История консультативной психологии

1. История консультативной психологии

В далекие  времена своеобразными специалистами  в области психического здоровья являлись шаманы, жрецы, колдуны. В древ-них Греции, Риме, Персии, Месопотамии первыми консультанта-ми были врачи, философы и священники. Среди тех, кто помогал современникам решать свои проблемы, находить ответы на непростые вопросы бытия, можно назвать Моисея, Лао-Цзы, Будду, Конфуция, Сократа, Платона, Аристотеля. Философы и пророки выступали как консультанты, стимулируя личностный, эмоциональный и интеллектуальный рост своих последователей и учеников. Именно от них унаследованы следующие важные принципы, на которые и сегодня опирается консультативная пси-хология:

• отсутствие единственно правильного выхода, абсолютной ис-тины при поиске ответа на жизненно важные вопросы;
• наличие множества альтернатив, возможностей для решения одной и той же проблемы.

Одним из предшественников консультативной психологии можно считать Гиппократа (ок. 460 — ок. 370 до н.э.), который го-ворил о необходимости построения доверительных отношений с пациентом, об анализе истории всей его жизни для понимания специфики болезни. Он же разработал первую классификацию психических расстройств, а его обозначениями темперамента мы пользуемся по сегодняшний день.

Особым этапом в развитии консультативной психологии стал XIX в. 1879 г., когда немецкий психолог В. Вундт (1832—1920) основал первую лабораторию экспериментальной психологии, принято считать годом рождения психологии как науки. Великие философы — С. Кьеркегор, Г. Гегель, Ф. Ницше — оказали огром-ное влияние на эту зарождающуюся науку.

Конец XIX в. ознаменовался блестящими открытиями 3. Фрей-да и Й. Брейера в области лечения истерии. Были заложены осно-вы медицинского (психиатрического) консультирования.

В XX в. с возрастанием темпа научно-технического прогресса и возникновением необходимости в подготовке и отборе высоко-квалифицированных рабочих и служащих на службу была при-звана консультативная психология. В это время происходило ин-тенсивное развитие профконсультирования. Специалисты в этой области работали в школах, организациях, студенческих городках. Около 80% программ подготовки психологов-консультантов ори-ентировались на школьное профконсультирование.

Развивалось медицинское консультирование, основанное на диагностике психопатологии. Людей, нуждающихся в психологи-ческой помощи, рассматривали как психически больных и лечили в основном медицинскими средствами. Таким образом, вплоть до середины 40-х годов XX в. психологи-консультанты занима-лись чаще всего диагностикой индивидуальных особенностей клиентов.

В 1942 г. вышла  книга К. Роджерса «Консультирование  и пси-хотерапия», положившая начало отделению консультирования от смежных отраслей, таких, как психиатрия, психотерапия и др. К. Роджерс писал о том, что люди, испытывающие затруднения в общении, взаимодействии, эмоциональной сфере, не являются пси-хически больными. Большинству из них необходима поддержка, а не медикаментозное лечение. Он подчеркивал, что эта задача ус-пешно решается в рамках психотерапевтических отношений меж-ду психологом и человеком, обратившимся за помощью.

К 50—60-м годам XX в. клиент-центрированная терапия К. Род-жерса превратилась в теоретическую базу для большинства про-грамм подготовки психологов-консультантов. В то же время бурно развивались такие направления, как бихевиоральное консульти-рование, рационально-эмотивный подход, гештальт-терапия, тран-зактный анализ. Представители этих направлений конкурирова-ли между собой, пытаясь доказать превосходство своего подхода относительно остальных.

Сравнительное исследование различных подходов показали приблизительно одинаковый уровень их эффективности. Р. Кар-куфф и его коллеги предложили использовать системный подход, описали навыки, которыми должен обладать психолог-консуль-тант, разработали методы оценки эффективности, сделав упор на развитии умений и навыков, позволяющих психологу строить эффективные взаимоотношения с клиентом.

В Беларуси практическая консультативная психология разви-валась гораздо быстрее теоретической. С 1974 г. при 7-й клини-ческой больнице г. Минска работает городская консультация, в которой проводятся консультации для семей. В 1980 г. открыт Республиканский Центр консультаций «Брак и семья», где вместе работают медики и психологи.

