Дезинфекция. Методы дезинфекции. Стерилизация

     СОДЕРЖАНИЕ  РАБОТЫ:

1. Введение……………………………………………………………...2
2. Дезинфекция………………………………………………………2-4
3. Стерилизация……………………………………………………...4-8
4. Дезинсекция……………………………………………………….8-9
5. Дератизация………………………………………………………9-10
6. Заключение……………………………………………………10-14
7. Список литературы………………………………………………15

     ВВЕДЕНИЕ

     Для частичного или полного уничтожения  микробов используют физические, химические, биологические или комплексные воздействия на них. Эффект от таких воздействий может быть микробицидным (гибель микроорганизмов), микробостатическим (прекращение их роста и размножения) или литическим (разрушение микроорганизма).

     В зависимости от характера и целей  антимикробного воздействия различают:

• Стерилизацию – полное уничтожение в/на объектах жизнеспособных микроорганизмов и их спор (обеспложивание объекта)
• Дезинфекцию – уничтожение в/на объектах патогенных микроорганизмов (обеззараживание объектов)
• Антисептику – уничтожение или ограничение роста микроорганизмов в/на живых тканях
• Деконтаминацию – удаление микробного загрязнения объекта до безопасного уровня
• Консервацию – предотвращение роста и размножения микроорганизмов в/на объектах

ДЕЗИНФЕКЦИЯ

     Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды.

     Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов  до приемлемого уровня, но полностью  может их и не уничтожить.  Является одним из видов обеззараживания. Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию:

• профилактическая — проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки.
• текущая — проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага.
• заключительная — проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным.

Методы  дезинфекции:

1. Физический метод дезинфекции прост, надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому, если позволяют условия, этому методу следует отдавать предпочтение. К физическим методам дезинфекции относят:

• Механические (вытряхивание, проветривание, влажная уборка, стрирка с моющим средством)
• Действие высокой температуры (проглаживание утюгом, кипячение, пастеризация)
• УФО (облучение бактерицидными лапами).

   Кипячение. Кипячение в дистиллированной воде используют для дезинфекциии изделий из стекла и металла, термостойких полимеров и резины. Экспозицию (не менее 30 минут) выдерживают, начиная с момента закипания воды при полном погружении изделий, а при кипячении в воде с 2% бикарбоната натрия (содой) время экспозиции – не менее 15 минут.

   Пастеризация – однократное кратковременное прогревание при температуре ниже 100°С с последующим быстрым охлаждением. Прогревание проводят при 65-95°С от 30 секунд до 2 минут, что ведет к частичному обеспложиванию объектов. После стерилизации сохраняются живыми споры и часть вегетативных форм, поэтому пастеризованный продукт хранят в холодильнике.

   Облучение ультрафиолетом. УФО (облучение бактерицидными лампами) используют в медицине для обработки воздуха и поверхностей в операционных, родильных домах и других помещениях лечебно-профилактических учреждений.

2. Химические методы. При дезинфекции химическим методом применяют следующие дезинфицирующие вещества

• Хлорсодержащие препараты (хлорная известь, хлорамин Б, гипохлорит кальция, гипохлорит натрия, получаемый электрохимическим путем и др.)
• Окислители (перекись водорода с моющим средством и без него, перманганат калия)
• Фенолы (карболовая кислота, лизол)
• Йод и йодофоры (йод + ПАВ)
• Соли тяжелых металлов (сулема, диоцид, мертиолят)
• Поверхностно-активные вещества – ПАВ (сульфанол)
• Четвертичные аммнониевые соединения (мирамистин, роккал, бензалкония хлорид и др.)
• Спирты (70% этанол)
• Формальдегид (формалин)
• Красители (бриллиантовы зеленый, метиленовый синий)
• Кислоты (салициловая, борная и др.)
• Альдегиды (глютаровый)

   Выбор метода дезинфекции определяется устойчивостью  конкретных микроорганизмов, контаминировавших  объект, а также свойствами самого объекта. По устойчивости к действию дезинфицирующих средств  в настоящее время выделяют 5 групп возбудителей инфекции: вирусных, бактериальных, туберкулеза, кандидоза, дерматомикозов. В зависимости от направления дезинфекции могут быть использованы различные вещества, разные концентрации одного и того же вещества или время экспозиции. Различные методы и режимы дезинфекции применяют для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин, эндоскопов и сложной техники, стоматологических инструментов.

