СОДЕРЖАНИЕ

Введение__________________________________________________________3

1. Профессиональные заболевания, вызываемые воздействием на человека шума _____________________________________________________________4
2. Профессиональные заболевания от воздействия на человека инфра- и ультразвука _______________________________________________________7

   2.1 Инфразвук___________________________________________________7

   2.2 Ультрафиолетовое  излучение___________________________________7

3. Предупреждение заболеваний ____________________________________10
4. Анализ причин заболеваемости и материальные последствия__________12
5. Мероприятия по снижению заболеваемости и улучшению медицинского обслуживания_____________________________________________________15

Заключение_______________________________________________________16

Список литературы ________________________________________________17

Приложение 1_____________________________________________________18

Приложение 2_____________________________________________________19 
 

      ВВЕДЕНИЕ 

      Профессиональные  болезни, представляющие собой одну из самых многочисленных групп заболеваний, которые являются причиной не только самой высокой инвалидизации  людей, но и одной из частых причин смертности работоспособного населения  на земном шаре.

      Профессиональные  болезни, обусловленные различными профессиональными вредностями, не следует рассматривать как явление  неизбежное. Возникновение профессиональных болезней во многом зависит от несовершенства технологического процесса и оборудования. Проблема профессиональной патологии - это не только медицинская проблема, это проблема также и социальная, и экономическая.

      Изучение  профессиональной патологии необходимо врачам и лечебного, и медико-профилактического  и стоматологического профиля с  одной стороны для оказания грамотной патогенетически обоснованной терапии, с другой - для принятия соответствующих мер, направленных совершенство научно-технического процесса и внедрение профилактических мероприятий.

      Профессиональные  болезни возникают в результате воздействия на организм неблагоприятных факторов производственной среды. Клинические проявления часто не имеют специфических симптомов, и только сведения об условиях труда заболевшего позволяют установить принадлежность выявленной патологии к категории профессиональных болезней.

      При написании работы монографии и учебники по данной теме.

1. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ НА ЧЕЛОВЕКА ШУМА

      Ряд профессий связан с постоянным воздействием высоких уровней шума. Неудивительно, что вызванное шумом   поражение слуха занимает первое место среди различных профессиональных заболеваний. Это относится не только к строителям или работникам шумных производств, но и к   профессиональным музыкантам, играющим в поп-группах и симфонических оркестрах.

      В условиях современного производства широко используются различные механизмы, являющиеся источником интенсивного шума. Шум - это совокупность звуков различной частоты и интенсивности, беспорядочно изменяющихся во времени. Диапазон звуковых колебаний производственного шума колеблется в широких пределах, и в каждом шуме преобладают те или иные звуковые частоты: высокие, средние или низкие. Ухо человека воспринимает звуки с частотой от 16 до 20 000 колебаний в секунду. Максимально чувствительно ухо к звукам, частота которых находится в диапазоне от 1 000 до 4 000 колебаний в секунду. Высокие звуки более вредны для человеческого организма, чем низкие.

      По  интенсивности шумы подразделяются на три группы. К первой группе относятся  шумы интенсивностью до 80 дБ, не оказывающие вредного влияния на организм человека. Во вторую группу входят шумы интенсивностью от 85 до 135 дБ. Длительное воздействие шума такой интенсивности может привести к снижению слуха. Третью группу составляют шумы интенсивностью свыше 135 дБ. Такие шумы вызывают значительное снижение слуха¹.

      К источникам шума на производстве относятся различные пневматические и электрические инструменты, дробильные установки, двигатели, насосы, компрессоры, турбины, станки, центрифуги и т. д.

      Степень поражения зависит от таких факторов, как индивидуальная предрасположенность и общее состояние здоровья. Помимо поражения внутреннего уха, иногда вплоть до глухоты, шум способен привести к непрерывным и органическим заболеваниям: у человека, в течение многих лет ежедневно подвергающегося воздействия шума интенсивностью 65-90 дБ, может развиться патология сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, равновесия и даже психики.

      Шумовое воздействие может даже вызывать шум в ушах, или тинитус. Этим термином обозначают односторонний или двухсторонний шум, проявляющийся в виде самых разнообразных  звуков, но не имеющий внешних источников. Его причиной могут быть внутренние шумы организма (объективный тинитус), которые врач выслушивает с помощью стетоскопа. При "субъективном тинитусе" шум слышит только сам больной.

