МИНИСТЕРСТВО  ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ГОУ ВПО  Уральский государственный экономический  университет

ЦЕНТР ДИСТАНЦИОННОГО ОБРАЗОВАНИЯ 
 
 
 

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по  дисциплине: Концепции современного естествознания      

тема: «Гиппократ - основоположник медицины» 
 

Североуральск

2011 

Введение

      В древней  Греции было много людей носивших фамилию Гиппократ. Это часто встречающаяся фамилия как  Иванов  или  Петров  в России. Многие из носителей этой фамилии старались выделить себя в греческой истории различными способами. Но ни один человек с фамилией Гиппократ не получил такой известности, уважения и почестей за свои труды как Гиппократ с острова Кос.

     Он  совершил революцию в медицине и  фармации, которая радикально изменила направление цивилизации. Гиппократ  изменил практику медицины, преобразовав ее от мифических, суеверных, волшебных  и сверх естественных основ до правил, основанных на наблюдениях и причинных связях с основами научной объективности.

     Гиппократ основал медицинскую школу, названную  его именем, и отстаивал основной подход к определению диагнозов и схем лечения болезней, которые все еще имеют значение для современной медицины.

     Учения  Гиппократа оказали сильнейшее влияние  не только на древнюю, но и на современную  медицинскую практику. 
 
 
 
 
 

1. Биографические данные о Гиппократе.

   Гиппократа  обычно называют отцом медицины. Он был самым известным врачом античных времен, может быть, поэтому о его жизни сложено множество легенд.

   Однако  кое-что о жизни Гиппократа известно точно.

   На  сегодняшний день существует несколько  источников, которые описывают жизнь  и происхождение Гиппократа. К  ним относятся:

• труды римского врача Сорана Эфесского, родившегося более чем через 400 лет после его смерти^,
• византийский энциклопедический словарь Суда X века,
• произведения византийского поэта и грамматика XII столетия Иоанна Цеца.

   Сведения  о Гиппократе встречаются также  у Платона, Аристотеля и Галена.

Из произведений Сорана Эфесского можно судить о  семье Гиппократа. Согласно его трудам отцом Гиппократа был врач Гераклид, а матерью повитуха Фенарета. Родился он в городе Меропис, на острове Кос. Изначально медицине Гиппократа обучали в асклепионе Коса его отец Гераклид и дед Гиппократ — потомственные врачи-асклепиады. Также он прошёл обучение у знаменитого философа Демокрита и софиста Горгия.

     Начинал свою деятельность Гиппократ при храме. Будучи двадцатилетним юношей, он уже пользовался славой превосходного врача. Именно в этом возрасте Гиппократ получил посвящение в жрецы, что было необходимо тогда для врача.

С целью  научного усовершенствования Гиппократ также много путешествовал и изучил медицину в разных странах по практике местных врачей и по таблицам, которые вывешивались на стенах храмов Асклепия.

     Среди мест, где он лечил людей, упоминаются  Фессалия, Фракия, Македония, а также  побережье Мраморного моря.

     Когда в столице Греции возникла эпидемия, Гиппократ был вызван в Афины  и некоторое время жил там  и учился медицине у Геродина. За то, что он спас жителей Афин от эпидемии чумы, используя свои знания о путях  распространения инфекции, его избрали  почетным гражданином Афин и увенчали золотым венком. Попутно он вылечил своего друга — Демокрита из Абдер, создавшего атомистическую теорию, модель мира, воплотившую в себе принцип причинности. Демокриту медицина обязана термином «этиология», обозначающим учение о причинах болезней. Через несколько лет Гиппократ вернулся на родной остров, долгие годы занимался там врачебной практикой и основал свою медицинскую школу, называемую Косской.

     Умер  он в преклонном возрасте (по разным источникам от 83 до 104 лет) в городе Лариссе, где ему был установлен памятник.

     У Гиппократа было два сына — Фесалл и Драконт, а также дочь, чей муж Полиб, согласно древнеримскому врачу Галену стал его преемником. Каждый из сыновей назвал своего ребёнка в честь знаменитого деда Гиппократом. 

2. Гиппократов сборник.

