Детский логоневроз

Детский Логоневроз

История изучения заикания насчитывает  более двух тысяч лет, поэтому  эту проблему можно считать одной  из самых древних в истории  развития учения о расстройствах  речи. Эта проблема всегда волновала  медиков, педагогов, психологов и логопедов. Уже с конца XIX века медики укрепились во мнении, что заикание - сложное психофизиологическое расстройство Разное понимание его сущности обусловлено уровнем развития науки и позиций, с которых авторы рассматривали и рассматривают это речевое расстройство.

Заикание или Логоневроз (Logoneurosis – лат.) – это судорожное нарушение  плавности речи в виде непроизвольной задержки, повторения или затяжного  произнесения отдельных звуков, слогов или слов.

Как правило, логоневроз развивается в детском возрасте и при отсутствии лечения заикание может сохраниться на всю жизнь.

Логоневроз традиционно рассматривается  как невротическое расстройство, связанное с перенесенной психологической  травмой, испугом или иным сильным  переживанием.  Главная опасность, которую представляет логоневроз, или заикание – социальная дезадаптация, развитие неврозов, фобий, чувства неполноценности, заниженной самооценки.

Поскольку заикание тесно  связано с формирующейся личностью, его следует рассматривать в  структуре особенностей личности и ее деятельности. Данное положение основывается на том, что при заикании развитие личности происходит в стесненных условиях и это нередко приводит к ее деформации.

Обычно заикание возникает  в период интенсивного развития речи, наиболее часто в возрасте 2—5 лет, когда ребенок начинает говорить фразами. Причем заикание у мальчиков встречается в 3 раза чаще, чем у девочек. Если появилось даже незначительное заикание, которое через некоторое время прошло само по себе, возможны последующие рецидивы, особенно выраженные в критические периоды развития (в 6—7 лет и пубертатный период).

Несмотря на развитие современной медицины, психологии и  логопедии заиканием страдают до 2% детей и взрослых.

В наше время заикание и его коррекция изучается  в различных аспектах. Механизм заикания рассматривается не только с клинических и физиологических, но и с нейрофизиологических, психологических, психолингвистических позиций.

Поэтому так важно  вовремя выявить причины заикания и начать его лечение. Признавая  необходимость комплексного воздействия на заикающегося ребенка, важно подчеркнуть значимость дифференцированного подхода в развитии, перевоспитании личности и речи заикающегося.

Заикание, его  причины и проявления

Заикание принято относить к нарушениям темпа и ритма  речи, обусловленным судорогами мышц речевого аппарата в процессе речи. У человека, страдающего заиканием, такие судороги могут возникать то в мышцах языка, то в мышцах губ, то в области голосовых связок или в мышцах дыхательного аппарата. Это приводит к периодическому "застреванию" на отдельных звуках, а значит и к нарушению правильности чередования ударных и безударных слогов, то есть речевого ритма. Темп речи при заикании характеризуется неравномерностью.

Причины заикания условно принято подразделять на две большие группы — предрасполагающие, или отдаленные, и производящие, или ближайшие.

Первая группа причин, как показывает само название, еще не вызывает заикания, а только предрасполагает к нему. Такого рода предрасполагающую роль могут сыграть следующие неблагоприятные для речевого развития факторы.

1. Отягощенная наследственность (наличие у родителей заикания, различных нервно-психических и  других хронических заболеваний,  изначально обусловливающих некоторую  ослабленность нервной системы  ребенка).

2. Осложненное протекание беременности и родов у матери, что может в дальнейшем неблагоприятно сказаться на состоянии нервной системы ребенка — вызвать ее неустойчивость к разного рода неблагоприятным воздействиям.

3. Тяжело протекающие  или часто повторяющиеся соматические заболевания раннего возраста, истощающим образом действующие на нервную систему и снижающие ее устойчивость к неблагоприятным внешним воздействиям.