Большой вклад  в развитие консультативной психологии в Бе-ларуси внесла Г. С. Абрамова, явившаяся автором первого в нашей республике «Практикума по психологическому консультирова-нию» и учебного пособия «Введение в практическую психоло-гию».

Сегодня специалистов в области психологического консульти-рования можно встретить повсюду: в школах и детских садах, учреждениях и фирмах, различных социально-психологических центрах и медицинских учреждениях. Психологи-консультанты в Беларуси представлены профессионалами в областях индивиду-ального, семейного, возрастно-психологического, организационно-го, медицинского консультирования. Они помогают находить решения личных проблем, консультируют организации и коллективы. Все чаще звучат голоса о необходимости создания профессио-нальной организации психологов-консультантов, принятии ее Устава, разработке этического кодекса.

2. Предмет и структура консультативной психологии

Современные представления о предмете консультативной  пси-хологии многообразны. Предмет исследования консультатив-ной психологии включает в себя следующие составляющие:

1. социально-психологические характеристики (свойства, про-цессы и состояния) индивида как субъекта психологической по-мощи. Консультативная психология изучает те личностные осо-бенности клиентов, которые проявляются в результате их жизни в социуме и вызывают тревогу, мешают адекватно функциониро-вать, нуждаются в понимании (самопонимании), принятии, разви-тии и др. Наиболее часто изучаются тревожность, застенчивость, конфликтность, возбудимость, зависимость, агрессивность. Чаще всего социально-психологические характеристики являются пред-метом индивидуального психологического консультирования;
2. феномены, возникающие в результате взаимодействия ин-дивида со средой и являющиеся причиной для обращения за пси-хологической помощью. Сюда относятся отношения и взаимодей-ствие в диадах родитель—ребенок, учитель—ученик, начальник-подчиненный, психолог—клиент, врач—больной. Они исследуются в индивидуальном психологическом, семейном, организационном, психолого-педагогическом консультировании и др.;
3. социально-психологические характеристики (свойства, про-цессы, состояния) групп людей как целостных систем в контексте оказания психологической помощи. Предметом консультативной психологии может быть групповая сплоченность или напряжен-ность, конфликты в системе (в семье, школе, производственном коллективе, организации);
4. психологические механизмы взаимодействия и воздействия людей друг на друга. Например, типичными для медицинских от-раслей консультирования является изучение механизмов убеждения, внушения, подражания. В психолого-педагогическом консульти-ровании при решении проблем социализации ребенка, формиро-вании социальных норм и правил важны механизмы идентифика-ции, интериоризации, в семейном консультировании — устоявшиеся паттерны взаимодействия, механизмы нарушения границ между системами и подсистемами;
5. психология профессиональной подготовки и профессиональ-ной деятельности психолога-консультанта. Предметом консульта-тивной психологии являются особенности формирования личнос-ти профессионала, психологические закономерности становления его профессиональной идентичности, профессионального самосознания, условия, организация и содержание его профессиональной деятельности. Особый интерес приобретает изучение эпистемоло-гических (от греч. episteme — знание, понимание), онтологических (бытийных) и аксиологических (ценностных) аспектов деятель-ности психолога-консультанта;
6. психологические теории и технологии оказания консульта-тивной помощи, а также их сравнительная эффективность.

    Структура  современной консультативной психологии являет-ся результатом действия двух связанных процессов: интеграции и дифференциации.

   Говоря  о дифференциации, необходимо отметить, что ориента-ция на теоретический, эмпирический или практический анализ ведет к развитию соответственно теоретического, эмпирического или практического видов консультативной психологии. Являясь взаимосвязанными частями консультативной психологии, они раз-личаются в отношении реализации основных функций науки. Те-оретическая консультативная психология разрабатывает модели возникновения трудностей (проблем) в развитии личности (пары, группы, организации), прогнозирует их динамику; эмпирическая описывает эти явления, показывает внутренние закономерности их возникновения и развития; практическая разрабатывает способы и реализует программы эффективного воздействия на эти яв-ления.

