Особенности эмоциональной сферы людей позднего возраста и процесс социально-психологической адаптации в условиях дома-интерната

Особенности эмоциональной сферы  людей позднего возраста и процесс социально-психзологической адаптации к условиям дома-интерната 

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………..………..….. 3 

ГЛАВА  I.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ подходы к анализу понятия

позднего  возраста в современной НАУКЕ…………….…....  9

1.1. Теоретические  подходы к изучению позднего возраста

в отечественной  и зарубежной психологии……………………………..…….  9

1.2. Психологическая  характеристика личности пожилого  человека….…… 21

1.3. Особенности  адаптации пожилых людей………………………………… 27

1.4. Основные  направления помощи пожилым людям…………………….… 31

1.5. Особенности  процесса адаптации в домах-интернатах  для пожилых

людей и инвалидов: отечественный и зарубежный опыт………………….… 38

ГЛАВА  II.

Эмпирическое  исследование связи  особенностей эмоциональной сферы пожилых людей и процесса социально-психологической адаптации в доме-интернате……………………………………………………………….….. 47

2.1. Организация  и методы эмпирического исследования…………………... 47

2.2.Интерпретация  результатов эмпирического исследования……………… 57

ЗАКЛЮЧЕНИЕ................................................................................................... 73

СПИСОК  ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ...................................... 79

ПРИЛОЖЕНИЯ................................................................................................... 84 
 
 
 
 
 

    Введение 

  Быстрые инволюционные процессы, обнаруживающиеся у людей в ранний постпенсионный период, - во многом результат их неспособности противостоять воздействию социальных стереотипов. Эти стереотипы зачастую не согласуются с объективным медицинским и психологическим статусом пожилых людей. Психологические исследования показывают, что большинство людей в пенсионном возрасте сохраняют работоспособность, компетентность, интеллектуальный потенциал.

  Возраст заявляет о себе как адаптогенный фактор именно тогда, когда человек в связи с уходом на пенсию лишается обязательной поддержки общества и системы определенных социальных связей, обусловленных профессиональной деятельностью, занимаемым в обществе местом. По сути, человек на пороге старости решает для себя вопрос: пытаться ли ему сохранять и формировать новые сферы своих социальных связей или перейти к жизни, ограниченной кругом житейских интересов и интересов близких, то есть перейти к жизни в целом индивидуальной.

Это решение  определяет две основные стратегии адаптации — сохранение себя как личности и сохранение себя как индивида. В соответствии с той или иной стратегией адаптации ведущая деятельность в старости может быть направлена либо на сохранение личности человека (поддержание и развитие его социальных связей), либо на индивидуализацию и выживание его как индивида. Оба варианта старения подчиняются законам адаптации, но обеспечивают разное качество жизни¹ и даже ее продолжительность. В литературе наиболее полно описан второй вариант старения. При данной стратегии адаптации происходит постепенная перестройка основных жизненно важных процессов, и в целом всей структуры регуляции функций, в целях обеспечения сохранности индивида, поддержания или увеличения продолжительности жизни. Эта стратегия адаптации предполагает превращение «открытой» системы индивида в «замкнутую» систему.

        М. В. Ермолаева в связи с этим пишет: «Очевидно, что в случае стратегии адаптации к старости по принципу «замкнутого контура» этот возраст трудно считать возрастом развития». [26, с. 50]  

      Виднейший советский психолог Б.Г. Ананьев, предложивший систему человекознания, в которой были интегрированы данные различных наук о человеке как индивиде, личности и индивидуальности, отмечал, что «…размышления над вопросами, связанными со смыслом жизни, оказывают принципиальное влияние на характеристику завершающих фаз жизненного пути». По мнению ученого, «…парадокс завершения жизни заключается в том, что «умирание» форм человеческого существования наступает раньше «физического одряхления» от старости, и в условиях социальной изоляции, каковая имеет место в условиях дома-интерната, происходит ломка, сужение смысла жизни, что приводит к деградации личности». [Цит. по 27, с. 51]