   Вопрос  о том, какие труды оставил  после себя Гиппократ, до сих пор  окончательно не решён. Согласно традициям  того времени врачи не подписывали своих сочинений, и все они со временем оказались анонимными. Первый сборник трудов древнегреческих врачей был составлен в III в до н. э. в знаменитом александрийском хранилище рукописей , то есть спустя много лет после смерти Гиппократа. По велению Птолемея со всего света свозились в Александрию рукописи ученых, которые систематизировались в каталоги, изучались, переводились и переписывались. Среди 700 тысяч свитков было 72 медицинских сочинения, написанные по-гречески. Все они были безымянными: история не сохранила ни одного подлинника, в котором было бы указано авторство Гиппократа или других врачей Древней Греции классического периода. Около 300 г. до н. э. медицинские рукописи были объединены в «Гиппократов сборник». Таким образом, александрийские ученые сохранили для потомков сочинения Гиппократа и других греческих врачей, живших в V - III века до н. э.

   В александрийской библиотеке имелось  два каталога сочинений Гиппократа: малый и большой; первый содержал книги, полученные неизвестно откуда, но считавшиеся подлинными; второй заключал в себе книги, привезённые в Александрию различными судами в ответ на призыв Птоломеев, отовсюду собиравших рукописи. Эти «корабельные» рукописи не пользовались особым доверием. Уже один из первых комментаторов Гераклид тарентский считал книгу «О соках» подложной. Гален приводит целый ряд мнений его предшественников об авторах различных книг, присоединяя сюда свои собственные. Например, по Диоскориду, издателю сочинений Гиппократа, 1-я книга «Болезней» принадлежит Фессалу, сыну Гиппократа; книга « О природе ребёнка» - Полибию, зятю и ученику Гиппократа, также как книга «О страданиях».

   Греческие рукописи в течение средних веков  не имели распространения в Западной Европе. Они появились в Италии после падения Константинополя (1453). К этому времени относится появление и рукописей Гиппократова сборника. Появились сочинения Гиппократа и других врачей и в Москве с большой коллекцией рукописей.

   Детальное изучение рукописей Гиппократа, хранившихся  в Париже, осуществили французские  учёные. Последние по времени работы по Гиппократу принадлежат немецкому ученому Илльбергу.

   Первое  печатное издание Гиппократа было на латинском языке в XVII веке в переводе Фибиа Кальва, друга художника  Рафаэля.

   С XIX века издания сборника Гиппократа вступили в новую стадию, научно- критическую. Тщательный анализ кодексов дал возможность делать некоторые выводы об их подлинности: это краткость стиля, ионийский диалект, важность и простота изложения и отсутствие теоретических выводов и анатомических деталей.

   Немецкий  учёный Линк классифцирует сборника Гиппократа на 6 классов: 1-й - теория желчи  и слизи; 2-й - о жидкости и элементарных качествах; 3-й - сборники, отрицающие учения о жидкостях; 4-й – огонь; 5-й  - основное начало; 6-й - теории истечения  из головы. 
 
 
 

3.Учение Гиппократа

   Во  времена Гиппократа верили, что болезни  насылаются злыми духами или с помощью колдовства. Священники, к которым обращались больные, обычно предписывали ванны, диеты, упражнения, изменения рода деятельности, места проживания и другие, установившиеся в практике и предписаниях того времени рекомендации.

   Поэтому подход Гиппократа к причинам болезней был новаторским. Он полагал, что болезни людям посылают не боги, они возникают по разным, причем вполне естественным, причинам: последствия природных факторов, нарушения питания, привычек и характера жизни человека.

   Наиболее  ранними работами Гиппократа считаются "Афоризмы". В книге указаны проявления плеврита, кишечных кровотечений, непроходимости кишечника, столбняка, поражений почек и т. д. Некоторые из афоризмов поражают тонкостью и глубиной наблюдений.

   Например, большинство врачей имеют представление  о "лице Гиппократа" при перитоните, описанном в «Афоризмах»: «Искажение лица - зловещий признак; менее опасно, если он является в результате бессонницы, голода или желудочного расстройства, лицо, изменившееся от этих причин, поправляется за ночь и день. Будет же оно такое: впавшие глаза, заостренный нос, запавшие виски, стянутые и холодные уши, твердая кожа, желтый или черный цвет. Но если веки и губы, или нос становятся синеватыми, это указывает на быструю смерть».

   В «Афоризмах» Гиппократ приводит классификацию заболеваний по возрастам: в молодом, среднем возрасте и в старости.

   Причину болезни Гиппократ видел в  самой природе (влияние богов он не исключал, да это было бы и опасно для того времени). В книге «О воздухах, водах и местностях» он писал: «Однако всякая (болезнь) из них имеет свою собственную природу, и ничто не делается вне природы». И далее: «... вообще, врачу следует по своему благоразумию идти навстречу наступающим болезням, природным расположениям, временам года и возрастам и все напряженное разрешать, а все ослабленное - укреплять, ибо таким путем лучше всего прекращается страдание, и в этом, по моему мнению, заключается лечение». Он придерживался такого принципа: противоположное лечится противоположным. В то же время он отметил, что в одних случаях причиной заболеваний являются эпидемии, в других - образ жизни.

