Асептический менингит у детей [Ответы] (Решение → 25624)

Непрерывное медицинское образование

• Ответы в файле выделены жирным шрифтом

1. Асептический менингит – это:

1) воспаление оболочек головного и спинного мозга, вызванное преимущественно небактериальными организмам, а также другими специфическими возбудителями или заболеваниями;

2) заболевание, характеризующееся сочетанием системной воспалительной реакции с воспалительным процессом в оболочках головного и спинного мозга, в ответ на инвазию бактериального агента;

3) тяжелое, угрожающее жизни воспалительное заболевание, для которого характерно поражение оболочек и паренхимы головного и спинного мозга;

4) тяжёлое, угрожающее жизни аутоиммунное воспалительное заболевание головного мозга, в ответ на инвазию небактериального агента, для которого характерны резидуальные повреждения нервной системы.

2. Атипичные организмы, ассоциированные с асептическим менингитом, включают

1) Chlamydia;

2) Escherichia coli;

3) Histoplasma;

4) Rickettsia.

3. Введение в календарь прививок коревой-краснушной-паротитной вакцины (MMR)

1) не привело ни к каким изменениям заболеваемости асептическим менингитом;

2) привело к резкому снижению заболеваемости коревым менингитом, который ранее являлся ведущим в этиологии асептического менингита;

3) привело к резкому снижению заболеваемости краснушным менингитом, который ранее являлся ведущим в этиологии асептического менингита;

4) привело к резкому снижению заболеваемости паротитным менингитом, который ранее являлся ведущим в этиологии асептического менингита.

4. Вирусная инфекция вызывает

1) аутоиммунное поражение миелиновых волокон головного мозга; с этим связана резистентность к терапии;

2) больший воспалительный ответ, чем бактериальная инфекция. На этом основана дифференциальная диагностика с гнойным бактериальным менингитом;

3) меньший воспалительный ответ, чем бактериальная инфекция. На этом основана дифференциальная диагностика с гнойным бактериальным менингитом;

4) такой же воспалительный ответ, как и бактериальная инфекция. С этим связаны трудности дифференциальной диагностики с гнойным бактериальным менингитом.

5. Герпетическая ангина характерна для асептического менингита, вызванного

1) вирусом простого герпеса 1 типа;

2) вирусом простого герпеса 2 типа;

3) цитомегаловирусом;

4) энтеровирусами.

6. Головная боль, ригидность затылочных мышц и фотофобия – классические симптомы асептического менингита у больших детей. Эти симптомы

1) в такой же степени выражены у детей раннего возраста;

2) особенно сильно выражены в неонатальном периоде при лимфоцитарном хориоменингите;

3) часто более выражены у маленьких детей, у которых, помимо всего, заболевание дебютирует сыпью, диареей и кашлем;

4) часто отсутствуют у маленьких детей, у которых заболевание дебютирует сыпью, диареей и кашлем.

7. Для подтверждения диагноза менингита требуется

1) КТ головы, с введением контрастных веществ;

2) МРТ головного мозга;

3) биохимического анализа крови;

4) исследования цереброспинальной жидкости посредством люмбальной пункции;

5) нейросонографического исследования у новорожденных.

8. Для энтеровирусного менингита характерна кожная сыпь

1) везикулезная;

2) макулопапулезная;

3) петехиальная;

4) эритематозная.

9. Единой общепринятой классификации асептических менингитов не имеется и принято разделять их

1) по степени резистентности к терапии;

2) по тяжести течения;

3) по характеру течения (острое, подострое, хронические, возвратные, осложнённые);

4) по этиологии (наиболее употребимая классификация): вирусный, грибковый, паразитарный, химический и др.

10. Если в течении асептического менингита появляются очаговые симптомы, указывающие на осложнение в виде энцефалита то следует в первую очередь

1) ввести цефтриаксон и ванкомицин;

2) назначить пациенту дексаметазон;

3) начать антивирусную терапию ацикловиром;

4) провести повторную люмбальную пункцию с ПЦР-исследованием цереброспинальной жидкости.

11. Если у пациента с подозрением на менингит имеются признаки вклинения, то

1) не откладывая следует провести люмбальную пункцию, для скорейшего диагноза и начала терапии;

2) следует провести КТ или МРТ для исключения объемного процесса головного мозга, отсрочить антимикробную терапию и начать интенсивную дегидратацию для стабилизации состояния пациента;

3) следует с помощью дегидратации осмотическими диуретиками, глюкокортикоидной терапии нормализовать внутричерепное давления, провести люмбальную пункцию и по результатам исследования цереброспинальной жидкости приступить к лечению лекарственными средствами;

4) следует сразу начать эмпирическую антимикробную терапию, поскольку имеется вероятность присутствия бактериального гнойного менингита. Пункцию можно провести позже, когда внутричерепное давление нормализуется, и состояние пациента становится клинически стабильным.