    Психологические исследования показывают, что пожилые люди тяжело переживают свое помещение в дома-интернаты престарелых. Как бы ни был благоустроен интернат, его постояльцы лишены возможности контролировать события и участвовать в жизни общества. Прошлая жизнь остается за порогом интерната, и это является серьезным психологическим испытанием для пожилого человека. Особенно, если переход на новое место жительства происходит помимо его воли или отягчен стрессогенными факторами, такими, как смерть супруга, одиночество и беспомощность в ситуации заболевания. Резкая смена всей окружающей обстановки усугубляет нервно-психическое состояние пожилого человека, является причиной развития эмоциональных реакций типа угнетенности, тревоги, горя, стыда, чувства вины. Астеническое состояние, возникающее при отрицательных переживаниях и усугубленное хроническими заболеваниями, также влечет за собой существенные изменения в эмоциональной сфере. Появляется раздражительность, слезливость, частая смена настроения. Пожилой человек переживает собственную малоценность, за счет этого его самооценка снижается и усиливается пессимистическое отношение к жизни. В этой связи особое значение  следует уделять исследованию эмоциональной сферы пожилых людей, учитывая, что эмоции рассматриваются как фактор, способствующий эволюции человека и служат для его адаптации к окружающей среде, в частности, социальной. Эта точка зрения во многом связана с эволюционной ветвью социальной психологии, где эмоциям уделяется значительное внимание.

    Объект: особенности эмоциональной сферы пожилых людей.

    Предмет: зависимость особенностей эмоциональной сферы пожилых людей и процесса социально-психологической   адаптации в доме-интернате.

    Гипотеза: мы предполагаем, что существует зависимость особенностей эмоциональной сферы пожилых людей и процесса социально-психологической адаптации.

    Цель работы: исследовать связь эмоциональной сферы пожилых людей, проживающих в доме-интернате, и процесса их социально-психологической адаптации к изменившимся условиям жизни.

    Цель  обусловила следующие теоретические  и эмпирические  задачи исследования:

    1.Анализ  современной отечественной литературы  по проблемам психологии старения  и содержательная характеристика  психологических особенностей периода  позднего возраста.

    2.Характеристика психологические особенностей личности в позднем возрасте.

    3.Характеристика жизненных стратегий адаптации пожилых людей к пенсионному этапу своей жизнедеятельности.

    4.Характеристика основные направлений реабилитации в домах-интернатах для престарелых и инвалидов с учетом современных тенденций, имеющих место, как в РФ, так и за рубежом.

    5.Осуществление эмпирического исследования зависимости эмоциональной сферы пожилых людей и процесса социально-психологической адаптации в доме-интернате.

    В качестве основных методов исследования использовались: анализ отечественной литературы по проблеме, метод ² наблюдения, письменный опрос, также  апробированные психодиагностические методики³ «Шкала самооценки тревожности» Ч. Д.Спилбергера, адаптированная Ю. Л. Ханиным; методика «Шкала депрессии Зунге», адаптированная Т.И. Балашовой;  методика «Шкала астенического состояния» Л.Д.Малковой, Т.Г. Чертовой; методика «Исследование самооценки» Т.Дембо, адаптированная С. Я. Рубинштейн;

    Для статистической обработки данных применялся критерий согласия распределений Пирсона и метод ранговой корреляции Спирмена.

    Актуальность  исследования. На территории Калининградской области на сегодняшний день функционирует восемь домов-интернатов для пожилых людей и инвалидов, в связи с этим проблема социально-психологической адаптации пожилых людей к проживанию в доме-интернате является одной из насущных проблем практической психологии.

       Теоретическая значимость эмпирического исследования состоит в том, что проведенное психодиагностическое тестирование позволит расширить и углубить знания об эмоциональной сфере инвалидизированных пожилых людей, рассмотреть особенности их эмоционального реагирования, уровня тревожности, астеничности и депрессивности.