    Многие  отрасли психологии характеризуются  значительным разрывом между теоретическими и практическими исследования-ми. Обычно проходит довольно продолжительное время, пока ре-зультаты теоретических разработок становятся руководством к прак-тическому действию. В консультативной психологии существует другая проблема — процесс трансформации теории в практику происходит слишком быстро, в результате чего психологи-кон-сультанты иногда получают не совсем зрелые концепции и рекомендации. Это связано с тем, что консультативная психология является не только научным направлением, но и системой психо-логических технологий. Некоторые психологи, ориентированные на практику, видят в консультативной психологии прежде всего систему методов психологической помощи. При этом задачи уче-ных иногда упрощенно сводятся только к разработке практичес-ких рекомендаций, направленных на оказание психологической помощи различным категориям клиентов. Однако сегодня ученые убеждены, что невозможно создать универсальную психологичес-кую теорию, способную объяснить все явления человеческой пси-хики. И если невозможно найти метод, эффективный во всех си-туациях консультирования, то нужно искать модели, подходы, пси-хотехнологии, которые «работают» в большинстве ситуаций. При этом консультативная психология, опираясь на уже существую-щие и апробированные теории, дает возможность каждому кон-сультанту сформировать свою систему координат для понимания поведения клиента и оказания ему эффективной психологической помощи.

    Структуру  современной консультативной психологии  невоз-можно понять в отрыве от тех интеграционных процессов, в кото-рые она включена. На «стыке» консультативной психологии с многочисленными психологическими отраслями возник ряд на-правлений исследования, постепенно оформившихся в относи-тельно самостоятельные отрасли консультативной психологии. На границе возрастной и консультативной психологии появилось воз-растно-психологическое консультирование. Организационное кон-сультирование возникло в результате интеграции с организацион-ной психологией, семейное — с семейной, педагогическое — с пе-дагогикой, психологией труда учителя, возрастной и педагогичес-кой психологией. Процесс интеграции продолжается и в настоя-щее время.

   Интеграция  проходит также внутри самой  консультативной психологии, проявляясь  в объединении теоретического, эмпири-ческого  и практического методов анализа  данных, получаемых в ходе консультирования; в одновременном изучении различных объ-ектов (например, клиент как субъект психологической помощи изучается и как носитель определенных социально-психологических характеристик, и как часть системы, и как личность в организации и др.). В результате объединения частей появляются интегриро-ванные научные направления. Например, на стыке консультатив-ной психологии и психологии рекламы возникло консультирова-ние по вопросам рекламы.

  Современная  консультативная психология как  наука находит-ся на этапе становления.  С 1946 г. существует 17-й отдел Амери-канской психологической ассоциации, который в 1953 г. после многолетних дискуссий был назван отделом консультативной пси-хологии. Классификация психологических отраслей, принятая организаторами XXVI Международного конгресса, состоявшегося в августе 1996 г. в Монреале (Канада), включала категорию «24.0. Клиническая и консультативная психология». Министерство общего и профессионального образования России использует пе-речень специализаций по специальности 020400 «Психология», в которую входят 14 отраслей с разделением отрасли 9 («Клиничес-кая (медицинская) психология») и отрасли 14 («Психологическое консультирование»).

  В Беларуси  консультативная психология еще  ожидает своего включения в реестр психологических дисциплин. Сегодня суще-ствуют специальности практический психолог, семейный психо-лог (сексолог), социальный психолог, психолог в области образо-вания, медицинский психолог. Но в то же время наличие профес-сионалов, которые считают своей профессией именно профессию психолог-консультант, их востребованность социумом свидетель-ствуют о необходимости теоретического осмысления специфики данной отрасли психологии, а также о практической реализации путей подготовки и переподготовки специалистов-консультантов.

3. Определение психологического консультирования.

Психологическое консультирование (психотерапия) —  процесс, происходящий между двумя людьми, в котором участвуют в рав-ной мере сознательное и бессознательное начала как психотера-певта (психолога-консультанта), так и пациента (клиента).

В отечественной психологической литературе нет четкого раз-деления понятий «консультативная психология» и «психологи-ческое консультирование». Иногда они используются как синони-мы. На наш взгляд, такое разделение необходимо. «Консультатив-ная психология» является термином для описания отдельной отрасли психологии, тогда как «психологическое консультирование» более правильно использовать при разговоре о наиболее общих аспектах консультативного процесса и его субъектах — психологе и клиенте.