3. Комбинированный — основан на сочетании нескольких из перечисленных методов(например, влажная уборка с последующим ультрафиолетовым облучением)
4. Биологический — основан на антагонистическом действии между различными микроорганизмами, действии средств биологической природы. Применяется на биологических станциях, при очистке сточных вод.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

      Стерилизация – полное обеспложивание объектов, при котором уничтожаются все формы микроорганизмов (вегетативные и споры).

Методы  стерилизации:

• термические (паровой, воздушный, глассперленовый);
• химические (газовый, растворы химических соединений);
• радиационный;
• плазменный и озоновый (группа хим. средств)

     Тепловые  методы. Физические методы стерилизации включают действие высокой температуры, ионизирующего излучения, фильтрование через коллодийные фильтры.

МЕТОДЫ  ТЕПЛОВОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ

      Контроль тепловой стерилизации осуществляется несколькими методами:

1. по показанию приборов (мановакуумметров, термометров, таймеров)
2. с использованием физико-химических тестов (вместе со стерилизуемым материалом в аппарат закладывают ампулы с кристаллами веществ или специальные бумажные термохимические индикаторы; при нужной температуре вещества расплавляются, а индикаторы меняют цвет)
3. биологические тесты (в аппарат помещают флакончики с салфетками или бумажными дисками, пропитанными взвесью термостойкого спорообразующего микроба, и после стерилизации их инкубируют в ПБ, который, если споры погибли, не должен мутнеть)

     Максимальные  термометры, физико-химические и биотесты помещают в определенные точки аппарата. Показателями эффективной работы стерилизационной аппаратуры являются: отсутствие роста тест-культуры в сочетании с удовлетворительными результатами физического и химического контроля.

     Стерилизацию  следует осуществлять в строгом соответствии с предусмотренным режимом, удостовериться, что указанный режим реализован (прямой и непрямой контроль стерильности), а в последующем - руководствоваться сроками сохранения стерильности материала, изделий.

Стерильность  материалов, изделий, сроки сохранения:

• закрытые биксы нового образца - 20 суток;
• при открытом биксе любого образца стерильность материалов, изделий сохраняется до 24 часов;
• крафт-пакеты, заклеенные - 20 суток;
• крафт пакеты на скрепках - 3 суток.

     Воздействие ионизирующим излучением. Обработка ионизирующими лучами («холодная стерилизация») – наиболее перспективный способ стерилизации, так как возможна полная автоматизация всех процессов. Стерилизацию проводят в товарной упаковке, что обеспечивает длительность сохранения материала стерильным. Установка представляет собой бетонную камеру с толстыми стенами для защиты персонала от излучения. После обработки материал контролируют на остаточную радиоактивность. Этим способом стерилизуют хирургический инструментарий, изделия из пластмасс (например, шприцы однократного использования), вакцины, лечебные сыворотки, многие лекарства

     Фильтрование. Для стерилизации жидкостей используют фильтры из коллодия, диаметр пор которых меньше размеров вирусов. Этот метод применяют в биотехнологическом производстве при изготовлении вакцин, иммунных сывороток, растворов антибиотиков, бактериофагов других материалов, не пригодных для тепловых или других методов стерилизации. Фильтрование через бактериальные фильтры (асбестовые, целлюлозные) не является в строгом смысле стерилизующим, так как у этих фильтров более крупные поры. Через них могут проходить вирусы и фильтрующиеся формы бактерий.

     Химические  методы стерилизации.