      Внезапный громкий звук, например, взрыв или  выстрел, может за долю секунды привести к такому же нарушению слуха, что  и воздействие высоких уровней  шума на протяжении  многих лет. При этом появляется угроза возникновения прогрессирующего снижения слуха и предрасположенности пострадавшего уха к дальнейшему развитию тугоухости.

      Под шумовой болезнью понимают стойкие, необратимые морфологические изменения в органе слуха, обусловленные влиянием производственного шума².

      При остром сверхмощном воздействии шума и звуков наблюдается гибель спирального (кортиева) органа, разрыв барабанных перепонок, кровотечение из ушей.

      При хроническом воздействии производственного  шума наблюдается атрофия спирального  органа с замещением его волокнистой соединительной тканью. Изменения в слуховом нерве могут отсутствовать. В суставах слуховых косточек наблюдается тугоподвижность.

      Время развития и степень выраженности стойкой тугоухости у лиц различных  профессий неодинаковы, что зависит  от параметров шума и длительностью его воздействия в течение рабочего дня.

      Больные жалуются на головные боли, шум в  ушах, в дальнейшем - на снижение слуха. В диагностике снижения слуха  основное внимание уделяют тональной  аудиометрии. Клинически различают  четыре степени снижения слуховой функции (см. таблицу 1 в прил.).

      Кроме специфических изменений при  шумовой болезни - поражения органа слуха, выявляются и неспецифические - нарушения деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем. Длительное воздействие шума приводит к развитию астеновегетативного синдрома. Больные предъявляют жалобы на чувство тяжести в голове, головокружения, повышенную раздражительность, быструю утомляемость, нарушение сна, внимания, памяти³.

      При клиническом обследовании обнаруживают тремор пальцев рук, тремор век, мышечную слабость, снижение возбудимости вестибулярного анализатора, нарушение болевой чувствительности в дистальных отделах конечностей, снижение сухожильных рефлексов и угнетение глоточного, небного и брюшных рефлексов. Вегетативно-сосудистые реакции и эндокринные расстройства проявляются гипергидрозом, похолоданием кистей и стоп, стойким красным дермографизмом, извращением глазо-сердечного и ортоклиностатического рефлексов, усилением функции щитовидной железы.

      При шумовой болезни наблюдаются разнообразные проявления сердечно-сосудистых расстройств. Больных беспокоят неприятные ощущения в области сердца, сердцебиения. Артериальное давление и пульс лабильны, с тенденцией к гипотонии и брадиаритмиям. Электрокардиографическое исследование выявляет синусовую брадикардию или брадиаритмию, нарушение предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости.

      2. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ  ЗАБОЛЕВАНИЯ ОТ  ВОЗДЕЙСТВИЯ НА  ЧЕЛОВЕКА ИНФРА-  И УЛЬТРАЗВУКА 

      2.1 Инфразвук

      Инфразвук — упругие волны, аналогичные звуковым, но с частотами ниже области слышимых человеком частот. Обычно за верхнюю границу инфразвуковой области принимают минимально воспринимаемую человеческим ухом частоту (т.е. 16 Гц). Нижняя же граница инфразвукового диапазона условно определена как 0.001 Гц. Практический интерес могут представлять колебания от десятых и даже сотых долей герц, то есть с периодами в десяток секунд.

      К основным техногенным источникам инфразвука относится мощное оборудование —  станки, котельные, транспорт, подводные  и подземные взрывы. Кроме того, инфразвук излучают ветряные электростанции.

      При больших амплитудах, в зависимости  от частоты, инфразвук ощущается  как боль в ухе, как вибрация, может  вызвать беспричинный страх, и даже смерть от разрыва сосудов (если инфразвук  достигает частот ниже 7 Гц). Инфразвук, образующийся в море, называют одной из возможных причин нахождения судов, покинутых экипажем.

      2.2 Ультрафиолетовое  излучение

      Солнечный свет содержит излучения с длиной волны от 200 до 4000 нм., включая ультрафиолетовое, видимое и инфракрасное. Ультрафиолетовое излучение в зависимости от длины волны делится на три типа - УФ-А, УФ-В и УФ-С (см. табл. 4). Ультрафиолетовое излучение составляет от 3 до 5% от всего потока солнечного света, проникающего к поверхности земли. Озоновый слой Земли играет очень важную роль, т.к. он полностью поглощает УФ-С и частично - УФ-В. Также защитную роль от ультрафиолетового излучения играют обычные стекла, которые полностью поглощают УФ-В, но пропускают УФ-А.

