древесных ветвей, крытых сверху соломой, с двумя длинными, сложенными из камней, скамьями, покрытыми тоже соломой, стоя на коленях, в согнутом положении, приходилось великому хирургу оперировать. Здесь же под наркозом и было произведено Пироговым до 100 операций. Таким образом, Пирогов первый в мире применил эфирный наркоз на поле сражения.

За год Пирогов сделал около 300 операций под эфирным наркозом. Мысль Пирогова без устали работает над усовершенствованием методики и техники наркотизации. Он предлагает свой ректальный способ наркоза (введение эфира в прямую кишку). Для этого Пирогов конструирует специальный аппарат, улучшает конструкцию существующих ингаляционных аппаратов. Становится активным пропагандистом наркоза. Обучает врачей технике наркотизации. Раздает им аппараты.

Свои исследования и наблюдения Пирогов изложил в нескольких статьях: "Отчет о путешествии по Кавказу" на французском языке; на русском "Отчет" печатался сначала по частям в журнале "Записки по части врачебных наук", книги 3 и 4 – 1848г. и книги 1 2 и 3 – 1849г.; в 1849г. "Отчет" вышел отдельным изданием. Личный опыт Пирогова к этому времена составлял около 400 наркозов эфиром и около 300- хлороформом.

Таким образом, главная цель научного путешествия Пирогова на войну на Кавказ – применение обезболивания на поле сражения – была достигнута с блестящим успехом.

В процессе экспериментального изучения эфирного наркоза Пирогов вводил также эфир в вены и артерии: в общую сонную артерию, во внутреннюю яремную вену, в бедренную артерию, бедренную вену, воротную вену. Однако, на основании точных экспериментальных данных, Пирогов вскоре приходит к выводам: "эфир, вспрыснутый в виде жидкости в центральный конец вены, производит моментальную смерть" (см. опыты Пирогова "Протоколы физиологических наблюдений над действием паров эфира на животный организм", 1847г., май).

Идея Пирогова о возможности введения непосредственно в кровь наркотического средства впоследствии с огромным успехом была претворена в жизнь. Как известно, русские ученые фармаколог Н. П. Кравков и хирург С. П. Федоров воскресили идею Пирогова внутривенном наркозе, предложив вводить непосредственно в вену снотворное вещество гедонал. Этот удачный способ применения неингаляционного наркоза даже в зарубежных руководствах известен под названием "Русского метода". Таким образом, идея внутривенного наркоза целиком принадлежит Николаю Ивановичу Пирогову и позже – другим русским ученым, занимавшимся разработкой этого вопроса, а вовсе не французским учёным, как об этом, к сожалению, пишут не только зарубежные, но и некоторые отечественные авторы.

То же самое следует сказать и в отношении интратрахеального наркоза (вводимого непосредственно в дыхательное горло – трахею). В большинстве руководств основоположником этого способа наркоза назван англичанин Джон Сноу, применивший этот способ обезболивания в эксперименте и в одном случае в клинике в 1852г., однако, точно установлено, что ровно на пять лет раньше, экспериментально этот способ с успехом применил Пирогов, о чем красноречиво свидетельствуют также протоколы его опытов.

Вопросы обезболивания еще долго и широко освещались не только в русской медицинской печати, но и в русских общественно-литературных журналах. Надо сказать, что русские ученые и русские практические врачи показали себя в этом вопросе людьми передовыми, прогрессивными и активными. Американские историки медицины, грубо искажая истину, любят говорить о том, что "Америка научила Европу азбуке наркоза". Однако неопровержимые исторические факты свидетельствуют о другом. На заре развития обезболивания Америка сама училась у великого русского хирурга Пирогова.

Гипсовые повязки.

В 1855 году, во время Крымской войны, Пирогов был главным хирургом осаждённого англо-французскими войсками Севастополя. Здесь Пирогов применил крахмальную повязку Сетена для фиксации переломов конечностей у подлежащих транспортированию раненых. Однако, убедившись на практике в ее несовершенстве, он в 1852 г. заменил последнюю своей налепной алебастровой, т. е. гипсовой, повязкой. Используя гипсовую повязку, Пирогов дал начало сберегательной тактике лечения ранений конечностей, избавив многих солдат и офицеров от ампутации.

Хотя в зарубежной литературе идея гипсовой повязки связывается с именем бельгийского врача Матисена, однако, это неверно, - документально и твердо установлено, что впервые ее предложил и применил Н. И. Пирогов.

Сёстры милосердия.

Пирогов первый в мире организовал и применил женский уход за ранеными в районе боевых действий. Ему принадлежит великая честь внедрения этого вида медицинской помощи в армии. Пирогов первый организовал и основал "Крестовоздвиженскую общину сестер попечения о раненых и больных". Особенно выделялись среди этих сестер Г. М. Бакунина и А. М. Крупская.

Простой русский солдат, в бурю и непогоду, на бастионах и в палатках, на операционном столе и в перевязочной, под дождем и в тяжком пути эвакуации, с чувством глубокой благодарности благословлял самоотверженную "севастопольскую сестричку", дни и ночи беззаветно за ним ухаживающую. Слава об этих первых русских женщинах, служивших беззаветно своему народу, росла и ширилась, и современные героические советские женщины, стяжавшие себе неувядаемую славу на фронтах Великой Отечественной войны, с чувством глубочайшего уважения вспоминают своих севастопольских предшественниц.

