Больной ЧС. 32 лет заболел внезапно, когда во время еды появились боль, усиливающаяся при

Больной ЧС. 32 лет заболел внезапно, когда во время еды появились боль, усиливающаяся при попытке проглотить пищу, невозможность глотания, позывы на рвоту. Удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента? Определите приоритетную проблему пациента. Сформулируйте цели и заполните карту сестринского процесса по приоритетной проблеме.

Нарушенные потребности
У пациента нарушено удовлетворение следующих потребностей:
- в адекватном питании и питье;
- в общении;
- в поддержании безопасной окружающей среды.
Настоящие проблемы:
- невозможность самостоятельного питания и питья вследствие боли в горле, невозможности глотания и позывов на рвоту;
- дефицит общения вследствие боли в горле;
- дефицит информации об энтеральном питании.
Потенциальные проблемы:
- риск истощения в результате ограничения пищевых продуктов;
- риск развития обезвоживания в результате недостаточного питья;
- беспокойство, вызванное отсутствием знаний о кормлении через назогастральный или желудочный зонд.
Приоритетная проблема:
Невозможность самостоятельного питания и питья вследствие боли в горле, невозможности глотания и позывов на рвоту.
Цель: пациент будет иметь возможность принимать пищу и жидкость в течение всего времени заболевания.
Краткосрочная цель: пациент будет получать пищу и жидкости через назогастральный зонд.
Долгосрочная цель: пациент будет получать пищу и жидкости через назогастральный зонд до уменьшения боли в горле и возможности самостоятельно принимать пищу и жидкости.
Карта сестринского процесса
№ п/п План действий Мотивация
1 Дать информацию о кормлении через назогастральный зонд, разъяснить ход процедуры, получить его согласие Обеспечивается право пациента на информацию
2 Успокоить больного, установить с пациентом доверительные отношения Для улучшения психоэмоционального состояния пациента
3 Проведение кормления через назогастральный зонд с помощью воронки Удовлетворение базисных потребностей организма
4 Стремиться поддерживать комфортные и безопасные условия при кормлении Для поддержания психоэмоционального и безопасного состояния пациента
5 Провести первичную оценку реакции пациента при кормлении Для контроля психоэмоционального состояния пациента
6 Установить наблюдение за пациентом после кормления Для ранней диагностики осложнений
7 После кормления промыть зонд, закрыть его заглушкой и закрепить его до следующего кормления Обеспечение инфекционной безопасности и комфорта для пациента
8 Проведение кормления через назогастральный зонд с помощью воронки 6 раз в день Удовлетворение базисных потребностей организма
9 Введение жидкости через назогастральный зонд с помощью воронки 1,5-2 л в день Удовлетворение базисных потребностей организма
10 Ведение записей о проведении кормления Обеспечение преемственности сестринского процесса
11 Контроль за состоянием больного: стул, диурез Для ранней диагностики осложнений и коррекции лечения
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 1
сертификационного экзамена по специальности
«Сестринское дело»
дата проведения __ ________ 20__ г.
____________________________________________________________________/_______________/
Фамилия, Имя, Отчество слушателя Подпись слушателя
III этап.