12. Если цереброспинальная жидкость у пациента с предполагаемым асептическим менингитом не полностью прозрачная, то

1) антибиотикотерапию следует начинать незамедлительно, не дожидаясь результатов анализа, поскольку непрозрачная жидкость с высокой степенью вероятности указывает на гнойный бактериальный менингит;

2) начало лечение следует отложить до получения результатов окраски по Граму;

3) начало лечения следует отложить до получения результатов посева на микрофлору;

4) незамедлительно следует начать поддерживающие мероприятия с отсрочкой антимикробной терапии до получения результатов повторной люмбальной пункции.

13. К классической триаде симптомов асептического менингита относятся

1) выбухание родничка, сонливость и гипотермия;

2) лихорадка, головная боль и менингеальные знаки;

3) пронзительный крик, гипогликемия и лихорадка;

4) рвота, судороги и лихорадка.

14. К менингеальным знакам относятся

1) опистотонус;

2) ригидность мышц затылка;

3) симптом Кернига;

4) симптом Мацкевича;

5) симптомы Брудзинского.

15. К осложнениям асептического менингита в остром периоде относятся

1) отёк головного мозга;

2) синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;

3) синдром неадекватной секреции антидиуретического гомона;

4) субдуральный выпот;

5) эпилептические приступы.

16. К отдалённым последствиям асептического менингита относятся

1) задержка речевого развития (не связанная с потерей слуха);

2) мозжечковая атаксия;

3) односторонняя глухота;

4) расстройства поведения;

5) симптоматическая эпилепсия.

17. К характеристикам грибкового менингита относятся

1) клеточный состав цереброспинальной жидкости более 1000/мм3;

2) невыраженные менингеальные симптомы;

3) низкое содержание глюкозы в цереброспинальной жидкости;

4) острое течение;

5) очень высокое содержание белка в цереброспинальной жидкости.

18. Компьютерная томография или магниторезонансная томография при асептическом менингите

1) как правило, выявляют грубые структурные изменения паренхимы головного мозга;

2) как правило, не выявляют значительных изменений, и их проведение в большинстве случаев не показано;

3) показаны всем пациентам и на ранней стадии диагностики, при технической возможности;

4) являются основным методом диагностики, при невозможности проведения люмбальной пункции.

19. Непиогенные бактерии, ассоциированные с асептическим менингитом, включают

1) Borrelia (рецидивирующая лихорадка, болезнь Лайма);

2) Haemophilus influenzae тип b (Hib);

3) Leptospira;

4) Listeria monocytogenes;

5) Mycobacterium tuberculosis.

20. Осложнение в виде гидроцефалии наиболее характерно для асептического менингита следующей этиологии

1) аденовирусной инфекции;

2) вируса паротита;

3) лимфоцитарного хориоменингита, вызванного ареновирусом;

4) микоплазмы;

5) энтеровирусной инфекции.

21. Основными возбудителями АМ в настоящее время являются

1) вирус иммунодефицита человека;

2) вирус кори;

3) вирус паротита;

4) энтеровирусы.

22. Предрасположенность вызывать АМ имеют вирусы

1) ECHO вирусы;

2) EV 71, EV 70, EV 75;

3) вирусы Коксаки типа А и типа В;

4) полиомавирус человека 2 (вирус JC).

23. Применение специфической лекарственной терапии при асептическим менингите

1) зависит от этиологии конкретного случая заболевания;

2) обязательно включает антивирусную терапию;

3) осуществляется по общим рекомендациям;

4) является стандартным компонентом лечения.

24. Противопоказания к люмбальной пункции включают

1) везикулярная экзантема;

2) выраженная общая болевая гиперестезия;

3) клинические или радиологические признаки повышенного внутричерепного давления;

4) содержание тромбоцитов в сыворотке крови ниже 100 х 109/л;

5) шок.

25. Резервуар Омайя (который может вызывать асептический менингит) используется для

1) заместительной терапии иммуноглобулином;

2) интравентрикулярного введения химиопрепаратов;

3) интратекального введения химиопрепаратов;

4) плазмафереза.

26. Самым частым инфекционным заболеванием ЦНС детского возраста является

1) болезнь Лайма;

2) вирусный менингит;

3) вирусный менингоэнцефалит;

4) герпетический энцефалит.

27. Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, развивается у большинства пациентов с менингитом и вызывает дальнейшую задержку воды, что приводит

1) к вклинению миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие;

2) к развитию эпилептических припадков;

3) к снижению перфузионного давления и глобальной ишемии;

4) к формированию субдурального выпота.

28. Следующие болезни ассоциированы с асептическим менингитом

1) атипичная мигрень;

2) болезнь Бехчета;

3) лейкоз;

4) синдром Гийена-Барре;

5) системная красная волчанка (СКВ).

29. Следующие вакцины могут быть ассоциированы с асептическим менингитом

1) коклюшно-дифтерийно-столбнячная;

2) коревой-краснушной-паротитной;

3) паротитная;

4) полиомиелитная.

30. Эпилептические припадки чаще встречаются при асептическом менингите, вызванном

1) аденовирусами;

2) арбовирусами;

3) вирусом паротита;

4) микоплазмой;

5) энтеровирусами.