Для четкой дифференциации предмета нужно определить, какое именно консультирование имеется в виду: индивидуальное психологическое, семейное, психолого-педагогическое. Далее по тексту под термином «психологическое консультирование» мы будем подразумевать индивидуальное психологическое консультирование как один из разделов консультативной психологии.

На сегодняшний  день индивидуальное психологическое  консультирование является одной из наиболее разработанных областей консультативной психологии. Становление консультанта любой специализации начинается с основ, т.е. с изучения теории и практики индивидуального психологического консультирования. Как уже отмечалось, для этого необходимо выяснить, что является предметом психологического консультирования.

О широком  предметном поле психологического консультирования свидетельствуют его разнообразные определения. Психологическое консультирование рассматривается как:

• совокупность процедур, направленных на помощь человеку в разрешении проблем и принятии решений относительно профессиональной карьеры, брака, семьи, совершенствования личности и межличностных отношений (лицензионная комиссия Ассоциации служащих и менеджеров США);
• отрасль науки и практики, основными функциями которой являются, во-первых, оказание помощи людям, которые испытывают какие-либо трудности в настоящий момент; во-вторых, профилактика трудностей, которые могут возникнуть в будущем; в-третьих, содействие людям в открытии и реализации их потенциала;
• профессиональное отношение квалифицированного консультанта к клиенту, которое обычно осуществляется в системе личность—личность (хотя иногда в нем участвуют более двух человек), для помощи последнему в понимании происходящего в его жизненном пространстве и осмысленном достижении поставленной цели на основе осознанного выбора при разрешении проблем эмоционального и межличностного характера (H.Burks, В. Stefflre);
• процесс, при котором человек, берущий на себя регулярно или временно роль консультанта, открыто и определенно предлагает и соглашается посвятить свое время, внимание и уважение другому человеку или людям, выступающим временно в роли его клиентов (устав Британской Ассоциации Консультирования);
• помощь индивидууму в исследовании его проблемы, прояснении конфликтующих между собой точек; поиск новых, альтернативных способов совладения с ситуацией, «помощь людям в их помощи самим себе» (М.А. Гулина);
• восстановление логики индивидуальной жизни клиента и оказание профессионального воздействия, не нарушающего эту логику (Г.С. Абрамова).

Наиболее  часто встречающимися в этих определениях являются слова «консультант», «клиент» (как человек, личность), «проблема», «взаимодействие», «помощь», «(раз)решение».

Таким образом, консультирование предоставляет клиенту  помощь, направленную на выполнение следующих задач:

• разрешение актуальных жизненных проблем;
• развитие, социализацию и самореализацию личности;
• достижение более полной внутриличностной интеграции путем согласования личных и социальных интересов;
• выработку альтернативных способов поведения, адекватных определенным жизненным ситуациям;
• осуществление выбора и принятие ответственности за этот выбор.

Анализ различных  понятий консультирования позволяет  разделить их на две большие группы, стоящие на позициях: 1) воздействия на клиента; 2) взаимодействия с клиентом. Определения консультирования, ориентированные на воздействие, чаще всего отражают позицию «Психолог лучше знает, что и как вам, пациент, лучше...», хотя и не в такой сильной степени, как в медицине. На наш взгляд, сущностью консультирования как лично-стно-ориентированной практики является консультативное взаимодействие между клиентом и консультантом, основанное на философии клиент-центрированной терапии (К. Роджерс), диалогичное (М.М. Бахтин), специфических взаимоотношениях между психологом и клиентом («Я—Ты отношения» в терминологии М. Бубера).

Далее мы будем  придерживаться следующего определения. Психологическое консультирование как форма оказания профессиональной психологической помощи — это процесс взаимодействия между профессионально компетентным консультантом и клиентом, ориентированный на научение и личностный рост последнего, в ходе которого консультант с помощью адекватных методов и средств стремится способствовать клиенту узнать больше о себе самом, научиться связывать эти знания со своими целями, чтобы достигнуть более полного и гармоничного «бы-тия-в-мире».

4. Психологическое консультирование и другие стратегии психологической помощи

Психологическая помощь — широкое понятие, включающее многообразные теоретические и практические направления. Содержание психологической помощи заключается в обеспечении эмоциональной, смысловой и экзистенциальной поддержки личности или группы в трудных ситуациях.