      Ультрафиолетовое  излучение оказывает два основных типа воздействия: ускоряет старение кожи и увеличивает риск заболевания раком кожи. См. табл. 1 в Приложении 2.

      Острые  изменения при воздействии УФ-А  и УФ-В реверсивные (обратимые) и  быстро исчезают. К ним относятся  эритема, пигментация и повреждение клеток Лангерганса и кератиноцитов в коже. При этом механизмы и медиаторы, вовлеченные в процесс, различаются в зависимости от типа излучения. В зависимости от продолжительности воздействия, эритема, отек и острое воспаление возникают в результате выделения гистамина из тучных клеток в дерме и синтеза метаболитов арахидоновой кислоты⁴.

      При воздействии УФ-В выделяется также  интерлейкин-1. При воздействии УФ-А происходит быстрое временное потемнение меланина в результате его окисления, что наиболее выражено у людей с темной кожей. Загар под воздействием УФ-А и УФ-В возникает в результате увеличения количества меланоцитов, удлинением и распространением их отростков и передачи меланина кератиноцитам. Загар определяет устойчивость кожи к УФ-В и частично к УФ-А. И УФ-А, и УФ-В приводит к разрушению клеток Лангерганса, и, как следствие, нарушению иммунных процессов в коже. УФ-В вызывает апоптоз кератиноцитов, при этом в эпидермисе возникают не содержащие кератина <клетки солнечных ожогов>.

      Повторное воздействие ультрафиолетового излучения приводит к появлению в коже признаков старения (сморщивание, солнечный эластоз, неравномерная пигментация). В отличие от ионизирующего излучения, активирующего коллагенизацию ткани, ультрафиолетовое излучение приводит к разрушению эластина и коллагена, результатом чего является образование морщин и снижению упругости кожи. Эти изменения являются необратимыми.

      Причиной  этого процесса является повышение  активности гена эластина и синтеза  металлопротеаз, разрушающих коллаген. В результате происходит ферментное разрушение коллагена I типа.

      Повреждение кожи при воздействии УФ-В происходит в результате образования активных кислородсодержащих веществ и повреждения  природных пигментов, например, меланина. Также ультрафиолетовое излучение приводит к повреждению ДНК, которое проявляется виде образования пиримидиновых димеров между соседними пиримидиновыми основаниями в одной и той же нити ДНК.

      Также могут образовываться пиримидин-пиримидон-(6-4)-фосфопродукты, разрывы одной из нитей ДНК, перекрестные связи в белках ДНК. При изучении генетического аппарата клеток рака кожи часто находят одни и те же изменения в гене р53: замену Ц на Т или ЦЦ на ТТ. Эти наблюдения подвержают роль ультрафиолетового излучения в развитии рака кожи⁵.  

3. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

      В целях охраны здоровья населения  работники обязаны проходить  обязательные предварительные при  поступлении на работу и периодические  медицинские обследования.

      Некоторые виды строительных и ремонтных работ  связаны с применением вредных химических веществ. Для технологического процесса такие химические вещества необходимы, но работа с ними очень опасна для здоровья. Поэтому Кодекс законов о труде и другие нормативные акты предусматривают для рабочих, трудящихся в подобных вредных для здоровья условиях, целый ряд льгот, в том числе и выдачу бесплатного молока и получение лечебно-профилактического питания.

      Также для рабочих профессий с вредными условиями труда предусмотрены  сокращенный рабочий день, дополнительный отпуск и лечение в профилакториях предприятия.

      Руководители  предприятий должны:

• предоставлять рабочие места, механизмы и оборудование и обеспечивать уход за ними, а также применять методы труда, настолько безопасные и не представляющие угрозы для здоровья, насколько это обоснованно и практически осуществимо;
• обеспечивать необходимый инструктаж и подготовку, учитывая функции и свойства различных категорий трудящихся;
• обеспечивать соответствующий надзор за работой, применяемыми методами работы и осуществлением мер в области безопасности и гигиены труда;
• принимать в зависимости от размера предприятия и характера его деятельности организационные меры по безопасности и гигиене труда и производственной среде;
• бесплатно предоставлять трудящимся соответствующие защитную одежду и средства индивидуальной защиты, в которых может возникнуть разумная необходимость, когда отсутствует возможность каким-либо иным способом предотвратить или контролировать опасности;
• обеспечивать, чтобы организация труда, особенно в отношении продолжительности рабочего времени и периодов отдыха, не сказывалась отрицательно на безопасности и гигиене труда;
• принимать все обоснованные и практически осуществимые меры для снятия чрезмерной физической и психической усталости;
• проводить изучение и исследования или любым другим способом следить за развитием научно-технических знаний, необходимых для выполнения положений вышеуказанных подпунктов⁶.