     Стерилизация  растворами химических средств. Этот метод является вспомогательным, так как изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании процесса их надо промыть стерильной жидкостью (например, питьевой водой), что нарушает правила асептики и может привести к вторичному обсеменению изделий. Этот метод применяют для изделий, которые нельзя стерилизовать другими методамит (из-за термолабильности, конструкции и т.д.). Используют различные режимы стерилизации, например:

• 6% раствор перекиси водорода, экспозиция 6 часов (изделия из полимерных материалов, стекла, коррозионностойких металлов)
• 4,8% раствор первомура, экспозиция 15 минут (лигатурный шовный материал).

     Обязательными условиями являются: полное погружение изделия в раствор (с заполнением каналов и полостей) и температура раствора не менее 18°С. После стерилизации все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики (достают из раствора стерильным пинцетом или корцангом, промывают стерильной жидкостью). Если изделия используют не сразу после стерилизации, то их помещают в стерильную коробку со стерильной простыней и хранят не более 3 суток.

      Газовая стерилизация. Этот метод применяется для обработки оптики, кардиостимуляторов, сложной техники (аппаратов искусственного кровообращения), изделий из полимеров, стекла, металлов. Используют окись этилена или смесь ОБ (окись этилена с бромистым метилом), озон, а также пары раствора формальдегида в этиловом спирте, которым наполняют стационарные газовые анализаторы или портативные анаэростаты. Для поддержания температуры (35 или 55°С) анаэростаты помещают в термостат или водяную баню. Для упаковки используют полиэтиленовую пленку (два слоя), пергамент или специальный упаковочный материал. Выбор метода и режима газовой стерилизации зависит от вида стерилизуемого изделия. Стерилизованные газом изделия применяют после их выдержки в вентилируемом помещении. Срок сохранения стерильности для изделий в упаковке из полиэтиленовой пленки – 5 лет, пергамента или бумаги – 20 суток. Контроль процесса ведут по показаниям приборов (тонометров, мановакуумметров), а конторль эффективности стерилизации – с помощью биотестов.

ДЕЗИНСЕКЦИЯ

      Дезинсекция - (от дез... и лат. insectum — насекомое), комплекс методов и средств борьбы с членистоногими, переносящими инфекционные заболевания и наносящими вред пищевым и сельскохозяйственным продуктам и жилищу человека.

     В зависимости от области проведения выделяют медицинскую, ветеринарную и сельскохозяйственную дезинсекции:

• Медицинская – направлена на борьбу с паразитирующими на людях и предметах их обихода насекомыми, при этом используются препараты для дезинсекции активно уничтожающие вшей клопов и им подобных.
• Ветеринарная - направлена на уничтожение насекомых паразитирующих на животных и использующий методы и средства для дезинсекции безопасные для животных.
• Сельскохозяйственная – нацелена на защиту сельскохозяйственной деятельности человека от насекомых, подразумевает использование препаратов для дезинсекции отпугивающих или уничтожающих насекомых и их личинки

     Также по методам различают профилактическую и истребительную дезинсекции:

• Профилактическая, подразумевает методы и использование средств для дезинсекции направленных на создание условий, неблагоприятных для размножения и развития членистоногих, служит для ограничения их численности
• Истребительная, подразумевает полное истребление самих насекомых и их колоний

     Дезинсекцию проводят с помощью специальных  химических средств для дезинсекции, путем воздействия горячей воды с паром или с помощью биологических  препаратов для дезинсекции, для  лучшего эффекта следует применять  методы, средства и препараты комплексно, например: Медицинская профилактическая дезинсекция включает:

• Систематическое мытьё тела и смену белья, что предупреждает размножение платяных вшей;
• Частую уборку помещений, выколачивание мягкой мебели, встряхивание постельных принадлежностей, что предупреждает размножение постельных клопов и тараканов.
• Плановая очистка населённых мест от твёрдого мусора и устройство канализационных систем предупреждают развитие комнатных и др. мух.
• Осушение болот, очистка и углубление рек уменьшают возможность выплода комаров, мошек, мокрецов, гнуса и т.п.

ДЕРАТИЗАЦИЯ

     Дератизация (фр. dératisation — дословно уничтожение крыс) — комплексные меры по уничтожению грызунов (крыс, мышей, полёвок и др.).