   При рассмотрении взглядов Гиппократа на патогенез заболеваний, его трудов по анатомии человека («О железах», «О семени и природе ребёнка», «О сердце») можно, конечно, говорить о наивности многих понятий и установок ученого, но они дают нам представление об уровне знаний древних по описанным разделам медицины. Кроме того, к изучению научных трудов исследователей прошедших столетий не совсем справедливо подходить с точки зрения наших взглядов. Прагматический подход здесь не оправдан. При изучении научного наследия любого ученого для нас очень важны идеи его исследований, взгляды на положение своей науки и самого ученого в окружающем мире. С этих позиций работы Гиппократа являются поистине бесценными.

   Вопросам  диагностики в сочинениях Гиппократа уделено большое внимание. К этому  разделу относятся работы: «Предсказания», «Косские прогнозы», «Прогностика». «Предсказания» и «Косские прогнозы» написаны в форме кратких заметок или афоризмов о диагностике различных заболеваний с описанием как их общих проявления (озноб, лихорадка, кома, судороги), так и локализации поражений (лицо, шея, глаза, подреберье и т. д.). Говоря о необходимости ранней диагностики заболеваний, индивидуального подхода при назначении лекарств, Гиппократ в книге «О древней медицине» писал: «Но верную точность редко можно встретить, так как большая часть врачей, кажется мне, испытывает то же, что плохие кормчие. Ошибки этих, если они управляют кораблем в спокойном море, остаются незамеченными, если же их настигает сильная буря и противный ветер, тогда уже для всех делается очевидным, что корабль погиб от их неопытности и по их вине. Таким же образом очень многие плохие врачи, когда лечат людей легко больных, по отношению к которым даже весьма важные допущенные ошибки не приносят никакой опасности, - а многие подобного рода болезни и гораздо чаще, чем опасные, встречаются у людей - и в таких болезнях погрешают, то это бывает скрыто от простых людей, когда же они встретят великую, сильную опасную болезнь, тогда их неумение и ошибки для всех делаются явными..."

   Наиболее  законченным и зрелым произведением  Гиппократа является «Прогностика», где он показал себя выдающимся врачом-исследователем. Это вполне объяснимо, так как для решения вопросов прогноза необходимо быть не только хорошим диагностом настоящего состояния больного, но и на основе клинического течения болезни предвидеть дальнейший ее ход. И не случайно в начале работы Гиппократ пишет: "Мне кажется, что для врача самое лучшее позаботиться о способности предвидения. В самом деле, когда он будет предузнавать и предсказывать у больных и настоящее, и прошедшее, и будущее,  всё то, что больные опускают при своём рассказе, то, конечно, ему будут верить, что он больше знает дела больных, так что с большей доверчивостью люди будут решаться вручать себя врачу. А задача лечения наилучше будет совершаться, если он из настоящих страданий предузнает будущие". В этой книге Гиппократ не только указывает на необходимость точного определения для прогноза различных симптомов (изменения лица, глаз, цвета кожи, потливость, положение больного, характер дыхания и пульса; температура кожных покровов, характер пищеварения и выделения). Он отмечает прежде всего значение сочетания симптомов для верного прогноза.

   В своих сочинениях Гиппократ поднял ряд новых вопросов, которые разрабатываются  и в настоящее время. Например, работы «О воздухах, водах и местностях» и «Эпидемии» посвящены медицинской географии, специальному разделу современной медицины. Влияние местности, климата, ветров, почвы, воды на распространение и течение заболеваний несомненно, и Гиппократ, много путешествовавший в молодые годы, с завидной наблюдательностью описал это в указанных работах. И в самом деле, разве состав воды не влияет на распространение мочекаменной болезни и заболеваний щитовидной железы? Или взять вопросы особенности холодовой патологии в разных районах нашей страны. Разве это не представляет интереса - научного и практического - для медицины? Мы хорошо знаем, что в некоторых районах нашей страны, например, более распространены мочекаменная болезнь, заболевания щитовидной железы, что зависит от состава воды.

    Гиппократу  медицина обязана появлением учения о темпераменте человека. Согласно его учению, общее поведение человека зависит от соотношения четырёх соков (жидкостей), циркулирующих в организме, — крови, желчи, чёрной желчи и слизи (флегмы, лимфы).

   • Преобладание желчи делает человека импульсивным, «горячим» — холериком.

