Диагностика и лечение кардиоваскулярной формы диабетической автономной нейропатии [Ответы] (Решение → 25856)

Непрерывное медицинское образование

• Ответы в файле выделены жирным шрифтом

1. Вариабельность сердечного ритма в зависимости от фазы дыхания, характерная для кардиоваскулярной автономной нейропатии

1) 1.11–1.20;

2) 11-14 ударов; 3) ≤ 1.10;

4) ≤ 10 ударов/мин; 5) ≥ 1.21;

6) ≥ 15 ударов/мин.

2. Диабетическая кардиоваскулярная автономная нейропатия

1) одна из форм автономной диабетической нейропатии характеризующаяся нарушением функционирования гастроинтестинального тракта;

2) одна из форм диабетической автономной нейропатии, при которой происходит нарушение регуляции сердечной деятельности и тонуса сосудов вследствие повреждения нервных волокон вегетативной нервной системы, иннервирующих сердце и кровеносные сосуды;

3) расстройство нервной системы, связанное с поражением при диабете малых кровеносных сосудов (vasa vasorum, vasa nervorum);

4) характеризуется повреждением целого ряда нервных волокон, ответственных за двигательную функцию и чувствительность – болевую, температурную, тактильную.

3. Для диагностики кардиоваскулярной автономной нейропатии используются

1) ЭКГ;

2) коронарография;

3) сердечно-сосудистые вегетативные рефлекторные тесты; 4) суточное мониторирование АД;

5) эхокардиография.

4. Для контроля артериальной гипертензии на фоне ортостатической гипотензии могут быть использованы

1) альфа-блокаторы; 2) бета-блокаторы;

3) блокаторы рецепторов ангиотензина II; 4) диуретики;

5) ингибиторы АПФ.

5. Для медикаментозной терапии ортостатической гипотензии используются

1) бета-блокаторы;

2) блокаторы кальциевых каналов; 3) ингибиторы АПФ;

4) мидодрин;

5) эритропоэтин.

6. Для постановки диагноза выраженной кардиоваскулярной нейропатии

1) достаточно одного отклонения результата от нормы рефлекторных тестов; 2) необходимо подтверждение наличия ортостатической гипотензии;

3) положительными должны быть 2 или 3 рефлекторных теста.

7. Для постановки диагноза ранней стадии кардиоваскулярной нейропатии

1) достаточно одного отклонения результата от нормы рефлекторных тестов; 2) необходимо подтверждение наличия ортостатической гипотензии;

3) положительными должны быть 2 или 3 рефлекторных теста.

8. Для постановки диагноза тяжелой кардиоваскулярной нейропатии

1) достаточно одного отклонения результата от нормы рефлекторных тестов; 2) необходимо подтверждение наличия ортостатической гипотензии;

3) положительными должны быть 2 или 3 рефлекторных теста.

9. Кардиоваскулярная нейропатия является независимым фактором риска развития

1) гипогликемии; 2) ретинопатии;

3) смертности от сердечно-сосудистых заболеваний; 4) хронической почечной недостаточности.

10. Лазерная допплеровская визуализация FLARE определяет повреждение вегетативных нервов с помощью

1) анализа вариабельности сердечного ритма;

2) визуализации в ответ на нагревание кожи дорсальной поверхности стопы до 44°; 3) визуализации нервных волокон роговицы;

4) выявления нарушений функции потовых желез.

11. Медикаментозная терапия ортостатической гипотензии включает

1) Гидрокортизон; 2) Метилдопа;

3) Октреотид; 4) Синактен;

5) Флудрокортизон.

12. Немедикаментозные методы коррекции ортостатической гипотензии включают

1) быстрая смена положения тела, быстрое вставание; 2) избегание физической нагрузки;

3) использование компрессионного трикотажа; 4) позиционные маневры перед вставанием;

5) увеличение потребления воды.

13. Одним из ранних признаков кардиоваскулярной автономной нейропатии является

1) артериальная гипертензия;

2) бессимптомное нарушение сердечного ритма (увеличение ЧСС);

3) боль за грудиной на фоне физической нагрузки; 4) ортостатическая гипотензия.

14. Повреждение нервных волокон связано с утилизацией глюкозы по альтернативным путям метаболизма

1) глюкозаминовый путь;

2) образование конечных продуктов гликирования белков; 3) полиоловый путь;

4) путь активации протеинкиназы С; 5) путь глюкуроновой кислоты;

6) цикл Кребса.

15. Прием антигипертензивных препаратов пациентам с СД2 типа рекомендуется

1) в обед;

2) вечером; 3) утром.

