История медицины 20 века

      План 
 

      Введение……………………………………………………...……….……3

1. Состояние медицины накануне 20-х гг. в России…………………….4
2. Состояние медицины в 20-е годы в мире……………………..………6

      Список  литературы ……………………………………..………………..12 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      Введение 

      Состояние медицины - это индикатор развития общества. Однако, несмотря на социально-экономические и политические условия всегда находятся специалисты, «болеющие за медицину». Анализируя историю развития медицины, удивляют многочисленные опыты, которые врачи разных стран ставили на себе,  чтобы проверить пути  заражения различными болезнями, испытать еще неизвестные лекарственные средства,   выяснить возможность применения новых методов исследования  человеческого  организма. Например, в 1926 году А.Богданов возглавил первый в мире Институт переливания крови и погиб после неудачного эксперимента на себе в 1928 году. Однако его опыты «на себе» имели громадное значение.

      Здравоохранение в России имеет давние и славные традиции, созданные великими врачами.

      Отцом хирургии по праву считают Н.Пирогова.

      И.П. Павлов – великий физиолог, который  проводил исследования высшей нервной  деятельности животных.

      Научные паразитологические экспедиции под  руководством Е.Н.Павловского исколесили всю страну и проводили исследования по приглашению правительств других стран.

      Первый  учебник по туберкулезу был создан Ф.Яновским.

      Великие открытия в неврологии связаны с именем В. Беца.

      Н.А. Семашко возглавил первую в стране кафедру социальной гигиены.

      Манухин разработал эффективный метод лечения  туберкулеза

      Офтальмология «выросла в глазах» всего мира благодаря работам В.Филатова.

      Эти и другие достижения в медицине происходили, несмотря на социально-экономическую  ситуацию  в стране.

      1. Состояние медицины  накануне 20-х гг. в России 

      В первые годы советской власти в России свирепствовали эпидемии сыпного тифа, холеры, брюшного тифа и других инфекционных заболеваний. Медицинское дело было рассосредоточено по ведомствам, не имело достаточного финансирования и обеспечивалось главном образом за счет бюджетов земств и самооотверженной работы передовых земских врачей. Повсеместно крайне недоставало квалифицированных медицинских кадров, лечебных учреждении, медикаментов. Гражданская война и военные операции на всей территории страны усиливали, разруху в промышленности и сельском хозяйстве. Население страны голодало. Не хватало топлива. Транспорт, системы водоснабжения и очистки городов и деревень находились в весьма запущенном состоянии, что создавало опасную эпидемиологическую ситуацию.

      Борьба  с грязью, эпидемиями и болезнями в масштабах страны требовала организационного единства здравоохранения, ликвидации ведомственной раздробленности, создания государственной сети больниц и аптек, преодоления нехватки медицинских кадров. Осуществление этих задач в масштабах огромной страны в условиях войны, голода и разрухи было возможно только  при  наличии  государственной системы здравоохранения, которая организационно оформилась в 1918 г. В это время были выдвинуты принципы медицины,  которые воплощались в последующие годы:

      1. Государственный характер — основной  принцип здравоохранения в СССР  в период его становления. Его  основным содержанием являются: централизация управления, государственное  финансирование и государственное  планирование программ здравоохранения.  Государственное здравоохранение предусматривает бесплатную и общедоступную медицинскую помощь всему населению страны.

      2. Профилактическое направление — принцип здравоохранения, который последовательно реализуется в СССР с первых лет советской власти. Об этом свидетельствуют первые декреты: о мероприятиях по борьбе с сыпным тифом (1919г.), о мерах борьбы с эпидемиями (1919 г.), об обязательном оспопрививании (1919 г.), о снабжении бактериологических лабораторий необходимыми для их работы материалами (1919г.), о санитарной охране жилищ (1919 г.), об обеспечении гражданского населения мылом (1919 г.), об обеспечении населения банями (1920 г.) и многие другие.