   • Преобладание слизи делает человека спокойным и медлительным — флегматиком.

   • Преобладание крови делает человека подвижным и весёлым — сангвиником.

   • Преобладание чёрной желчи делает человека грустным и боязливым — меланхоликом.

   В произведениях Гиппократа имеются  описания свойств сангвиников, холериков, флегматиков и меланхоликов. Выделение типов телосложения и душевного склада имело практическое значение: установление типа связывалось с диагностикой и выбором методом лечения больных, так как по Гиппократу каждый тип предрасположен к определённым заболеваниям.

   При наивном объяснении причин указанных  темпераментов поражает точность описания самих темпераментов. По выражению  великого физиолога И. П. Павлова

заслуга Гиппократа состоит в том, что  он «уловил в массе бесчисленных вариантов человеческого поведения  капитальные черты». Впоследствии Павлов в основу деления темпераментов положил тип высшей нервной деятельности. Но для это потребовались столетия.

     В наставлениях для врачей Гиппократ  высказался и за необходимость коллегиальных  решений вопросов диагноза и лечения затруднительных случаев. Он писал, что нет ничего постыдного в том, что врач испытывающий затруднение в диагностике и лечении просит созвать консилиум. Словно к грядущим поколениям обращены его слова: «Я с клятвою заверяю, что никогда осуждение врача, должно возбуждать зависти другого, это значило бы показать свою слабость...».

     Важное  место в сочинениях Гиппократа отводится  научной работе врача. Он начисто  отвергает дилетантский подход к  возможности научных открытий и  утверждает значение исторического изучения того или иного вопроса. «А мне кажется, что стремление и задача знания состоит в том, чтобы находить нечто ещё не найденное, то именно, что, будучи открытым, много лучше неоткрытого, а также точно доводить, до конца сделанное наполовину».

      Большое внимание великий врач уделял просветительской деятельности, которую он считал, неотъемлемой частью работы зрелого в профессиональном и гражданском понимании этого слова врача. Так, в наследии Гиппократа особое место занимает его книги: «О природе человека», «О здоровом образе жизни», «О страданиях», «О священной болезни» и др., написанные в популярной форме, доступные неспециалисту в медицине.

     Гиппократ прославился и как врач-практик. В его сочинениях описываются способы применения повязок (простые, спиральные, ромбовидные, «шапочка Гиппократа» и др.), лечения переломов и вывихов с помощью вытяжения и специальных аппаратов («скамья Гиппократа»), лечения ран, фистул, геморроя, эмпием.

     Кроме этого Гиппократ описал правила  положения хирурга и его рук  во время операции, размещения инструментов, освещение при операции.

     При лечении больных он пользовался  следующими средствами: 1) диетотерапия; 2) лекарственными препаратами; 3) бальнеотерапией; 4) лечебной физкультурой, 5) внушением, 6) скальпелем. Созданная им лечебница состояла из гимнастического зала, водолечебницы с бассейном, операционной. Что касается диетотерапии, то о значении, которое он ей придавал, можно судить даже по названиям его работ: «О диете при острых заболеваниях», «О диете». Книга «О здоровом образе жизни» посвящена диете для здоровых людей в различные времена года с учётом конституции и желанием похудеть или, наоборот, пополнеть. Он широко использовал лекарственные препараты растительного происхождения. 

4.Медицинская этика и деонтология

     Велики заслуги Гиппократа в становлении деонтологических принципов зарождающейся научной медицины. После смерти ученого прошло более 23 веков, и если о специальных работах великого грека, к сожалению, знают не многие врачи, то о принципах клятвы Гиппократа, например, знает почти всё население. В период становления научной медицины "клятва" явилась своеобразным уставом нового поколения врачей, порвавших связи с храмовой медициной жрецов. Но одновременно она объединяла врачей того времени в борьбе со знахарями, лжеврачами, шарлатанами. Положение этой «клятвы»: «... направлять режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости» остаётся незыблемым в настоящее время.

     «Клятва»  содержит 9 этических принципов или обязательств:

• обязательства перед учителями, коллегами и учениками;
• принцип непричинения вреда;
• обязательства оказания помощи больному (принцип милосердия);
• принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного;
• принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии;
• принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам;
• обязательство об отказе от интимных связей с пациентами;
• обязательство личного совершенствования;
• врачебная тайна (принцип конфиденциальности).