    Практическая  значимость данной работы состоит в том, что полученные по результатам исследования данные об особенностях эмоциональной сферы инвалидизированных пожилых людей могут быть использованы специалистами в работе с данной категорией людей, проживающих в доме-интернате.

    Надежность и достоверность эмпирических данных, полученных в процессе исследования, обеспечивались применением четырех стандартизированных методик, адекватных цели и объекту исследования, а также использованием методов математической статистики.

    База  исследования: Пионерский дом-интернат для престарелых и инвалидов «Сосновая усадьба», Зеленоградский район, Калининградская область.

    Сроки исследования: ноябрь-декабрь 2009 года.

    Структура дипломной работы:

     Введение  – обосновываются актуальность, прописаны  объект, предмет, цель, гипотеза и задачи исследования.

     Первая  глава - «Психологические подходы к анализу понятия позднего возраста в современной науке» - посвящена психологической характеристике позднего возраста, описанию стратегий социальной адаптации пожилых людей и основных направлений помощи людям позднего возраста.

     Вторая  глава - «Эмпирическое исследование связи эмоциональной сферы пожилых людей и процесса социально-психологической адаптации в доме-интернате» - включает описание основных методик исследования и выборки испытуемых и посвящена изложению организации исследования, результатов и интерпретации данных, полученных в ходе конкретно-эмпирического исследования.

     Заключение  – представлены выводы теоретического и эмпирического исследования.

     Список  литературы – 70 источников.

     Дипломная работа иллюстрирована рисунками и  снабжена таблицей.

     Приложение - представлен Опросник, Сводная таблица полученных результатов эмпирического исследования, образец Карты социально-психологического исследования, тестовый материал и ключи обработки результатов используемых в работе методик. 

Глава I. Психологические подходы к анализу понятия позднего возраста в современной науке 

     1.1. Теоретические подходы  к изучению позднего  возраста в отечественной  и зарубежной психологии 

      Анализ литературы по проблемам возрастной психологии показал, что до сих пор не существует полной и исчерпывающей характеристики понятия «старость». Ведутся дискуссии вокруг того, что считать старостью, ее первыми проявлениями, что такое возраст старости и каковы его границы.

      В последние десять лет в различных  возрастных периодизациях все чаще стал применяться термин «поздняя взрослость». Так, в современном фундаментальном  издании по психологии развития авторы Грейс Крайг и Дон Бокум  [30, с.206] выделяют следующие возрастные этапы:

            Ранняя взрослость – от 20 до 40 лет,

            Средняя взрослость – от 40 до 60 лет,

            Поздняя взрослость – от 60 лет и далее.

      Поздняя взрослость (пожилой возраст) рассматривается  как возраст:

            от 50 до 75 лет (Биррен.,1964);

            от 40 до 55 лет, и вплоть – до 65 лет (Бромлей., 1966);

            от 65 лет (Эриксон., 1963);

            от 60 лет (Крайг., 2000);

            от 60 до 75 лет (Фельдштейн Д. И., 1999);

            от 65 лет (Квинн В., 2000).

«В современной  психологии развития все более и  более утверждается мнение, что точно указать границы стадий развития взрослых людей довольно трудно, если это вообще возможно». [38, с. 45]

      Выделяется  также пенсионный возраст, границы  которого устанавливаются государством. При определении пенсионного  возраста исходят из календарного возраста – количества прожитых лет.

      Функциональный возраст – понятие, отражающее возрастную динамику физиологических функций, определяется генетическим компонентом, образом жизни, перенесенными заболеваниями, стрессовыми ситуациями, физической, психической и интеллектуальной активностью.

      Психологический возраст - группа показателей, характеризующих возрастные измерения психики.

      Биологический возраст - показатель уровня износа структуры и функций организма.