16. Профилактика кардиоваскулярной нейропатии должна включать

1) гликемический контроль; 2) изменение питания;

3) ношение компрессионного трикотажа; 4) отказ от курения;

5) позиционные маневры перед вставанием;

6) употребление достаточного количества жидкости и поваренной соли; 7) физическую активность.

17. Развитие кардиоваскулярной автономной нейропатии может сопровождаться

1) аритмией;

2) брадикардией;

3) ишемией коронарных сосудов, бессимптомным инфарктом миокарда; 4) ортостатической гипотензией;

5) синдромом внезапной сердечной смерти.

18. Реакция ЧСС в ответ на ортостатическую пробу, характерная для кардиоваскулярной автономной нейропатии

1) 1.01-1.03; 2) 1.11-1.20; 3) ≤ 1.00;

4) ≤ 1.10; 5) ≥ 1.04; 6) ≥ 1.21.

19. Реакция артериального давления в ответ на изометрическую нагрузку, характерная для кардиоваскулярной автономной нейропатии

1) падение ≥ 30 мм рт ст; 2) падение ≤ 10 мм рт ст;

3) падение на 11-29 мм рт ст; 4) повышение > 16 мм рт ст;

5) повышение на ≤ 10 мм рт ст.

20. Реакция артериального давления в ответ на ортостатическую пробу, характерная для кардиоваскулярной автономной нейропатии

1) падение ≥ 30 мм рт ст; 2) падение ≤ 10 мм рт ст;

3) падение на 11–29 мм рт ст; 4) повышение > 16 мм рт ст;

5) повышение на 11-15 мм рт ст.

21. Результат пробы Вальсальвы, характерный для кардиоваскулярной автономной нейропатии

1) 1.01-1.03; 2) 1.11–1.20; 3) ≤ 1.00;

4) ≤ 1.10; 5) ≥ 1.04; 6) ≥ 1.21.

22. Сахароснижающие препараты для лечения СД2, зарекомендовавшие себя в профилактике кардиоваскулярной нейропатии и снижении риска сердечно-сосудистых событий

1) агонисты ГПП-1;

2) ингибиторы НГЛТ-2; 3) инсулин;

4) метформин;

5) препараты сульфонилмочевины.

23. Симптомы, характерные для кардиоваскулярной автономной нейропатии

1) брадикардия; 2) нон-диппинг;

3) ортостатическая гипотензия;

4) снижение толерантности к физической нагрузке; 5) стенокардия;

6) тахикардия покоя.

24. Судометрия определяет повреждение вегетативных нервов с помощью

1) анализа вариабельности сердечного ритма; 2) визуализации нервных волокон роговицы;

3) выявления нарушений функции потовых желез;

4) допплеровской визуализации в ответ на нагревание кожи дорсальной поверхности стопы до 44°.

25. Тесты, отражающие преимущественно парасимпатическую функцию

1) изменения ЧСС в ответ на ортостатическую пробу;

2) изменения ЧСС при глубоком дыхании (r-r интервал); 3) постуральные изменения АД;

4) проба Вальсальвы;

5) реакция АД на изометрическое мышечное напряжение.

26. Тесты, отражающие преимущественно симпатическую функцию

1) изменения ЧСС в ответ на ортостатическую пробу;

2) изменения ЧСС при глубоком дыхании (r-r интервал); 3) постуральные изменения АД;+

4) проба Вальсальвы;

5) реакция АД на изометрическое мышечное напряжение.

27. Техника проведения пробы Вальсальвы

1) во время продолжительного мониторирования ЭКГ интервалы R-R измеряются через 15 и 30 ударов сердца после вставания;

2) испытуемый принудительно выдыхает в мундштук манометра до 40 мм рт. ст. в течение 15 сек. во время мониторирования ЭКГ;

3) пациент находится в покое и лежит на спине, частота сердечных сокращений контролируется ЭКГ, в то время как пациент вдыхает и выдыхает со скоростью 6 вдохов в минуту, в темпе метронома или аналогичного устройства;

4) систолическое АД измеряется в лежачем положении; пациент встает и систолическое АД измеряется через 2 минуты.

28. Факторы риска развития кардиоваскулярной автономной нейропатии при сахарном диабете 1 типа

1) артериальная гипертензия; 2) высокие значения HbA1c; 3) развитие ретинопатии;

4) растительная диета;

5) регулярные физические нагрузки.

29. Факторы риска развития кардиоваскулярной автономной нейропатии при сахарном диабете 2 типа

1) возраст;

2) гиперурикемия; 3) длительность СД; 4) курение;

5) ожирение;

6) ортостатическая гипотензия.

30. Физические нагрузки, рекомендованные при кардиоваскулярной нейропатии

1) водные занятия аэробикой;

2) высокоинтенсивные физические нагрузки;

3) лежачие велосипедные нагрузки;

4) физические нагрузки в холодных условиях.