4. Отставание ребенка  в речевом развитии, которое может  еще более осложнить и без  того непростой период овладения им фразовой речью и тем самым значительно увеличить вероятность возникновения заикания. Это особенно касается нервно ослабленных детей;

5.Перегрузка речевым  материалом, слишком раннее разучивание  сложных по содержанию стихотворений  с последующей демонстрацией "достижений", непосильна для еще незрелого речевого аппарата ребенка.

6. Нервная, неспокойная  обстановка в семье, неправильные  воспитательные приемы, в силу  чего ребенок находится в постоянном  нервном напряжении.

Все перечисленные и многие другие неблагоприятные факторы в той или иной степени ослабляют нервную систему ребенка и делают ее менее устойчивой, более ранимой.

Заикание у детей  развивается в тесном взаимодействии с личностными и поведенческими нарушениями и во многом зависит от нервно-психического состояния ребенка, что обусловливает сложную симптоматику и собственно речевые нарушения. Изменения в нервно-психическом состоянии детей часто связаны не только, а иногда и не столько с появившимся заиканием, сколько с особенностями развития индивида. Речевое нарушение, как правило, лишь усугубляет проявление тех отклонений в развитии, которые у ребенка уже были или наметились. Большую роль играют также дефекты воспитания, неровное отношение к ребенку (то его заласкивают, то непомерно ругают за малейшую провинность), конфликтные ситуации в семье и др. Иногда к заиканию приводит подражание неправильной речи родителей или кого-то из родственников.

Степень выраженности заикания обычно определяют по состоянию речи заикающегося. Этого недостаточно. Необходимо учитывать характер общения, особенности поведения в деятельности и рассматривать тяжесть дефекта следующим образом.

Легкая степень — дети свободно вступают в общение в любых ситуациях с незнакомыми людьми, участвуют в коллективной игре, во всех видах деятельности, выполняют поручения, связанные с необходимостью речевого общения. Судороги наблюдаются только в самостоятельной речи.

Средняя степень — дети испытывают затруднения в общении в новых, а также значимых для них ситуациях, в присутствии незнакомых им людей, отказываются от участия в коллективных играх со сверстниками. Судороги наблюдаются в различных отделах речевого аппарата, во время самостоятельной, вопросно-ответной и отраженной речи.

Тяжелая степень — заикание выражено во всех ситуациях общения, затрудняет речевую коммуникабельность и коллективную деятельность детей, искажает проявление поведенческих реакций.

И.А. Поварова в своей книге "Коррекция  заикания в играх и тренингах" (М., 2004. С.16) отмечает, что по своим  проявлениям заикание - крайне неоднородно.

Автор подчеркивает, что отклонения в психофизиологическом состоянии  заикающихся проявляются по-разному. У них часто наблюдается общее  мышечное напряжение, скованность движений или двигательное беспокойство. Понимание своего речевого недостатка, нередко порождают у заикающихся определенные психологические особенности: речебоязнь, чувство угнетенности, раздражительности и постоянные переживания из-за своей речи, поэтому расстройство речи еще более усиливается. У некоторых детей одновременно с заиканием появляется страх речи, что приводит малыша к отказу от общения. У других страх речи развивается постепенно. Все указанные явления говорят о развитии у ребенка невроза, который приводит к своеобразному нарушению одной из основных функций речи - функции социального общения. Отмечается, что запинки усложняются, когда ребенок использует длинные предложения, либо хочет рассказать об эмоционально важных для него происшествиях, либо говорит, не обдумав, что хочет сказать.

В настоящее время условно выделяются две группы симптомов, находящиеся в тесной взаимосвязи: биологические (физиологические) и социальные (психологические).

К физиологическим симптомам  относятся:

речевые судороги, нарушения ЦНС  и физического здоровья, общей  и речевой моторики.

К психологическим:

речевые запинки и другие нарушения  экспрессивной речи, феномен фиксированности  на дефекте, логофобии, уловки и другие психологические особенности.

Заикание в психологическом  аспекте.