      3) Участие населения в здравоохранении - принцип здравоохранения, зародившийся в сложнейших условиям первых лет советской власти, когда борьба с эпидемиями, болезнями и голодом велась при острой нехватке медицинских кадров. В те годы значительная часть врачей не разделяла революционных идей. Много медицинских работников погибло на фронтах во время военных действий или в тылу от голода и болезней

      После гражданской войны появились  новые, порожденные временем формы  медико-санитарной работы: комиссии по оздоровлению труда и быта; санитарные суды; массовые инсценировки и спортивные мероприятия, пропагандирующие здоровый образ жизни и чистоту; выпуск специальных плакатов, в оформлении которых принимал участие В. В. Маяковский, сочинявший специально для них краткие, легко запоминающиеся стихи о здоровом образе жизни. Одновременно разворачивалась работа по подготовке квалифицированных кадров врачей в медицинских вузах, число которых постоянно увеличивалось. К 1922 г. в дополнение к уже существовавшим 13 медицинским факультетам было открыто 16 новых.

      Развитие  высшего и среднего медицинского образования в нашей стране, подготовка достаточного количества профессиональных медицинских работников возвращали медицину в русло профессионализма, и со временем актуальность этого принципа, столь важного для первых лет советской власти, постепенно снижалась.

      4. Единство медицинской науки и  практики здравоохранения - принцип здравоохранения, непосредственно связанный с его государственным характером.

      2. Развитие медицины и здравоохранения в 20-е годы XX века 

      Долгое  время профилактика и борьба с  эпидемиями в России оставались в числе первоочередных государственных задач. В 1919 г., В.И.Ленин выделил три ключевые проблемы того времени — война, голод, эпидемии.

      За  пять лет (с 1918 по 1922 г.) сыпным тифом  переболело 20 млн человек. Неудовлетворительное питание, отсутствие необходимых медикаментов, недостаточная сеть лечебных учреждений приводили к высокой смертности. Немало жизней уносили и другие заболевания: возвратный тиф, брюшной тиф, паратифы, малярия и др.

      В 1921 г., когда уже ощущались первые результаты борьбы с эпидемиями, по инициативе В.А. Обуха был выдвинут лозунг «От борьбы с эпидемиями к оздоровлению труда». Именно в те годы были разработаны основные теоретические положения диспансеризации; созданы новые виды лечебно-профилактических учреждений - специализированные диспансеры (туберкулезные, психо-неврологические, наркологические, венерологичес-кие), ночные и дневные санатории, профилактории, диетические столовые; введено диспанерное обслуживание рабочих крупных промышленных предприятий; начато диспансерное набюдение матери и ребенка. На базе диспансеров стали проводиться научные исследования по изучению здоровья трудящихся.

      Изменение задач в области профилактики привело к укреплению санитарно-эпидемиологической службы страны. В чрезвычайно короткий срок в стране были ликвидированы особо опасные инфекции: холера (1923), оспа и чума (1936). Повсеместно расширялась сеть санитарно-эпидемиологических станций. Эта система исторически оправдала себя.

      В условиях тех лет принцип единства медицинской науки и практики здравоохранения наиболее ярко проявился в борьбе с эпидемиями и массовыми заболеваниями. Научные разработки исследовательских институтов использовались в практике здравоохранения. И наоборот, успешная борьба с эпидемиями позволяла проверять на практике и закреплять научные выводы, выдвигать новые научные задачи.

      В те годы был окончательно установлен механизм передачи сыпного тифа и  разработаны способы его предупреждения (Л.В. Громашевский), достигнуты крупные успехи в борьбе с чумой (Д.К. Заболотный), получены и внедрены в практику вакцины против чумы (Н.Н. Жуков-Вережников) и бруцеллеза (П.Ф.Здродовский), создана живая вакцина против полиомиелита, что позволило полностью ликвидировать это заболевание (А.А.Смородинцев, М. П. Чумаков), разработан и осуществлен комплекс мер по ликвидации малярии, создано учение о природной очаговости трансмиссивных болезней, таких как чума, туляремия, бруцеллез, клещевой возвратный тиф, риккетсиозы, энцефалиты (Е.Н. Павловский). Научные паразитологические экспедиции под руководством Е.Н.Павловского исколесили всю страну и по приглашению правительств других стран продолжили исследования в Иране, Афганистане, Индии.

      Таким образом, несмотря на экономические  трудности тех лет государство находило силы и средства для развития приоритетных научных направлений, жизненно важных для всей страны.