Психологическое консультирование — достаточно новая  область психологической помощи, возникшая в середине XX в. Профессия психолога-консультанта появилась как отклик на потребности людей, не имеющих клинических нарушений и вместе с тем нуждающихся в психологической помощи.

Как было обозначено выше, психологическое консультирование ориентировано, прежде всего, на людей, имеющих проблемы в повседневной жизни, например испытывающих трудности на работе, в семье или в принятии решений, неуверенных в себе, переживающих возрастной кризис, обладающих низкой самооценкой и т.п. Целесообразно оделить консультирование от других стратегий психологической помощи:

• предоставления информации;
• прямого действия — осуществления конкретных действий, направленных на оказание помощи клиенту (например, в кризисных ситуациях, в случаях самодеструктивного поведения или реальной угрозы психическому и/или физическому здоровью людей);
• обучения — помощи в приобретении умений и навыков, необходимых клиенту в конкретной ситуации;
• системных изменений — оказания направленного воздействия на ту систему, которая явилась причиной возникновения трудностей;

совета —  высказывания собственного мнения, основанного на своем видении ситуации, в которой находится другой человек (Af. Scally & В A. Hopson, 1979).

О вреде советов  писали многие психологи. Так, Р. Мэй  говорил, что «совет всегда поверхностен; это дача указаний сверху, одностороннее движение. Сфера действия истинного консультирования намного глубже, и его заключения всегда являются результатом совместной работы двух личностей на одном и том же уровне... Совет нельзя считать адекватной функцией консультирования, поскольку он покушается на автономию личности». В то же время иногда консультант дает советы по вопросам, которые не относятся к личностным проблемам. В этот момент не происходит настоящего консультирования. Консультант выполняет своеобразную диспетчерскую функцию — переадресовывает клиента к другим специалистам, рекомендует литературу для чтения и др.

Наибольшие  трудности возникают при попытке  четкого разделения психологического консультирования и психотерапии . Многие зарубежные ученые (А. Айви, М. Айви, Л. Саймэн-Дау-нинг (1999), Дж. Кори (1993), К. Паттерсон (1974, 1986), К.Б. Тру-акс и P.P. Каркуфф (1976), используют термины «психотерапия» и «психологическое консультирование» как синонимы и предлагают всех специалистов в этой области называть психотерапевтами или психотерапистами. Но поскольку в большинстве стран данные профессии существуют как отдельные, необходимо найти основания для их дифференциации.

Психологическое консультирование генетически связано  с психотерапией. Содержательная сторона последней основана на классификации болезней, диагностических указаниях, четких критериях психических и поведенческих расстройств. Психотерапия опирается на разработанные в области медицины психиатрию, неврологию, наркологию и др. Содержание консультативной психологии остается достаточно размытым, так как не существует более или менее однозначной, завершенной классификации закономерностей появления психологических проблем, их причин, особенностей развития и значения для жизни конкретного человека. Иными словами, отсутствует классификация, которая была бы признана удовлетворительной различными психологическими направлениями и школами¹. Согласно традиции, сложившейся в нашей стране, наиболее распространенным является следующее разделение областей применения психотерапии и психологического консультирования: врач-психотерапевт лечит больных, а психолог-консультант оказывает помощь здоровым людям. В первом случае процесс называется психотерапией, во втором — психологическим консультированием.

Отметим, что отечественная  психотерапия аналогичным образом  переживает своеобразный «юношеский кризис идентичности» (В.Н. Цапкин). Вырвавшись из-под родительской гиперопеки психиатрии, психотерапия стремится к автономии, самоутверждению и самоопределению так же, как консультирование стремится к отделению от психотерапии.

В то же время  психологическое консультирование и психотерапию можно рассматривать как два полюса психологической помощи. Полюс психологического консультирования связан в основном с ситуационными проблемами, возникающими у клинически здоровых индивидов и решаемыми на уровне сознания, с интервьюированием, которое проводится только со «здоровыми» людьми и направлено на принятие решений. Полюс психотерапии устремлен к более глубокому анализу проблем с ориентацией на бессознательные процессы, структурную перестройку личности. Между указанными полюсами находится деятельность, которую можно отнести и к психологическому консультированию, и к психотерапии.