В литературе [7, с.129-136., 47, с.25-34., 34, с.17] отмечается, что разграничение на периоды является весьма условным, поскольку психологические проблемы старения разработаны еще недостаточно. Это связано:

        - с различиями теоретических интерпретаций психологических характеристик пожилых людей, отсутствием достоверных данных о возрастной норме различных сторон психической деятельности в позднем возрасте.

      - с отсутствием надежного и валидного инструментария для проведения экспериментальных психологических исследований лиц пожилого и старческого возраста.

      - с тем, что подавляющее большинство употребляемых методик разработано для изучения людей более молодого возраста и не соответствует установкам, интересам и другим характеристикам пожилых и старых людей.

      Основоположник  советской геронтологии И. В. Давыдовский писал: «В современной психологии все более утверждается точка зрения, согласно которой старение не может рассматриваться как простая инволюция, угасание или регресс; скорее, это продолжающееся становление человека, включающее многие приспособительные и компенсаторные механизмы. Причем люди позднего возраста вынуждены не только приспосабливаться к новой ситуации вовне, но и реагировать на изменения в самих себе». [19, с. 23]

      Социальная  ситуация развития⁴ в старости связана с отходом от активного участия в производительной жизни общества — с уходом на пенсию. И именно выход на пенсию некоторые теории старости признают началом этого возраста.⁵ Исходя из этого, можно сделать вывод, что, если человек продолжает жить интересами общества, то психологически его возраст можно характеризовать как длящуюся зрелость.

      Структура возраста включает в себя характеристику социальной ситуации развития, ведущего типа деятельности и основных психологических новообразований.⁶

      Ведущая деятельность рассматривалась А.Н.Леонтьевым как деятельность, в которой дифференцируются все другие виды деятельности, формируются и перестраиваются частные психические процессы и развивается личность. [62, с.95-108]

     М. В. Ермолаева так охарактеризовала значение достижений отечественной психологической науки: «…понятия социальной ситуации развития и ведущей деятельности однозначно определялись авторами для детских возрастов, однако, анализ поздних возрастов показал их значение для анализа жизненного цикла в целом.  … В связи с этим системный анализ старости как возраста развития целесообразно, по нашему мнению, начать с определения ее в системе этих важнейших психологических координат». [Цит. по 26, с. 36 -37]

     Вопрос  о ведущей деятельности в старости остается открытым для обсуждения и изучения. Наши современники, А. Г. Лидерс и Н. С. Пряжников, активно работают на ниве отечественной психологии, их публикации актуальны и содержательны.

      Известна точка зрения А. Г. Лидерса, согласно которой ведущей деятельностью пожилого человека является особая «внутренняя работа» [63, с.6-11], направленная на принятие своего жизненного пути. Пожилой человек осмысливает не только свою текущую жизнь, но и всю прожитую жизнь.

      Плодотворная, здоровая старость связана с принятием своего жизненного пути. Для пожилого человека практически исчерпаны возможности серьезных реальных изменений в его жизненном пути, но он может бесконечно много работать со своим жизненным путем в идеальном плане, внутренне. В развитие этого положения ученый выдвигает следующий тезис: «Болезненная старость — это продолжение экспансии! Конечно, быстрый отказ от жизненной экспансии так же болезнен, как в перспективе и ее безудержное продолжение. Здоровая старость — это постепенное завершение, исчерпание задач экспансии». [Там же]

     Состоятельным и плодотворным является подход Н.С. Пряжникова к проблеме социальной ситуации развития и ведущей деятельности в старости. В предложенной им периодизации старости акцент сделан не столько на хронологическое развитие, сколько на социально-психологическую специфику каждого из выделенных периодов:

        «1. Период выхода на пенсию (первые годы после выхода на пенсию) – это, прежде всего, освоение новой социальной роли, нового статуса. В целом этот период характеризуется следующим:

        Социальная ситуация развития:

      -  старые контакты (с коллегами по работе) в первое время еще сохраняются, но в дальнейшем становятся все менее выраженными.   