Интересно отметить, что иностранцы, в частности, немцы, пытались приписать инициативу в этом деле, т. е. организацию женского ухода за ранеными в районе боевых действий, англичанке Нейтингель, против чего, Пирогов протестует в самой решительной форме, доказывая (в письме к баронессе Раден), что "Крестовоздвиженская община сестер попечения о раненых и больных" была учреждена в октябре 1854 года, а в ноябре того же года она уже находилась на фронте. "О мисс же Нейтингель" и "о ее высокой души дамах" - мы в первый раз услыхали., - пишет Пирогов, - только в начале 1855 года" - и далее продолжает: "Мы, русские, не должны дозволять никому переделывать до такой степени историческую истину. Мы имеем долг истребовать пальму первенства в деле столь благословенном и благотворном и ныне всеми принятом".

Сортировка раненых.

Пирогов также первый в мире предложил, организовал и применил свою знаменитую - сортировку раненых, из которой впоследствии выросло все лечебно-эвакуационное обеспечение раненых. "На войне главное - не медицина, а администрация", заявляет Пирогов и, исходя из этого положения, начинает творить свое великое дело.

Пирогов выработал прекрасную систему сортировки раненых в тех случаях, когда последние. Поступали на перевязочный пункт в большом количестве - сотнями. До того на перевязочных пунктах господствовал страшный беспорядок и хаос. С яркими картинами суеты, растерянности и в известной мере бесполезной работы врача в такой обстановке мы знакомимся в "Севастопольских письмах", в автобиографических записях и в других произведениях Пирогова.

Система Пирогова состояла в том, что, прежде всего, раненые разделялись на пять главных категорий:
1) безнадежные и смертельно раненые,
2) тяжело и опасно раненые, требующие безотлагательной помощи;
3) тяжело раненые, требующие также неотлагательного, но более предохранительного пособия;
4) раненые, для которых непосредственное хирургическое пособие необходимо только для того, чтобы сделать возможною транспортировку;
5) легко раненые, или такие, у которых первое пособие ограничивается наложением легкой перевязки или извлечением поверхностно сидящей пули.

Благодаря введению такой весьма простой и разумной сортировки рабочие силы не разбрасывались, и дело помощи раненым шло быстро и толково. С этой точки зрения нам становятся понятными следующие слова Пирогова: «Я убежден из опыта, что к достижению благих результатов в военно-полевых госпиталях необходима не столько научная хирургия и врачебное искусство, сколько дельная и хорошо учрежденная администрация. К чему служат все искусные операции, все способы лечения, если раненые и больные будут поставлены администрацией в такие условия, которые вредны и для здоровых. А это случается зачастую в военное время. От администрации, а не от медицины зависит и то, чтобы всем раненым без изъятия и как можно скорее была подана первая помощь, не терпящая отлагательства. И эта главная цель обыкновенно не достигается».

Эти слова Пирогова не являются, однако, отрицанием медицинской работы, а требованием, чтобы администрация правильно использовала врачебные силы для сортировки.

Сортировку раненых, по Пирогову, впоследствии с успехом применяли не только в русской армии, но и в армиях, враждебных ей.

Заключение.

Личность Николая Ивановича Пирогова одна из самых выдающихся личностей XIX века. Тот вклад, который он внёс в развитие науки в нашей стране, столь велик, что вполне сравним с достижениями таких великих гениев науки и политических деятелей нашей истории, как, например, Д.И. Менделеев, М.В. Ломоносов. Не потеряли значения его открытия в области хирургии и анатомии, многие хирургические операции так и носят его имя, столь же актуальны остаются его идеи в области педагогики и общественной деятельности.

Его именем названы многие улицы во многих городах нашей родины. Имя Пирогова носят Санкт-Петербургское хирургическое общество, 2-й Московский и Одесский медицинские институты. После смерти Пирогова было основано "Общество русских врачей в память Н.И. Пирогова", а также регулярно созывавшиеся "Пироговские съезды".

Пирогов был человеком широких воззрений, постоянных исканий более действенных методов борьбы с болезнями. Он был врагом канонических решений, врагом успокоенности, ведущей к застою и косности. Пирогов умер в 1881 году, но его блестящие научные достижения живут и поныне.

Список литературы.

Г.Е.Островерхов, Ю.М.Бомаш, Д.Н.Лубоцкий, «Оперативная хирургия и топографическая анатомия». М.: МИА, 2005 г.
Ю.Е. Хечинов, «Война и милосердие. Страницы истории Отечества». СПб.: Открытое решение, 2009 г.
С.Я.Штрайх, «Н.И.Пирогов».Из серии «Жизнь замечательных людей». М.:Журнально – газетное объединение, 1933 г.
П.Е.Заблудовский, Г.Р.Крючок «История медицины», 1981 г.
А.М. Геселевич, Смирнов Е.И. «Н.И.Пирогов». М., 1960 г.
А.М. Геселевич, «Летопись жизни Н.И.Пирогова (1810-1881)». М.,1976 г.
И.Т. Леонов, «Характеристика петербургского периода жизни и деятельности Н.И.Пирогова». Вестник хирургии им.И.И.Грекова, 1996 г.
И.С. Захаров, «Николай Иванович Пирогов: хирург, педагог, реформатор.» СПб, 1997 г.
И.С.Захаров, «Николай Иванович Пирогов: реформы и бессмертие». СПб, 2008 г.

Вклад Николая Ивановича Пирогова в развитие военной медицины 📙 Реферат → 🆔 53267