Еще сложнее  найти различия между консультированием и личностно-ориентированной (немедицинской) психотерапией. Например, по мнению Л. Брэммера и Э. Шострома, отношения между медицинским и психологическим знанием о человеке можно представить в виде континуума. В каждом реальном случае работы с конкретным клиентом можно находиться только в одной точке этого континуума. Если посмотреть на рис. 2, отражающий соотношение между психиатрией, психотерапией и психологическим консультированием, то можно увидеть области, общие для этих направлений психологической помощи.

Рис. 2. Взаимосвязь между  медицинским и психологическим  подходами к психологической  помощи

Как и психотерапия, консультирование основывается на «плановом применении методик, разработанных на базе общепринятых психологических принципов» (Дж. Мелтцофф, М. Корнрейч, 1970). Находясь в области, принадлежащей и психотерапии, и психологическому консультированию, консультант выступает как психотерапевт, а психотерапевт может заниматься консультированием.

Таким образом, определяя различия между психотерапией и психологическим консультированием, мы отдаем себе отчет, что это достаточно условное разделение, так как нередко между ними невозможно провести четкую границу. Это разделение в ряде исследований связано, скорее, с идеологическими предпочтениями, нежели с сущностью процессов, проходящих и в консультировании, и в психотерапии. Те же Л. Брэммер и Э. Шостром предлага-

ют выделение  в психологии отдельной области, посвященной психотерапии и консультированию. На рис. 3 отражены взаимоотношения между терапевтической психологией как теоретической дисциплиной и смежными с ней областями психологической помощи. Кроме того, Л. Брэмер и Э. Шостром считают, что консультирование и психотерапия также представляют собой два полюса континуума, но не между медициной и психологией, а внутри терапевтической психологии. Поэтому иногда в тексте используется термин «психотерапия», например, когда существует устоявшееся выражение (РЭТ — рационально-эмоциональная терапия, гештальт-тератшя), или когда понятия консультирование и психотерапия можно использовать в качестве синонимов (рис. 3).

5. Цели и задачи консультативной психологии

Вопрос определения  целей консультирования не является простым, поскольку зависит от потребностей клиентов, обращающихся за психологической помощью, и теоретической ориентации самого консультанта. Однако, прежде чем ознакомиться с многообразием целей консультирования, сформулируем, следуя за George и Cristiani (1990), несколько универсальных целей, которые в большей или меньшей степени упоминаются теоретиками разных школ:

1. Способствовать изменению поведения, чтобы клиент мог жить продуктивнее, испытывать удовлетворенность жизнью, несмотря на некоторые неизбежные социальные ограничения.
2. Развивать навыки преодоления трудностей при столкновении с новыми жизненными обстоятельствами и требованиями.
3. Обеспечить эффективное принятие жизненно важных решений. Существует множество дел, которым можно научиться во время консультирования: самостоятельные поступки, распределение времени и энергии, оценка последствий риска, исследование поля ценностей, в котором происходит принятие решений, оценка свойств своей личности, преодоление эмоциональных стрессов, понимание влияния установок на принятие решений и т.п.
4. Развивать умение завязывать и поддерживать межличностные отношения. Общение с людьми занимает значительную часть жизни и у многих вызывает трудности из-за низкого уровня их самоуважения или недостаточных социальных навыков. Будь то семейные конфликты взрослых или проблемы взаимоотношения детей, следует улучшать качество жизни клиентов посредством обучения лучшему построению межличностных отношений.
5. Облегчить реализацию и повышение потенциала личности. По мнению Blocher (1966), в консультировании необходимо стремиться к максимальной свободе клиента (учитывая естественные социальные ограничения), а также к развитию способности клиента контролировать свое окружение и собственные реакции, провоцируемые окружением.

R. May (1967) указывает, что  при работе с детьми консультант  должен добиваться изменения их ближайшего окружения в целях повышения эффективности помощи.

Несмотря на некоторую  общность целей психологического консультирования, основные психологические школы  все-аки значительно расходятся в их понимании (см. табл. 1).

Таблица 1. Современные представления о целях консультирования