      - в основном контакты с близкими людьми и родственниками (соответственно, со стороны родственников требуется особая тактичность и внимание к еще «неопытным» пенсионерам).

      - постепенно появляются друзья-пенсионеры или даже другие, более молодые люди (в зависимости от того, чем будет заниматься пенсионер и с кем ему придется общаться, например, пенсионеры-общественники сразу же находят для себя новые сферы деятельности и быстро обзаводятся новыми «деловыми» контактами).

       - обычно родные и близкие стремятся к тому, чтобы пенсионер больше занимался воспитанием внуков, поэтому общение с детьми и внуками также является важнейшей характеристикой социальной ситуации пенсионеров

Ведущая деятельность:

         - прежде всего, это «поиск себя» в новом качестве, это проба своих сил в самых разных видах деятельности (в воспитании внуков, в домашнем хозяйстве, в хобби, в новых отношениях, в общественной деятельности и т.п.) - это самоопределение методом «проб и ошибок»; фактически у пенсионера времени много, и он может себе позволить это (правда, все это происходит на фоне ощущения того, что «жизнь с каждым днем все уменьшается и уменьшается»).

      - для части пенсионеров первое время на пенсии — это продолжение работы по своей основной профессии (особенно, когда такой работник получает пенсию и основную зарплату вместе); в этом случае у работающего пенсионера значительно повышается чувство собственной значимости.

      -  все более усиливающееся стремление «поучать» или даже «стыдить» людей более молодого возраста.

         - для части пенсионеров это может быть стремление спокойно осмыслить всю прожитую жизнь: кто-то даже пытается в этот период начать писать «мемуары», а кому-то непременно нужно поделиться своим опытом и переживаниями.

               2. Период собственно старости (через несколько лет после выхода на пенсию и до момента серьезного ухудшения здоровья), когда человек уже освоил новый для себя социальный статус, характеризуется примерно следующим:

Социальная  ситуация развития:

        - общение, в основном, с такими же старцами.  Общение с членами своей семьи, которые либо эксплуатируют свободное время старика, либо просто «опекают» его.

         - некоторые пенсионеры находят для себя новые контакты в общественной деятельности (или даже в продолжающейся профессиональной деятельности).

         - для части пенсионеров меняется значение отношений с другими людьми, например, некоторые авторы отмечают, что  многие, ранее близкие для старика, связи постепенно «теряют свою прежнюю интимность и становятся более обобщенными».

Ведущая деятельность:

         - досуговое увлечение (нередко пенсионеры меняют одно увлечение за другим, что несколько опровергает представление об их «ригидности»: они по-прежнему продолжают искать себя, искать смыслы в разных деятельностях). Главная проблема такого поиска — «несоразмерность» всех этих деятельностей по сравнению с предыдущей («настоящей») работой.

         - стремление всяческими путями подтвердить свое чувство собственного достоинства согласно принципу: «Пока я делаю хоть что-то полезное для окружающих, я существую и требую к себе уважения».

         - для части стариков в этот период (даже когда здоровье еще достаточно хорошее и нет никаких причин «прощаться с жизнью») ведущей деятельностью может стать подготовка к смерти, что выражается в приобщении к религии, в частом хождении на кладбище, в разговорах с близкими о «завещании». 

               3. Долгожительство в условиях резкого ухудшения состояния здоровья существенно отличается от старости без особых проблем со здоровьем. Поэтому есть смысл выделить особенности именно такого варианта старости.

      Социальная  ситуация развития:

            - в основном, общение с родными и близкими, а также с врачами и соседями по палате (если старец находится на стационарном лечении).  Также это соседи по палате в домах престарелых (в основном, старцев передают в такие дома, когда за ними нужен особый уход). К сожалению, во многих домах такой уход фактически хуже, чем в домашних условиях. Государственные дома для престарелых «отличаются плохими санитарными условиями, большой скученностью, жестким режимом, плохо организованным досугом, неквалифицированным обслуживанием. Многие старики просто спиваются»

      Ведущая деятельность:

      - лечение, стремление хоть как-то бороться с болезнями.  