Проблемой заикания в  психологическом аспекте с целью выявления индивидуально-психологических особенностей детей, занимались многие исследователи. Изучение у заикающихся внимания, памяти, мышления, психомоторики показало, что у них изменена структура психической деятельности, ее саморегуляция. Они хуже выполняют ту деятельность, которая требует высокого уровня автоматизации, но различия в продуктивности между заикающимися и здоровыми исчезают, как только деятельность может выполняться на произвольном уровне. Исключение составляет психомоторная деятельность: если у здоровых детей психомоторные акты совершаются в значительной мере автоматически и не требуют произвольной регуляции, то для заикающихся регуляция представляет сложную задачу, требующую произвольного контроля.

Перспективно исследование личностных особенностей заикающихся как с помощью клинических наблюдений, так и с применением экспериментально-психологических методик. С их помощью можно выявить тревожно-мнительный характер, подозрительность, фобические состояния; неуверенность, замкнутость, склонность к депрессии; пассивно-оборонительные и оборонительно-агрессивные реакции на дефект.

Лечение.

Заикание - следствие  многих причин и при существовании  нескольких видов заикания, каждый из которых имеет различные причины  и формы проявления, определить их может только специалист. Поэтому родителям необходимо при появлении заикания у ребенка не тратить драгоценное время и как можно раньше обратиться к детскому психоневрологу, психиатру, психологу или психотерапевту. Таким образом, заикание – сложная медико-психолого- логопедическая проблема и сегодня существует столько же способов лечения заикания, сколько и теорий, объясняющих данный дефект.

В настоящее время  принято применять комплексный  подход, т.к. он является максимально  эффективным. Под современным комплексным подходом к преодолению заикания понимается лечебно-педагогическое воздействие на разные стороны психофизического состояния заикающегося разными средствами и усилиями разных специалистов. В комплекс лечебно-педагогических мероприятий входят лечебные препараты и процедуры, лечебная физкультура, психотерапия, логопедические занятия, логопедическая ритмика, воспитательные мероприятия. Цель их — оздоровление и укрепление нервной системы и всего организма в целом; избавление ребенка от неправильного отношения к своему речевому дефекту, устранение или ослабление речевых судорог и сопутствующих расстройств голоса, дыхания, моторики и речи; социальная реадаптация и адаптация заикающегося. В настоящее время делаются попытки глубже изучить индивидуальные психологические особенности заикающихся.

 Весь лечебно-педагогический  комплекс по характеру воздействия  на заикающихся можно условно  разделить на две составные  части: лечебно-оздоровительную  и коррекционно-педагогическую. Основными  задачами лечебно-оздоровительной работы, которую проводит врач, являются: укрепление и оздоровление нервной системы и физического здоровья заикающегося;

устранение и лечение  отклонений и патологических проявлений в их психофизическом состоянии (ослабление или снятие речевых судорог, расстройств вегетативной нервной системы, нарушений моторики и др.)

Психотерапия в комплексе  лечения заикания занимает существенное место. Основная задача психотерапии —  оздоровление психики заикающегося.

Для маленьких детей  рациональная психотерапия выражается в использовании разнообразных игровых приемов, красочного дидактического материала, труда, музыки, ритмики и пр. Эти формы психотерапии тесно смыкаются с психопрофилактикой и психогигиеной.

Многие специалисты, работая  с заикающимися детьми, используют игры и упражнения, которые помогают расслабить мышцы рук, предплечья, шеи, ног, лица. Психотерапия направлена в основном на преодоление психических симптомов заикания, но в результате их исчезновения или ослабления значительно уменьшаются и проявления речевой судорожности. Поэтому не случайно одним из основных условий избавления от заикания считается полное исчезновение фобий.

Кроме того, в отношении  детей дошкольного возраста все  более и более внедряются в  практику и специальные приемы игровой психотерапии, сказкотерапии, психотерапии посредством рисунка и пр.

В игровой деятельности формируется умение управлять своим  поведением через освоение в процессе игр правил, выработанных взрослыми. Следовательно, игровая деятельность становится средством воспитания детей под влиянием целенаправленного, преднамеренного руководства. Это свойство игровой деятельности позволяет использовать её и в коррекционной работе с заикающимися детьми.

Охарактеризуем  виды игр и их положительное влияние  на заикающихся.