   В наш век, когда раздаются голоса о дегуманизации медицины, особенно актуально звучат слова «клятвы» о врачебной тайне: «Чтобы при лечении - а также без лечения - я не увидел или не услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной». Этой же проблеме посвящены такие работы Гиппократа, как «Закон», «О враче», «О благоприличном поведении», «Наставление». В статье «Закон», выступая против посредственности в медицине, он писал о врачах, что «по званию их много, на деле же - как нельзя менее». В работе «О враче», указывая на необходимость аргументированности, обоснованности суждений врача у постели больного отмечал, что «... поспешность и чрезмерная готовность, даже если бывает весьма полезны, презираются».

   Говоря  о необходимости профессиональной подготовки хирурга и вреде невежд в этой области, великий ученый писал: «А стыдно через операцию не достигнуть того, чего желаешь». В подготовке хирурга он основное внимание уделял не технической стороне проведения операции, а диагностическому процессу в деятельности врача. «Только тот, кто будет иметь знания признаков, правильно приступит к хирургии».

   В современном мире в каждом государстве  существует своя клятва врача, которая  отражает уровень развития медицины, национальные и религиозные традиции, но все они сохраняют общие  черты с древнегреческой клятвой. 

Заключение

   Гиппократа  заслуженно называют отцом медицины, в основу которой он положил тщательное наблюдение и факты. С его приходом «в царстве болезни начинает править  разум».

   Во-первых, Гиппократ завещал изучать все, что касается больного, и выяснять причины болезни в связи с окружающим миром: «Наивысшей руководительницей является природа. Мудрость же заключается в том, чтобы познавать все то, что сделано природой» («О благоприличном поведении»). Этот принцип и сегодня является решающим в установлении диагноза.

   Во-вторых, Гиппократ наставлял помнить  о том, что успех врачевания во многом определяется доверием пациента к врачу: «Пусть он также будет  по своему нраву человеком прекрасным и добрым и как таковой значительным и человеколюбивым…» («О враче»).

   В-третьих, Гиппократ создал объективный метод врачебного наблюдения и обследования больного, основанный на систематизации объективных и субъективных симптомов заболевания («метод Гиппократа»), использование которого позволяло изучать проявления болезни без предвзятых предположений и рассуждений.

   Наконец, в-четвертых, и это самое важное, — с Гиппократа медицина начинает рассматривать больного и болезнь, используя философскую методологию  познания. Гиппократ писал: «Поэтому должно … перенести мудрость в  медицину, а медицину в мудрость. Ведь врач-философ равен Богу. Да и немного, в самом деле, различия между мудростью и медициной, и все, что ищется для мудрости, все это есть в медицине» («О благоприличном поведении»).  
 
 

   Глоссарий

  Анато́мия челове́ка  — раздел биологии, изучающий морфологию человеческого организма, его систем и органов.

  Аристо́тель (384 до н. э., Стагир — 322 до н. э., Халкида, остров Эвбея) — древнегреческий  натуралист классического периода, философ, наиболее влиятельный из диалектиков  древности.

  Асклепиады  — члены семейств, ведущих свой род от древнегреческого бога медицины Асклепия или Эскулапа. Занимались лечением больных в посвящённых  Асклепию святилищах — асклепионах.

  Гален (129 или 131 — около 200 или около 210) — античный медик. Распространённое написание имени как Клавдий Гален появляется лишь в эпоху Возрождения и не зафиксировано в рукописях.

  Желчь — жёлтая, коричневая или зеленоватая, горькая на вкус, имеющая специфический  запах, выделяемая печенью, накапливаемая  в жёлчном пузыре жидкость.

  Кля́тва Гиппокра́та — врачебная клятва, выражающая основополагающие морально-этические  принципы поведения врача, а также  общеупотребительное название клятвы, приносимой каждым, кто собирается стать медиком.

  Меланхо́лик — один из типов темперамента в  классификации Гиппократа. Человека меланхолического темперамента можно охарактеризовать как легкоранимого, склонного глубоко переживать даже незначительные неудачи, но внешне вяло реагирующего на окружающее.

  Плато́н (428 или 427 до н. э., Афины — 348 или 347 до н. э., там же) — древнегреческий философ, ученик Сократа, учитель Аристотеля.

  Сангвиник — темперамент в классификации  Гиппократа. Человека сангвинического  темперамента можно охарактеризовать, как живого, подвижного, быстро отзывающегося  на окружающие события, сравнительно легко переживающего неудачи и неприятности.

  Темпера́мент — устойчивое объединение индивидуальных особенностей личности, связанных с динамическими, а не содержательными аспектами деятельности. Темперамент составляет основу развития характера; вообще, с физиологической точки зрения темперамент — тип высшей нервной деятельности человека.