     Применяются пищевые яды (в виде приманок), капканы, газообразные яды, ультразвуковые установки для отпугивания. В ряде случаев для истребления грызунов используются биологические методы - кошки, собаки.

      Для эффективности  дератизации истребительные мероприятия принято сочетать с профилактическими, направленными на создание неблагоприятных условий для гнездования и размножения грызунов, а также на их возможность проникновения в помещения. Для этого вентиляционные ходы заделывают металлической сеткой, окна подвалов и чердаков остекляют.

     Распространено  ошибочное мнение, что кошки уничтожают крыс. Кошки боятся этих опасных грызунов из-за крупных размеров и агрессивности.  
Наиболее приспособленным охотником на крыс является собака. Это полезное свойство собак давно заметил человек и стал использовать для биологической дератизации в крестьянских дворах, конюшнях, зернохранилищах. В дальнейшем человек вывел десяток различных пород собак - крысоловов. В английских городах устраивались специальные зрелища, полчища крыс выпускали в клетку, а пес-крысолов под аплодисменты публики душил в ней грызунов. На лучших собак, которые справлялись в кратчайшие сроки с наибольшим количеством грызунов, делали большие ставки. В историю вошли лучшие крысоловы, как, например, в 1827 году терьер Билли, который задушил 100 крыс за 12 минут. В 1862 терьер по кличке Джеко уничтожил за день более 1000 крыс, при этом с последней партией из 100 крыс он расправился за 5 минут 28 секунд. 
С началом применения ядовитых приманок для крыс и после запрещения публичных зрелищ травли грызунов терьерами, собаки-крысоловы использовались в основном в сельской местности. Известен случай, когда помещенный в амбар терьер задавил 2 500 крыс.

     ЗАКЛЮЧЕНИЕ

     Приоритет профилактических мер в области  охраны здоровья населения позволяет принимать решения, направленные на развитие и совершенствование комплекса мероприятий, обеспечивающих высокий уровень здоровья людей, предупреждение и устранение каких бы то ни было причин заболеваний, охрану окружающей среды и др. Совершенствование и осуществление санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на улучшение и оптимизацию условий жизни населения, создание эпидемиологического благополучия, снижение и ликвидацию инфекционных заболеваний, во многом определяется мерами неспецифической профилактики, в числе которых значительное место занимает дезинфекция - "целевая научная и практическая деятельность по уничтожению заразного начала во внешней среде".

     До  принятия Госкомсанэпиднадзором РФ приказа от 04.07.94 г. N 74 "О реализации основных направлений развития дезинфекционного дела" дезинфекционные станции, отделы очаговой и профилактической дезинфекции были неотъемлемой составной частью территориальных центров Госсанэпиднадзора, его структурными подразделениями. В то время дезинфекционные станции выполняли одновременно функции государственного санитарно-эпидемиологического надзора - это осуществление организационно-методической и надзорно-контрольной функций по проблемам дезинфекции, дезинсекции, дератизации и стерилизации, а также исполнительско-оперативной функции - это осуществление на платной основе работ, связанных с производством и реализацией дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств, проведением дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ, а также контроля за качеством и эффективностью осуществляемых дезинфекционных и стерилизационных работ. Второй функцией дезинфекционных подразделений являлась ее предпринимательской деятельностью, причем дезинфекционные станции, отделы профилактической дезинфекции центров госсанэпиднадзора монопольно владели рынками услуг по проведению дезинсекционных и дератизационных работ, осуществляемых в городах и сельских населенных пунктах.

     В то же время, принятым в 1991 г. Законом  РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и положением о государственной санитарно-эпидемиологической службе, осуществление одновременно одним учреждениям исполнительско-оперативных и надзорно-контрольных функций не было предусмотрено.

Совмещение  дезинфекционными станциями контрольно-надзорных  и исполнительско-оперативных функций запрещается также п. 2 ст. 7 Закона Российской Федерации "О конкуренции и ограничении монополистической деятельности на товарных рынках".