1. Разнообразные дидактические игры на развитие слуха, дыхания, голоса, звукоподражания, игры с разборными игрушками: матрешками, бочонками, пирамидами, шарами, башенками с кольцами, домино, лото, игры с куклами и т. д. — развивают зрительное и слуховое восприятие, внимание, мелкую моторику.
2. Для заикающихся детей полезны игры с пением — хороводы и игры-инсценировки. В этих играх у детей развивается умение владеть своим телом, соотносить темп и ритм движений с темпом и ритмом музыки. Воспитание указанных умений положительно влияет на речь. Игры с пением развивают у детей произвольное поведение, нормализуют переключаемость процессов возбуждения и торможения, Это способствует воспитанию находчивости, инициативы, воли и умению планировать ряд последовательных движений.
3. С заикающимися детьми проводятся игры средней и малой подвижности, чтобы не нарушать у детей темпа дыхания и речи. В играх с простыми движениями с мячом, обручем, лентой, флажками дети передают общий характер движений, реагируют на одни сигналы и удерживаются от других, координируют движения рук, ног, сочетают движения с речью.
4. В играх-драматизациях (стихотворного текста, прозы, в настольный, пальчиковый театр) слово связано с действиями персонажей, с рисованием, конструированием декораций, с целенаправленной сценической атрибутикой.
5. Творческие игры отражают высокий уровень самостоятельности и самоорганизации детей в деятельности. У заикающихся детей эти качества воспитываются вначале в творческих играх по предложению логопеда (взрослого), затем по замыслу самих детей. Творческие игры обогащают социальный опыт заикающихся детей, способствуют воспитанию и развитию у них активного поведения, самоорганизации в любой деятельности, и прежде всего в речевой.

Игровая психотерапия направлена на обеспечение "отреагирования", то есть на создание для ребенка условий, дающих ему возможность осуществить в ходе игры эмоциональную разрядку и "реализовать нереализуемое". Соответствующим образом подобранные сказки, направленные на "непринудительное воспитание" желательных личностных качеств, также способны оказать глубокое психотерапевтическое воздействие на ребенка. Что же касается психотерапевтической роли рисунка, то она проявляется, например, в следующем: если ребенок несколько раз нарисует "предмет своего страха", то в дальнейшем это избавит его от подобных переживаний. Важность использования таких видов психотерапевтического воздействия на заикающихся дошкольников трудно переоценить, потому что упущенная в этом возрасте возможность коррекции нежелательных с точки зрения заикания личностных качеств ребенка позднее обернется необходимостью затраты несравненно больших и к тому же менее результативных усилий на преодоление вторичных психических наслоений у подростков и взрослых.

Заключение

Лечение логоневроза должно быть комплексным. Прежде всего, по возможности должны быть исключены психотравмирующие ситуации. Проводится лечение невроза, для этого назначаются общеукрепляющие, расслабляющие мышцы гортани и успокаивающие лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная гимнастика. Большое значение в лечении логоневроза имеет психотерапия – применяются такие методики, как рациональная психотерапия (разъяснение сущности заболевания), суггестия (внушение) в состоянии бодрствования и в состоянии сна, обучение больного самовнушению (аутотренинг) и так далее. Комплексный метод, включает в себя целый ряд различных медико-педагогических воздействий и мероприятий, основными из которых являются следующие:

1. Оздоровление нервной системы  и всего организма заикающегося

2. Психотерапия

3. Непосредственная работа над  речью (дидактическая часть метода)

4. Обеспечение благоприятного социального  окружения и нормальных бытовых  условий.

Своевременно оказанная  психологическая консультация может помочь родителям в устранение речевого дефекта у их ребёнка. Это зачастую длительный процесс, который зависит от своевременности их реагирования на его появление. И желательного результата можно добиться при активном участии всех членов семьи, объединивших свои усилия со специалистами в процессе лечения ребенка.

Родители не должны забывать, что  спокойная семейная обстановка, разумный режим, здравый смысл относительно требований к учебе ребенка гораздо  важнее, чем все  методы лечения.