       4. АНАЛИЗ ПРИЧИН  ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И  МАТЕРИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

      Общепринятой  классификации профессиональных болезней не существует. Наибольшее признание  получила классификация по этиологическому  принципу. Исходя из этого, выделено пять групп профессиональных заболеваний:

      1) вызываемые воздействием химических факторов (острые и хронические интоксикации, а также их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем);

       2) вызываемые воздействием пыли (пневмокониозы-силикоз, силикатозы, металлокониозы, пневмокониозы электросварщиков и газорезчиков, шлифовальщиков, наждачников и т. д.);

      3) вызываемые воздействием физических факторов: вибрационная болезнь; заболевания, связанные с воздействием контактного ультразвука - вегетативный полиневрит; снижение слуха по типу кохлеарного неврита - шумовая болезнь; заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и рассеянного лазерного излучения; лучевая болезнь; заболевания, связанные с изменением атмосферного давления -декомпрессионная болезнь, острая гипоксия; заболевания, возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях-перегрев, судорожная болезнь, облитерирующий эндартериит, вегетативно-сенситивный полиневрит;

      4) вызываемые перенапряжением: заболевания периферических нервов и мышц - невриты, радикулополиневриты, вегетосенситивные полиневриты, шейно-плечевые плекситы, вогетомиофаоциты, миофасциты; заболевания опорно-двигательного аппарата - хронические тендовагиниты, стенозирующие лигаментиты, бурситы, эрикондилит плеча, деформирующие артрозы; координаторные неврозы - писчий спазм, другие формы функциональных дискинезий; заболевания голосового аппарата - фонастения и органа зрения - астенопия и миопия;

      5) вызываемые действием биологических факторов: инфекционные и паразитарные - туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, дисбактериоз, кандидамикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз и др.

      Вне этой этиологической систематики находятся  профессиональные аллергические заболевания (конъюнктивит, заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, дерматит, экзема) и онкологические заболевания (опухоли кожи, мочевого пузыря, печени, рак верхних дыхательных путей).

      Различают также острые и хронические профессиональные заболевания. Острое профессиональное заболевание (интоксикация) возникает внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других неблагоприятных факторов. Хроническое профессиональное заболевание возникает в результате длительного систематического воздействия на организм неблагоприятных факторов.

      Для правильной диагностики профессионального  заболевания особенно важно тщательное изучение санитарно-гигиенических условий труда, анамнеза больного, его "профессионального маршрута", включающего все виды работ, выполнявшиеся им с начала трудовой деятельности.

      Основными причинами профзаболеваний остаются повышенный уровень шума, загазованность, загрязненность, длительный стаж работы во вредных условиях, недостаточное применение средств индивидуальной защиты для защиты от вибрации и шума, недостаточная система профилактики профзаболеваний, и как один из методов ее - несвоевременное прохождение медицинских осмотров⁷.

      Некоторые профессиональные болезни, например, силикоз, бериллиоз, асбестоз, папиллома мочевого пузыря могут выявляться через много  лет после прекращения контакта с производственными вредностями. Достоверность диагноза обеспечивается тщательной дифференциацией наблюдаемой болезни с аналогичными по клинической симптоматике заболеваниями непрофессиональной этиологии.

      Определенным  подспорьем в подтверждении диагноза служит обнаружение в биологических средах химического вещества, вызвавшего заболевание. В ряде случаев лишь динамическое наблюдение за больным в течение длительного срока дает возможность окончательно решить вопрос о связи заболевания с профессией.

       5. МЕРОПРИЯТИЯ ПО  СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И УЛУЧШЕНИЮ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ  

      Мероприятиями по снижению заболеваемости и улучшению медицинского обслуживания являются:

• совершенствование системы управления охраной труда,
• организация согласованных действий по снижению производственного травматизма и профзаболеваемости,
• создание необходимых условий для реабилитации пострадавших на производстве,
• лечебно-профилактическая работа,
• учет и анализ производственного травматизма и профзаболеваний,
• аттестация рабочих мест по условиям труда,
• приведение рабочих мест с вредными и опасными условиями труда до уровня требований безопасности труда, используя для этого механизмы социального партнерства,
• обучение по вопросам охраны труда профсоюзного актива членских организаций, руководителей и специалистов предприятий,
• обеспечение гласности через СМИ за выполнением предприятиями коллективных договоров и соглашений по охране труда.