      В начале 1920-х гг. встает еще одна важнейшая  задача: страна испытывает настоящий голод по медицинской литературе. «Годы сперва империалистической, а затем гражданской войны были временем, когда широкие круги врачей меньше всего имели возможность следить за научной мыслью в своей области. Если в 1914—1918 гг. еще существовала русская периодическая медицинская литература, то огромная мобилизационная армия врачей, находившаяся на фронтах, не могла ею пользоваться. С 1918 г. до конца 1921 г. периодической медицинской печати почти не существовало; да и врачи вряд ли могли бы ее использовать при тех условиях, в коих протекала жизнь врача в эти годы».

        «Русские врачи в нужде», —  так обращается санитарная миссия германского Красного Креста к своим научным институтам и медицинским журналам, предлагая скорее восстановить старинные связи с русскими врачами и снабдить их медицинской литературой.

        «Наша блокада,— писал Герберт Уэллс в 1920 г., — отрезала русских ученых от иностранной научной литературы. У них нет новой аппаратуры, не хватает писчей бумаги, лаборатории не отапливаются. Удивительно, что они вообще что-то делают. И все же они успешно работают: Павлов проводит поразительные по своему размаху и виртуозности исследования высшей нервной деятельности животных; Манухин, разработал эффективный метод лечения туберкулеза, даже в последней стадии ... Все они страстно желают получить научную литературу; знания им дороже хлеба».

      Многие  выдающиеся ученые России P.Н. Бурденко, Н.Ф. Гамалея, В.М. Бехтерев, Д.К. Заболотный, А.А. Кисель, М.П. Кончаловский, В.М.Левицкий, Е.Н. Павловский, А.Н.Сысин, Л.А. Тарасевич и другие с первых лет советской власти приняли участие в восстановлении и развитии отечественной науки.

      В 1920 г. по инициативе Наркомздрава РСФСР был создан Государственный институт народного здравоохранения (ГИНЗ). В его состав вошли восемь научно-исследовательских институтов: Институт контроля вакцин и сывороток, Санитарно-гигиенический институт, Тропический институт, или институт протозойных болезней и химиотерапии, Микробиологический институт; а позднее — институты:    питания, биохимии, туберкулезный и экспериментальной биологии.

      За  первые 10 лет советской власти в  стране было организовано 40 научно-исследовательских институтов. Среди них: Институт микробиологии и эпидемиологии в Саратове (1918), Бактериологический институт в Тифлисе (1918), Институт инфекционных болезней им. И. И. Мечникова (1919), Государственный венерологический институт (1921), Институт охраны материнства и младенчества (1922), Институт профессиональных заболеваний (1923), Институт переливания крови (1926), Институт мозга (1927) в Москве и др.

      Путь, пройденный советской наукой на этапе ее становления, ее проблемы и успехи, отразились в судьбе И.П. Павлова — одного из величайших ученых мира и крупнейшего физиолога XX столетия.

      Иван  Петрович Павлов (1849—1936) — единственный в то время в стране лауреат  Нобелевской премии, почетный член 90 иностранных и отечественных академий, университетов и различных научных обществ.

      В начале октября 1920 г. Герберт Уэллс, встречавшийся с И.П.Павловым в Петрограде, писал: «Павлов все еще продолжает свои замечательные исследования — в старом пальто, в кабинете, заваленном картофелем и морковью, которые он выращивает в свободное время».

      И.П. Павлов подал прошение о выезде заграницу  в связи с невозможностью продолжать исследования в имеющихся условиях. Информация о том, что И.П. Павлов хотел бы продолжить свои исследования за границей, достигла Каролинского медико-хирургического института, который присуждал Нобелевские премии по физиологии и медицине  [3].

      1920 г. Шведский Красный Крест,  направляя в Петроград вагон  медикаментов, включил в сопроводительное письмо на имя В.И. Ленина просьбу разрешить И.П. Павлову «выехать в Швецию, где ему была бы предоставлена возможность в благоприятной и спокойной обстановке проводить свои великие подчеркивалось,   что «эта идея возникла в научных кругах Института, присуждающего Нобелевские премии, и была подхвачена Шведским Красным Крестом; профессору Павлову ничего о ней неизвестно».

      2 февраля 1921 г. В. И. Ленин  подписал ответ на письмо Центрального  комитета Правления Шведского  Красного Креста: «Гуманная помощь в форме присылки различных медикаментов, предложенная шведским Красным Крестом больным Петроградской коммуны, была принята правительством Российской Советской Федеративной Социалистической Республики с искренней благодарностью. Однако к своему сожалению Российское Советское правительство вынуждено отклонить просьбу относительно переезда профессора Павлова для научной работы в Швецию, так как в настоящее время Советская Республика вступила в период интенсивного хозяйственного строительства, что требует напряжения всех духовных и творческих сил страны и делает необходимым эффективное содействие и сотрудничество таких выдающихся ученых, как профессор Павлов... Теперь, когда военные нападения всех врагов России отбиты и взаимные связи со странами Западной Европы вновь постепенно, но неуклонно устанавливаются,    существует    надежда, что  для развития  и  применения  русской науки будут созданы необходимые условия».

      И они действительно были созданы. 24 января 1921 г. было принято постановление Совета Народных Комиссаров «Об условиях, обеспечивающих научную работу академика И.П.Павлова и его сотрудников» — один, из наиболее известных актов Советского правительства.   

      И.П.Павлов с радостью принимал любую помощь для физиологической лаборатории, которой он заведовал в Институте экспериментальной медицины, но от усиленного продовольственного пайка наотрез отказывался, считая неприемлемым для себя «быть в привилегированном положении, сравнительно с близкими товарищами» (хорошо известно, что в трудное для страны время наиболее ценные для эксперимента собаки подкармливались за счет академического пайка сотрудников лаборатории).

      В 1923 г. вышел в свет «Двадцатилетний  опыт объективного изучения высшей нервной  деятельности (поведения) животных»  — итог неутомимой многолетней работы крупнейшего физиолога мира, создавшего учение о высшей нервной деятельности  [3].

      В декабре 1925 г. физиологическая лаборатория  И. П. Павлова была преобразована  в Физиологический институт Академии наук СССР.

      В 1927 г. были опубликованы «Лекции о работе больших полушарий головного мозга».

      В апреле 1931 г. по просьбе И. П. Павлова  было принято решение о строительстве  биологической станции в Колтушах под Ленинградом.

      В результате Павлов создал, одну из величайших в мире физиологических научных школ. Продолжателем его идей в отечественной науке стал академик АМН СССР П. К. Анохин (1898—1974) [3].

      Сегодня охрана здоровья населения и каждого  человека в отдельности реальна  только при условии участия в  этом важнейшем общегосударственном  деле всех отраслей народного хозяйства, при выполнении широкого комплекса социально-экономических и медико-социальных мер в масштабах всей страны. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      Список литературы 

1. Викторов  В.А. О развитии медико-технической  науки // Вестник РАМН, № 10, 2000.
2. Лауреаты Нобелевской премии: Энциклопедия: Пер. с англ.– М.: Прогресс, 1992.
3. Сорокина Т.С. История медицины. 2-е издание, переработанное и дополненное.  М., 1994.

      3. Состояние мировой науки «Медицина» в 20–е  гг. 

      Судить  об основных тенденциях развития медицины можно по основным достижениям в этой области. Мировые тенденции отражает Нобелевская премия.

      В 1920 г. Нобелевскую премию по физиологии и медицине получил   Август Крог за открытие механизма регуляции просвета капилляров. Доказательство Крогом того, что этот механизм действует во всех органах и тканях, имеет большое значение для современной науки. Исследования газообмена в легких и регуляции капиллярного кровотока легли в основу использования интубационного дыхания и применения гипотермии при операциях на открытом сердце.

      1922 г. Нобелевская премия по физиологии и медицине досталась Арчибалду В. ХИЛЛ за открытия в области теплообразования в мышце. Хилл связал образование начального тепла во время сокращения мышц с образованием молочной кислоты из ее производных, а образование тепла во время восстановления – с ее окислением и разложением. Концепция объяснила процессы, происходящие в организме спортсмена в период сильной нагрузки.

      1922 г. Нобелевскую премию по физиологии и медицине получил Отто МЕЙЕРГОФ за открытие тесной взаимосвязи между процессом поглощения кислорода и метаболизмом молочной кислоты в мышце. Мейергоф и его коллеги экстрагировали ферменты для основных биохимических реакций, протекающих в процессе превращения глюкозы в молочную кислоту. Этот основной клеточный путь углеводного метаболизма называют также путем Эмбдена – Мейергофа.

      1923 г. Джон Дж. Р. МАКЛЕОД получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине за открытие инсулина совместно с Фредериком Бантингом. Маклеод. Благодаря Маклеоду вскоре было налажено коммерческое производство. Результатом его исследований стала книга «Инсулин и его применение при диабете».

      1924 г. Биллем ЭЙНТХОВЕН полена Нобелевская премия по физиологии и медицине за открытие механизма электрокардиограммы. Эйнтховен изобрёл струнный гальванометр, который произвел настоящую революцию в изучении заболеваний сердца. С помощью этого прибора врачи получили возможность точно регистрировать электрическую активность сердца и с помощью регистрации устанавливать характерные отклонения на кривых ЭКГ.

      В 1925 г. М. J. Вагге описал своеобразный симптомокомплекс головной боли, зрительных, слуховых и вестибулярных нарушений  у больных с остеохондрозом и  деформирующим спондилезом шейного  отдела.

      В  1926 г. Йоханнес Андреас Гриб Фибигер датский микробиолог и патологоанатом стал лауреатом Нобелевской премии по физиологии и медицине. Во время первой мировой войны два японских ученых занимались экспериментами по индуцированию рака кожи у кроликов, смазывая им уши каменноугольной смолой. Фибигер был первым европейским ученым, повторившим после войны эти опыты. В 20-х гг. он провел целый ряд исследований раковых заболеваний, вызванных каменноугольной смолой. Фибигер пришел к выводу, что рак обусловлен взаимодействием разнообразных внешних влияний с наследственной (генетической) предрасположенностью. При этом последняя обычно проявляется не как общая предрасположенность к заболеванию, а как тенденция к развитию опухоли конкретного органа при наличии соответствующего стимула.

        «Скармливая здоровым мышам тараканов, содержащих личинки Spiroptera, Фибигер смог стимулировать рост раковых опухолей желудка у большого числа животных», – сказал В. Вернштедт из Каролинского института в речи при вручении премии. «Впервые стало возможным добиться экспериментального превращения нормальных клеток в злокачественные клетки раковых опухолей. Тем самым было убедительно показано не то, что рак всегда вызывается червями, – продолжал Вернштедт, – но то, что его могут провоцировать внешние воздействия».

      Труды Фибигера способствовали оживлению интереса к изучению рака, в частности к роли канцерогенов. Тем не менее его теория о связи между раком и паразитами не получила практического воплощения.

      Нобелевская премия по физиологии и медицине, 1927 г. Юлиус Вагнер-Яурегг награждён премией за открытие терапевтического эффекта заражения малярией при лечении прогрессивного паралича. Необычная для наших дней малярия-терапия была типичным методом лечения между началом 20-х и серединой 40-х гг. Причина такого успеха остается до сих пор поводом для споров.

      Нобелевская премия по физиологии и медицине, 1928 г. Шарль Николь награждён премией  за установление передатчика сыпного  тифа – платяной вши. Открытие не содержало  новых принципов, но имело большое  практическое значение. Во время первой мировой войны проводили санитарную обработку военнослужащих для удаления вшей у каждого идущего в окопы или возвращающегося из них. В результате значительно сократились потери от сыпного тифа.

      В 1928 г. Флеминг открыл пенициллин.

      Нобелевская премия по физиологии и медицине, 1929 г. Фредерик Хопкинс получил премию за открытие витаминов, стимулирующих  процессы роста. Он заключил, что свойства белков зависят от типов присутствующих в них аминокислот. Хопкинс выделил  и идентифицировал триптофан, влияющий на рост тела, и трипептид, образованный тремя аминокислотами, который назвал глутатионом, необходимый как переносчик кислорода в клетках растений и животных.

      Нобелевская премия по физиологии и медицине, 1929 г. Христиану Эйкману за вклад в открытие витаминов была присуждена премия. Изучая заболевание бери-бери, Эйкман установил, что оно вызывается не бактериями, а недостатком некоего специфического питательного вещества в некоторых пищевых продуктах. Исследование положило начало открытию методов лечения многих болезней, связанных с недостатком добавочных факторов в пище, ныне известных как витамины.

      Нобелевская премия по физиологии и медицине, 1930 г. Карл Ландштейнер удостоен премии за открытие групп крови человека. С группой учёных Л. описал еще один фактор крови человека – так называемый резус. Ландштейнер обосновал гипотезу серологической идентификации, еще не зная, что группы крови наследуются. Генетические методы Ландштейнера используются и по сей день в экспертизах по установлению отцовства.