- стремление осмыслить свою жизнь. Очень часто это стремление приукрасить свою жизнь, человек как бы «цепляется» за все лучшее, что было (и чего не было) в его жизни. В этом состоянии человек хочет оставить после себя что-то хорошее, значимое, достойное и этим как бы доказать себе и окружающим: «Я жил не зря». Или покаяться в чем-то недостойном.

            4. Долгожительство при относительно хорошем здоровье (примерно после 75—80 лет и старше) может характеризоваться:

      Социальная  ситуация развития:

      - общение с близкими и родными людьми, которые начинают даже гордиться, что в их семье живет настоящий долгожитель. В какой-то мере эта гордость эгоистична: родные считают, что в их роду хорошая наследственность и что они также долго проживут. В этом смысле долгожитель - символ будущей долгой жизни для других членов семьи. У здорового долгожителя могут появиться новые друзья и знакомые. Поскольку долгожитель - явление редкое, то пообщаться с таким старцем стремятся самые разные люди, включая представителей средств массовой информации, поэтому круг знакомых у долгожителя может даже несколько расшириться.

      Ведущая деятельность:

         - во многом зависит от наклонностей данного человека, но в любом случае это достаточно   активная   жизнь   (иногда даже с излишествами, характерными для здорового зрелого человека). Вероятно, для сохранения здоровья важны не только предписания врача, но и само чувство здоровья (или «чувство жизни»). [66, с. 111-123]

      Значительный вклад в развитие психологической концепции старости внесла теория Эрика Эриксона о восьми стадиях развития личности. Каждая стадия жизненного цикла, по Эриксону, характеризуется специфической задачей, которую выдвигает общество, и каждая стадия имеет определенную цель в достижении того или иного социально ценного качества. [См. об этом 54, с. 235-259]

  Восьмая стадия жизненного пути  -  старость  характеризуется достижением новой, завершенной формы Эго - идентичности. Задача пожилого человека, по Эриксону, состоит в том, чтобы достичь целостности развития своего Я (Эго), уверенности в смысле жизни, а также гармонии, понимаемой как сущностное качество жизни отдельного индивида и всей Вселенной. Гармония противостоит дисгармонии, воспринимаемой как нарушение целостности, которое ввергает человека в состояние отчаяния и уныния. Отчаяние может иметь место лишь в случае осознания жизненной неудачи и отсутствия времени для исправления ошибок. Отчаяние и недовольство самим собой у пожилого человека часто проявляются через осуждение поступков других, особенно молодых людей. 

      По  Э. Эриксону, достижение чувства полноты  жизни, исполненного долга, мудрости возможно в старости лишь в случае позитивного прохождения предшествующих стадий. Если главнейшие задачи предшествующих возрастов не были реализованы, старость сопровождается разочарованием, отчаянием и страхом смерти. [См. об этом 54, с. 235-259]

    Согласно теории Э. Эриксона, «…люди, которые встречают старость без страха и отчаяния, переступают через близкую перспективу собственной смерти благодаря участию в молодом поколении — наследии, которое их переживет». [Там же, с. 238]

  Теория  Э. Эриксона вызвала большой интерес у психологов и позднее была расширена Р. Пеком. М. В. Ермолаева писала об этом: «Р. Пек считал, что для достижения успешной старости человек должен решить три основные задачи, охватывающие три измерения его личности.

  Во-первых, это трансценденция против поглощенности  ролями. В ходе профессиональной деятельности человек поглощен ролью, диктуемой профессией. Пожилые люди в связи с выходом на пенсию должны определить для себя целый набор значимых видов деятельности так, чтобы их время было целиком заполнено различными видами активности. Если люди определяют себя только в рамках своей работы или семьи, то выход на пенсию, смена работы или уход детей из дома вызовут такой прилив отрицательных эмоций, с которыми индивидуум может не справиться.