      Этот  основной перечень мероприятий, выполнение которых, безусловно, будет способствовать снижению производственного травматизма  и профзаболеваемости на предприятиях.

      К числу важнейших профилактических мероприятий по охране труда и  профилактике профессиональных болезней относятся предварительные (при  поступлении на работу) и периодические  осмотры трудящихся, подвергающихся воздействию вредных и неблагоприятных условий труда⁸.  

       ЗАКЛЮЧЕНИЕ

      Самой высокой ценностью всегда является человек, его жизнь и здоровье. Ни размер заработной платы, ни уровень  рентабельности предприятия, ни ценность производимого продукта не могут  служить основанием для пренебрежения правилами безопасности и оправданием существующих угроз жизни или здоровью работников.

      Каждый  фактор среды оказывает вредное  или опасное влияние на организм человека в тех случаях, когда  параметры его выходят за пределы  допустимых. Такое влияние чаще всего проявляется в снижении работоспособности и сопротивляемости организма болезням, в отравлениях и профессиональных заболеваниях, а также в создании условий, повышающих вероятность совершения человеком неправильных трудовых действий.

      Правильно организованная работа по обеспечению безопасности труда повышает дисциплинированность работников, что, в свою очередь, ведет к повышению производительности труда, снижению количества несчастных случаев, поломок оборудования и иных нештатных ситуаций, то есть повышает в конечном итоге эффективность производства.

      Охрана  труда подразумевает не только обеспечение  безопасности работников во время исполнения ими служебных обязанностей. На самом  деле сюда также относятся самые  разные мероприятия: например, профилактика профессиональных заболеваний, организация полноценного отдыха и питания работников во время рабочих перерывов, обеспечение их необходимой спецодеждой и гигиеническими средствами и даже выполнение социальных льгот и гарантий.

      К числу важнейших профилактических мероприятий по охране труда и профилактике профессиональных болезней относятся предварительные (при поступлении на работу) и периодические осмотры трудящихся, подвергающихся воздействию вредных и неблагоприятных условий труда. Здоровое население - основа государственного развития и его процветания.

       СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Трудовой  кодекс РФ (введен в действие с 6 октября 2006 г.).
2. Безопасность жизнедеятельности. /Под ред. Э.А. Арустамова. – М.: Юнити, 2006.
3. Белов С.В., Морозова Л.Л., Сивков В.П. Безопасность жизнедеятельности. – М.: Высшая школа, 2001.
4. Васильчук М.В. Основы охраны труда. Киев, Просвещение, 2000.
5. Гражданская оборона / Ю.В. Боровской и др.; под ред. Е.П. Шубина. - М.: Просвещение. 2004.
6. Долин П.А. Справочник по технике безопасности. 6-е изд., перераб. и доп. - М.: Энергоатомиздат. 2005.
7. Дьяков В.И. Безопасность жизнедеятельности. Общие вопросы БЖД в условиях производства и природные аспекты БЖД / ИГЭУ, Иваново, 2000.
8. Маньков В.Д., Заграничный С.Ф. Безопасность эксплуатации ЭУ. Справочно-методическое пособие по подготовке к проверке знаний норм и правил работы в ЭУ.  2006.
9. Петрова М.С., Петров С.В., Вольхин С.Н. Охрана труда на производстве и в учебном процессе: Учебное пособие. 2006.
10. Российская энциклопедия по охране труда: издание 2-е, переработанное и дополненное: в 3-x томах. - М., 2007.
11. Сокол Г.И. Особенности акустических процессов в инфразвуковом диапазоне частот. Днепропетровск: Проминь, 2000.
12. Шевченко Н.Г. Основы безопасности жизнедеятельности. – М.: Инфра-М, 2004.
13. Яковлев Р. Нормирование труда: необходимость и задачи возрождения. М., Прогресс,  2001.

      ПРИЛОЖЕНИЕ 1

      Таблица 1.

      Данные  критерии оценки функции слуха разработаны  В. Е. Остапкевич и Н. И. Пономаревой, 1977 г.

      ПРИЛОЖЕНИЕ 2

      Таблица 1. Острые и поздние  эффекты ультрафиолетового излучения