     В связи с этим и возникла необходимость  издания приказа Госкомсанэпиднадзора РФ от 04.07.94 г. N 74 "О реализации основных направлений развития дезинфекционного дела".

     Основными целями и задачами программы реорганизации  дезинфекционного дела, утвержденной вышеуказанным приказом, являлись обеспечение самостоятельности учреждений и подразделений дезинфекционного профиля, осуществляющих предпринимательскую деятельность, расширение объема и качества соответствующих услуг населению и организациям, увеличение прибыли путем развития предпринимательской деятельности, производств, приспособленных к рыночной деятельности, а также создание системы допуска к работе предприятий и физических лиц, специализирующихся на дезинфекционных работах и выпускающих препараты и оборудование для этих целей. Для реализации этой задачи приказом предусматривалось преобразование подразделений дезинфекционных станций, осуществляющих оперативно-исполнительские функции, в государственные унитарные предприятия.

     При этом одновременно с созданием государственных  унитарных предприятий предусматривалась  передача надзорных функций в  центры госсанэпиднадзора.

     Первый  этап - создание на базе дезинфекционной станции государственного унитарного предприятия - Центра дезинфекции. К этому времени на рынке дезинфекционных услуг стали активно создаваться параллельные структуры с различными формами собственности, за которыми необходимо было организовать госсанэпиднадзор.

     Городской центр дезинфекции входит в систему  госсанэпидслужбы, действует на основании  нормативных документов, утвержденных Минздравом России, и выполняет весь комплекс первичных санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий с оплатой работы из различных источников финансирования. К числу этих работ относятся:

• дезинфекция в очагах инфекционных заболеваний;
• дератизация и дезинсекция по эпидемиологическим показаниям;
• камерная обработка вещей, санитарная обработка людей и лиц с педикулезом;
• дезинсекционная обработка анофелогенных водоемов;
• сплошная систематическая дератизация на открытых территориях;
• лабораторные и инструментальные исследования, аналитикo-экспертные и консультативные работы по заявкам муниципальных, территориальных органов управления, предприятий, организаций, учреждений различных видов собственности;
• научно-исследовательские и экспериментальные работы по заданию органов местного управления в рамках региональных программ обеспечения санэпидблагополучия населения и охраны здоровья граждан.

     Часть противоэпидемических (профилактических) мероприятий необходимых для осуществления функций госсанэпиднадзора, выполнение которых традиционно осуществлялось дезинфекционными станциями, на первом этапе на большинстве территорий, выполнялись на основе договоров с центрами госсанэпиднадзора:

• регистрация и учет инфекционных заболеваний;
• плановые учеты численности грызунов, сбор и утилизация трупов грызунов, учетно-истребительные работы;
• аналитико-экспертные, информационно-методические и консультативные работы по заявкам центров госсанэпиднадзора, не предусмотренные учредительным договором.

     На  основе договоров с предприятиями, организациями всех форм собственности и с гражданами выполняются следующие виды работ и услуг:

• профилактические работы по дезинфекции, дезинсекции и дератизации в строениях и на прилегающих территориях;
• контроль за качеством и эффективностью дезинфекционных и стерилизационных работ;
• обеспечение населения средствами дезинфекции, дератизации, дезинсекции;
• аудиторские, экспертные, консультативные и другие;
• подготовка специалистов по вопросам дезинфекции, дезинсекции, дератизации и стерилизации и другие виды деятельности, направленные на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

     Второй  этап - это создание системы допуска к работе предприятий и физических лиц, специализирующихся на проведении дезинфекционных работ и услуг. Для этого были приняты постановление Правительства РФ от 11 июня 1998 г. N 688 "Об утверждении Положения о лицензировании производства дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств, Положения о лицензировании проведения дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ.

Участие органов и учреждений госсанэпидслужбы в осуществлении лицензирования производства дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств, проведения дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ было определено приказом Госкомсанэпиднадзора РФ от 23.07.96 г. N 119, в соответствии с которым был утвержден перечень лицензируемых видов дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ, издан перечень дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств, разрешенных для применения и производства на территории Российской Федерации. В это же время были утверждены и изданы санитарные правила: